Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) Olomoucký kraj

Transkript

1 Datová základna realizace screeningových programů CZ /0.0/0.0/15_039/ Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) Olomoucký kraj Ngo O., Bučková B., Kněžínková M., Kovačovicová P., Zapletalová M., Benešová K., Dvořák V., Dušková, J., Dušek L., Májek O. Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic nsc.uzis.cz

2 Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) ÚVOD

3 Program screeningu karcinomu děložního hrdla Karcinom děložního hrdla se řadí mezi relativně častá nádorová onemocnění u žen. Onemocnění je při časném záchytu velmi dobře léčitelné a z toho důvodu je nepostradatelný screeningový program, který má za cíl plošné vyšetřování populace za účelem detekce potenciálního léčitelného nádorového onemocnění v jeho raných stadiích, a to u osob, u kterých se prozatím neobjevily žádné klinické příznaky onemocnění. U karcinomu děložního hrdla je tento program prokázaným nástrojem vedoucím ke snížení mortality i incidence onemocnění v populaci. Cíl hodnocení Předpokladem dosažení požadovaného populačního efektu je samozřejmě účast žen, dále vysoký stupeň organizace a optimalizace programu. Cílem je vyhodnotit skutečně provedené zdravotnické výkony související se screeningem karcinomu děložního hrdla a zmapovat úroveň výkonnosti tohoto programu. Metodika Cílová populace pro analýzu jsou uvažovány ženy ve věku let, program jako takový je otevřený pro všechny dospělé ženy Pokrytí vyšetřením podíl žen z cílové populace, které byly vyšetřeny cervikovaginální screeningovou cytologií (uvažuje se počet vyšetření v jednoletých intervalech; např. výpočet pokrytí v roce 2016 zahrnuje vyšetření za rok 2016) Míra účasti po adresném zvaní podíl pozvaných žen, které se zúčastnily screeningu karcinomu děložního hrdla (centrálně zvány jsou pouze ženy ve věku let, které se screeningového programu dlouhodobě neúčastní) Hrubý ukazatel incidence počet nových případů karcinomu děložního hrdla v populaci žen (přepočteno na obyvatel) Hrubý ukazatel mortality počet úmrtí na karcinom děložního hrdla v populaci žen (přepočteno na obyvatel) Podíl abnormálních výsledků při screeningové cytologii podíl žen, které byly vyšetřeny screeninovou cytologii a byl jim detekován abnormální výsledek Míra vyšetření hrhpv míra provedených vyšetření hrhpv v populaci žen (na 1000 žen) Míra konizací cervixu míra provedených konizací děložního hrdla v populaci žen (na 1000 žen)

4 Datové zdroje pro monitoring screeningových programů Monitoring populačních epidemiologických dat epidemiologie, sledování cílových skupin evaluace dopadu screeningových programů NÁRODNÍ ONKOLOGICKÝ REGISTR, ÚSTAV ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR Monitoring screeningového procesu v centrech ukazatele kvality screeningového procesu v daném centru analýza senzitivity a specificity vyšetření kvantifikace a typologie zachycených zhoubných nádorů a prekanceróz NÁRODNÍ REGISTR SCREENINGU KARCINOMU DĚLOŽNÍHO HRDLA Monitoring screeningového programu na základě dat plátců zdravotní péče (PZP) stanovení dostupnosti screeningu stanovení pokrytí screeningovým programem a úspěšnosti adresného zvaní populační indikátory kvality DATA PLÁTCŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE

5 Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) OBJEMY VYŠETŘENÍ A POKRYTÍ SCREENINGEM

6 Přehled vývoje počtu provedených výkonů v posledních letech Česká republika Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok vs Cervikovaginální screeningová cytologie ,1% Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny hrhpv ,0% Konizace cervixu ,7% Olomoucký kraj Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok vs Cervikovaginální screeningová cytologie ,4% Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny hrhpv ,4% Konizace cervixu ,7% Počet vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny hrhpv se v čase výrazně zvyšuje v Olomouckém kraji se zvýšil o 37 %. V roce 2016 došlo v porovnání s rokem 2014 ke zvýšení počtu cytologií jak v Olomouckém kraji, tak i v ČR.

7 Nárůst počtu vyšetření v programu screeningu karcinomu děložního hrdla Kumulativní počet cervikovaginálních screeningových cytologií Česká republika Olomoucký kraj Vysočina Rok V letech bylo provedeno cervikovaginálních screeningových cytologií. V Olomouckém kraji bylo provedeno těchto vyšetření.

8 Demonstrace výpočtu pokrytí cervikovaginální cytologií dle věku v Olomouckém kraji Provedené cervikovaginální screeningové cytologie: Věková skupina Počet provedených cervikovaginálních screeningových cytologií Rok 2012 Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 Screeningový interval Osob v cílové populaci ,8% ,1% ,6% ,7% ,3% ,6% rok ,9% ,9% ,3% ,2% ,6% ,1% ,5% Cílová populace ,1% let Pokrytí V Olomouckém kraji je pokrytí cervikovaginální screeningovou cytologií variabilní v rámci věkových podskupin. Nejvyšší dosaženou účast lze sledovat u osob ve věku let.

9 Cervikovaginální cytologie: Vývoj pokrytí cílové populace screeningu Provedené cervikovaginální cytologie v letech Ženy ve věku let Celkové pokrytí 100% 80% 60% 40% 20% 0% 55,5% 55,6% 56,6% 55,9% 56,1% 58,0% 58,1% 55,3% 54,8% 55,4% 55,8% 55,2% 56,3% 56,7% Olomoucký kraj Česká republika Rok Pokrytí cílové populace je dlouhodobě na úrovni okolo 55 % v ČR. V Olomouckém kraji lze v porovnání s ČR sledovat dlouhodobě podobné pokrytí cílové populace screeningem.

10 Cervikovaginální screeningová cytologie: Pokrytí cílové populace v krajích Provedené cervikovaginální cytologie v roce 2016, celkem vyšetření Ženy ve věku od let Pokrytí populace regionů 80% pozorované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje 60% 40% 20% 0% Kraj Celkové pokrytí cílové populace dosáhlo v roce 2016 hodnoty 56,7 %. V krajích lze sledovat pokrytí v rozmezí od 53,4 % do 61,1 %. Olomoucký kraj dosahuje průměrného pokrytí cílové populace 58,1 %.

11 Cervikovaginální screeningová cytologie: Pokrytí cílové populace v okresech Provedené cervikovaginální cytologie v roce 2016, celkem vyšetření Ženy ve věku od let DC: 53,3 UL: 56,6 LI: 54,6 TP: 52,2 MO: 54,8 CL: 54,1 JN: 56,9 CV: 57,2 LT: 61,3 SM: 62,2 TU: 53,9 SO: 57,5 KV: 55,7 LN: 56,3 MB: 63,4 ME: 55,2 JC: 60,3 NA: 62,3 CH: 51,2 KD: 55,6 RA: 62,1 PH: 53,0 NB: 54,4 HK: 53,9 AX: 53,4 RK: 59,5 JE: 43,3 PS: 59,8 PZ: 51,4 TC: 56,7 BE: 54,9 KO: 58,6 PA: 57,6 RO: 56,8 PM: 57,2 UO: 61,8 KH: 53,5 SU: 59,3 BR: 57,1 CR: 64,9 PJ: 63,5 PB: 60,7 BN: 59,0 DO: 59,5 OP: 62,3 HB: 59,3 SY: 59,0 OT: 51,0KA: 53,1 KT: 55,9 OL: 60,0 PI: 57,9 NJ: 61,7 TA: 63,7 PE: 60,8 ZR: 56,2 ST: 55,7 BK: 55,4 PV: 59,9 JI: 59,6 PR: 56,2 FM: 58,9 PT: 56,8 BO: 55,3 VS: 61,2 JH: 64,5 TR: 62,1 BM: 56,4 VY: 57,8 KM: 55,8 CB: 62,5 ZL: 54,6 Pokrytí v procentech < 50,0 50,0-55,0 55,0-60,0 60,0-65,0 > 65,0 CK: 60,5 ZN: 53,3 BV: 56,8 UH: 56,7 HO: 52,7 Celkové pokrytí cílové populace v ČR dosahovalo 56,7 % v roce V okresech lze sledovat pokrytí v rozmezí od 43,3 % do 64,9 %. Okresy Olomouckého kraje dosahovaly ve většině případů průměrné úrovně pokrytí.

12 Pokrytí cílové populace screeningem karcinomu děložního hrdla dle věku Pokrytí populace 80% 60% 40% 20% 0% 80% 60% 40% 20% 0% Cervikovaginální screeningová cytologie v roce 2016 Ženy ve věku od 25 let Česká republika Ženy od 25 let, celkem provedeno vyšetření Celkové pokrytí: 46,7 % Olomoucký kraj Ženy od 25 let, celkem provedeno vyšetření Celkové pokrytí: 48,5 % Věk při vyšetření Nejvyšší pokrytí cervikovaginální screeningovou cytologií lze sledovat ve věkové skupině let. Podobný trend lze sledovat jak na celonárodní úrovni, tak i v Olomouckém kraji.

13 Časový vývoj pokrytí cílové populace cervikovaginální cytologií dle věku Cervikovaginální screeningová cytologie: , roky 2014 vs Pokrytí populace 100% 80% 60% 40% 20% 0% Česká republika +1,1% +1,0% +1,3% +1,1% +1,6% +1,6% +2,2% +1,6% +1,6% +1,5% +2,0% +1,1% ,0% -5,0% -10,0% -15,0% +0,1% -20,0% %: rozdíl v pokrytí 2016 vs % 80% 60% 40% 20% 0% Olomoucký kraj +1,0% +1,1% +1,5% +2,0% +2,3% +2,7%+2,7% +2,5% +1,9% +2,8% +1,9% +1,2% +0,3% 10,0% 0,0% -10,0% -20,0% -30,0% -40,0% -50,0% Věk při vyšetření V celorepublikovém srovnání lze sledovat nárůst pokrytí screeningovou cytologií u žen všech věkových skupin. V Olomouckém kraji lze sledovat podobný trend.

14 Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) ADRESNÉ ZVANÍ

15 Počet odeslaných pozvánek ke screeningu dle varianty dopisu Počty zaslaných pozvánek v lednu 2014 prosinci 2016 Varianta dopisu Pozvánka na screening karcinomu děložního hrdla ČR Olomoucký kraj 1 Skupina muži - schází K 2 Skupina ženy - schází C Skupina ženy - schází M 4 Skupina ženy - schází C+M Skupina ženy - schází K 6 Skupina ženy - schází C+K Skupina ženy - schází M+K 8 Skupina ženy - schází C+M+K Celkem odeslaných pozvánek K screening kolorekta, C screening děložního hrdla, M screening prsu V období od ledna 2014 do prosince 2016 bylo k cervikálnímu screeningu zasláno téměř 1,6 milionu pozvánek, v rámci Olomouckého kraje více než 88 tisíc.

16 Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle věku Míra účasti 25% 20% 15% 10% 5% 0% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Česká republika Ženy ve věku let Poprvé pozvané ženy Podruhé pozvané ženy Potřetí pozvané ženy Věk Olomoucký kraj Věk Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Potřetí pozvaní Pozn. je uvažována účast na screeningové cytologii, preventivní prohlídce, diagnostických nebo terapeutických výkonech na děložním hrdle Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání byla 15,0 %, po druhém pozvání 12,2 % a po třetím pozvání 6,7 %. V Olomouckém kraji můžeme dle věku sledovat mírně vyšší míru účasti. Kohorta pozvaných žen obsahuje malou a rezistentní část populace, což vede k poměrně nízké míře účasti. Nejvíce reagují mladší ženy.

17 Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle věku Kraj Ženy ve věku let Poprvé pozvané ženy Podruhé pozvané ženy Potřetí pozvané ženy Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Hl. m. Praha ,2% ,4% ,8% 5 Zlínský kraj ,7% ,8% ,8% 4 Liberecký kraj ,7% ,5% ,4% 11 Olomoucký kraj ,6% ,1% ,6% 1 Jihomoravský kraj ,1% ,5% ,3% 2 Středočeský kraj ,0% ,8% ,6% 6 Královéhradecký kraj ,0% ,0% ,5% 8 kraj Vysočina ,0% ,3% ,4% 10 Pardubický kraj ,9% ,1% ,6% 7 Jihočeský kraj ,8% ,1% ,3% 13 Plzeňský kraj ,3% ,4% ,2% 14 Moravskoslezský kraj ,2% ,8% ,0% 3 Ústecký kraj ,0% ,2% ,5% 9 Karlovarský kraj ,4% ,7% ,3% 12 ČR ,0% ,2% ,7% Pozn. je uvažována účast na screeningové cytologii, preventivní prohlídce, diagnostických nebo terapeutických výkonech na děložním hrdle Pořadí Celková míra účasti v Olomouckém kraji po prvním pozvání byla 15,6 %, po druhém pozvání 13,1 % a po třetím pozvání 7,6 %. Olomoucký kraj má v regionálním srovnání jedny z nejvyšších měř účasti, zejména po druhém a třetím pozvání.

18 Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) ZÁCHYTY VE SCREENINGU A POPULAČNÍ ZÁTĚŽ

19 Přehled počtu vyšetření a nálezů screening karcinomu děložního hrdla Provedené cervikovaginální screeningové cytologie v letech Ženy ve věku od 15 let Česká republika Olomoucký kraj Počet screeningových vyšetření (data PZP) Podíl abnormálních nálezů 1 3,9 % 3,7 % Počet abnormálních nálezů Míra pokročilých prekanceróz HSIL+ 1 (na vyšetřených) 2,18 2,02 Počet nálezů HSIL údaje z Národního registru screeningu karcinomu děložního hrdla 2 syntéza údajů PZP a Národního registru screeningu karcinomu děložního hrdla HSIL: High grade skvamózní intraepiteliální léze Zdroj dat: Národní registr screeningu karcinomu děložního hrdla, Data plátců zdravotní péče Podíl abnormálních nálezů dosahoval v ČR 3,9 % a v Olomouckém kraji 3,7 %. Míra pokročilých prekanceróz HSIL+ (na vyšetřených) dosahovala 2,18 v ČR a 2,02 v Olomouckém kraji.

20 Počet na obyvatel Epidemiologické trendy incidence a mortality karcinomu děložního hrdla 25 Česká republika 25 Olomoucký kraj ,6 % 15-6,1 % ,0 % 5 0 Rok 0 Rok %: trend růstu mezi roky incidence mortalita Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Incidence a mortalita karcinomu děložního hrdla v ČR v dlouhodobém horizontu klesá. Výrazné odchylky v trendech v Olomouckém kraji jsou způsobené malými počty pozorování. Počty úmrtí na rakovinu děložního hrdla byly v tomto kraji nízké, a proto nebyl hodnocen trend mortality.

21 Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) DOPLŇUJÍCÍ UKAZATELE KVALITY

22 Míra vyšetření přítomnosti hrhpv v krajích Vyšetření přítomnosti hrhpv na žen * Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny hrhpv v roce 2016, celkem vyšetření Ženy ve věku od let Pozorovaná míra vyšetření rozsah míry vyšetření v okresech daného kraje Kraj *Kvůli lepší přehlednosti prezentace dat v grafu nebyla zobrazena maximální hodnota kraje Vysočina (51,4) Celková míra vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny hrhpv dosahovala v roce ,0 vyšetření na žen. V krajích lze sledovat míru 5,1 14,9 vyšetření na žen. Olomoucký kraj dosahuje v regionálním srovnání nejnižší míry vyšetření hrhpv (5,1), což může ukazovat potenciál pro optimalizaci screeningového procesu.

23 Míra vyšetření přítomnosti hrhpv v okresech Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny hrhpv v roce 2016, celkem vyšetření Ženy ve věku od let DC: 6,4 LI: 6,4 UL: 3,7 MO: 9,9TP: 12,1 CL: 4,5 JN: 6,2 CV: 9,2 LT: 3,1 SM: 7,1 TU: 9,8 SO: 6,8 KV: 5,4 LN: 4,5 MB: 17,9 ME: 10,2 JC: 12,3 NA: 5,6 CH: 17,0 KD: 6,8 RA: 7,7 PH: 9,7 NB: 7,9 HK: 5,1 AX: 10,3 RK: 5,4 PS: 13,2 JE: 2,6 TC: 24,7 BE: 7,6 PZ: 7,9 KO: 12,4 PA: 8,7 RO: 9,8 PM: 12,9 UO: 2,8 KH: 2,3 SU: 3,7 BR: 5,1 CR: 7,6 PJ: 11,4 PB: 27,4 BN: 6,1 DO: 7,4 OP: 9,4 HB: 1,6 SY: 2,0 OT: 9,9KA: 13,4 PI: 8,4 OL: 5,5 KT: 9,8 TA: 6,8 PE: 1,0 ZR: 3,0 NJ: 7,2 ST: 15,3 BK: 6,2 PV: 8,6 FM: 10,7 PR: 3,4 JI: 10,8 BO: 7,0 JH: 5,5 VS: 13,8 PT: 10,3 TR: 51,4 BM: 7,7 VY: 7,4 KM: 2,9 CB: 16,4 ZL: 12,1 Míra na 1000 žen 0, < 5,00-5, , ,00-10, , ,00-15, , ,00-20, , > - 100, CK: 10,7 ZN: 4,1 BV: 2,7 HO: 3,5 UH: 4,3 Celková míra vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny hrhpv dosahovala v roce ,0 vyšetření na žen. V jednotlivých okresech lze pozorovat velkou variabilitu v míře tohoto vyšetření (rozsah mezi okresy ČR: 1,0 51,4). Okresy Olomouckého kraje dosahovaly nižších hodnot měr vyšetření.

24 Míra konizací děložního hrdla v krajích Provedené konizace cervixu v roce 2016, celkem vyšetření Ženy ve věku od let Míra konizací na žen 8 Pozorovaná míra konizací daném kraji rozsah míry konizací v okresech daného kraje Kraj Celková míra konizací dosahovala v roce ,0 na žen. V krajích lze sledovat míru konizací 3,3 5,2 na žen. Olomoucký kraj dosahuje v rámci ČR téměř nejnižší míry konizací (3,6 na žen).

25 Míra konizací děložního hrdla v okresech Provedené konizace cervixu v roce 2016, celkem vyšetření Ženy ve věku od let DC: 5,45 UL: 3,44 LI: 3,58 TP: 4,60 MO: 4,53 CL: 5,14 JN: 4,10 CV: 4,62 LT: 3,65 SM: 3,47 TU: 4,12 SO: 4,67 KV: 3,13 LN: 2,89 MB: 3,35 ME: 4,29 JC: 2,98 NA: 3,62 CH: 5,10 KD: 4,27 RA: 4,70 PH: 4,00 NB: 3,36 HK: 2,71 AX: 3,73 RK: 3,23 JE: 2,84 PS: 5,69 PZ: 3,02 TC: 4,62 BE: 4,36 KO: 3,89 PA: 5,64 RO: 4,10 PM: 5,35 UO: 2,46 KH: 4,52 SU: 2,36 BR: 5,49 CR: 3,55 PJ: 6,89 PB: 4,77 BN: 4,09 DO: 3,79 OP: 4,02 HB: 2,42 SY: 3,20 OT: 3,98KA: 3,38 KT: 5,04 OL: 4,24 PI: 3,34 NJ: 3,59 TA: 2,29 PE: 3,08 ZR: 3,52 ST: 4,74 BK: 3,81 PV: 4,13 JI: 4,38 PR: 3,48 FM: 2,98 PT: 3,34 BO: 3,61 VS: 3,78 JH: 3,73 TR: 4,58 BM: 4,73 VY: 4,66 KM: 2,58 CB: 5,04 ZL: 4,68 Míra na 1000 žen < 3,00 3,00-4,00 4,00-5,00 5,00-6,00 > 6,00 CK: 4,99 ZN: 4,10 BV: 3,42 UH: 4,57 HO: 4,24 V jednotlivých okresech lze pozorovat velkou variabilitu v míře konizací (rozsah mezi okresy ČR: 2,29 6,89). Okresy Olomouckého kraje dosahovaly nižších, nebo průměrných hodnot měř konizací.

26 Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) ZÁVĚR ANALÝZY

27 ZÁVĚR V letech bylo v Olomouckém provedeno téměř 1,1 milionu screeningových cytologií. Celkové pokrytí ČR screeningem karcinomu dosáhlo v roce 2016 hodnoty 56,7 %. V Olomouckém kraji lze v porovnání s celorepublikovou hodnotou sledovat dlouhodobě podobné pokrytí cílové populace screeningem. Nejvyšší pokrytí screeningem lze sledovat u věkové podskupiny let v Olomouckém kraji dosahuje okolo 61 %. V rámci hodnoceného období adresného zvaní (leden 2014 prosinec 2016, zvány ženy ve věku let) bylo zasláno téměř 1,6 milionu pozvánek, v rámci Olomouckého kraje více než 88 tisíc. V ČR na první pozvání reagovalo 15,0 % žen, na druhé pozvání 12,2 % a na třetí pozvání 6,7 %. V Olomouckém kraji můžeme sledovat vyšší míru účasti, zejména po druhém a třetím pozvání. V České republice dlouhodobě klesá incidence karcinomu děložního hrdla. Počet vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny hrhpv v čase roste v Olomouckém kraji vzrostl v porovnání s rokem 2014 objem vyšetření o více než 37 %. Míra využití tohoto vyšetření v Olomouckém kraji je ovšem v porovnání s ostatními regiony nejnižší. Celková míra konizací děložního hrdla byla v roce ,0 na žen, v Olomouckém kraji byla tato míra druhá nejnižší v regionálním srovnání.

28 Vybrané publikace a oficiální webový portál screeningového programu Májek O, Dušková J, Dvořák V, Beková A, Klimeš D, Blaha M, Anttila A, Dušek L. Performance indicators in a newly established organized cervical screening programme: registry-based analysis in the Czech Republic. European Journal of Cancer Prevention [Epub ahead of print]. DOI /CEJ Dušek L, Májek O, Mužík J, Pavlík T, Koptíková J, Gregor J. Objektivní potřeba a stav nádorové prevence v České republice a v Evropě. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): Dušek L, Mužík J, Malúšková D, Májek O, Pavlík T, Koptíková J et al. Epidemiologie zhoubných nádorů cílených screeningem dle nových dat Národního onkologického registru České republiky. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): Dušek L, Mužík J, Malúšková D, Gregor J. Epidemiologie zhoubných nádorů se zavedeným screeningem v mezinárodním srovnání. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): Dušek L, Májek O, Klimeš D, Blaha M, Brabec P, Gregor J. Stav a vývoj informační základny pro hodnocení onkologických screeningových programů v České republice. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): Dušek L, Májek O, Blaha M, Daneš J, Zavoral M, Seifert B et al. Koncepce populačního screeningu v ČR, metodika a první výsledky adresného zvaní občanů do preventivních onkologických programů. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl 2): Dušková J, Beková A, Dvořák V, Májek O, Dušek L. Výsledky Národního programu screeningu karcinomu děložního hrdla v České republice. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): Májek O, Ngo O, Daneš J, Zavoral M, Dvořák V, Klimeš D, Dušek L. Indikátory kvality screeningových programů. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): Tachezy R, Smahelova J, Kaspirkova, J., Salakova, M. Human papillomavirus type-specific prevalence in the cervical cancer screening population of Czech women. PLoS One 2013; 8(11): e Hamsikova E, Ludvikova V, Stasikova J, Tachezy R. Cross-sectional study on the prevalence of HPV antibodies in the general population of the Czech Republic. Sexually Transmitted Infections 2013; 89(2): Tachezy R, Smahelova J, Salakova M, Arbyn M, Rob L, Skapa P, Jirasek T, Hamsikova E. Human papillomavirus genotype distribution in Czech women and men with diseases etiologically linked to HPV. PLoS One 2011; 6(7): e