Ústav sociálního lékařství a zdravotní politiky, Lékařská fakulta, Univerzita Palackého v Olomouci 2
|
|
- Pavel Toman
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 roč. 2, č. 4/2011 NEFARMAKOLOGICKÉ OVLIVNĚNÍ KOGNITIVNÍCH FUNKCÍ U KLIENTŮ S DEMENCÍ NONPHARMACOLOGICAL APPROACHES TO TREATMENT OF COGNITIVE FUNCTIONS IN CLIENTS WITH DEMENTIA Jan Lužný 1,2 1 Psychiatrická léčebna v Kroměříži 1 Mental Hospital Kromeriz 2 Ústav sociálního lékařství a zdravotní politiky, Lékařská fakulta, Univerzita Palackého v Olomouci 2 Department of Social Medicine and Health Policy, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University in Olomouc Abstrakt Cíl: Cílem sledování bylo zhodnotit efektivitu zavedených nefarmakologických aktivit na podporu a zachování kognitivních funkcí na ţenském gerontopsychiatrickém oddělení psychiatrické léčebny v Kroměříţi a zhodnotit spokojenost hospitalizovaných klientek s těmito aktivitami. Metodika: Na začátku a ke konci hospitalizace bylo pouţito škály Mini-Mental State Examination (MMSE) a testu kreslení hodin (CDT) k orientačnímu zhodnocení kognitivních funkcí a na závěr hospitalizace bylo pouţito řízeného rozhovoru. Výsledky: Ke konci hospitalizace nebylo prokázáno statisticky signifikantního zlepšení ve stavu kognitivních funkcí (krátké období pozorování je nejpravděpodobnějším důvodem). Klientky však hodnotí psychoterapeutické aktivity k ovlivnění kognitivních funkcí kladně. Závěr: Nefarmakologické postupy mají významné místo v léčbě demence a doplňují farmakologické i podpůrné léčebné postupy. Klíčová slova: demence, farmakologická léčba, nefarmakologické postupy, kognitivní funkce, gerontopsychiatrie, MMSE, test kreslení hodin. Abstract Aim: Aim of the study was to evaluate the effectiveness of non-pharmacological approaches influencing cognitive functions that are used in routine practice in inpatient women psycho-geriatric ward in Mental hospital in Kromeriz. Furthermore the study tried to evaluate satisfaction with these activities in hospitalised clients. Methods: At the beginning and at the end of hospitalisation was used range of Mini-Mental State Examination (MMSE) and Clock Drawing Test (CDT) to make an indicative assessment of cognitive functions, and at the end of hospitalization was used a controlled interview. Results: At the end of hospitalisation there was no significant evidence of improving cognitive functions (short period of research is the most probable reason). Nevertheless, psychotherapeutic activities were evaluated by clients positively. Conclusion: Nonpharmacological approaches have important position in treatment of dementia, together with pharmacological and support therapy. Key words: dementia, pharmacological therapy, nonpharmacological approaches, cognitive functions, psycho-geriatrics, MMSE, Clock Drawing test. Úvod Demence je chronické, zpravidla progredující duševní onemocnění postihující asi 5 % obyvatelstva ve věku 65 let a další přibliţně dvojnásobnou prevalencí syndromu demence na kaţdých dalších pět let věku jedince (Hort, Jirák, 2007, s. 9; Kaplan, Sadock, 2009, s. 53). Demence je mnohdy chápána jako syndrom, projevující se zhoršením kognitivních korespondence: luznyj@plkm.cz funkcí (paměť spolu s učením se novým informacím, vybavování si jiţ dříve naučených informací, úsudku a myšlení spolu se schopností plánovat, organizovat a všeobecně zpracovat informace) i zhoršením nekognitivních funkcí - jsou patrny zejména změny v emoční oblasti, změny v oblasti motivačních vzorců nebo změny v sociálním chování (Pidrman, 2007, s. 9; Spar, La Rue, 2003, s. 117; Topinková, 2005, s ). Klinická symptomatologie musí být navíc závaţná, postihující fungování postiţeného 2011Ošetřovatelství a porodní asistence 312
2 Lužný, J. roč. 2, č. 4/2011 jedince v kaţdodenním ţivotě. Vědomí jako integrální psychická funkce musí být u demence intaktní jak po kvantitativní, tak i po kvalitativní stránce (Smolík, 2001, s ; Monfort, 2009, s ). Diagnóza demence bývá stanovena zpravidla klinicky, jedinou stoprocentní diagnostickou metodou se stává aţ histopatologický průkaz z autopsie mozku post mortem (Koukolík, Jirák, 1998, s. 108). Je známo asi 60 různých etiopatogenetických příčin demence (Hort a Jirák, 2007, s. 9), z nichţ nejčastěji se vyskytující jsou demence atroficko degenerativní (Alzheimerova demence a jiné), ischemicko vaskulární demence (vaskulární demence a jiné) a další demence sekundární (tedy druhotné k jinému systémovému či orgánovému poškození). Diferenciální diagnostika je u demencí nutností, je potřeba odlišit zejména somatické a potenciálně léčitelné stavy imitující demenci (Semple et al., 2005, s. 132; Clément et al., 2006, s ). Terapie demence má být komplexní, s psychofarmakologickým i nefarmakologickým přístupem (Jirák, Borzová, 2006, s. 22). Jejím cílem je zpomalení průběhu demence, oddálení těţkých stádií onemocnění, zachování co největší moţné soběstačnosti a autonomie pacienta spolu se snahou o maximální moţnou kvalitu ţivota (Pidrman, 2005, s ). Nejvyšším cílem v terapii demence má být snaha o co nejdelší období zachování soběstačnosti, zlepšení fungování pacienta i z pohledu jeho sebehodnocení a kvality ţivota (Luţný, 2011, s. 158). Terapie demence je tak má ovlivnit všechny tři základní okruhy symptomů demence dle mnemotechnického schématu A-B-C: aktivity všedního dne (A - activities), behaviorální a psychologické příznaky nemoci (B behavioral and psychological disturbances) a kognitivní příznaky (C cognitive disturbances) (Pidrman, 2005, s. 174). Farmakologické ovlivnění demence je zaměřeno na podporu a udrţení kognitivních funkcí (paměti, úsudku, myšlení a jejich praktickými koreláty ve schopnosti organizovat a plánovat aktivity) za přispění léků zvaných kognitiva (nejčastěji v praxi inhibitorů acetylcholinesteráz či memantinu), dále pak na korekci nekognitivních příznaků demence (v praxi nejčastěji léčba deprese pomocí antidepresiv, léčba poruch chování pomocí antipsychotik či inhibitorů acetylcholinesterázy, léčba poruch spánku pomocí hypnotik či sedativních antidepresiv nebo antipsychotik). Terapeutickým úspěchem přitom není jen zlepšení úrovně fungování pacienta s demencí v běţném ţivotě, ale i zbrţdění průběhu nemoci a oddálení těţších stádií nemoci (Pidrman, 2005, s ). Nefarmakologické ovlivnění demence je neméně důleţité. Je řešením méně nákladným, avšak z pohledu zachování soběstačnosti, zlepšení fungování pacienta i z pohledu jeho sebehodnocení a kvality ţivota řešením velmi efektivním. Řadí se sem přístupy vycházející z principů kognitivně behaviorální psychoterapie (kognitivní trénink, podpora naučených postupů, reminiscenční terapie), z principů nácvikové psychoterapie (programování aktivit, orientace realitou), či z principů empatické psychoterapie (validační terapie, reflektivní podpora). Nefarmakologické principy léčby demence jsou dále obohaceny prvky logoterapie a existenciální analýzy (smysl ţivota, spirituální a transcendentální hodnoty), prvky abreaktivními a relaxačními (arteterapie, muzikoterapie, pet terapie) i prvky ergoterapeutickými a rehabilitačními (procvičování svalových skupin, dynamizace pacientů), (Holmerová, 2009, s ; Venglářová, 2007, s ). Z těchto nefarmakologických léčebných modalit pouţíváme na uzavřeném ţenském gerontopsychiatrickém oddělení psychiatrické léčebny v Kroměříţi následující postupy: 1. Kognitivní trénink ten je vedený klinickým psychologem a ergoterapeutkou, klientky sedí v kruhu. Kognitivní trénink spočívá v tréninku kognitivních funkcí pomocí kvízů, her (puzzle, slovní fotbal klientka vymýšlí nové slovo začínající na písmeno, kterým končí slovo vyřčené předchozí klientkou, hra tak pokračuje v kruhu v začlenění všech přítomných), kříţovek, práce s kalendářem, novinami, časopisy. 2. Podpora naučených postupů vedeno klinickým psychologem a ergoterapeutkou. Klientky vzpomínají na své oblíbené jídlo, na recepty, jak toto jídlo připravit. Klientky společně doplňují posloupnost metodických postupů přípravy svých oblíbených jídel. 3. Reminiscenční terapie je vedena klinickým psychologem a ergoterapeutkou. V rámci reminiscenční terapie klientky pracují se svými osobními věcmi, fotografiemi. V kruhu ostatním představují osoby a situace zachycené na fotografiích, či hovoří o významu osobních věcí dochází ke vzpomínání a podpoře dlouhodobé paměti. 4. Programování aktivit je dáno reţimem a harmonogramem oddělení. Je určena doba vstávání, ranní hygieny, podávání léků, snídaně, oběda, večeře, vycházek s příbuznými do okolí, návštěva mše v kostele. Je tak podpořen přirozený rytmus denních aktivit, s přiměřenou aktivizací 2011Ošetřovatelství a porodní asistence 313
3 Nefarmakologické ovlivnění kognitivních funkcí u klientů s demencí roč. 2, č. 4/2011 klientek během dne, coţ pozitivně přispívá k regulaci případných poruch spánku. 5. Orientace realitou je podpořena stavebně technickými dispozicemi gerontopsychiatrického oddělení. Přehledně jsou vedeny nástěnky (všeobecnými sestrami i klientkami samotnými) s aktuální tematikou, na stěně visí velké nástěnné hodiny, dobře viditelný kalendář. Místnosti a všechny dveře na oddělení jsou zřetelně popsány. 6. Validační terapie a reflektivní podpora je vedena klinickým psychologem ve skupinové i individuální formě práce s klientkami. Je respektována individualita osobnosti klientek, jejich autonomie, je podporováno pozitivní sebepojetí a sebehodnocení. Pouţívány jsou principy nedirektivní rogersovské psychoterapie. 7. Prvky logoterapie a existenciální analýzy jsou volně a nenásilně včleněny k výše uvedeným formám práce s klientkami, sestávají se ze zamyšlení se nad smyslem lidského ţivota, spirituální dimenzí. V případě potřeby je našim klientkám k dispozici řeholní sestra (zaměstnanec Psychiatrické léčebny v Kroměříţi z řádu Milosrdných sester sv. Kříţe v Kroměříţi) či kněz. 8. Canisterapie je doplněním nabízených aktivit ţenského gerontopsychiatrického oddělení Psychiatrické léčebny v Kroměříţi. Kontakt klientek se ţivým zvířetem psem je přirozeným zdrojem sociální aktivizace i emoční reflexe. Nefarmakologické léčebné prvky jsou včleněny do denního reţimu oddělení konají se tedy kaţdý den po obědě v době mezi 13. a 14. hodinou odpolední. Cíl Cílem bylo zhodnotit efektivitu zavedených nefarmakologických aktivit na podporu a zachování kognitivních funkcí na ţenském gerontopsychiatrickém oddělení Psychiatrické léčebny v Kroměříţi a rovněţ zhodnotit spokojenost klientek s těmito psychoterapeutickými aktivitami (kognitivní trénink, podpora naučených postupů, reminiscenční terapie, programování aktivit, orientace realitou, validační terapie a reflektivní podpora, prvky logoterapie a existenciální analýzy, canisterapie). Soubor V období duben aţ červen 2011 bylo provedeno šetření u celkem 62 klientek hospitalizovaných pro demenci na ţenském uzavřeném gerontopsychiatrickém oddělení psychiatrické léčebny v Kroměříţi a splňujících podmínky účasti ve sledování (celkový počet hospitalizovaných klientek v tomto období byl 89). Těmito podmínkami bylo získání informovaného souhlasu s účastí v našem sledování a fyzická a mentální schopnost klientek podrobit se psychoterapeutickým aktivitám oddělení (vyloučeny z účasti byly leţící klientky a dále klientky s těţkým či terminálním stádiem demence MMSE pod 9). Diagnóza demence byla stanovena zkušeným psychiatrem dle diagnostických kritérií pro duševní poruchy Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (Smolík, 2001, s ) a u všech klientek zahrnutých do sledování dosahovala demence lehkého nebo středně těţkého stupně (MMSE v rozmezí 9 23). Ţádná z klientek neabsolvovala nefarmakologickou léčbu kognitivních funkcí před aktuální hospitalizací na gerontopsychiatrickém lůţku psychiatrické léčebny v Kroměříţi. Metodika Byla aplikována screeningová škála Mini-Mental State Examination (MMSE) hodnotící kognitivní funkce (Folstein, 1975, s ), dále pak metoda kreslení ciferníku s instrukcí nastavit ručičky na poţadovaný čas v hodnocení dle Shulmanna (1993, s ) - test kognitivních funkcí zvaný Clock drawing test - CDT, dále pak byla aplikována metoda strukturovaného rozhovoru (interview) metodologicky bylo postupováno dle Miovského (2006, s ). Všechny klientky absolvovaly jednak vstupní zhodnocení kognitivních funkcí před zapojením do reţimových aktivit oddělení, dále pak totéţ zhodnocení kognitivních funkcí v závěru své hospitalizace na ţenském gerontopsychiatrickém oddělení (škála Mini-Mental State Examination - MMSE, Clock drawing test - CDT). Na závěr hospitalizace kaţdá klientka zhodnotila moţný přínos psychoterapeutických aktivit v rozhovoru (strukturovaný rozhovor vedený autorem studie). Klientky odpovídaly na následující otázky: 1. Co se Vám líbilo na absolvovaných psychoterapeutických aktivitách? 2. Je naopak něco, co se Vám na psychoterapeutických aktivitách nelíbilo? 3. Jak celkově hodnotíte psychoterapeutické aktivity nabízené gerontopsychiatrickým oddělením? 4. V čem vidíte přínos psychoterapeutických aktivit, které jste absolvovala? 2011Ošetřovatelství a porodní asistence 314
4 Lužný, J. roč. 2, č. 4/ Jak se cítíte po absolvování psychoterapeutického programu? 6. Napadá Vás ještě něco, co byste ráda sdělila ve vztahu k Vaší účasti na psychoterapeutických aktivitách oddělení? Data byla statisticky zpracována pomocí programu Excel a Statistica a pomocí obsahové analýzy strukturovaného rozhovoru. Výsledky Zhruba 2/3 klientek hospitalizovaných na ţenském gerontopsychiatrickém oddělení Psychiatrické léčebny v Kroměříţi splnilo podmínky účasti ve sledování (69,7 %). Průměrný věk klientek ve sledovaném souboru byl 72,3 let, průměrná délka hospitalizace klientek na gerontopsychiatrickém lůţku byla 34,6 dne. 39 klientek bylo léčeno kognitivy souběţně s nefarmakologickými intervencemi u všech těchto 39 klientek byla kognitiva poprvé nasazena teprve na počátku hospitalizace na gerontopsychiatrickém oddělení. Nejčastějšími příjmovými diagnózami v rámci demence byla Alzheimerova demence pozdní typ, následována multiinfarktovou demencí a subkortikální vaskulární demencí (tab. 1). Tab. 1 Popisné charakteristiky souboru Charakteristika Průměr/počet S Průměrný věk 72,3 0,6 Průměrná délka hospitalizace (dny) 34,6 8,5 Počet respondentů léčených kognitivy souběţně s nefarmakologickými intervencemi Hlavní příjmová diagnóza n % Alzheimerova demence časný typ (F00.0) 1 1,6 Alzheimerova demence pozdní typ (F00.1) 29 46,8 Atypická Alzheimerova demence (F00.2) 3 4,8 Vaskulární demence s akutním začátkem (F01.0) 4 6,5 Multiinfarktová demence (F01.1) 10 16,1 Subkortikální vaskulární demence (F01.2) 8 12,9 Smíšená kortikální a subkortikální vaskulární demence (F01.3) 5 8,1 s - směrodatná odchylka n - absolutní počet Klientky sledovaného souboru absolvovaly úvodní zhodnocení kognitivních funkcí ve škále Mini-Mental State examination (MMSE) a v testu kreslení hodin (Clock drawing test, CDT). Průměrné skóre dosaţené ve vstupním MMSE bylo 15,2 (odpovídá tedy dle Folsteina v průměru kategorii lehká demence), s minimem MMSE rovno 9 (středně těţká demence) a s maximem MMSE rovno 23 (lehká demence). Průměrné skóre dosaţené ve vstupním testu CDT bylo 3,1 (odpovídá tedy dle Shulmana v průměru kategorii lehká demence), s rozpětím hodnot mezi 2 a 4 body (tab. 2). Klientky sledovaného souboru absolvovaly rovněţ závěrečné zhodnocení kognitivních funkcí ve škále Mini-Mental State examination (MMSE) a v testu kreslení hodin (Clock drawing test, CDT) v rámci závěrečného zhodnocení psychiatrem před ukončením hospitalizace. Průměrné skóre dosaţené ve vstupním MMSE bylo 15,4 (odpovídá tedy dle Folsteina v průměru kategorii lehká demence), s minimem MMSE rovno 9 (středně těţká demence) a s maximem MMSE rovno 24 (lehká demence). Průměrné skóre dosaţené ve vstupním testu CDT bylo 3,0 (odpovídá tedy dle Shulmana v průměru kategorii lehká demence), s rozpětím hodnot mezi 2 a 4 body (tab. 2). 2011Ošetřovatelství a porodní asistence 315
5 Nefarmakologické ovlivnění kognitivních funkcí u klientů s demencí roč. 2, č. 4/2011 Tab. 2 Vstupní hodnoty škály MMSE a vstupní hodnoty v CDT ve sledovaném souboru MMSE test CDT test vstupní výstupní vstupní Výstupní Aritmetický průměr 15,2 15,4 3,1 3,0 Směrodatná odchylka 6,4 6,3 1,1 1,2 Minimální hodnota Maximální hodnota Statistická významnost p* 0,22 0,19 * hodnotí rozdíl mezi skóre ve vstupním a výstupním testu Porovnání mezi vstupními a výstupními hodnotami ve škále MMSE a testu CDT dosaţenými klientkami sledovaného souboru ukazuje tabulka 3. Lze konstatovat, ţe ve sledovaném souboru během hospitalizace nedošlo ke statisticky signifikantnímu zlepšení, ale ani zhoršení v kognitivním výkonu. Strukturovaný rozhovor na závěr hospitalizace klientek hodnotící absolvované psychoterapeutické aktivity, kterých se účastnily během hospitalizace na gerontopsychiatrickém lůţku, a následná obsahová analýza těchto rozhovorů ukázaly následující nejčastěji se vyskytující kategorie (tab. 3). Raritní odpovědi vyjadřující spíše záporné hodnocení absolvovaných psychoterapeutických aktivit se týkaly nejčastěji pocitů studu před ostatními během skupinového sezení a počátečních obav z nároků kladených psychoterapeutickými aktivitami na klientky (tab. 3). Tab. 3 Obsahová analýza strukturovaného rozhovoru Nejčastěji se vyskytující se odpovědi Líbí se mi vstřícný a chápající přístup 55 Cítím se lépe 52 Líbí se mi setkání ve skupině 43 Zapojení se do aktivit oddělení mi pomáhá v sebedůvěře 35 Připomněla jsem si spoustu krásných událostí 32 Získala jsem nové informace 31 Získala jsem nové přátele 28 Cítím se uţitečněji 20 Raritně se vyskytující odpovědi n Cítila jsem stud před ostatními ve skupině 4 Bála jsem se, zda zvládnu práci ve skupině 3 n - absolutní počet n Diskuse V souladu s doporučenými klinickými postupy (Jirák, Borzová, 2006, s. 22; Holmerová, 2009, s ) jsou do komplexní terapie demence u klientů hospitalizovaných na uzavřeném ţenském gerontopsychiatrickém oddělení psychiatrické léčebny v Kroměříţi rovněţ implementovány nefarmakologické postupy k udrţení a podpoře kognitivních i nekognitivních funkcí (kognitivní trénink, podpora naučených postupů, reminiscenční terapie, programování aktivit, orientace realitou, validační terapie a reflektivní podpora, prvky logoterapie a existenciální analýzy, canis terapie). Do těchto skupinových aktivit byly zařazeny klientky s demencí lehkého i středně těţkého stupně a tedy i s předpokladem k aktivní participaci na chodu terapeutické skupiny podobně zahrnují do psychoterapeutických skupin pouze klienty s lehkou či středně těţkou demencí i zahraniční autoři (Viola 2011Ošetřovatelství a porodní asistence 316
6 Lužný, J. roč. 2, č. 4/2011 et al., 2011, s ; Yu et al., 2008, s ). Přestoţe se můţe zdát, ţe jsou logoterapeutické a existenciálně analytické prvky v rámci psychoterapeutických aktivit kognitivně nejnáročnějšími sloţkami nefarmakologické intervence, naše zkušenosti s nimi jsou u klientek s lehkou a středně těţkou demencí pozitivní pomáhají klientky směřovat k individuální spirituální formaci, osobnímu zrání a spirituální reflexi sebe sama a sledují tedy praktické neţ filozofické cíle (srov. Kašparů, 2002, s. 8-10; Frankl, 2006, s ). Sledování ukázalo, ţe zhruba 2/3 klientek hospitalizovaných ve sledovaném období pro demenci na gerontopsychiatrickém lůţku je schopno aktivní plnohodnotné účasti na psychoterapeutických aktivitách oddělení. Jedná se o klientky s lehkým či středně těţkým stupněm onemocnění demence (MMSE u klientek bylo mezi 9 23). Vhodné a ţádoucí by však bylo také sledovat zbývající 1/3 klientek, které nebyly schopny účasti ve sledování, a vypracovat nefarmakologický management ovlivnění těţkých a terminálních stádií demence (bazální stimulace, validační terapie a reflektivní podpora) na tuto cílovou skupinu klientů s demencí je výzkum bohuţel poněkud méně orientován (Olazarán et al., 2010, s ). Ve sledování se nepodařilo prokázat statisticky signifikantní rozdíl ve zlepšení kognitivních funkcí screeningově hodnocených pomocí škály Mini-Mental State Examination a Clock drawing testu během sledovaného období (průměrná délka hospitalizace 34,6 dne) - důvodem můţe být velmi krátké období sledování, ve kterém nelze detekovat potenciální zlepšení úrovně kognitivních funkcí - kognitivní funkce by bylo vhodné hodnotit z delšího časového odstupu 3 6 měsíců (Jirák, Borzová, 2006, s. 22). I tak lze konstatovat, ţe ve všech případech došlo ke stabilizaci úrovně kognitivních funkcí, coţ lze s ohledem na současný stav poznání povaţovat za terapeutický úspěch (Pidrman, 2005, s ). Většina studií hodnotící efektivitu nefarmakologického ovlivnění kognitivních funkcí u pacientů s lehkou a středně těţkou demencí referuje o prospěchu zapojení těchto nefarmakologických intervencí do managementu komplexní léčby demence (Olazarán et al., 2010, s ; Yu et al., 2008, s ). Většina klientek hodnotí pozitivně psychoterapeutické aktivity, kterých se účastnily během hospitalizace na gerontopsychiatrickém oddělení. Klientky ocenily zejména vstřícný a chápající přístup, referovaly o subjektivním zlepšení svého stavu, dále pak ocenily skupinovou formu vedení aktivit na oddělení, zlepšení sebedůvěry, kladně hodnotily vyvolání si příjemných vzpomínek i získání nových informací i přátel, dále pak utuţení pocitu vlastní uţitečnosti. Zkušenosti personálu ţenského gerontopsychiatrického oddělení Psychiatrické léčebny v Kroměříţi se zapojením klientek hospitalizovaných pro demenci do psychoterapeutických aktivit jsou rovněţ kladné. Dochází k aktivizaci našich klientek ve vícero rovinách, k dynamizaci atmosféry na lůţkovém oddělení, zlepšení struktury reţimu dne hospitalizovaných klientek. Závěr Moderní léčba demence má být komplexní, zahrnující přístupy farmakologické i nefarmakologické. Prospěšnost právě tohoto komplexního přístupu prokazuje největší efektivitu v ovlivnění cílových příznaků demence tedy v úrovni klienty dosahovaných aktivit všedního dne, v ovlivnění behaviorálních a psychologických příznaků demence a ovlivnění kognitivních funkcí. Nefarmakologické intervence rovněţ pomáhají k uchování autonomie, kladnému sebehodnocení i sebedůvěře klientů, a přinášejí do terapie jiný, lidský rozměr, který tabletka sebelepšího léků přinést nemůţe. Z nefarmakologických intervencí nejvíce profitují klienti s demencí lehkého či středně těţkého stupně, u kterých demence ještě závaţně nenarušila kontakt s okolím nebo váţně neporušila soudnost, pozornost či jednoduché paměťové funkce. V praxi je důleţité nabídnout těmto klientům moţnost účastnit se psychoterapeutických aktivit k ovlivnění cílových příznaků demence, i kdyţ otázkou zůstává, kdo má být poskytovatelem těchto aktivit erudovaný psycholog, ošetřující lékař, osoba se specializovaným výcvikem v některém psychoterapeutickém směru, či všeobecná sestra bez hlubší erudice v psychoterapii a rehabilitaci kognitivních funkcí? Podobně nedořešeným a svízelným problémem je zachování kontinuity další zdravotní a sociální péče o klienty s demencí. V tomto kontextu je s politováním nutno konstatovat, ţe po propuštění z gerontopsychiatrického lůţka do ambulantní péče často zcela chybí fungující síť komunitních zařízení, které by mohly pokračovat v hospitalizací započaté nefarmakologické intervenci ovlivňující kognitivní funkce a kam by klienti s demencí mohli docházet (geografická i faktická nedosaţitelnost denních center pro seniory), coţ ve svém důsledku bortí konečné představy o komplexní a efektivní dlouhodobé péči o klienty s demencí. 2011Ošetřovatelství a porodní asistence 317
7 Nefarmakologické ovlivnění kognitivních funkcí u klientů s demencí roč. 2, č. 4/2011 Etické aspekty a konflikt zájmů Všechny klientky byly informovány o povaze a účelu sledování a všechny klientky projevily ústní souhlas se svou účastí v tomto sledování. Autor příspěvku si není vědom jakéhokoliv konfliktu zájmů. Bibliografické odkazy CLÉMENT, J. P. et al Guide pratique de psychogériatrie. 2. vyd. Issy-les-Moulineaux: Elsevier Masson SAS, s. FOLSTEIN, M. F. et al Mini-Mental State: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinicians. J Psychiat Res. 1975, vol. 12, p FRANKL, V. E Lékařská péče o duši. 1. vyd. Brno: Nakladatelství Cesta, s. HOLMEROVÁ, I Nefarmakologický management demence. In JIRÁK, R. et al. Demence a jiné poruchy paměti. Komunikace a každodenní péče. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, s. HORT, J., JIRÁK, R Alzheimerova choroba a jiné demence aneb co v učebnicích 20. století nebylo. 1.vyd. Praha: MediMedia Information, s. JIRÁK, R., BORZOVÁ, C Demence. In RABOCH, J. et al. Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče II. 1. vyd. Praha: Infopharm, s. KAPLAN, H. I., SADDOCK, B. J Manuel de poche de psychiatrie clinique. 2. vyd. Rueil-Malmaison: Pradel a Wolters Kluver France, s. KAŠPARŮ, M Základy pastorální psychiatrie pro zpovědníky. 1. vyd. Brno: Nakladatelství Cesta, s. KOUKOLÍK, F., JIRÁK, R Alzheimerova nemoc a další demence. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, s. LUŢNÝ, J Quality of Life in Mentally Ill People. In UEHARA, T. Psychiatric Disorders. Worldwide Advances. 1. vyd. Rijeka: Intech s. MIOVSKÝ, M Kvalitativní přístup a metody v psychologickém výzkumu. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, s. MONFORT, J.C La Psychogériatrie. 3. vyd. Paris: Presses Universitaires de France s. OLAZARÁN, J. et al Nonpharmacological therapies in Alzheimer s disease: a systematic review of efficacy. J Am Geriatr Soc. 2010, vol. 58, no. 8, p PIDRMAN, V Demence. 1. vyd. Praha: Grada Publishing s. PIDRMAN, V Kognitiva a další léky pro léčbu demencí a kognitivních poruch. In BOUČEK, J., PIDRMAN, V. Psychofarmaka v medicíně. 1. vyd. Praha: Grada Publishing. 304 s. SEMPLE, D. et al Oxford Handbook of Psychiatry. 1. vyd. New York: Oxford University Press, Inc s. SHULMAN, K., et al. Clock-Drawing and dementia in the community: A longitudinal study. Int J Geriatr Psychiatry. 1993, vol. 8, p SMOLÍK, P Duševní a behaviorální poruchy. Průvodce klasifikací, nástin nozologie, diagnostika. 2. rev. vyd. Praha: Maxdort Jessenius, s. SPAR, J.E., LA RUE, A Geriatrická psychiatria. Stručný sprievodca. 1. vyd. Trenčín: Vydavateľstvo F. 239 s. TOPINKOVÁ, E Geriatrie pro praxi. 1. vyd. Praha: Galén, s. VENGLÁŘOVÁ, M Problematické situace v péči o seniory. Příručka pro zdravotnické a sociální pracovníky. 1. vyd. Praha: Grada Publishing s. VIOLA, L. F. et al Effects of a multidisciplinar cognitive rehabilitation program for patients with mild Alzheimer s disease. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2011, vol. 25, no. 3, p YU, F. et al Cognitive training for early-stage Alzheimer s disease and dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2008, vol. 23, no. 2, p Ošetřovatelství a porodní asistence 318
ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK A JEHO PŘÍPRAVA K ZAPOJENÍ DO PRÁCE MULTIDISCIPLINÁRNÍHO TÝMU VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ
ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK A JEHO PŘÍPRAVA K ZAPOJENÍ DO PRÁCE MULTIDISCIPLINÁRNÍHO TÝMU VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ Mojžíšová A., Nekola V. Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2005 (CRPDZ MSK) CENTRUM PRO ROZVOJ PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE
OBSAH CENTRUM PRO ROZVOJ PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE (CRPDZ MSK) VÝROČNÍ ZPRÁVA 2005 Obsah...2 I. Základní údaje o občanském sdružení...3 II. Pracovníci sdružení...4 III. Vznik, poslání
DOMÁCÍ ŘÁD STŘEDISKA DAR. Střediska pomoci dětem a rodičům. Adresa: Alžírská 647 / 1, Praha 6 Červený vrch, tel. 235 362 726, 724 985 405
DOMÁCÍ ŘÁD STŘEDISKA DAR Střediska pomoci dětem a rodičům Adresa: Alžírská 647 / 1, Praha 6 Červený vrch, tel. 235 362 726, 724 985 405 Provozovatel: Dětské centrum Paprsek Hl. m. Prahy IČO: 70875413 Šestajovická
POPIS REALIZACE POSKYTOVANÉ SLUŽBY
POPIS REALIZACE POSKYTOVANÉ SLUŽBY Název zřizovatele: Název zařízení: Ruprechtický farní spolek Denní stacionář U Antonína Místo poskytovaní služby: Markova 1186, Liberec 14, 460 14 Forma služby: Kapacita
FACT Fidelity Scale. Za čas a úsilí, které věnujete vyplnění tohoto dotazníku, Vám děkujeme. Identifikační údaje * *Povinné pole
FACT Fidelity Scale FACT (Flexible Assertive Community Treatment) je organizační model komunitní péče pro vážně duševně nemocné rozvíjený v posledních deseti letech v Holandsku, ale i v dalších zemích.
JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM O SOCIÁLNÍ SLUŽBU
DOMOV PRO SENIORY V BLATNÉ, TŘ. T. G. MASARYKA 272, 388 01 BLATNÁ STANDARD KVALITY SOCIÁLNÍ SLUŽBY 3 JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM O SOCIÁLNÍ SLUŽBU 3. INFORMOVÁNÍ ZÁJEMCE O SLUŽBĚ 3.1. ROZSAH INFORMACÍ, KTERÉ POSKYTUJEME
PSYCHOTERAPEUTICKÉ ODDĚLENÍ HARTIG
PSYCHOTERAPEUTICKÉ ODDĚLENÍ HARTIG ODDĚLENÍ PSYCHOTERAPIE A PSYCHOSOCIÁLNÍ REHABILITACE 9A V PSYCHIATRICKÉ LÉČEBNĚ HORNÍ BEŘKOVICE www.plhberkovice.cz. TERAPEUTICKÝ TÝM Psychiatrickou péči zajišťují: MUDr.
Grantové řízení Nadace OKD pro rok 2011 v nadačním programu Pro budoucnost
Grantové řízení Nadace OKD pro rok 2011 v nadačním programu Pro budoucnost Program je zaměřen na podporu veřejně prospěšných projektů zejména v Moravskoslezském kraji, s cílem přispět k trvale udržitelnému
Občanské sdružení LOGO Vsetínská 20 639 00 Brno
NÁZEV ŽADATELE: Občanské sdružení LOGO DRUH POSKYTOVANÉ SLUŽBY: raná péče NÁZEV A MÍSTO ZAŘÍZENÍ POSKYTOVANÉ SOCIÁLNÍ SLUŽBY: Raná péče OS LOGO Praha, Karlovo náměstí 15, 120 00 Praha 2 FORMULÁŘ A: Popis
STANDARD 3. JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM (ŽADATELEM) O SOCIÁLNÍ SLUŽBU
STANDARD 3. JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM (ŽADATELEM) O SOCIÁLNÍ SLUŽBU CÍL STANDARDU 1) Tento standard vychází ze zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách (dále jen Zákon ) a z vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou
Vojenská nemocnice Olomouc Sušilovo nám. 5, 779 00 Olomouc Tel.: 973 201 111, fax: 585 222 486, e mail: vnol@vnol.cz. Spirometrie
Spirometrie Spirometrie je funkční vyšetření plic, které má důležitou úlohu v diferenciální diagnostice plicních onemocnění. Spirometrie je indikována především u přetrvávajícího kašle, dušnosti nebo u
Shrnující zpráva ze sociologického výzkumu NEJDEK
UNIVERSITAS, s.r.o. Borovská 1425, 190 16 Praha 9 Tel.: 281972182 www.universitas.cz IČO: 274 17 719 Sociální služby: Potřeby a názory občanů v Karlovarském kraji 2007 Shrnující zpráva ze sociologického
POPIS REALIZACE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Sociální rehabilitace Třinec
POPIS REALIZACE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Sociální rehabilitace Třinec 1. Poslání Sociální rehabilitace Třinec poskytuje služby sociální rehabilitace lidem bez zaměstnání. Posláním organizace je pomáhat
Sbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb.
Sbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb. Vyhláška o provedení některých ustanovení zákona o sociálně-právní ochraně dětí Ze dne 17.12.2012 Částka 177/2012 Účinnost od 01.01.2013 http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2012-473
OSTATNÍ 20. Název materiálu: Záměr výstavby domova se zvláštním režimem u Domova důchodců Pohoda
Podklady na zasedání ZM dne: 28.01.2016 OSTATNÍ 20. Název materiálu: Záměr výstavby domova se zvláštním režimem u Domova důchodců Pohoda Předkládá: Mgr. Petra Houšková Vypracoval: Mgr. Petra Houšková Bc.
Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů?
Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů? 1 Chronické střevní problémy trápí stále více pacientů V posledních letech roste počet těch, kteří se potýkají s chronickými střevními záněty.
DRUH POSKYTOVANÉ SLUŽBY: raná péče NÁZEV A MÍSTO ZAŘÍZENÍ POSKYTOVANÉ SLUŽBY: Jiloro raná péče Měsíční 3, Šternberk
NÁZEV ŽADATELE: Charita Šternberk DRUH POSKYTOVANÉ SLUŽBY: raná péče NÁZEV A MÍSTO ZAŘÍZENÍ POSKYTOVANÉ SLUŽBY: Jiloro raná péče Měsíční 3, Šternberk FORMULÁŘ A Popis realizace poskytování sociální služby
Popis realizace sociální služby Keramická dílna Eliáš. Poslání. Hlavními cíli naší dílny jsou
Popis realizace sociální služby Keramická dílna Eliáš Poslání Posláním Keramické dílny Eliáš je umožňovat lidem s postižením začlenění do společnosti s ohledem na jejich zvláštní situaci. Posláním je pomoci
Ústavní sociální služby pro osoby s postižením v Moravskoslezském kraji
, 3P Consulting, s. r. o., Římská 2, 20 00 Praha 2 telefon: (+420) 739 548 469 e-mail: info@trass.cz web: www.trass.cz Ústavní sociální služby pro osoby s v Moravskoslezském kraji Přehled a charakteristika
TYPY SOCIÁLNÍ PRÁCE. Radka Michelová
TYPY SOCIÁLNÍ PRÁCE Radka Michelová Individuální SP (case management, case work) nejčastěji uplatňovaný směr používaný při práci s většinou cílových skupin náročný z hlediska šíře spektra potřebných profesních
Služby péče o děti. jako nástroj sladění pracovního a rodinného života. Ministerstvo práce a sociálních věcí Mgr. Lydie Keprová
Služby péče o děti jako nástroj sladění pracovního a rodinného života Ministerstvo práce a sociálních věcí Mgr. Lydie Keprová Stávající služby péče o děti Do tří let věku dítěte Zdravotnická zařízení typu
CHRÁNĚNÉ BYDLENÍ MAJÁK
Ekipa NÁZEV POSKYTOVATELE: DRUH POSKYTOVANÉ SLUŢBY: CHRÁNĚNÉ BYDLENÍ NÁZEV: CHRÁNĚNÉ BYDLENÍ MAJÁK PRACOVIŠTĚ: Kylešovská 829/35, Opava 746 01 17. listopadu 932/27, Opava Kylešovice, 747 06 POPIS REALIZACE
SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY č.../2013
SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY č.../2013 Poskytovatelem sociální služby: Adresa: Sídlo: DOMOV PRO SENIORY JAVORNÍK, p. o., Školní 104, 790 70 J a v o r n í k J A V O R N Í K IČO: 75004101 Zapsán:
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2004 (CRPDZ MSK) CENTRUM PRO ROZVOJ PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE
OBSAH CENTRUM PRO ROZVOJ PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE (CRPDZ MSK) I. Základní údaje o občanském skružení... 3 II. Pracovníci sdružení... 4 III. Vznik, poslání a cílová skupina... 4 IV.
Systém adiktologické péče v síti služeb na okresním městě
Systém adiktologické péče v síti služeb na okresním městě AT konference Seč 2016 Mgr. Josef Soukal Síť adiktologických služeb Primární prevence (všeobecná a selektivní) AT ordinace (do 12/2015), nyní jen
Denní stacionář pro osoby s tělesným a mentálním postižením
Denní stacionář pro osoby s tělesným a mentálním postižením Popis realizace služby ARPIDA, centrum pro rehabilitaci osob se zdravotním postižením, z.ú. (dále jen centrum ARPIDA) je nestátní nezisková organizace
Metodický pokyn k zařazení vzdělávací oblasti Výchova k volbě povolání do vzdělávacích programů pro základní vzdělávání čj.
Metodický pokyn k zařazení vzdělávací oblasti Výchova k volbě povolání do vzdělávacích programů pro základní vzdělávání čj. 19485/2001-22 V Praze dne 2.7.2001 V současné dynamické době dochází k pohybu
POPIS REALIZACE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY. Noclehárna, číslo služby 48 4862422
POPIS REALIZACE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Název poskytovatele Druh služby Identifikátor Forma služby Název zařízení a místo poskytování Armáda spásy v České republice z.s. Noclehárna, číslo služby 48
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Mgr. Jitka Hůsková, Mgr. Petra Kašná OŠETŘOVATELSTVÍ OŠETŘOVATELSKÉ POSTUPY PRO ZDRAVOTNICKÉ ASISTENTY Pracovní sešit II/2. díl Recenze: Mgr. Taťána
ZPRÁVA O ČINNOSTI Domova Svatý Jan, p. s. s. v roce 2010
Domov Svatý Jan, poskytovatel sociálních služeb se sídlem Svatý Jan 40, 262 56 Krásná Hora IČO: 42727235 tel.: 318 862 389 e-mail: domov@domovsvatyjan.cz www.domovsvatyjan.cz ZPRÁVA O ČINNOSTI Domova Svatý
Výpočet dotace na jednotlivé druhy sociálních služeb
Výpočet dotace na jednotlivé druhy sociálních služeb (dotace ze státního rozpočtu na rok 2015) Popis způsobu výpočtu optimální výše finanční podpory - Liberecký kraj Kraj bude při výpočtu dotace postupovat
ROČNÍ ZPRÁVA O HOSPODAŘENÍ ROK 2006
ROČNÍ ZPRÁVA O HOSPODAŘENÍ ROK 2006 Předkládá: Ústav sociální péče pro tělesně postiženou mládež, V Sídlišti 347, 330 22 Zbůch organizační složka státu Název zpracovatele Ústav sociální péče pro tělesně
Popis realizace sociální služby
Příloha č. 3 Popis realizace sociální služby I. Přesný název služby Sociálně aktivizační služby pro osoby se zdravotním postižením a seniory - 66, zákon č. 108/2006 Sb., ve znění pozdějších předpisů II.
Možnosti následné zdravotní a sociální péče
ÚVN Praha U Vojenské nemocnice 1200 169 02 Praha 6 Česká republika e-mail: info@uvn.cz internet: www.uvn.cz Možnosti následné zdravotní a sociální péče Vážená paní, vážený pane, dovolte, abychom Vás a
v mil. Kč 2000 2001 2002 2003 2004 Index 2004/2000 Druh péče (ICHA-HC)
3. Výdaje veřejných rozpočtů 3.1. Výdaje veřejných rozpočtů podle druhu péče (ICHA-HC) Veřejné rozpočty fungují jako doplňkový zdroj financování zdravotnické péče a nejinak tomu bylo i v roce 2004. Jejich
Návrh. VYHLÁŠKA ze dne...2006 o zdravotnické dokumentaci. Rozsah údajů zaznamenávaných do zdravotnické dokumentace
Návrh VYHLÁŠKA ze dne...2006 o zdravotnické dokumentaci Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 117 odst. 5 zákona č..../2006 Sb., o zdravotní péči: Rozsah údajů zaznamenávaných do zdravotnické dokumentace
CENTRUM PÉČE O MATKU A DÍTĚ Vítkovická porodnice. Baby Friendly Hospital INFORMACE PRO NASTÁVAJÍCÍ MAMINKY
CENTRUM PÉČE O MATKU A DÍTĚ Vítkovická porodnice Baby Friendly Hospital INFORMACE PRO NASTÁVAJÍCÍ MAMINKY Informace pro nastávající maminky Milá maminko, právě prožíváte jedno z nejkrásnějších období ve
Denní stacionář. Veřejné informace o službě
Denní stacionář Veřejné informace o službě Právní forma: fyzická osoba IČO: 48162485 Statutární zástupce: Mgr. Věra Kosinová Adresa sídla poskytovatele: Mgr. Věra Kosinová, Prodloužená 226, Pardubice -
Zdravotní nauka 2. díl
Iva Nováková Učebnice pro obor sociální činnost stavba lidského těla Zdravotní nauka 1. díl Učebnice pro obor sociální činnost Iva Nováková ISBN 978-80-247-3708-9 Grada Publishing, a.s., U Průhonu 22,
Informace o naší organizaci
Informace o naší organizaci Dne 15. 5. 2003 byla podle 35a odst. 1, 84 odst. 2 písm. e) zák. č. 128/2000 Sb., o obcích, v souladu s 24 a násl. zák. č. 250/2000 Sb. o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů
V Ý R O Č N Í Z P R Á V A 2015
V Ý R O Č N Í Z P R Á V A 2015 Název organizace : Sociální služby městské části Praha 12, příspěvková organizace Sídlo organizace: Olbramovická 703/9, 142 00 Praha 4 IČ: 70882169 Statutární zástupce: PaedDr.
Zapojení do běžného života ve společnosti a nácvik překonávání překážek a nástrah vnějšího světa
Cíle, realizace, těžiště, výsledky, organizační aspekty a financování (přehled dosavadního rozpočtu) projektu. Co konkrétně v projektu děláte a jak pracujete. Cíle: Zlepšení kvality života lidí s duševním
Sdružení Petrov, z.s. Stanovy spolku
Sdružení Petrov, z.s. Stanovy spolku Čl. I Úvodní ustanovení 1. Petrov, občanské sdružení pro práci s dětmi a mládeží brněnské diecéze, ve smyslu zákona č. 83/1990 Sb., o sdružování občanů, se s účinností
PŘIJÍMACÍ ŘÍZENÍ. Strana
PŘIJÍMACÍ ŘÍZENÍ Strana Vyhledávání textu - přidržte klávesu Ctrl, kurzor umístěte na příslušný řádek a klikněte levým tlačítkem myši. 1. Právní předpisy upravující přijímací řízení ke studiu ve střední
Předmět zakázky: dodávka služeb. Předpokládaná hodnota zakázky v Kč: 1 302 000,- Kč. Datum vyhlášení: 28. 11. 2013
Předmět zakázky: dodávka služeb Předpokládaná hodnota zakázky v Kč: 1 302 000,- Kč Datum vyhlášení: 28. 11. 2013 Lhůta pro podávání nabídek: 13. 12. 2013 do 14.00 hodin Otevírání obálek: 17. 12. 2013 v
SOUHRNNÁ INFORMACE O REALIZOVANÉM PROJEKTU
SOUHRNNÁ INFORMACE O REALIZOVANÉM PROJEKTU Registrační číslo CZ.2.17/1.1.00/33062 Název projektu Vzdělávací projekt Autocentrum Dojáček Příjemce AUTOCENTRUM Dojáček, spol. s r.o. Datum zahájení realizace
PŘEHLED VYBRANÝCH ZJIŠTĚNÍ DOTAZNÍK PRO ABSOLVENTY POBYTŮ ERASMUS 2004-2012
PŘEHLED VYBRANÝCH ZJIŠTĚNÍ DOTAZNÍK PRO ABSOLVENTY POBYTŮ ERASMUS 2004-2012 Úvod Zpráva přibližuje hlavní zjištění z dotazníkového šetření mezi absolventy studijních pobytů a pracovních stáží. Dům zahraniční
Metodika kurzu Fiktivní firma
Metodika kurzu Fiktivní firma Autor: Lucie Václavková Organizace: GLE o. p. s. Tyršova 1832/7 120 00 Praha 2 říjen, 2013 Obsah Obsah... 1 Úvod... 2 1 Základní identifikace projektu... 3 Realizátor projektu...
Monitoring institucionální výchovy podrobná zpráva za výchovné ústavy
Monitoring institucionální výchovy podrobná zpráva za výchovné ústavy říjen 2009 1 2 Kapacita a úvazky Dotazník s informacemi za výchovné ústavy (dále jen VÚ) vyplnili zástupci celkem 6 spádových oblastí
9 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2010: Sladění pracovního a rodinného života
9 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2010: Sladění pracovního a rodinného života Ad hoc modul 2010 bude šetřen na 1. vlně (resp. podle čtvrtletí zařazení sčítacího obvodu) v domácnosti ve všech čtvrtletích
Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: ČÁST PRVNÍ
2002/109 Sb. Zákon o výkonu ústavní výchovy nebo ochranné výchovy ve školských zařízeních a o preventivně výchovné péči ve školských zařízeních a o změně dalších zákonů 109/2002 ve znění 303/2013 Zákon
ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY
Církevní husitská základní umělecká škola Harmonie, o.p.s. se sídlem Bílá 1, 160 00 Praha 6 - Dejvice ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 2. ŠKOLNÍ ŘÁD ZUŠ Č.j.: 8/2012 Vypracoval: Schválil: Pedagogická rada projednala
Případové studie: 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Škola: Střední zdravotnická škola, Prostějov, Vápenice 3, 796 01 Prostějov
1 Případové studie: 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Škola: Střední zdravotnická škola, Prostějov, Vápenice 3, 796 01 Prostějov Úvodní komentář k případové studii: Střední zdravotnická škola působí v regionu
Popis realizace poskytování sociální služby
Popis realizace poskytování sociální služby Veřejný závazek Charity Odry ohledně odborného sociálního poradenství dle zákona o sociálních službách č. 108/2006 Sb. par. 37 odst. 1 4. 1. Cíle, poslání a
PRAVIDLA soutěže COOP DOBRÉ RECEPTY Jarní probuzení
PRAVIDLA soutěže COOP DOBRÉ RECEPTY Jarní probuzení s konáním 1. 4. 2016 30. 6. 2016 v ČR (www.coopdobrerecepty.cz) 1. Organizátor soutěže a soutěžní období Organizátor soutěže, společnost CCV, s.r.o.,
ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI
ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA EKONOMICKÁ Diplomová práce Vývoj nákladů ve zdravotnickém zařízení. Analýza na příkladu konkrétního domova pro seniory Vejprnice. Development of costs in health care
Vytiskla Tiskárna PROTISK, s.r.o., České Budějovice
PaedDr. Ilona Kejklíčková, Ph.D. LOGOPEDIE V OŠETŘOVATELSKÉ PRAXI Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400 www.grada.cz jako svou 4248. publikaci
MĚSTO BROUMOV třída Masarykova 239, 550 01 Broumov
Městský úřad Broumov, odbor sociálních věcí, oddělení sociálně-právní ochrany dětí Název standardu Kritéria standardu 9. Jednání, vyhodnocování a individuální plán ochrany dítěte 9a Při jednání s klientem
Základní škola a základní umělecká škola
Základní škola a základní umělecká škola Bezdrevská ul. č. 3 České Budějovice PSČ 370 11 ŠKOLNÍ ŘÁD část pro ZUŠ Smyslem školního řádu je vytvoření příznivých podmínek pro vyučování a pro plné využití
Popis realizace poskytování sociální služby. Tyfloservis, o.p.s., Krajské ambulantní středisko Brno
Tyfloservis, o. p. s., Krakovská 21, 110 00 Praha 1 tel.: 221 462 365, fax: 221 462 361 e-mail: centrum@tyfloservis.cz, http://www.tyfloservis.cz Bank. spoj.: ČS, a.s. Václavské nám. 16, 111 21 Praha 1,
Příloha č.1 vysvětlení domácího řádu. Domácí řád Domova pro osoby se zdravotním postižením Smečno
Příloha č.1 vysvětlení domácího řádu Domácí řád Domova pro osoby se zdravotním postižením Smečno 1. Úvodní ustanovení Domácí řád obsahuje zásady pro zajištění klidného a spokojeného života a pořádku v
EUROSTUDENT V ZPRÁVA Z MEZINÁRODNÍHO SROVNÁNÍ PODMÍNEK STUDENTŮ VYSOKÝCH ŠKOL V ČESKÉ REPUBLICE
2016 EUROSTUDENT V ZPRÁVA Z MEZINÁRODNÍHO SROVNÁNÍ PODMÍNEK STUDENTŮ VYSOKÝCH ŠKOL V ČESKÉ REPUBLICE MINISTERSTVO ŠKOLSTVÍ, MLÁDEŽE A TĚLOVÝCHOVY, ODBOR VYSOKÝCH ŠKOL, 31. KVĚTNA 2016 Obsah 1. Úvod...
Pokusné ověřování Hodina pohybu navíc. Často kladené otázky
MINISTERSTVO ŠKOLSTVÍ, MLÁDEŽE A TĚLOVÝCHOVY ČESKÉ REPUBLIKY Karmelitská 7, 118 12 Praha 1 - Malá Strana Pokusné ověřování Hodina pohybu navíc Často kladené otázky Dotazy k celému PO: Dotaz: Co to přesně
VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku. Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B-RLZ)
VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B-RLZ) Téma 7: HODNOCENÍ PRACOVNÍHO VÝKONU, ODMĚŇOVÁNÍ ŘÍZENÍ PRACOVNÍHO VÝKONU
POPIS REALIZACE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY
NÁZEV POSKYTOVATELE: SDRUŽENÍ FILIA z. s. DRUH POSKYTOVANÉ SLUŽBY: SOCIÁLNĚ TERAPEUTICKÁ DÍLNA NÁZEV A MÍSTO ZAŘÍZENÍ POSKYTOVANÉ SOCIÁLNÍ SLUŽBY: KAMENKA DVĚ PRACOVIŠTĚ: Staré náměstí 225/27a, 619 00
JDEME JEŠTĚ DÁLE Podporovaná příprava, vzdělávání a zaměstnávání lidí se zkušeností s duševním onemocněním.
JDEME JEŠTĚ DÁLE Podporovaná příprava, vzdělávání a zaměstnávání lidí se zkušeností s duševním onemocněním. O organizaci: MENS SANA, o.p.s. (zdravá mysl), je nestátní, nezisková organizace, která byla
Poruchy osobnosti. Autor: Veronika Škrabánková
Poruchy osobnosti Autor: Veronika Škrabánková Jako poruchy osobnosti se označují trvalé povahové odchylky od normy v případě, že výrazně snižují kvalitu života dotyčného, jeho okolí, nebo jsou přítomny
Správa zdravotních a sociálních služeb Cheb příspěvková organizace Pastýřská 4, Cheb 350 02. Domácí řád. Úvodní ustanovení
Správa zdravotních a sociálních služeb Cheb příspěvková organizace Pastýřská 4, Cheb 350 02 Zařízení poskytující sociální služby Domov pro osoby se zdravotním postižením, týdenní a denní stacionář Mája
Člověk a zdraví Výchova ke zdraví
Vzdělávací oblast : Vyučovací předmět : Člověk a zdraví Výchova ke zdraví Charakteristika předmětu V předmětu Výchova ke zdraví je realizován obsah vzdělávací oblasti Člověk a zdraví, v oboru Výchova ke
Podrobnější informace ke studiu můžete získat na adrese:
Rozhodujete se, kam jít na vysokou školu? Baví vás práce pro lidi a s lidmi? Chcete pomáhat lidem v obtížných životních situacích? Chcete pracovat v oboru, který za posledních 10 let prošel dynamickým
187/2006 Sb. ZÁKON ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ
187/2006 Sb. ZÁKON ze dne 14. března 2006 o nemocenském pojištění Změna: 585/2006 Sb. Změna: 181/2007 Sb. Změna: 261/2007 Sb. Změna: 239/2008 Sb., 305/2008 Sb., 2/2009 Sb. Změna: 41/2009 Sb. Změna: 158/2009
Analýza zdrojů systému sociálních služeb na Horšovskotýnsku a Holýšovsku
Tato akce je spolufinancována Plzeňským krajem a Evropskou unií v rámci Společného regionálního operačního programu grantové schéma Podpora sociální integrace v Plzeňském kraji. Analýza zdrojů systému
11. Působení stážistů a dobrovolníků
11. Působení stážistů a dobrovolníků Označení dokumentu Vlastník: Mgr. Pavel Říčan Datum: 30. 10. 2011 Připomínkoval: Management Datum: 20. 12. 2012 Vydal: Mgr. Anna Šimonová Datum: 01. 01. 2013 Podpis:
RÁMCOVÁ DOHODA ŠVÝCARSKOU FEDERÁLNÍ RADOU. VLÁDOU ČESKÉ REPUBLIKY týkající se
RÁMCOVÁ DOHODA MEZI ŠVÝCARSKOU FEDERÁLNÍ RADOU A VLÁDOU ČESKÉ REPUBLIKY týkající se IMPLEMENTACE PROGRAMU ŠVÝCARSKO - ČESKÉ SPOLUPRÁCE NA SNÍŽENÍ HOSPODÁŘSKÝCH A SOCIÁLNÍCH ROZDÍLŮ V RÁMCI ROZŠÍŘENÉ EVROPSKÉ
Střední průmyslová škola Brno, Purkyňova, příspěvková organizace Provozní řád školy
Střední průmyslová škola Brno, Purkyňova, příspěvková organizace Provozní řád školy Číslo dokumentu: SPŠEIT 34 _ 2015 _ 1.01 Platnost od: 1. 9. 2015 Nahrazuje: SPŠEIT 34 _ 2012 _ 1.01 Počet listů: 12 Obsah
KRAJSKÉ KOLO SOUTĚŽE VE ŠPANĚLSKÉM JAZYCE PRO SŠ
Gymnázium, Olomouc, Čajkovského 9 tel.: 585 412 493, e-mail: skola@gcajkol.cz vlastimil.kaspir@post.cz www.gcajkol.cz KRAJSKÉ KOLO SOUTĚŽE VE ŠPANĚLSKÉM JAZYCE PRO SŠ Datum a místo konání: 21.3.2016 v
PROJEKCE POTŘEBY SOCIÁLNĚ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB PRO OSOBY STARŠÍ 65 LET DO R. 2020
PROJEKCE POTŘEBY SOCIÁLNĚ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB PRO OSOBY STARŠÍ 65 LET DO R. 2020 Projections need social and health services for persons over 65 years in 2020 Ladislav Průša Abstrakt Stárnutí populace se
S B Í R K A O B S A H :
S B Í R K A INTERNÍCH AKTŮ ŘÍZENÍ GENERÁLNÍHO ŘEDITELE HASIČSKÉHO ZÁCHRANNÉHO SBORU ČESKÉ REPUBLIKY A NÁMĚSTKA MINISTRA VNITRA Ročník: 2003 V Praze dne 11. prosince 2003 Částka: 53 O B S A H : Část I.
Pravidla poskytování pečovatelské služby (PS) (pro zájemce a uživatele PS)
Město Šenov Radniční náměstí 300, 739 34 Šenov pečovatelská služba I. Kontakty: Pravidla poskytování pečovatelské služby (PS) (pro zájemce a uživatele PS) MěÚ Šenov, správní odbor, Radniční náměstí 300,
Zásady přidělování obecních bytů (včetně bytových náhrad) Městské části Praha 5
Zásady přidělování obecních bytů (včetně bytových náhrad) Městské části Praha 5 I. Úvodní ustanovení 1. Zásady nakládání s bytovým fondem Městské části Praha 5 (dále jen Zásady ) vychází z ustanovení zákona
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY. Příloha k usnesení vlády ze dne 13. února 2013 č. 101. Stanovisko
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY Příloha k usnesení vlády ze dne 13. února 2013 č. 101 Stanovisko vlády k návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením a
Sbírka zákonů ČR Předpis č. 372/2011 Sb.
Sbírka zákonů ČR Předpis č. 372/2011 Sb. Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) Ze dne 06.11.2011 Částka 131/2011 Účinnost od 01.04.2012 http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011-372
1. Obecný přehled. Historie. Zaměření léčby. Program denního stacionáře. Terapeutický tým 18.1.2011
Model psychodynamické léčby v Denním sanatoriu Horní Palata rámec, východiska, povaha Mgr. Roman Telerovský Denní sanatorium Horní Palata - Centrum pro psychoterapii VFN a 1. LF UK v Praze Vedoucí MUDr.
Oprava střechy a drenáže, zhotovení a instalace kované mříže kostel Sv. Václava Lažany
Zadávací dokumentace na podlimitní veřejnou zakázku na stavební práce zadávanou dle zákona 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění: Zadavatel: Římskokatolická farnost děkanství Skuteč Tyršova
1) Vstup uživatele do služby:
NÁZEV ŽADATELE: Diecézní charita Brno, IČO: 44990260 DRUH POSKYTOVANÉ SLUŽBY: 70 sociální rehabilitace NÁZEV A MÍSTO ZAŘÍZENÍ POSKYTOVANÉ SOCIÁLNÍ SLUŽBY: 70 JI 525 Adapta Jihlava FORMULÁŘ A: Popis realizace
Studie proveditelnosti. Marketingová analýza trhu
Studie proveditelnosti Marketingová analýza trhu Cíl semináře Seznámení se strukturou marketingové analýzy trhu jakou součástí studie proveditelnosti Obsah 1. Analýza makroprostředí 2. Definování cílové
TRANSFORMAČNÍ PLÁN DOMOVA PRO OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM HLIŇANY ZMĚNA Č.3
TRANSFORMAČNÍ PLÁN DOMOVA PRO OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM HLIŇANY ZMĚNA Č.3 Radou Ústeckého kraje byl dne 20.8.2014, pod č. usnesení - 459/59R/2014, projednán materiál pod názvem: Transformace služeb
SMLOUVA. Smlouva o poskytování služeb sociální péče
Evidenční číslo: datum: SMLOUVA Uvedeného dne, měsíce a roku uzavřely uvedené strany tuto smlouvu: Jméno a příjmení: bytem: narozen: (dále jen uživatel ) na straně jedné a Ruprechtický farní spolek Sídlem:
ZAHRADNÍ DŘEVĚNÉ DOMKY
ZAHRADNÍ DŘEVĚNÉ DOMKY Jak správně vybrat dřevěný domek? "Klasický dřevěný zahradní domek zajistí souznění Vaší zahrady s přírodou." www.lanitplast.cz 1.3.2016 1 Jak správně vybrat dřevěný domek Zahradní
PROGRAM KONFERENCE Zvládání současných sociálně patologických jevů a rizikového chování
PROGRAM KONFERENCE Zvládání současných sociálně patologických jevů a rizikového chování Prezence přihlášených účastníků 8.15 9.00 Zahájení konference 9.00 9.15 Mgr. Marta Kolaříková, Ph.D. proděkanka pro
Stanovy spolku Tělovýchovná jednota Hostivice, z.s.
Stanovy spolku Tělovýchovná jednota Hostivice, z.s. 1. Základní ustanovení, název a sídlo spolku 1. TJ Sokol Hostivice ve smyslu zákona č. 83/1990 Sb., o sdružování občanů, se s účinností zákona č. 89/2012
Pravidla pro přidělování bytů v Domech s pečovatelskou službou v Počátkách
Pravidla pro přidělování bytů v Domech s pečovatelskou službou v Počátkách Čl. I Úvodní ustanovení Tato pravidla stanovují postup pro přijímání a vyřizování žádostí o přidělení bytů v DPS a evidenci těchto
Centrum sociálních služeb Znojmo, p.o. Město Znojmo
Centrum sociálních služeb Znojmo, p.o. Město Znojmo Věc: Doplnění dodatkové části č. 1 září - prosinec 2007 Komunitního plánu sociálních služeb pro region, o nové priority V rámci komunitního plánování
Příloha č. 1 - Popis realizace sociální služby
Příloha č. 1 - Popis realizace sociální služby 40 Pečovatelská služba Poskytovatel: Nová Belaria, o.s. Žimrovická 663 747 41 Hradec nad Moravicí Kontakt: Statutární zástupci: Dagmar Bielská předseda sdružení
Příloha I Vědecké zdůvodnění a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci
Příloha I Vědecké zdůvodnění a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
Federální shromáždění Československé socialistické republiky 1972. II. v. o. Stanovisko vlády ČSSR
Federální shromáždění Československé socialistické republiky 1972. II. v. o. 5 Stanovisko vlády ČSSR k úmluvám a doporučením přijatým na 55. Mezinárodní konferenci práce Na 55. zasedání Mezinárodní konference
Základní škola, Skuteč, Smetanova 304, okres Chrudim zs.smetanovask@tiscali.cz, www.zs-smetanova.cz, IČO 75016028 Smetanova 304, 539 73 Skuteč
Základní škola, Skuteč, Smetanova 304, okres Chrudim zs.smetanovask@tiscali.cz, www.zs-smetanova.cz, IČO 75016028 Smetanova 304, 539 73 Skuteč Vnitřní organizační předpis č. 3 ze dne 31. 8. 2012, č.j.
Zdravotní stav seniorů
Zdravotní stav seniorů Předkládaný text se zabývá nemocemi seniorů, které jsou nejvíce obávané. Lidé mají obavy většinou ze zhoubných nádorů, z toho, že se vyskytne v jejich životě demence, např. Alzheimerova
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Behcetova nemoc Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se BN diagnostikuje? Diagnóza se stanovuje hlavně na základě klinických projevů, její potvrzení splněním
ORGANIZAČNÍ ŘÁD Městský úřad Úvaly
MEUV 6228/2013 ORGANIZAČNÍ ŘÁD Městský úřad Úvaly Organizační řád městského úřadu vychází ze zákona č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení) v platném znění. Tento vnitřní předpis schválila Rada města