v oblasti kardiovaskulárn gastrointestináln lní ová Jitka, Dolina Jiří
|
|
- Bohumír Fišer
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Autonomní diabetická neuropatie v oblasti kardiovaskulárn rní a gastrointestináln lní Mlčákov ková Lenka, Bednařík k Josef, Papež Jan, Ošlejšková Eva, Prokešov ová Jitka, Dolina Jiří
2 Neuropatie patří mezi nejzáva važnější a nejčast astější orgánov nové komplikace diabetes mellitus (DM)
3 Neuropatie : silných vláken (motorických a senzitivních) tenkých vláken (senzitivních a autonomních)
4 Diabetická autonomní neuropatie (DAN) Postiženy mohou být všechny v tkáně s autonomní inervací Nejčast astěji v oblasti kardiovaskulárn rní, gastrointestináln lní a urogenitáln lní Často je asymptomatická Zřídka diagnostikovaná a léčenl ená Diagnostika DAN není dosud standardizovaná
5 Diagnostické metody : Diagnostika DAN GI : elektrogastrografie (EGG) Diagnostika DAN KV : spektráln lní (frekvenční) analýza variability srdeční frekvence (SAVSF)
6 Spektráln lní analýza variability srdeční frekvence (SA VSF) Elektrofyziologická metoda založena na sledování vlivu autonomního nervového systému na kardiovaskulárn rní systém Analýza variability srdeční frekvence je založena na sledování změn n délky d R-R R R intervalů.
7 Fyziologický princip SAVSF Parasympatikus srdeční frekvenci zpomaluje (prodlužuje uje R-R R R interval) Sympatikus srdeční frekvenci zrychluje (zkracuje R-R R interval) Srdeční frekvence kolísá fyziologicky při p klidovém m dýchání (sinusová,, respirační arytmie)
8 Fluktuace R-R R R intervalů jsou dále d zpracovány pomocí Fourierovy spektráln lní analýzy, která umožň žňuje převp evést signál l z časové oblasti do oblasti frekvenční
9 Záznam je prezentován n v přesnp esně definovaných parametrech, které popisují jednotlivé složky ANS : Power LF - spektráln lní výkon v pásmu p sympatiku Power HF spektráln lní výkon v pásmu p parasympatiku Total Power celkový spektráln lní výkon S/V balance LF/HF ratio poměr r spektráln lních výkonů pásem nízké a vysoké frekvence
10 Provedení SAVSF Zkouška ka leh stoj leh : vyšet etřovací manévr k posuzování regulačních vlivů ANS na srdeční frekvenci Umožň žňuje citlivěji zachytit aktivitu vagu (respiračně vázaná složka HF) při i opakovaném m lehu dochází obvykle k přestřelení vagové odpovědi di Dokáže e zobrazit vagovou aktivitu i tam, kde mohla být do tét doby interferujícími faktory potlačena (např. stresem z vyšet etření).
11
12 Normáln lní nález
13 Abnormáln lní nález
14 EGG Perkutánn nní elektrogastrografie (EGG) je neinvazivní metoda, sloužící k záznamu z znamu myoelektrické aktivity žaludku. Získaný a zaznamenaný signál l se podobá sinusoidě a nazývá se elektrogastrogramem
15 Indikace EGG : gastroparéza pacienti se symptomy žaludeční dysmotility (nauzea,, zvracení, postprandiáln lní břišní bolest, pocit netráven vení atd.) monitorování účinnosti farmakologické terapie prodloužený poločas evakuace při p scintigrafickém vyšet etření žaludku
16 Elektrogastrografie (EGG)
17 Parametry popisující EGG Dominantní frekvence (frekvence pomalých vln) fyziologicky 2,6 3,7 cyklů / min. Nižší frekvence bradygastrie Vyšší frekvence tachygastrie Arytmie stavy, při p i kterých nelze jednoznačně určit dominantní frekvenci Procento žaludečních arytmií procentuáln lní vyjádřen ení dysrytmií
18 Fyziologický záznamz znam
19 Gastroparéza
20 Hypotézy Postižen ení autonomního nervového systému detekovatelné pomocí SAVSF a EGG je u diabetiků časté a je přítomno p i u jedinců bez distáln lní senzomotorické polyneuropatie (DPNP) i bez přítomnosti p klinických známek autonomní neuropatie Přítomnosti DAN-KV koreluje s přítomnostp tomností DAN-GI, i když je možné i selektivní postižen ení jedné z uvedených autonomních oblastí
21 Cíle Stanovit výskyt DAN-KV a DAN-GI pomocí SAVSF a EGG v souboru nemocných s DM a výsledek korelovat s výskytem klinicky manifestních autonomních symptomů Stanovit vlastní normativní data SAVSF vyšet etření kontrolního souboru zdravých dobrovolníků
22 Soubor A. Skupina pacientů s diabetem : 20 pacientů (18 s DM II.typu, 2 s DM I. typu), 10 mužů a 10 žen Věk k 59, let (medián, minimum-maximum) maximum) Trvání diabetu 10, roků (medián, minimum- maximum) aktuáln lní glykémie ráno r před p vyšet etřením m EGG byla 9,5; 4,6-16 mmol/l (medián, minimum-maximum).. maximum).. Léčba diabetu : 12 pacientů léčený inzulinem,, 4 peroráln lními antidiabetiky a 4 dieta.
23 B. Kontrolní skupina : 33 zdravých dobrovolníků ve věku v 50; let (median( median; ; minimum- maximum), 12 mužů a 21 žen.
24 Vylučuj ující kritéria ria Polymorbidita St.p.operaci žaludku Mediakace léků ovlivňuj ující ANS (betablok( betablokátory, parasympatomimetika) Přítomnost některn kterého ze známých potenciáln lních faktorů polyneuropatie (rizikové pití alkoholu AUDIT nad 8, neurotoxická chemoterapie, malignita, pozitivní rodinná anamnéza) Onemocnění srdce (těž ěžká ICHS, poruchy rytmu, implantovaný kardiostimulátor) tor)
25 Metodika SAVSF (zkouška ka leh-stoj stoj-leh), EMG Dotazník k na autonomní funkce (DoAF( DoAF) Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI), který je zaměř ěřen na detekci diabetické neuropatie a skládá se z dotazníku MNSI-I I (13 otázek) a klinického vyšet etření MNSI-II II (5 testů). EGG Dotazník k kvality života podle WHOQOL BREF
26 Stanovení autonomní neuropatie Subjektivní příznaky Dotazník DoAF (DAN KV) - 6 pacientů (30%) Dotazník DoQL (DAN GI)- 16 pacientů (80%) Všichni ale hodnotili svoje obtíže e jako přítomnp tomné pouze občas as,, tedy stupněm m 1 na stupnici 1-41 Objektivní známky autonomní neuropatie SA VSF (DAN KV) EGG (DAN GI)
27 Parametry SAVSF stanovené v kontrolním parametr souboru a v souboru nemocných s DM v intervalu 1 : leh LF Power (ms2) Kontrolní soubor 243,4 13,4 2159,1 Soubor nemocných 32,8 s DM 0,4-281,8 Rozdíl l (statistická významnost) HF Power (ms2) ,9-5181,6 31,7 5,5-423,5 p<0,001 p<0,001 TotalPower (ms2) 441,8 82,3-6557,2 89,7 6,7-503,9 p<0,001
28 Parametry SAVSF stanovené v kontrolním souboru a v souboru nemocných s DM v parametr intervalu 2 : stoj LF Power (ms2) Kontrolní soubor 201,5 8,3-3520,2 3520,2 Soubor nemocných 21,8 s DM 0-805,9 Rozdíl l (statistická významnost) p<0,001 HF Power (ms2) 88,2 2,2-4133,7 12,4 0,2-174,7 p<0,001 Total Power (ms2) 358,9 10, ,5 1,6-929,6 p<0,001
29 Parametry SAVSF stanovené v kontrolním parametr souboru a v souboru nemocných s DM v intervalu 3 : leh LF Power (ms2) HF Power (ms2) Total Power (ms2) Kontrolní soubor 117,6 4,2-1504,6 Soubor nemocných 33,6 s DM 0,5-381,8 Rozdíl l (statistická p<0,001 významnost) 275,4 13,4-7896,7 19, ,1 p<0, ,6 53,3-7901,4 89, ,9 p<0,001
30 SA VSF (stanovení DAN-KV) lehký stupeň abnormity - 3 pacienti (15%) středn ední stupeň - 5 pacientů (25%) těžký stupeň - 9 pacientů (45%)
31 Normáln lní limity parametrů SAVSF a jejich senzitivita v souboru nemocných s DM - interval 1 parametr Normáln lní limit (5.percentil percentil) Senzitivita ve skupině s DM (%) LF Power (ms2) HF Power (ms2) 32,3 23,8 91, Total Power (ms2)
32 Normáln lní limity parametrů SAVSF a jejich senzitivita v souboru nemocných s DM - interval 2 parametr Normáln lní limit (5.percentil percentil) Senzitivita ve skupině s DM (%) LF Power (ms2) HF Power (ms2) 16,4 7,3 28, Total Power (ms2)
33 Normáln lní limity parametrů SAVSF a jejich senzitivita v souboru nemocných s DM - interval 3 parametr Normáln lní limit (5.percentil percentil) Senzitivita ve skupině s DM (%) LF Power (ms2) HF Power (ms2) 18,4 14,9 71, Total Power (ms2)
34 Parametry SA VSF v souboru nemocných s DM a v kontrolním m souboru
35 Celkově byla jakákoli koli abnormita u 17 z 20 nemocných, tzn. celková senzitivita testu SAVSF byla 85%. Hodnoty všech v hodnocených parametrů SAVSF byly v souboru nemocných s DM statisticky významně nižší oproti kontrolnímu souboru.
36 EGG (stanovení DAN GI) abnormáln lní nález byl přítomen p u 12 z 13 vyšet etřených ených pacientů (93%) gastropatie lehkého ho stupně u 3 pacientů (23%) středn edního stupně u 7 pacientů (54%) těžkého stupně u 2 pacientů (16%)
37 Parametr Parametry EGG v souboru nemocných s DM Dominantní frekvence (před jídlem) Dominantní frekvence (po jídle) Arytmie (před jídlem) Arytmie (po jídle) Medián 44,3 47,1 39,5 % 28,1 % rozmezí 37,6 48,7 39,6 55,3 31,7 66 % Gastroparéza lehká Gastroparéza středn ední Gastroparéza těžká <30 % % > 60 % 5,9 45,5 %
38 Přítomnost a stupeň abnormality zjištěný pomocí SAVSF a EGG spolu vzájemn jemně nekorelovaly (r = 0,33; p > 0,05).
39 Stanovení distáln lní senzomotorické polyneuropatie Subjektivní příznaky MNSI I - 15 pacientů (75%), z toho 10 nemocných (50%) má spontánn nní nebo evokované neuropatické bolesti nebo taktilní allodynie. Objektivní známky polyneuropatie MNSI II - 9 pacientů (45%) EMG - 9 pacientů (45%) s abnormáln lní MNSI-II II a u další šího 1 pacienta bez abnormáln lního MNSI-II II Celkem tedy u 10 nemocných (50%) byly přítomny p klinické a/nebo EMG známky polyneuropatie
40 Závěry Novější elektrodiagnostické metody SAVSF a EGG prokazují přítomnost autonomní dysfunkce v oblasti kardiovaskulárn rní a gastrointestináln lní u vysokého procenta nemocných s déletrvajícím m diabetem (85, resp. 93 %), přičemp emž u významné části nemocných je tato dysfunkce subklinická.
41 Tíže e abnormity SAVSF a EGG spolu navzájem nekoreluje, jde o navzájem komplementárn rní metody Prevalence DAN převyp evyšuje výskyt DNPN, který se pohybuje kolem 50%
BOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn
ŠKÁLY A DOTAZNÍKY U BOLESTIVÉ NEUROPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Úvod Dotazníky, skóre, škály: Cílem je poskytnout standardizovaný výstup Podmínkou je proces standardizace těchto
VíceDOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM U BOLESTIVÉ NEUROPATIE
19. neuromuskulárn rní sympozium, 23.-24.5.2008, 24.5.2008, Brno VLČKOV KOVÁ E., BEDNAŘÍK K J. Neurologická klinika LF MU a FN Brno DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM
VíceBolestivá diabetická neuropatie
Bolestivá diabetická neuropatie J. Bednařík, E. Vlčková-Moravcová, L. Mlčáková (Neurologická klinika LF MU a FN Brno) E. Bělobrádková (Diabetologické centrum FN Brno) C. Sommer (Neurologická klinika Wurzburg)
Vícesympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? rová,, Martin Bareš Brno
sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? Eduard Minks,, Hana Streitová Ivica Husárov rová,, Martin Bareš Brno úvod Sympatický kožní reflex (SSR) je akční potenciál l snímatelný povrchovými elektrodami
VíceSyndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno
Syndrom neklidných nohou korelát t v EMG? Pilotní studie Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou -restless legs syndrome (RLS) švédský neurolog Karl
VíceVyšetření tenkých senzitivních vláken a
Vyšetření tenkých senzitivních vláken a autonomního nervového systému Předatestační školení v elektrofyziologii 1. Neurologická klinika FN USA 17.4.2009 Šárka Buršová Typy nervových vláken A-alfa silná
VíceDiagnostika senzitivní neuropatie. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno
Diagnostika senzitivní neuropatie Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Cíl l sdělen lení Stručný přehled p současných možnost ností diagnostiky senzitivní neuropatie Rozdělen lení neuropatií
VícePolyneuropatie. Stanislav Voháňka NK FN a LF MU Brno. Kurs polyneuropatie, Brno 18. dubna 2008
Polyneuropatie Stanislav Voháňka NK FN a LF MU Brno Kurs polyneuropatie, Brno 18. dubna 2008 Definice (Co je polyneuropatie?) Onemocnění periferních nervů s funkčním m a strukturáln lním narušen ením m
VíceSymetrická distální diabetická polyneuropatie. Josef Bednařík
Symetrická distální diabetická polyneuropatie Josef Bednařík Téma přednášky Klasifikace Epidemiologie Rizikové faktory Průběh Diagnostika Kritéria a skórování Klasifikace diabetické neuropatie (Thomas
VíceMožnosti časné diagnostiky diabetu a diabetické retinopatie. Milan Kvapil
Možnosti časné diagnostiky diabetu a diabetické retinopatie Milan Kvapil Výskyt onemocnění diabetem mellitus Q3) Trpíte diabetem neboli cukrovkou? Q4) Trpí někdo z Vašich blízkých pokrevních příbuzných,
Vícelní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika Santon
Kondukční studie a jehlová EMG u demyelinizační a axonáln lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika 11. - 12.května 2007, Brno-hotel Santon 1 Polyneuropatie demyelinizační
VíceNeuropatická bolest periferní a centráln
Neuropatická bolest periferní a centráln lní nervové soustavy MUDr. Jan Bartoušek Oddělen lení urgentního příjmup Fakultní nemocnice Olomouc Bolest Je varovný signál l pro organismus. Bolest je pociťov
VíceHypoglykemické koma DEFINICE PŘÍČINY PŘÍZNAKY
Hypoglykemické koma DEFINICE Diabetes mellitus je chronické onemocnění metabolizmu glukózy charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi, tj. hyperglykemií. Při nadměrném množství inzulinu a nízké hladině
Víceasné trendy rizikových faktorů KVO
Současn asné trendy rizikových faktorů KVO v České republice Renata CífkovC fková a kol. Institut klinické a experimentáln lní medicíny Praha Standardizovaná úmrtnost podle příčinp Česká republika 2007
VíceEatonův myastenický syndrom. Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně
Lambertův-Eaton Eatonův myastenický syndrom Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně Autoimunitní etiopatogeneze MG a LEMS Myasthenia gravis (MG) a Lambert-Eatonův myastenický syndrom (LEMS)
Vícefluktuace jak dob trvání po sobě jdoucích srdečních cyklů, tak hodnot Heart Rate Variability) je jev, který
BIOLOGICKÉ A LÉKAŘSKÉ SIGNÁLY VI. VARIABILITA SRDEČNÍHO RYTMU VARIABILITA SRDEČNÍHO RYTMU VARIABILITA SRDEČNÍHO RYTMU, tj. fluktuace jak dob trvání po sobě jdoucích srdečních cyklů, tak hodnot okamžité
VíceProfesionální poškození ulnárního nervu v lokti - dynamika EMG parametrů
Profesionální poškození ulnárního nervu v lokti - dynamika EMG parametrů Marie Nakládalová, Pavel Urban, Eduard Ehler, střediska nemocí z povolání ve FN v Ostravě, v Plzni, ve VFN v Praze, v Pardubicích,
VícePerioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
VíceŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J.
NEUROPATICKÁ KOMP PONENTA U CHRONICKÝCH BOLEST TÍ V BEDERNÍ PÁTEŘI ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J. NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF MU A FN BRNO CEITEC - STŘEDOEVROPSKÝ TECHNOLOGICKÝ INSTITUT
Víceevito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika
evito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika Důležitým cílem léčby cukrovky je u každého diabetika především normalizovat glykémii, nebo ji maximálně přiblížit k normálním hodnotám. Ukazateli
Vícedokument: LP : 2016/06
G Pokyny a instrukce G 1 Pokyny a instrukce pro lékaře G 1.1 Pokyny pro vyšetření orálního glukózového tolerančního testu (ogtt) Úvodní informace Diagnostika diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2007
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30. 7. 2008 31 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007 Activity of the branch of diabetology, care
VíceZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE
ZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE - I ZVLÁDNUTÍ KRITICKÉHO STAVU Petr Reimer, KARIM, FNO Sepse 2017, Ostrava AUTONOMNÍ NERVOVÝ SYSTÉM regulátor HOMEOSTÁZY Homeostáza dynamická rovnováha vnitřního
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceKožní biopsie v diagnostice senzitivní neuropatie tenkých vláken
Kožní biopsie v diagnostice senzitivní neuropatie tenkých vláken Josef Bednařík, Eva Vlčkova-Moravcová (Neurologická klinika, MU a FN Brno) Claudia Sommer (Neurologická klinika Wurzburg) Cíl sdělení Přehled
VíceChyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha
Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do PL neprovádí důsledně skríning diabetu
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 11. 2007 55 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2006 Activity of the branch of diabetology, care
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceSupraventrikulární tachyarytmie. Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Supraventrikulární tachyarytmie Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice Supraventrikulární tachyarytmie (=SVT) Porucha srdečního rytmu K udržení je potřeba myokardu síní Frekvence
VíceKazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů
VíceGUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová
GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím
VíceMetodickým opatřen. nervu. Ridzoň P., Nakládalová M., Urban P, Ehler E., Machartová V.,Nevšímalová E., Fenclová Z.
První zkušenosti s Metodickým opatřen ením m k vyšet etření poškozen kození loketního nervu Ridzoň P., Nakládalová M., Urban P, Ehler E., Machartová V.,Nevšímalová E., Fenclová Z. Právn vní předpoklady
VíceEdukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera
Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické
VíceZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru NZIS REPORT č. R/1 (10/2018)
NÁRODNÍ ZDRAVOTNICKÝ INFORMAČNÍ SYSTÉM NKR ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru 2007 2017 NZIS REPORT č. R/1 (10/2018) Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického
VíceÚčinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů Michal Horáček, Jan Beroušek, Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve
VíceNeuromuskulární jitter v diagnostice okulární myastenie gravis
Neuromuskulární jitter v diagnostice okulární myastenie gravis S. Voháňka J. Bednařík Z. Kadaňka Neurologická klinika FN Brno Základní technické aspekty a požadavky SF EMG Elektrody Filtry (25 µm) (500
Vícehemoglobinu v letech
Analýza dat VZP o léčbě diabetu mellitu v České republice Data za období 2002-2006 IV. Vyšetření glykovaného hemoglobinu v letech 2002-2006 Ve spolupráci s Diabetickou asociací České republiky (DAČR) vytvořil
VíceCukrovka Ošetřovatelská péče
Cukrovka Ošetřovatelská péče Cukrovka 1. typu inzulín n se přestal p vytvářet dochází k jeho absolutnímu nedostatku léčba podávání inzulínu nu Cukrovka 2. typu porucha uvolňov ování inzulínu nu dochází
VíceAutor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci
Raynaudův fenomén Autor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci Raynaudův fenomén je klinický stav, který je charakterizován občasnými
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 19: Palpitace z důvodu AV nodální re- entry tachykardie 1. Popis případu a anamnéza: 39 letá žena přivezena na příjmovou ambulanci interních klinik manželem pro palpitace spojené s presynkopálním
VíceOšetřovatelská péče o nemocné v interních oborech
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Napsal uživatel
VíceEvokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.
Evokované potenciály Principy, možnosti a meze, indikace Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Rozdělení evokovaných potenciálů Podle typu podnětu Podle doby vzniku Podle lokalizace generátorů Near-field x far-field
VíceKlinická studie CMG 2008
Klinická studie 2008 Marta Krejčí Interní hematoonkologická klinika FN Brno Název 2008 Multicentrická randomizovaná klinická studie fáze f 3 srovnávaj vající účinnost a bezpečnost kombinované chemoterapie
VíceProjekt ncrnapain: Charakteristika projektu I
Projekt ncrnapain: Charakteristika projektu I Název: Non-coding RNAs in neurogenic and neuropathic pain mechanisms and their application for risk assessment, patient stratification and personalised pain
VíceCompliance a adherence pacientů s diabetem mellitem
1.0 Titulní strana Diabetická asociace České republiky Závěrečná zpráva pilotního projektu Compliance a adherence pacientů s diabetem mellitem Zdůvodnění zprávy: Zkoušející nebo koordinující zkoušející:
VíceZměny v laboratorní diagnostice a sledování stavu diabetu mellitu. ÚKBH FN a LF UK Plzeň
Změny v laboratorní diagnostice a sledování stavu diabetu mellitu V. Petříkov ková,, M. Šolcová ÚKBH FN a LF UK Plzeň Karlovy Vary 23. 5. 2007 Změny v hodnocení sacharidového ho metabolizmu 1/2004 hodnocení
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý
VíceDIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ;
DIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ; výsledky studie EHES MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová, Ph.D. Státní zdravotní ústav Ústředí monitoringu zdravotního stavu obyvatelstva EHIS/EHES 2014 EHIS (European
VíceKapitola 2. Obecná pravidla pro vykazování výkonů. x x x
Platné znění částí vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, s vyznačením navrhovaných změn (vypouštěný text je přeškrtnut,
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
VíceEpidemiologická onkologická data v ČR a jejich využití
Institut biostatistiky a analýz Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich
VíceCO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP
CO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP Diabetes mellitus (DM) Heterogenní metabolické onemocnění se společným charakteristickým
VíceVýukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám
VY_32_INOVACE_PPM13560NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:
VíceAMBULANTNÍ MONITOROVÁNÍ KREVNÍHO TLAKU /AMTK/
AMBULANTNÍ MONITOROVÁNÍ KREVNÍHO TLAKU /AMTK/ XXXV. Výročná konferencia SSVPL Vysoké Tatry 16. 10. 2014 MUDr. Otto Herber, praktický lékař AMTK Dlouhodobé monitorování TK umožňující jeho objektivizaci
VíceDMPK (ZNF9) V DIFERENCOVANÝCH. Z, Kroupová I, Falk M* M
FISH ANALÝZA m-rna DMPK (ZNF9) V DIFERENCOVANÝCH TKÁNÍCH PACIENT IENTŮ S MYOTONICKOU DYSTROFI FIÍ Lukáš Z, Kroupová I, Falk M* M Ústav patologie FN Brno *Biofyzikáln lní ústav AVČR R Brno Definice MD Myotonická
VícePŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU. Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP. Výskyt cukrovky
PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP Výskyt cukrovky V roce 2010 se léčilo v ČR s tímto onemocněním více než 800 tisíc osob. To představovalo
VíceMonitoring Efektivní Terapie ICHDK
Monitoring Efektivní Terapie ICHDK MOET ICHDK Vývoj hodnot lipidů (N=3596) Celkový cholesterol LDL TG 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 6,2 5,5 3,7 3,1 2,3 1.návštěva Návštěva po 3 5,1 5,1 4,9 2,9 2,8 2,7
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM 6.4.2013 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý komorový rytmus,
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 27. 5. 2010 23 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009 Activity of the branch of diabetology, care
VíceSTANDARDY PÉČE O DIABETICKOU AUTONOMNÍ NEUROPATII
STANDARDY PÉČE O DIABETICKOU AUTONOMNÍ NEUROPATII 1. CHARAKTERISTIKA STANDARDU 1.1. Definice a vymezení chorobného stavu Autonomní neuropatie (AN) je definovaná jako zhoršení funkce periferního autonomního
VíceLze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal
Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal 15 let příznivých se systémovou enzymoterapií (SET) v komplexní léčbě postižení pohybového aparátu v leteckém průmyslu
Více10. PŘEDNÁŠKA 27. dubna 2017 Artefakty v EEG Abnormální EEG abnormality základní aktivity paroxysmální abnormality epileptiformní interiktální
10. PŘEDNÁŠKA 27. dubna 2017 Artefakty v EEG Abnormální EEG abnormality základní aktivity paroxysmální abnormality epileptiformní interiktální iktální periodické Evokované potenciály sluchové (AEP) zrakové
VíceValidita kožní biopsie u bolestivé senzitivní polyneuropatie při využití intraepidermální a subepidermální denzity kožních nervových vláken
Validita kožní biopsie u bolestivé senzitivní polyneuropatie při využití intraepidermální a subepidermální denzity kožních nervových vláken J.Bednařík 1, E.Moravcová 1, L.Dušek 2, C.Sommer 3 1 II.neurologická
VíceSrdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
VíceAMBULANTNÍ MONITOROVÁNÍ TK V LÉČBĚ HYPERTENZE DIABETIKŮ
AMBULANTNÍ MONITOROVÁNÍ TK V LÉČBĚ HYPERTENZE DIABETIKŮ Ve svém sdělení bych vás chtěla seznámit s principem ambulantního monitorování TK a s jeho využitím u hypertenzních diabetiků. Nesprávně bývá toto
VíceJak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus. MUDr. Pavel Frňka
Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus MUDr. Pavel Frňka Praha, 18.2.2015 Zlepšení péče? Asi se shodneme, že zlepšení péče je zvýšení její kvality Kvalita = splněná očekávání, kladená
VíceNeuropatické bolestivé syndromy v onkologii. MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno
Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Osnova Základní dělení neuropatických syndromů v onkologii Etiopatogeneze několik poznámek Klinický
VíceLéze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi Nakládalová, M. 1, Pešáková, L. 2, Nakládal, Z. 2, Bartoušek, J. 3, Fialová, J. 1 1 Klinika pracovního lékařství a 3 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc
VíceStátní zdravotní ústav Praha
Alergie, KVO riziko Státní zdravotní ústav Praha Jana Kratěnová Usnesení vlády ČR, od roku 1993 Systém monitorování zahrnuje systematický sběr údajů o kvalitě životního prostředí - ovzduší, pitné, koupací
VíceVŠB Technická univerzita Ostrava BIOSTATISTIKA
VŠB Technická univerzita Ostrava Fakulta elektrotechniky a informatiky JMÉNO STUDENTKY/STUDENTA: OSOBNÍ ČÍSLO: JMÉNO CVIČÍCÍ/CVIČÍCÍHO: BIOSTATISTIKA Domácí úkoly Zadání 5 DATUM ODEVZDÁNÍ DOMÁCÍ ÚKOL 1:
VíceKlinické sledování. Screening kardiomyopatie na podkladě familiární transthyretinové amyloidózy. u pacientů s nejasnou polyneuropatií
Klinické sledování Screening kardiomyopatie na podkladě familiární transthyretinové amyloidózy u pacientů s nejasnou polyneuropatií Informace pro pacienta Vážená paní, vážený pane, Na základě dosud provedených
VíceEDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
VíceStudie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová
Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského
VíceROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
V. ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VíceElektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno
Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Definice Radikulopatie postižení míšního kořene Míšní kořeny 8 krčních kořenů, 12 hrudních kořenů, 5
VíceDoc. MUDr. A. M. Čelko,CSc. Univerzita Karlova. KPL Ústav epidemiologie
Epidemiologické přístupy k hodnocení zdraví a nemoci Doc. MUDr. A. M. Čelko,CSc. Univerzita Karlova 3. LékaL kařská fakulta KPL Ústav epidemiologie Hlavní úloha epidemiologie v medicíně Měřit frekvenci
VíceEMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU
EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU ÚVOD - EMG vyšetření u radikulopatií na HK, nejčastější jednotky v dif. dg.
VíceVyhodnocení dat studie HOSPITAL
Vyhodnocení dat studie HOSPITAL Tato zpráva sumarizuje data shromážděná v rámci studie HOSPITAL. Data byla poskytnuta Diabetickou asociací ČR. Autorský kolektiv Management projektu: Mgr. Marika Chrápavá,
VíceStátní zdravotní ústav Praha. Milovy 2017
Alergie, KVO riziko Státní zdravotní ústav Praha Milovy 2017 Jana Kratěnová Spolupráce s 46 praktickými lékaři pro děti a dorost v 15 městech ČR Celkem 5130 dětí ve věku 5,9,13 a 17 let Data získána v
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceNDP. aneb. Národní diabetologický program
NDP aneb Národní diabetologický program 2011 Základní teze Zlepšení prevence diabetu 2. typu. Jedná se o celonárodní záležitost, jíž je třeba věnovat intenzivní pozornost ze strany státních orgánů, hygienické
VíceEPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
VíceMetodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG 009.2012 Platná verze MKN-10 Pro rok 2012 je platnou verzí Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů 2. aktualizované
VíceDiabetes mellitus může být diagnostikován třemi různými způsoby:
Diabetes mellitus 2. typu V současné době tvoří nemocní s diabetem v České republice cca 8 % populace, další část pacientů s diabetem zůstává stále ještě nediagnostikována (více než 2 % obyvatel). Výskyt
VícePREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU
PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU Michal Král, Roman Herzig, Daniel Šaňák, David Školoudík, Andrea Bártková, Tomáš Veverka, Lucie Šefčíková, Jana Zapletalová,
VíceVyhodnocení studie SPACE
Kotlářská 267/2 602 00 Brno Česká republika www.biostatistika.cz Vyhodnocení studie SPACE Tato zpráva sumarizuje data shromážděná v rámci studie SPACE. Data byla poskytnuta Diabetickou asociací ČR. Autorský
VíceAkutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zánětlivé polyneuropatie multifokální či difúzní postižení periferního nervového systému
Víceáštní formy neuropatií, kazuistiky
Zvláš áštní formy neuropatií, kazuistiky Václava PřistoupilovP istoupilová MUDr. Zdeněk k Rychlý Brno 11.- 12. 5. 2007 Příčiny neuropatií: Dědičné - genetický podklad - HMSN (forma Charcot-Marie Marie-Tooth)
VíceNeuromodulace v léčběl. bolesti. MUDr. Marek Hakl, PhD. Centrum pro léčbu l. bolesti ARK FN u sv. Anny v Brně, LF MU Brno
Neuromodulace v léčběl bolesti MUDr. Marek Hakl, PhD. Centrum pro léčbu l bolesti ARK FN u sv. Anny v Brně, LF MU Brno Neuromodulace Mezi neuromodulaceřad adíme léčebnl ebné metody, které jsou založeny
VíceSTANDARDY DIAGNOSTIKY A LÉČBY SOMATICKÉ NEUROPATIE U DIABETIKŮ
STANDARDY DIAGNOSTIKY A LÉČBY SOMATICKÉ NEUROPATIE U DIABETIKŮ 1. CHARAKTERISTIKA STANDARDU (DEFINICE) Předmětem standardu je včasná diagnostika diabetické neuropatie v rámci diabetologického vyšetření
Více,, Cesta ke zdraví mužů
PREZENTACE VÝSLEDKŮ ŘEŠENÍ PILOTNÍHO PROJEKTU PREVENTIVNÍ PÉČE PRO MUŢE,, Cesta ke zdraví mužů prim. MUDr. Monika Koudová GHC GENETICS, s.r.o.- NZZ, Praha Projekt byl realizován ve dvou etapách: I. etapa
VíceLéze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Nakládalová, M. 1, Bartoušek, J. 2 Pešáková, L. 3, Nakládal, Z. 3 1 Klinika pracovního lékařství a 2 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc 3
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 23. 8. 2014 3 Souhrn Činnost oboru diabetologie v Jihomoravském kraji v roce 2013 Activity
VíceCukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 20. 6. 2011 26 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2010 Activity of the branch of diabetology, care
VíceSEXUÁLNÍ DYSFUNKCE U DIABETIKŮ A OBÉZNÍCH. Dita Pichlerová
SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE U DIABETIKŮ A OBÉZNÍCH Dita Pichlerová KAZUISTIKA P.P., 49 LET, 188KG, BMI 58, PAS 169CM Od dětství obézní HTN HLP DM2T na PAD Extrémně těžká obstrukční spánková apnoe a alveolární hypoventilace
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 3 23. 8. 2013 Souhrn Činnost oboru diabetologie v Jihomoravském kraji v roce 2012 Activity
VíceInformace ze zdravotnictví kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Jihlava 9 15.7.2004 Diabetologie - činnost v kraji Vysočina v roce 2003 Podkladem pro zpracování dat
VíceStatistika. cílem je zjednodušit nějaká data tak, abychom se v nich lépe vyznali důsledkem je ztráta informací!
Statistika aneb známe tři druhy lži: úmyslná neúmyslná statistika Statistika je metoda, jak vyjádřit nejistá data s přesností na setinu procenta. den..00..00 3..00..00..00..00..00..00..00..00..00..00 3..00..00..00..00..00..00..00
Více