ZKUŠENOSTI SE ZAVÁDĚNÍM POCT SYSTÉMŮ V ÚVN. XXX II. Mezikrajské dny klinické biochemie Písek Irena Knapovská ÚVN Praha

Transkript

1 ZKUŠENOSTI SE ZAVÁDĚNÍM POCT SYSTÉMŮ V ÚVN XXX II. Mezikrajské dny klinické biochemie Písek 2014 Irena Knapovská ÚVN Praha

2 P OINT OF CARE TESTING Provádění měření nebo testů in vitro v mimolaboratorních podmínkách v blízkosti nebo přímo u pacienta - s výsledkem vedoucím k možné změně péče o pacienta Požadované vyšetření má akutní charakter vede k bezprostřední a neodkladné reakci ošetřujícího lékaře Nemocniční systémy POCT nedílná součást diagnostických postupů

3 STAV POCT PŘED KONSOLIDACÍ Acidobazická rovnováha o1 analyzátor firmy Nova Biotechnical umístěn na oddělení ICU (pro oddělení ICU, RES a EMERY) Glukometry opersonální glukometry firmy Abbot (OptiumXceed) Nebyla supervize laboratoře Nebylo napojení na LIS NIS Kontrola kvality oabsence EHK oihk prováděno pracovníky OZT (glukometry), pracovníky klinického oddělení (ABR)

4 KONSOLIDOVANÝ SYSTÉM POCT - PŘEDSTAVY Analytická správnost měření a výsledky v laboratorní kvalitě Supervize laboratoře oúčast při výběru technologie ospolupráce při implementaci analyzátorů odálková správa analyzátorů Výstup výsledků do LIS NIS Spolehlivé přístroje Redukce preanalytických chyb (chyby při transportu, záměny) Odlehčení požadavků pro laboratoř zejména ve službách

5 POCT SYSTÉMY V ÚVN I. Systém pro měření parametrů acidobazické rovnováhy II. Systém pro měření glykémie

6 I. SYSTÉM MĚŘENÍ ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY Zavedení v roce 2011 Přístroje ABL 800 FLEX firmy Radiometer Systém dálkové správy Radiance (firma Radiometer) Materiál plná krev (stříkačky s balancovaným heparinem) Parametry: oměřené: ph, pco 2, po 2, Na, K, Cl, Glu, Ca 2+, Hb, laktát odopočítané: Hct, BE, HCO 3, so 2

7 UMÍSTĚNÍ PŘÍSTROJŮ ABL Počáteční stav: 5 POCT okarim ICUA + ICUB okarim RES okarim EMERY ojip neurochirurgická ojip interní Současný stav: 4 POCT okarim ICUA + ICUB okarim RES ojip neurochirurgická ojip interní (+ 1 v laboratoři) (+ 2 v laboratoři)

8 ABL 800 FLEX (KARIM RES)

9 ÚKOLY OBSLUHY NA ODDĚLENÍ Měření vzorků Běžná údržba přístroje o primární kontrola Statusu analyzátoru o výměny reagenčních roztoků a plynů o pravidelná údržba (deproteinace)

10 Základní obrazovka ABL 800 FLEX

11 ÚKOLY PRACOVNÍKŮ LABORATOŘE Dálková správa s využitím SW Radiance o uvolňování výsledků vyšetření z LIS do NIS o vyhodnocování IHK o kontrola pravidelné údržby Na místě pracovníci laboratoře oúdržba nad rámec běžné údržby o zajištění IHK o zajištění účasti v systému EHK Periodické školení personálu a ověřování dodržování pracovních postupů

12 II. GLUKOMETRIE Zavedení v roce 2013 Přístroje ostatstrip Xpress nesíťové ostatstrip Connectivity síťové o zabudovaná čtečka pro načítání vzorku a identifikace obsluhy o přenos dat do LIS NIS Technologie StatStrip firmy Nova Biomedical / TECOM Materiál: Analyt: kapilární krev glukóza

13 CHARAKTERISTIKA TESTOVACÍCH STRIPŮ Stejný strip pro oba typy přístrojů Analytická správnost měření a výsledky v laboratorní kvalitě Rozsah měření 0,5 33,0 mmol/l glukózy Analýza za 6 s Eliminace interferencí ohematokritu, kyseliny askorbové, paracetamolu, kyseliny močové, maltózy, galaktózy, xylózy a kyslíku Není nutno zadávat kalibrační kódy

14 StatStrip Xpress

15 ÚMÍSTĚNÍ GLUKOMETRŮ 23 přístrojů StatStrip Connectivity + 2 záložní ovšechna oddělení intenzivní péče oodd. interní, chirurgické, oční, kožní, následné péče, LDN, neurochirurgické a infekční 24 přístrojů StatStrip Xpress + 4 záložní ovšechna ostatní lůžková oddělení ovybrané ambulance

16 StatStrip Connectivity v dokovací stanici

17 Měření glykémie

18 SUPERVIZE LABORATOŘE - SÍŤOVÉ PŘÍSTROJE SW Glukomedor: správa dat ovizualizace výsledků ovyhodnocování IHK SW NovaNet: správa přístrojů onastavení přístrojů ospráva šarží stripů a kontrolních roztoků opřenos dat do LIS NIS Personál laboratoře na místě: opravidelné provádění IHK ozajištění účasti v systému EHK operiodické školení personálu a ověřování dodržování pracovních postupů

19 ZKUŠENOSTI SE ZAVÁDĚNÍM POCT Rozvaha o počtu, typu a umístění přístrojů Dobrá spolupráce s IT a OZT Důkladná a průběžná edukace personálu ovstupní školení všech zdravotnických pracovníků při nástupu do UVN opravidelné proškolování klinických pracovníků (sester) Zapojení do EHK (SEKK) Kontakt laboratoře s klinickými odděleními Prostor ke zlepšování

20 HEZKÝ DEN Irena Knapovská OKB ÚVN Praha