Všeobecné lekárstvo

Transkript

1 (Endokarditídy, Kardiomyopatia, Mukoidná mediodystrofia aorty, Polyarteritis nodosa, Emfyzém pľúc, Bronchopneumónia, Lobárna pneumńia, Malobunkový karcinóm pľúc, Nosový polyp, Ateroskleróza.) Všeobecné lekárstvo MUDr. Daniela Kobzová MUDr.Michal Palkovič, PhD. MUDr. Svetoslav Štvrtina, PhD. MUDr. Pavol Janega, PhD. Ústav patologickej anatómie LFUK a UNB pracovisko Staré mesto Bratislava Endokarditídy 1. Nereumatické endokarditídy neinfekčné atypická verukózna (Libman-Sacksova) pri SLE nebakteriálna trombotická (marantická, kachektická) infekčné infekčná bakteriálna akútna - ulcerózna subakútna polypózna Komplikácie : srdcové insuficiencia chlopne, prederavenie chlopne, vznik abscesov systémové rozsev infekcie, septické embólie, Lőhleinová nefritída, toxémia 2. Reumatická endokarditída pri reumatickej horúčke Ulcerózna endokarditída Ulcerózna endokarditída Ulcerózna endokarditída Polypózna endokarditída 1

2 Polypózna endokarditída na umelých chlopniach Polypózna endokarditída Polypózna endokarditída (Gram) Absces myokardu Absces myokardu Absces myokardu (Gram) 2

3 Kardiomyopatie Klasifikácia: primárne kardiomyopatie idiopatická hypertrofická kardiomyopatia idiopatická dilatačná kardiomyopatia idiopatická reštrikčná kardiomyopatia sekundárne kardiomyopatie amyloidóza srdca, fibroelastóza endokardu, endomyokardová (tropická) fibróza toxické (ťažké kovy, chronický alkoholizmus, lieky) metabolické choroby poruchy výživy Hypertrofická kardiomyopatia Hypertrofická kardiomyopatia Hypertrofická kardiomyopatia Dilatačná kardiomyopatia Dilatačná kardiomyopatia (FH) 3

4 Mukoidná mediodystrofia aorty Patogenéza : hromadenie kyslých mukosubstancií v stene cievy fokálna separácia fibromuskulárneho alebo elastického tkaniva médie cystické priestory v médii fragmentácia elastického väziva fibróza médie Komplikácie : Erdheimova cystická medionekróza a vznik disekujúcej aneuryzmy aorty Ruptúra disekujúcej aneuryzmy aorty Disekujúca aneuryzma aorty (histotopogram) Normálna aorta (elastika) Mukoidná mediodystrofia aorty (HE) Mukoidná mediodystrofia aorty (elastika) 4

5 Polyarteritis nodosa Nekrotizujúca vaskulitída postihujúca malé a stredne veľké muskulárne artérie Patogenéza : alergická reakcia imunokomplexového typu na rôzne škodliviny Mikroskopický nález : akútne štádium - fibrinoidná nekróza steny cievy s následnou trombózou, perivaskulárny zápalový infiltrát štádium hojenia - množenie fibroblastov, tvorba granulómov štádium vyhojenej lézie hustá fibróza Komplikácie : ischemické zmeny postihnutých tkanív Mukoidná mediodystrofia aorty (alc. modrá ph 0.5) Polyarteritis nodosa (fibrinoidná nekróza steny ciev, HE) Polyarteritis nodosa (fibrinoidná nekróza steny ciev, HE) Polyarteritis nodosa (fibrinoidná nekróza steny ciev, HE) Polyarteritis nodosa (fibrinoidná nekróza steny ciev, FH) 5

6 Polyarteritis nodosa (tvorba granulómu, HE) Polyarteritis nodosa (tvorba granulómu, FH) Emfyzém pľúc Formy : centroacínový (centrolobulárny), panacínový (panlobulárny), distálny (paraseptový), nepravidelný (parajazvový), zmiešaný Mikroskopický nález : deštrukcia alveolárnej steny Komplikácie : chronické pľúcne srdce Emfyzém pľúc Bulózny emfyzém pľúc Emfyzém pľúc (histotopogram) 6

7 Ruptúra emfyzematóznej buly pľúc Emfyzém pľúc (histotopogram) Emfyzém pľúc (chronická bronchitída) Emfyzém pľúc Pneumónie Formy : 1. Lobárna pneumónia / 2. Bronchopneumónia / 3. Interstíciová pneumónia A. Bakteriálna pneumónia / B. Primárna atypická pneumónia (vírusová, mykoplazmová) C. Špeciálne typy (aspiračná, hypostatická,...) Patogenéza : inhalačná cesta, aspirácia, hematogénny rozsev, priame rozšírenie z infikovaného ložiska Komplikácie : vznik abscesov (abscedujúca pneumónia) Bronchopneumónia 7

8 Bronchopneumónia Abscedujúca bronchopneumónia Lobárna pneumónia Štádiá : 1. Štádium kongescie (zápalového edému) 2. Červená hepatizácia (včasná konsolidácia) 3. Sivá hepatizácia (neskorá konsolidácia) 4. Rezolúcia Patogenéza : inhalačná infekcia Komplikácie : organizácia - karnifikácia pľúc, empyém hrudníka, pľúcny absces, hematogénny rozsev infekcie Lobárna pneumónia Lobárna pneumónia (štádium zápalového edému) Lobárna pneumónia (štádium červenej hepatizácie) 8

9 Lobárna pneumónia (štádium sivej hepatizácie) Lobárna pneumónia (štádium rezolúcie) Karcinóm pľúc Klasifikácia : Bronchogénny karcinóm a) Malobunkový karcinóm b) Epidermoidný karcinóm c) Adenokarcinóm (zvláštna forma bronchioloalveolárny karcinóm) Nemalobunkové d) Veľkobunkový karcinóm karcinómy e) Adenoskvamózny karcinóm Ostatné karcinómy Karcinoid,... Lokalizácia: centrálny (najčastejšie hilový), periférny, Pancoastov tumor v pľúcnom hrote Etiológia: postihuje najmä fajčiarov Komplikácie : rýchly lymfo- a hematogénny rozsev Periférny karcinóm pľúc Centrálny - bronchogénny karcinóm pľúc Malobunkový karcinóm pľúc 9

10 Malobunkový karcinóm pľúc (histotopogram) Malobunkový karcinóm pľúc Malobunkový karcinóm pľúc Prerastanie malobunkového karcinómu pľúc na epikard a do myokardu Prerastanie malobunkového karcinómu pľúc na epikard a do myokardu Metastáza malobunkového karcinómu pľúc do pečene 10

11 Metastáza malobunkového karcinómu pľúc do pečene Epidermoidný karcinóm pľúc s centrálnou nekrózou Epidermoidný karcinóm pľúc Epidermoidný karcinóm pľúc s rohovatením Epidermoidný karcinóm pľúc s rohovatením Epidermoidný karcinóm pľúc s monocelulárnym rohovatením 11

12 Epidermoidný karcinóm pľúc (atypická mitóza) Bronchioloalveolárny karcinóm pľúc Bronchioloalveolárny karcinóm pľúc Bronchioloalveolárny karcinóm pľúc Nosové polypy sprievodný jav chronických hypertrofických rinosinusitíd Bronchioloalveolárny karcinóm pľúc 12

13 Nosový polyp Nosový polyp Ateroskleróza postihuje intímu elastických a svalových artérii Štádia : 1. lipidové škvrny a prúžky 2. želatínové pláty 3. aterómové pláty (fibromuskulárne, fibrolipidové, ateromatózne pláty) 4. aterómové pláty so sekundárnymi zmenami (kalcifikáty, vredy, trombóza, krvácanie do plátu, vznik aneuryziem) Komplikácie : ischemické zmeny postihnutých tkanív a orgánov Ateroskleróza brušnej aorty Ateroskleróza brušnej aorty (exulcerovaný ateróm) Ateroskleróza koronárnych artérii (kalcifikáty) 13

14 Diseminovaná myofibróza srdca Diseminovaná myofibróza srdca Ateroskleróza koronárnych artérii a myofibróza srdca (FH) Jazva po infarkte myokardu Jazva po infarkte myokardu 14