Dotazy ke kódování. Dotazy pracovníků v oblasti kódování. Dotazy uživatelů informací Dotazy klinických pracovníků. Noví kódovači Zkušení kódovači

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Dotazy ke kódování. Dotazy pracovníků v oblasti kódování. Dotazy uživatelů informací Dotazy klinických pracovníků. Noví kódovači Zkušení kódovači"

Romana Němcová
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Dotazy ke kódování

2 Dotazy ke kódování Dotazy pracovníků v oblasti kódování Noví kódovači Zkušení kódovači Dotazy uživatelů informací Dotazy klinických pracovníků

3 Dotazy ke kódování Standardní proces při vyřizování dotazů v rámci nemocnic na národní úrovni Přístup k procesu dotazování pro kódovače, kteří chtějí položit otázku Přístup k odpovědím na dotazy Národní a nemocniční systém pro evidenci dotazů a odpovědí

4 Dotazy ke kódování Dotazy v rámci nemocnice Kódovač se může dotázat na dokumentaci objasnění diagnóz kód směrnice ke kódování

5 Dotazy ke kódování Dotazy v rámci nemocnice: Kdo bude kontaktovat klinické pracovníky nebo sestry ohledně dokumentace? Kdo bude kontaktovat klinické pracovníky pokud jde o objasnění diagnóz?

6 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: V případě, že se kódovač dotazuje na určitý kód: Zkontrolovat kartu a ujistit se tak, že jsou všechny informace k dispozici. Projít krok za krokem celý kódovací proces a ujistit se tak, že kód byl vyhledán správně.

7 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: V případě, že se kódovač dotazuje na určitý kód: Ujistit se, že se přečetly a pochopily všechny poznámky, například Poznámky k nepatřičnosti a patřičnosti Správné přiřazení 4. a 5. položky Zkontrolovat směrnice a informace o odborném školení Vést diskusi s pracovníky v oblasti kódování

8 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: V případě, že se kódovač dotazuje na určitý kód: Padlo-li rozhodnutí o správném kódu, je třeba informovat všechny kódovače (prostřednictvím elektronické pošty, příslušných setkání, databáze dotazů). Zaznamenat přijatá opatření a rozhodnutí.

9 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: V případě, že se kódovač dotazuje na směrnice ke kódování: Ujistit se, že se směrnice v plném rozsahu přečetly a porozumělo se jim Ujistit se, že všichni kódovači směrnice správně uplatňují Tam, kde je to vhodné, uvést příklady aplikace směrnic.

10 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: V případě, že se kódovač dotazuje na směrnice ke kódování. V případě, že na místní úrovni nelze dotaz plně zodpovědět, odkázat na národní směrnice ke kódování.

11 Dotazy ke kódování Pořádat pravidelná setkání s kódovacím týmem Diskutovat o dotazech ke kódování a o nesnadných případech Diskutovat o směrnicích Otázka kvality dat Zkontrolovat školicí materiál Zajistit správné používání klasifikace Archivovat záznam o dotazech ke kódování Diskutovat o problematice dokumentace dobré a špatné

12 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: Kliničtí pracovníci mohou mít dotazy ke kódům: Možnost zapojit klinické pracovníky do funkce kódování zlepšení dokumentace pochopení práce kódovačů širší využívání dat zajištění zpětné vazby o získaných datech

13 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: Kliničtí pracovníci mohou mít dotazy ke kódům MKN-10 je klasifikace stavů, a ne každá diagnóza bude mít zvláštní kód, například kód K85 Akutní zánět slinivky břišní zahrnuje jak absces, tak nekrózu pankreatu

14 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: Kliničtí pracovníci se mohou dotazovat na kódy Směrnice mohou mít rovněž dopad na přiřazený kód Například pro Přijetí k provedení chemoterapie se přiřadí spíše Z kód jako hlavní diagnóza než kód pro novotvar.

15 Dotazy k přiřazení kódu v rámci nemocnice: Kliničtí pracovníci mohou mít dotazy ke kódům Příklady z Irska: Pracovníci kódování se pravidelně účastní rutinních setkání klinického týmu Fungující Multidisciplinární výbor kódování/casemixu zahrnuje klinické pracovníky a pracovníky z oblasti kódování a financování Klinickým pracovníkům se poskytují rutinní zprávy například prvních 10 diagnóz, prvních 10 DRG, délka hospitalizace atd.

16 Dotazy ke kódování Národní úroveň Centrální místo pro dotazy ke kódování zadané nemocnicemi Evidovat dotazy a odpovědi Datum, jméno, dotaz, odpověď Zveřejňovat doporučení ke kódování, aby se s nimi mohli seznámit všichni kódovači Jak mohou kódovači zadat dotaz?

17 Dotazy ke kódování Národní úroveň Irsko Klinická doporučení, jež jsou k dispozici při vyřizování dotazů ke kódování Jednou měsíčně konaná setkání s klinickým poradcem Jednoúčelová adresa elektronické pošty vyhrazená dotazům ke kódování Kontrolovaná denně, přičemž schůzky k dotazům se konají jednou týdně Kódovači nás mohou kontaktovat telefonicky, faxem, písemně atd. Publikovat otázky a odpovědi v Poznámkách ke kódování ( čtvrtletní bulletin vydávaný pro všechny kódovače) Může se vypracovat Irský standard pro kódování

18 Národní úroveň Irsko Dotazy ke kódování Dotazy kladené novými kódovači a zkušenými kódovači Odpovědi musí obrážet národní standardy kódování a směrnice týkající se klasifikace U příslušných rozhodnutí nechybí zdůvodnění Školicí kurzy mohou být postaveny na dotazech ke kódování

19 Dotazy ke kódování Příklady dotazů ke kódování (Irsko) Novorozenec ve stáří dvou týdnů přijat s diagnózou laktózové intolerance jak to mám kódovat? Ne všechny stavy ovlivňující novorozence mají kód v Kapitole 16, Určité stavy vznikající v perinatálním období. Ke kódování stavu se může vyžadovat kód z jiné kapitoly, i když pacientem je novorozenec a stav vznikl v perinatálním období. Pro tento stav neexistuje novorozenecký kód, proto přiřaďte E73.9 Laktózová intolerance, NS.

Podobné dokumenty

Audit kódovaných dat. HRID, ESRI, Dublin, 07/2008

Audit kódovaných dat. HRID, ESRI, Dublin, 07/2008 Audit kódovaných dat Audit Teoretický úvod Kdo bude auditovat kódovaná data? Jak provádět kontrolu na základě chorobopisů Software pro podporu auditů Software pro audit v Irsku Úvod Termín kvalita ve vztahu