Termín vitální indikace

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Termín vitální indikace"

Stanislava Matějková
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Termín vitální indikace jak k němu přistupovat a máme jej i nadále používat?

2 Moderátoři diskuze Karel Cvachovec Renata Černá Pařízková

3 Obsah Definice pojmu Co si pod tím představujeme? Vitální indikace v legislativě Vitální indikace a odborné společnosti Kým a jak je termín používán? Operace nebo anestezie z vitální indikace? Diskuse

4 Úvod Quoad vitam Týkající se přežití Prognosis quoad vitam (prognoza s ohledem na přežití) Quoad functionem Týkající se udržení/obnovení funkce Prognosis quoad functionem Quoad sanationem Týkající se uzdravení

5 Definice vitální indikace Soubor naléhavých okolností, které si vynucují provedení určitého lékařského zákroku, bez něhož je minimální naděje na přežití Velký lékařský slovník Mimořádný stav, kdy jakékoliv další prodlévání a odkládání léčby či operace bezprostředně ohrožuje život pacienta Slovník cizích slov

6 Definice vitální indikace Soubor naléhavých okolností, které si vynucují provedení určitého lékařského zákroku, bez něhož je minimální naděje na přežití Velký lékařský slovník Mimořádný stav, kdy jakékoliv další prodlévání a odkládání léčby či operace bezprostředně ohrožuje život pacienta Slovník cizích slov

7 Legislativa a vitální indikace Zákon o zdravotních službách Druhy péče z hlediska časové naléhavosti neodkladná péče, jejímž účelem je zamezit nebo omezit vznik náhlých stavů, které bezprostředně ohrožují život nebo by mohly vést k náhlé smrti akutní péče, jejímž účelem je odvrácení vážného zhoršení zdravotního stavu nezbytná péče, kterou z lékařského hlediska vyžaduje zdravotní stav pacienta, který je zahraničním pojištěncem plánovaná péče, která není zdravotní péčí uvedenou v písmenech a), b) nebo c).

8 Vitální indikace a odborné společnosti Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP Ordinace laboratorního vyšetření v situaci spojené s ohrožením života, kdy výsledek vyšetření má vliv na přežití pacienta. Vzorky na vyšetření mají absolutní přednost, je možné zastavit analýzy jiných vyšetření. Transport vzorku je předem ohlášen.

9 Vitální indikace a odborné společnosti Společnost pro transfuzní lékařství ČLS JEP 6. Časová naléhavost transfuze Ošetřující lékař posuzuje časovou naléhavost transfuze podle klinického stavu pacienta. 6.1 Vitální indikace Transfuzní přípravek se vydá ihned bez provedení předtransfuzního laboratorního vyšetření: je-li krevní skupina AB0, RhD příjemce známa, vydávají se přednostně stejnoskupinové transfuzní přípravky; není-li krevní skupina AB0, RhD příjemce známa, vydává se transfuzní přípravek: erytrocyty: 0 RhD negativní, Kell negativní. 0 RhD pozitivní erytrocyty a Kell pozitivní erytrocyty jen v případě absolutního nedostatku jiných přípravků a přímého ohrožení života plazma: AB; trombocyty: bez ohledu na krevní skupinu AB0, RhD. Doporučené postupy pro podání transfuzních přípravků č. STL2015_12 ze dne

10 Vitální indikace a odborné společnosti

11 Vitální indikace a odborné společnosti ČSARIM, ČSIM Česká chirurgická společnost

12 Vitální indikace a odborná literatura Absolutní indikací k operaci jsou takové stavy, kde bez operačního výkonu dojde k úmrtí nemocného. Operační výkon je k záchraně života nezbytný - indikaci rovněž označujeme jako quoad vitam neboli vitální indikaci (např. ruptura jater při traumatu břicha) Mezi absolutní indikace zařazujeme i taková onemocnění, kde jedině operace může udržet nebo obnovit tělesné funkce, které by jinak byly těžce postiženy (indikace quoad functionem) (např. odstranění zánětlivé stenozy u M. Crohn) Zeman, Krš: Chirurgická propedeutika

13 Vitální indikace a odborná literatura emergentní (tzv. výkony z vitální indikace) nesnesou odklad, operovat okamžitě, hrozí bezprostřední ohrožení života, operační výkon má přednost před předoperačním vyšetřením (např. akutní epidurální hematom) akutní lze odložit o několik hodin pro provedení doplňujících vyšetření (vč. předoperačního interního vyšetření), nutno operovat do 24 hodin, při delším odkladu hrozí trvalé poškození zdraví (např. sy. kaudy) plánované (elektivní) snesou odklad, plánované i několik týdnů dopředu (např. meningiom) Sameš M et al: Neurochirurgie. 1, vydání. Praha: Jessenius Maxdorf, 2005

14 Vitální indikace a odborná literatura Dentální implantáty vitální indikace Kopecká D, Šimůnek A, Brázda T. LKS, 2008, ročník 18, číslo 9, s

15 Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

17 Termín v praxi co můžeme někdy slyšet od anesteziologa napište, že operace je pouze z vitální indikace podám anestezii pouze z vitální indikace kontraindikuji výkon, podám anestezii pouze pokud napíšete, že se jedná o vitální indikaci

18 Termín v praxi co můžeme někdy slyšet od chirurga operace je z vitální indikace co tím myslí? - akutní krvácení (jde o minuty) - ileus (jde o hodiny) - torze varlete (quoad functionem, sanationem)

19 Termín v praxi co můžeme někdy slyšet od chirurga operace je z vitální indikace účelové nahodnocení indikace z důvodu provedení výkonu ve službě? - organizace a cíle práce v nemocnici - kdo to posoudí a jak řešit situaci? - quoad vitam vs quoad functionem (sanationem)!!

20 Souhrn a diskuze Termín vitální indikace není vhodný pro univerzální určení časové naléhavosti operace Termín vitální indikace (pokud je použit) se týká indikace operace, nikoliv anestezie Naléhavost operace je v kompetenci chirurga Rizika x přínos výkonu (s ohledem na případnou optimalizaci orgánových funkcí)

21 Potřebujeme termín vitální indikace?

Podobné dokumenty

Spolupráce transfuziologa a anesteziologa/intenzivisty - cesta k účelné hemoterapii

Spolupráce transfuziologa a anesteziologa/intenzivisty - cesta k účelné hemoterapii Hana Lejdarová TTO FN Brno XXIV. Kongres ČSARIM, 7. 9.9.2017, Brno Proč? Nestačí údaje na žádance? Máme na konzultaci