Lenka Řehořová Renata Procházková Krajská nemocnice Liberec a.s Praha

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Lenka Řehořová Renata Procházková Krajská nemocnice Liberec a.s. 27. 11. 2013 Praha"

Alena Kolářová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Lenka Řehořová Renata Procházková Krajská nemocnice Liberec a.s. 7 STŘEŠOVICKÝ TRANSFUZNÍ DEN 7. STŘEŠOVICKÝ TRANSFUZNÍ DEN Praha

2 Automatizace v laboratoři standardizace vyšetření a snížení možnosti lidské chyby vysoká úroveň dokumentace provedených vyšetření Cíl prezentace: seznámení sautomatizací imunohematologických vyšetření dárců ů krve (Galileo NEO) těhotných a KS pacientů (Galileo NEO) příjemců transfuzí (WADiana Compact) s obousměrným převodem dat mezi LIS a analyzátory s denní kontrolou kvality vyšetření na analyzátorech

vyšetření dárců ů krve (Galileo NEO) těhotných a KS pacientů (Galileo NEO) příjemců transfuzí

3 Imunohematologická vyšetření TP v rozsahu Vyhlášky 143/2008 Sb. dle dedoporučení STL ČLS S JEP č. STL2012 _09 a č. STL2012 _ 10 nezávislé vyšetření KS AB0/RhD u prvodárce kontrola shody s výsledkem u opakovaného DK screening antierytrocytárních y protilátek (capture pooled) vyšetření antigenu Cw a cellano u Kell pozitivních Vyšetření těhotných dle Doporučení STL ČLS JEP č. STL2010_06 kompletní vyšetření KS AB0 RhD u nových pacientek ověření KS, kde je požadováno screening antierytrocytárních protilátek (capture 3) Vyšetření příjemců transfuze dle Doporučení STL ČLS JEPč č. STL2011_08 kompletní vyšetření KS AB0 RhD u nových pacientů + kontrolní orientační vyšetření KS ověření KS, kde záznam v LIS screening antierytrocytárních protilátek (NAT, E u indikovaných) zkouška kompatibility NAT PAT

pozitivních Vyšetření těhotných dle Doporučení STL ČLS JEP č.

4 Indikace různých metod vyšetření v analyzátorech je prováděna dle dat v registru dárců a pacientů v LIS: dárci krve dle nastavení číselníků v LIS pro vyšetření prvodárců, druhodárců a opakovaných dárců pacienti dle nastavení centrálního příjmu vzorků, kdy je č kt é l b t ři kt é l át b d určeno, na které laboratoři a na kterém analyzátoru bude vzorek zpracován Při převodu neshodného výsledku do LIS oproti Při ř d h d éh ý l dk d LIS ti minulosti dochází k chybovému hlášení v LIS

příjmu vzorků, kdy je č kt é l b t ři kt é l át b d určeno, na které laboratoři a na kterém analyzátoru bude vzorek

5 Poodběrová žádanka č í ý po ukončení výroby TP automaticky Druhodárce Prvodárce KS_ OvDar Opakovaný dárce RhPhenCw 2 KS_ OvDar SCR_Dar SCR_Dar D_weak u RhD neg. Cellano u K+ KEDTA 6 ml EDTA KO KS_PrvDar KS_ OvDar RhPhenCw 1 D_weak u RhD neg. SCR_Dar Cellano u K+

6 Centrální příjem rozpad metod na laboratoře Laboratoř imunohematologická Laboratoř prenatální Laboratoř speciální číslo metody +*1 číslo metody+*2 číslo metody +*3 známá KS OvKS známá KS OvKS neznámá KS celá KS neznámá KS celá KS přiřazení metodiky: KS zkumavka+scrp Gel manuálně WaDiana přístrojově KS + screening protilátek přiřazení metodiky Galileo Laboratoř HLA Laboratoř HLA konkrétní metoda pro HLA t d HLA laboratoř

KS neznámá KS celá KS přiřazení metodiky: KS zkumavka+scrp Gel manuálně WaDiana přístrojově KS +

7 IH analyzátor Galileo ll Neo 1) rutinní provoz od 10/2010 Metody: KS, Rh+Kell fenotyp aglutinace na mikrotitračních deskách Dw/v NAT screening protilátek capture (poolované erytrocyty) t v případě pozitivního screeningu screening a identifikace protilátek DG Gel manuálně aplikace Doporučení č STL vyšetření ř Cw a cellano Metody RhPhenCw1 a 2 aglutinace na mikrotitračních deskách Cellano NAT 2) aplikace 3) od 1/2013 přechod na nový LIS: OpenLIMS Stapro + vyšetření dárců krve z odběrového střediska Česká Lípa nastavení obousměrného převodu dat z/do analyzátoru nastavení vyšetření dárců z OS 1x vyšetření KS_PrvDar + RhPhenCw2

Cw a cellano Metody RhPhenCw1 a 2 aglutinace na mikrotitračních deskách Cellano NAT 2) aplikace 3) od 1/2013 přechod na nový LIS: OpenLIMS Stapro + vyšetření

8 druhý den po odběru druhý den po odběru provedení denní kontroly diagnostik import požadavků z OpenLIMS systém rozliší prvodárce x opakovaný dárce é l ší dá k ý dá 1. série opakovaní dárci a prvodárci ze zkumavky K2EDTA 2. série prvodárci ze zkumavky na KO převod zvalidovaných výsledků zpět do OpenLIMS sumarizace drahých metod přes NAT do 2 dnů Doby vyšetření Doby vyšetření jednotlivé metody KS_ PrvDar, KS_ OvDar 20 minut RhPhen h h Cw1, RhPhen C 1 h h Cw2 20 minut C 2 20 i SCR_Dar 40 minut D_weak, Cellano 40 minut série vzorků KS (KS_ PrvDar, KS_ OvDar) + SCR_Dar 60 minut

série prvodárci ze zkumavky na KO převod zvalidovaných výsledků zpět do OpenLIMS sumarizace drahých metod přes NAT do 2 dnů Doby vyšetření Doby

9 PRVODÁRCE Lbc + ČL NÁZEV METODY EDTA 6 ml EDTA 6 ml KS_ PrvDar EDTA KO EDTA KO ČL EDTA 6 ml EDTA 6 ml 2. odběr 3. a další 1. vyš. 2. a další RhPhenCw2 SCR_Dar Lbc KS_ OvDar RhPhenCw1 OPAKOVANÝ DÁRCE D_weak ((u Dw/v+) / ) Cellano KS_ PrvDar: aglutinogeny+ aglutininy+ 2RhD; KS_ OvDar: aglutinogeny + 1 RhD (anti A, anti B, anti D jiný klon) RhPhen Cw1: Rh C 1 Rh fenotyp klon 1; RhPhen fenot p klon 1 RhPhen Cw C 2: Rh 2 Rh fenotyp klon 2 fenot p klon 2 SCR_Dar: metoda Capture pooled D_weak: vyšetření Dw/v u RhD negativních, Cellano: vyšetření k u K+

a další RhPhenCw2 SCR_Dar Lbc KS_ OvDar RhPhenCw1 OPAKOVANÝ DÁRCE D_weak ((u Dw/v+) / ) Cellano KS_ PrvDar: aglutinogeny+ aglutininy+

10 od pol od pol. 11/ /2010 IH analyzátor IH analyzátor Galileo Galileo Neo Neo KS (kompletní i ověření) na mikrotitračních deskách screening protilátek 3 krvinkový panel capture RS v případě pozitivního screeningu p p p g screeningg a identifikace protilátek DG Gel manuálně při přechodu na nový LIS OpenLIMS p p ý p revize celého systému nastavení vyšetřování pacientů a těhotných s ohledem na centrální příjem žádanek do OpenLIMS nastavení obousměrného převodu dat z/do analyzátoru

protilátek 3 krvinkový panel capture RS v případě pozitivního screeningu p p p g screeningg a identifikace protilátek DG

11 D b Doby vyšetření: š ř í KS_Pac 20 min (12 vzorků) SRP Pac SRP_Pac 40 min (24 vzorků) 40 min (24 vzorků) série 35 vzorků cca 60 min Analýza na Galileu 3x týdně: Analýza na Galileu 3x týdně: úterý Čtvrtek pátek Na speciální laboratoř se předávají vzorky: při pozitivním screeningu protilátek vzorky těhotných s detekovanou protilátkou při minulém vyšetření vyšetření

3x týdně: úterý Čtvrtek pátek Na speciální laboratoř se předávají vzorky: při pozitivním

12 1) Kontrola kvality aglutinačních diagnostik pro vyšetření AB0/RhD 1x denně před vyšetřením dárců/pacientů 1x denně před vyšetřením dárců/pacientů série vyšetření s očekávanými silami reakcí diagnostik p při nevyhovujícím výsledku nelze na analyzátoru vyšetřovat y j ý y y 2) kontrola kvality capture metod (screening protilátek pacientů) 1x denně před vyšetřením pacientů pomocí pozitivního a negativního séra při nevyhovujícím výsledku nelze na analyzátoru vyšetřovat ř h í í ý l dk l l á š ř

analyzátoru vyšetřovat y j ý y y 2) kontrola kvality capture metod (screening protilátek pacientů) 1x denně před vyšetřením

13 3) Kontrola kvality metod pomocí známých vzorků a) Vyšetření dárců krve Vzorky WB CorQC pro Rh Kell fenotyp 1x týdně vzorky fenotypu CCeeK+, cceek, CcEeK další dny : 1 z výše uvedených vzorků WB CorQC další dny : 1 z výše uvedených vzorků WB CorQC antigen Cw a cellano: známé vzorky DK Cw+/Cw a Kk/KK v sérii vyšetření 1x denně při vyšetření b) Vyšetření pacientů KS AB0/RhD: zařazení známých vzorků WB CorQC před započetím rutinní práce 1x týdně KS A RhD poz, B RhD neg, 0 RhD poz. d lší d 1 ýš další dny: 1 z výše uvedených vzorků WB CorQC d ý h ků WB C QC CAVE: kontrola získaných výsledků s očekávanými laborantkou!

vyšetření 1x denně při vyšetření b) Vyšetření pacientů KS AB0/RhD: zařazení známých vzorků WB CorQC před započetím rutinní práce 1x týdně KS A RhD poz, B

14 Od 1/2013 nový IH analyzátor Od 1/2013 nový IH analyzátor WADiana WADiana Compact Compact: : předtransfuzní vyšetření v režimu standard KS metodou sloupcové aglutinace (kompletní KS) (KS u známých pacientů zkumavkovou metodou manuálně) screening protilátek DG gel (NAT + E u indikovaných příjemců) protilátek DG gel (NAT + E u indikovaných příjemců) v případě pozitivního screeningu identifikace protilátek DG Gel manuálně Zkouška kompatibility Přímý antiglobulinový test Verifikace metod dle Doporučení STL č. STL2011_07 verze 2 Obousměrný převod dat do/z analyzátoru předpokladem nastavení centrálního příjmu

protilátek DG gel (NAT + E u indikovaných příjemců) v případě pozitivního screeningu identifikace protilátek DG Gel manuálně Zkouška kompatibility Přímý

15 přístrojové vyšetření u 3 vzorků ří t j é š tř í 3 ků série vyšetření: v 9, 11, 13 v pracovní dny, o ÚPS v 15, ev. 17 hodin (neděle) ev. 17 hodin (neděle) kompletní krevní skupina v rámci ÚPS od 3 vzorků a výše Doby vyšetření: KS_ AB0 Rh2D+K: 70 min (8 vzorků) SCRP NAT: 40 min (12 vzorků) SCRP_NAT: 40 min (12 vzorků) SCRP_NAT+E: 40 min (4 vzorky) KP_NAT: 40 min (12 zkoušek) PAT: 15 min (3 vzorky) série 12 vzorků (SCRP + KP) cca 80 minut

17 hodin (neděle) kompletní krevní skupina v rámci ÚPS od 3 vzorků a výše Doby vyšetření: KS_ AB0 Rh2D+K: 70

16 Kontrola kvality metod pomocí známých vzorků vyšetření známých vzorků WB CorQC a) KS AB0/RhD, Kell: 1x týdně vyšetření 3 vzorků: A RhD pozitivní, Kell pozitivní, B RhD negativní, Kell ti í K ll negativní, 0 RhD ti í 0 RhD pozitivní, Kell iti í K ll negativní ti í další dny: 1 z výše uvedených vzorků WB CorQC b) SCRP v NAT a enzymatickém testu: NAT a enzymatickém testu: b) SCRP v 1x týdně vyšetření všech 4 vzorků WB CorQC: 2x pozitivní SCRP, 2x negativní SCRP další dny: 1 vzorek s pozitivním SCRP a 1 vzorek s negativním SCRP kontrola získaných výsledků s očekávanými laborantkou!

uvedených vzorků WB CorQC b) SCRP v NAT a enzymatickém testu: NAT a enzymatickém testu: b) SCRP v 1x týdně vyšetření všech 4 vzorků WB CorQC: 2x

17 Přínosautomatizacevč vč. obousměrného převodu dat: Zvýšení bezpečnosti a standardizace procesu Zvýšení pracovního komfortu pro personál Snížení pracnosti pro personál (manuální úkony) Zvýšení nároků na personál (technika) Ekonomická rentabilita při vyšetření větších sérií Více vyšetřovacích systémů v laboratoři: nevýhody: Diskrepance ve vyšetření (limity metod) Nutnost mezilaboratorního porovnání výhody: Větší pružnost laboratoře (interpretace výsledků) Možnost použití 1 kontrolního kitu pro kontrolu kvality

pro personál (manuální úkony) Zvýšení nároků na personál (technika) Ekonomická rentabilita při vyšetření větších sérií Více

Podobné dokumenty

Laboratorní automatizace v transfuzní službě

Laboratorní automatizace v transfuzní službě MUDr. Renata Procházková, PhD. Transfuzní oddělení, KNL, a.s. Fakulta zdravotnických studií, Technická univerzita v Liberci Úvod Rozvoj analyzátorů a laboratorních