Příběh devětkrát probodnutého srdce. Jan Divák - ARK
|
|
- Robert Malý
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Příběh devětkrát probodnutého srdce Jan Divák - ARK
2
3 PNP ( anamnesa) NO: 19 letý muž nalezen doma rodiči v bezvědomí, v kaluži krve s bodnými poraněními hrudníku OA: iv. narkoman,léčí se pro psychozu
4 PNP (při příjezdu lékaře RLP) Pacient nekomunikující,spontánně ventilující,nehmatná pulsace na periferii,sp02 neměřitelná,as 115/min, TK neměřitelný,odhadem 15 bodných ran do hrudníku, je slyšet unikat vzduch z levé dutiny pohrudniční.
5 PNP (terapie) 1. intubace: Ketamin, Midazolam + UPV (pro poruchu vědomí,známky traumatickohemoragického šoku a charakteru poranění) 2. relaxace: Norcuron 3. zajištěny 2x periferní žilní vstupy 5.aplik.: krystaloidy 1 litr + koloidy 0,5 litru 6. Inotropika neaplikovány
6 PNP (časové intervaly) Doba dojezdu: 10 min Doba ošetření na místě: 40 min Doba transportu: 26 min(+- 50 km)
7 PNP ( shrnutí) 1. transport: vrtulník?? 2. terapie:opiát???,novoseven??? 3. dle charakteru poranění : aktivace KCH sál( možnost mimotělního oběhu) 4.HD v sanitě??? (scoop and run X stay and play, kompromis: stay short and play fast)
8 PNP (shrnutí) 5. permisivní hodnoty: rescue medicína pro stavy,kdy terapeuticky používáme postupy,kt. nejsou optimální,ale v poměru přínosu k udržení základních životních funkcí versus riziko závažnějšího postižení pac.,při dodržování zvyklého postupu je na straně přínosu
9 PNP ( shrnutí) Permisivní: 1.Hyperkapnie 2.Anemie 3.Hypotense: tak nízká hodnota systolického TK,aby byla zachována hodnota perfusního TK důležitých orgánů (sledování diuresy) bridge therapy: Fi02 1,0 do vyřešení krvácení a podání náhrad
10 UP (při přijetí) Pacient s OTI,UPV, zornice isokorické,střední postavení, centralisace, oběhu, TK 50/30 mm Hg,AS 65/min.130/min,na levém hemitoraxu asi 15 bodných ran krytých rouškou,sat.02 neměřitelná,2x periferní žilní vstup
11 UP (terapie) 1.zajištění pac.:pmk, CŽK, 2.provedeno: rtg. sn. plic a následně drenáž levého hemitoraxu 3. postupně aplik.:6xebr z vitální indikace 4.obj. 6xEBR,6xFFP 5. přítomni:1x anestesiolog,2x traumatolog, 3 x sestra Doba pobytu na UP: 40 min
12 UP (damage control traumatologie ) rychlý chirurgický výkon se zástavou krvácení a odstraněním kontaminace a po zvládnutí především tzv. letální triády (hypotermie, acidóza, koagulopatie) na ICU se pacient na operační sál vrací
13 UP (damage control resuscitace) časná a agresivní léčba akutní traumatické koaguloatie(+žok) hypotenzní resuscitaci s cílovým systolickým krevním tlakem mm Hg, (u kraniotraumat nad 100 mm Hg ), s cílem bránit tak exacerbaci krvácení
14 UP Urgentní,,zkrácená,, torakotomie torakotomie prováděná na urgentním příjmu u pacientů v kritickém stavu antero-laterální torakotomie s použitím co nejrychlejších a nejjednodušších technik k definitivnímu ošetření krvácení a úniku vzduchu z poranění orgánů dutiny hrudní
15 UP (emergentní torakotomie) Indikace: hypotense:tk méně než 70 mmhg :agresivní resuscitace významné hrudní krvácení srdeční tamponáda systémová vzduchová embolie tracheobronchiální poranění srdeční zástava při penetrujícím poranění nekontrolované abdominální poranění
16 Operační sál ( anestesie) GCS 3, pacient prodýcháván ambuvakem, centralisace oběhu, prosáknutí krytí na levé části hrudníku, zaveden HD l.sin Monitoring: - neměřitelný TK - neměřitelná sp02 - pouze ekg., EtC02 křivka
17 Operační sál ( anestesie) Bed side po 1 ½ hodině anestesie: ph 6,97 HGB 3,2(g/dcl) Lactát 7,6 BE - 18,8
18 Operační sál (terapie) analgosedace+ relaxace:sevoran,midazolam, Sufenta,Nimbex volumová terapie: krystaloidy 4 litry koloidy 1,5 litru krevní deriváty: EBR 11x, FFP 15x TA 3x, Novoseven další: Hydrocortison sol.,bikarbonát,calcium, ATB:Tazocin+Ciphin,Inoradrenalin,Dobutamin ztráty: cca 10 litrů (+ 3-4 litry PNP)
19 Operační sál (průběh) zajištěn další CŽK(v.jugularis interna l.sin) masívní volumové náhrady podpora oběhu vasopresory( NA: strop 20mg/hod) první úspěšné změření TK cca po 2 hodinách anestesie,tj. pac. po dobu cca 3,5 hod bez měřitelného TK po celou dobu operace kontinuální krevní ztráty
20 Operační sál (průběh) při sutuře srdce na ekg.,,asystolie,, v prvních 2 hodinách operace pouze křivka EtC02. výkon na sále v délce cca 3 hodin
21 Operační protokol 15 bodných ran v levé pektorální krajině tkáně prakticky nekrvácí srdce tísněno tamponádou,ale bijící 13 bodných ran do horního laloku levé plíce 9 poranění srdečního svalu
22 Operační protokol Provedeno: Sternotomia medialis totalis Sutura cordis Lobectomia sup. pulm. l. sin. nonanatomica
23
24
25
26
27
28 OS-anestesie (shrnutí) 1. anestesie nebyla v předstihu informovaná dopředu o závažnosti pacienta možnost přípravy 2. nebylo využito všech možností ohřevu: (DKK, vyhřívací podložka ) 3. Protromplex!? 4. Fibrinogen!? 5. cell saver
29 Operační sál (doporučení ) 1. organisace práce-dostatek personálu,aspoň v úvodu výkonu 2.ohřev pacienta a infusí(krevních derivátů) 3. léčba akutní traumatické koagulopatie dle protokolu 4. kvalitní žilní vstupy
30 ARK JIP (status praesens) GCS 3,mydrisa,TT 24.8 st., hemodynamická nestabilita, výrazná podpora oběhu :NA: 20mg/hod, Dob.: 30 mg/hod, TK 100/60,AS 130/min Vstupní bed side: HGB 81, ionty norma, BE -9, laktát 10,Svc02 69 %
31 ARK JIP (terapie) MCO protokol(jb, TCD) doplněn volum Terapeutická hypotermie již od druhého dne se daří snižovat podporu oběhu vasopresory již od druhého dne nejsou třeba výrazné krevní náhrady
32 ARK JIP (terapie) od 6 dne hosp. zahájen weaning (dexmedetomidin..) doprovázený psychomotorickým neklidem 11.den hospitalisace :extubace 15.den hospitalisace:zahájena vertikalisace 16. den hospitalisace. psychiatrické konsilium s nutností hospitalisace v PL OP
33 ARK JIP (co se povedlo) časné vysazení vasopresorické podpory deeskalace ATB(hospitalisace bez septických atak) časná extubace fysiologický CT nález na mozku fysiologický ECHO nález ( při propuštění pac.)
34 Proč přežil?!
35 Proč přežil?! bez komorbidit věk charakter poranění
36 Proč přežil?! rychle na sebe navazující jednotlivé složky záchranného řetězce: RLP-UP-OS-ARK JIP multidisciplinární a paralelní přístup k pacientovi dostatek personálu v rámci pohotovostní služby ( pomocný personál:9x střední zdravotnický personál:19x lékaři : 14x ) odborně vzdělaní lélakři!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
37 Proč přežil?!,,zázemí,,: vyšetřovací a dg. komplement,krevní banka s dostatkem krevních derivátů terapie na všech úrovních byla vedena bez podstatných pochybení v terapii a prodlev!!!
38 21 den hospitalisace
39 Co by šlo udělat lépe???? RLP: Novoseven řádná analgosedace LZS HD UP: emergentní torakotomie léčba ŽOK dle protokolu Operační sál: ohřev fibrinogen
40 Seznam literatury 1. Bodná poranění srdce:pleva,demel,mitták,pometlová(ostravské traumatologické dny 2013) 2. Úspěšná emergentní torakotomie u pacienta s penetrujícím poraněním srdce:k.smejkal,r.pařízková,p.lochman(acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaka 77,2010,p Intensivní medicína:pavel Ševčík:2000, str Které kritické hodnoty lze přežít a s jakými následky?:j.drábková( 5. Nejčastěji přehlédnuté momenty v akutní péči a jejich mnohostranné nepříznivé následky (Jarmila Drábková, OCHRIP FN Motol,Lubomír Vondráček, OVAK FN Motol,Jan Vondráček, AK Jansta a KostkaPraha) 6.Význam protokolů pro léčbu závažného krvácení po traumatu:john B.Holcomb a Sam Gumbert:Current Opinion inanestesiology 2/2013,p.25 7.Předoperační resuscitace pacienta po traumatu:paule.pepe,richard P.Dutton(Current Opinion in Anestesiology,p.8) 8.Akutní traumatická koagulopatie: Daniel Frith,Ross Dave a Karin Brohi:Curr. Opinion in Anestesiology 2/2012,p. 25
41 Děkuji za pozornost a přeji všem pěkné dopoledne!!!
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1 Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové TRAUMATICKÉ KRVÁCENÍ Nejčastější příčina preventabilního úmrtí u závažných
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceKazuistika polytraumatu XY. Marie Pillmannová Bc.Pavla Wanková
Kazuistika polytraumatu XY Marie Pillmannová Bc.Pavla Wanková Polytrauma XY 13.8.2016 - místo úraz: Český Dub Muž, 34 let, pád z motorky v prudké zatáčce pod projíždějící osobní vůz zn. Škoda Felicia,
VícePoranění dutny břišní u polytraumat
Poranění dutny břišní u polytraumat Prim. MUDr. Petr Nestrojil, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Přednosta : doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Poranění břicha zavřená - tupá otevřená nepenetrující
VíceIndikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku
Indikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku F.Vyhnánek,D.Jirava, M.Očadlík Traumatologické centrum, Chirurgická klinika FNKV a 3. LF UK, Praha 20. výročí TC FN Ostrava, 23.11.2011
VíceJečmínková R, Ječmínek V., Jelen S., Bílek J., Foldyna J. Pacient s polytraumatem děláme vždy všechno správně?
Ječmínková R, Ječmínek V., Jelen S., Bílek J., Foldyna J. Pacient s polytraumatem děláme vždy všechno správně? Polytrauma Multioborová spolupráce Zastoupení i mladších kolegů Zkušenost lékaře Kritéria
VíceBLAST SYNDROM. Kazuistika. Novotná Marcela, DiS. Olecká Romana. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
BLAST SYNDROM Kazuistika Novotná Marcela, DiS. Olecká Romana Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Blast syndrom soubor příznaků vznikajících při explozi poškození tlakovou vlnou na
VíceIX. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství LF MU a FN u sv. Anny, Brno,
Torakotomie na emergentním oddělení ( Emergency Department Thoracotomy ) indikace, operační technika F. Vyhnánek, M. Očadlík Traumatologické centrum FNKV Chirurgická klinika FNKV a 3 LF UK, Praha IX. Mezinárodní
VíceSPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE
SPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE Tomáš Vaňatka, Kateřina Vaníčková, Pavel Kupka ZZS Kraje Vysočina, FN Brno Bohunice E.D., ÚVN Praha Střešovice E.D. Trauma- polytrauma Kvalita
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ TRANSFUZE: PROČ, KDY A JAK?
PŘEDNEMOCNIČNÍ TRANSFUZE: PROČ, KDY A JAK? Anatolij Truhlář 1,2, Vít Řeháček 3, Jana Berková 4 1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace
VíceOperace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.
Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.Fric ++++ +Traumatologické centrum FNKV, ++ Chirurgická klinika +++
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceTRAUMATÝM. Petr Karmazín
TRAUMATÝM Petr Karmazín Poslání týmu Multidisciplinární péče Systematicky poskytnout nemocniční neodkladnou péči Harmonický přechod z PNP do NNP Součást záchranného řetězce Nejkritičtější bod neodlkladné
VíceAortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
VíceŽivot zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa. Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU
Život zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU Cíl Seznámení s principy provedení akutní hrudní drenáže, perikardiocentézy a resuscitativní
VíceHrudník a kamion. Tomáš Vaňatka ZZS Kraje Vysočina ve spolupráci s FN Brno Bohunice, KARIM - UP MUDr. Kateřinou Vaníčkovou
Hrudník a kamion Tomáš Vaňatka ZZS Kraje Vysočina ve spolupráci s FN Brno Bohunice, KARIM - UP MUDr. Kateřinou Vaníčkovou Čas nehody 12:06 dne 31.10.2013 Jihlava 12:07 Tísňová výzva na pracoviště Scania
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Katarína Kačmárová 3. Cíl 4. Terapie 2. Diagnostika 1. Definice DEFINICE * ztráta určitého objemu krve za časovou jednotku: ztráta celého objemu krve za
VíceLZS v rukách zdravotnického operačního střediska může být dobrý sluha nebo zlý pán
LZS v rukách zdravotnického operačního střediska může být dobrý sluha nebo zlý pán Tomáš Vaňatka Multifaktoriální příčiny TIC Časná substituce Fbg! Krevní ztráta Konzumpce Krystaloidy Koloidy Ztráta koagulačních
VíceTraumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
VíceKaždý má svou šanci kazuistika. FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková
Každý má svou šanci kazuistika FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková Anamnéza matky: V r. 2010 ukončeno těhotenství v 36. g.t porod mrtvého dítěte (chlapec) II. Gravidita: prenatální src.
VíceŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.
ŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.. R. Sviták 1,2, R. Bosman 2 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceCO BY MĚL MLADÝ ANESTEZIOLOG VĚDĚT NEŽ POJEDE VOZEM ZZS
CO BY MĚL MLADÝ ANESTEZIOLOG VĚDĚT NEŽ POJEDE VOZEM ZZS MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Úst nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně
VíceŠOK. Jana Kubalová ZZS JMK KUM Vzdělávací a výcvikové centrum ZZS JmK, p.o.
ŠOK Jana Kubalová ZZS JMK KUM 16. 4. 2016 Vzdělávací a výcvikové centrum ZZS JmK, p.o. Kazuistika 23. 5. 2015 V 9:00 přimáčknutý lžící bagru na nákladní automobil Lokalita: Uherské Hradiště Mařatice Na
VíceNitrolební hypertenze kazuistika
Nitrolební hypertenze kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
VíceLadislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
VíceVedoucí lékař týmu. chirurg
Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové David Tuček, Jaromír Kočí OUM FN Hradec Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Z hlediska uspořádání pavilónový typ nemocnice Původně každá
VíceInvazivní meningokokové onemocnění u dětí
Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Invazivní meningokokové onemocnění u dětí Sviták R. 1,2, BosmanR. 2, Ondra V. 1 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Charakteristika standardu PNP úvodní
VícePartnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Těžké trauma - management Anesteziologie,
VícePermisivní hypotenze z pohledu urgentistyv PNP a NNP
Permisivní hypotenze z pohledu urgentistyv PNP a NNP STANISLAV POPELA, PETR HUBÁČEK ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA JIHOMORAVSKÉHO KRAJE P.O. NEMOCNICE DOMAŽLICE OUP FN OLOMOUC, LF UP OLOMOUC zd Zdroj:www.ceskatelevize.cz
VíceTransfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení. Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec
Transfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec PRIORITY U AKUTNÍHO KRVÁCENÍ Optimalizace podmínek ph, teplota, ica Je přítomna
VíceJelen S. Urgentní příjem Traumacentra FNO po deseti letech
Jelen S. Urgentní příjem Traumacentra FNO po deseti letech Rozhodující faktory pro přežití u polytraumat Rozsah poranění Doba od primárního inzultu k PNP a NP Výchozí stav pacienta (zdraví, věk) Kvalita
VíceKrvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno
Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml
VíceKPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika
KPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika smysl prezentace Polytrauma Kdy? Legislativa Budoucnost vzdělávání a kompetencí Postup u závažného traumatu s asystolií Kasuistika POLYTRAUMA traumatické
VíceNovinka na Rallye Rejvíz Soutěžní úkol Výlet. Dagmar Majerová, Roman Remeš Nadšení moravští záchranáři o.s. Pelhřimov,
Novinka na Rallye Rejvíz 2011 Soutěžní úkol Výlet Dagmar Majerová, Roman Remeš Nadšení moravští záchranáři o.s. Pelhřimov, 22. 10. 2011 Cíle úkolu > Zapojení pracoviště typu urgentního příjmu do záchranářské
VíceEmbolizace při poranění jater a sleziny kdy a jak?
Jelen, S., Ječmínek, V., Pleva, L., Krejča, J., Procházka, V. Oddělení centrálního příjmu FN Ostrava Traumatologické centrum FN Ostrava Ústav radiodiagnostický FN Ostrava Embolizace při poranění jater
VíceTraumacentrum ÚVN. mjr. MUDr. Zdeněk Jícha mjr. MUDr. Lubomír Zelenka
Traumacentrum ÚVN mjr. MUDr. Zdeněk Jícha mjr. MUDr. Lubomír Zelenka Charakteristika TC Level III Komplexní péče definitivní Směřování pacientů dle rozhodnutí ÚSZS na základě hodnotících kritérií MZ 6/08
VícePOLYTRAUMA URGENTNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA
POLYTRAUMA URGENTNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA Kliknutím lze upravit styl předlohy. Sviták R.1,2, Bosman R.1, Šimánek V. 3 1 Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje 2 Anesteziologicko-resuscitační klinika
VíceZajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec. Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Zajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. Masivní krevní ztráta Život ohrožující krvácení 50% ztráta objemu krve během
VíceTraumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava
PORANĚNÍ CÉV U POLYTRAUMAT Pleva L., *Mayzlík J., Šír M. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí zkušenosti svého pracoviště při ošetřování
VíceCo by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem. ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s.
Co by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s. střet zájmů instruktor ATLS kasuistika 35 letý muž přivezen RLP po pádu na kole
VíceMUDr. Dagmar Märzová, MUDr. Zdeněk Kos OARIM Karlovy Vary
MUDr. Dagmar Märzová, MUDr. Zdeněk Kos OARIM Karlovy Vary Případ 1 Muž, 63 let, 22. 1. 10.30 autohavárie, spolujezdec, náraz zprava, připoután, zaklíněn a vyprošťován GCS 15, stabilní vitální funkce, subj.
VíceUrgentní medicína 2013
15. výročí oboru urgentní medicíny 10 let ZZS Moravskoslezského kraje Park Inn by Radisson Ostrava 8. 10. 10. 2013 Urgentní medicína 2013 1 Program Úterý 8. 10. 2013 Konferenční sál Sophora Workshop na
VíceEva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Jednotka intenzivní péče Plicní kliniky Aplikují se: Streptokináza Talek Autologní krev Hospitalizovaný + informovaný pacient se zavedeným
VíceKomplexní péče - mezioborová spolupráce nejen na urgentním příjmu Anesteziolog. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Komplexní péče - mezioborová spolupráce nejen na urgentním příjmu Anesteziolog Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Shrnutí Why Simulation? A B C 4H 4T Why Simulation? Konfucius Čínský filozof (551 579 BC)
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VícePříloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace
Příloha III Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Poznámka: Tento Souhrn údajů o přípravku, Označení na obalu a Příbalová informace jsou výsledkem posuzovacího řízení.
VíceUrgentní medicína Logbook
Název akreditovaného zařízení Specializační vzdělávání v oboru Urgentní medicína Logbook Logo akreditovaného zařízení 2011 Logbook Jméno, příjmení, titul účastníka specializačního vzdělávaní (dále jen
VíceTC IZS ARENA 2016 aktivace Traumatologického plánu. Fakultní nemocnice Hradec Králové
TC IZS ARENA 2016 aktivace Traumatologického plánu 1 Co předcházelo před spuštěním TC IZS ARENA 2016? - 09:08 hod. výzva ZOS KHK - ostrá aktivace TP FN HK (aktivován I. stupeň) dopravní nehoda osobního
VícePOLYTRAUMA URGENTNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA
POLYTRAUMA URGENTNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA Sviták R. 1,2, Bosman R. 1, Šimánek V. 3 1 Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje 2 Anesteziologicko-resuscitační klinika FN Plzeň 3 Chirurgická klinika
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceMožnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
VíceDAMAGE CONTROL SURGERY NEBO DAMAGE CONTROL INTENSIVE CARE? MICHAL FRELICH
DAMAGE CONTROL SURGERY NEBO DAMAGE CONTROL INTENSIVE CARE? MICHAL FRELICH POLYTRAUMA DEFINICE A EPIDEMIOLOGIE současné poranění dvou anebo více orgánových systémů, kdy postižení alespoň jednoho z nich,
VícePOINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP
POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad
VíceŠír M., Pleva L., Ječmínek Vl. Traumatologické centrum FN Ostrava. Diagnostika a léčba méně častých poranění dutiny břišní
Šír M., Pleva L., Ječmínek Vl. Traumatologické centrum FN Ostrava Diagnostika a léčba méně častých poranění dutiny břišní Mikulov 2012 Diagnostika poranění břicha oběhová resuscitace + podpora tkáňové
VíceVýbuch granátu. J.Koutecký, Dis.
Výbuch granátu J.Koutecký, Dis. Volání na 155 Dne 22.9.2012 v 19:54 zdravotnickým operačním střediskem převzata událost Výjezd časová posloupnost 19:55 přijímáme výzvu 19:56 opouštíme základnu s informacemi
VíceFIBRINOGEN V PNP. David Doubek, Karel Štěpánek, Petr Kolouch, Ondřej Franěk, Jaroslav Valášek
FIBRINOGEN V PNP David Doubek, Karel Štěpánek, Petr Kolouch, Ondřej Franěk, Jaroslav Valášek Trauma Celosvětově jedna z hlavních příčin úmrtí či invalidity Hemorrhagický šok a koagulopatie Pro zlepšení
VíceTraumatická disekce hrudní aorty z pohledu NLZP
Traumatická disekce hrudní aorty z pohledu NLZP Jana Toufarová Klára Zaplatilová Kateřina Juráková FN BRNO, KARIM, Oddělení urgentního příjmu Úvod Disekce je častou příčinou úmrtí jedinců po dopravních
VíceIktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP
Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.
VíceARIM versus plátci péče. Pavel Kozlík ARO Rakovník
ARIM versus plátci péče Pavel Kozlík ARO Rakovník SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ S BODOVÝMI HODNOTAMI 2010 Vyhláška MZd č.472/2009 OBOROVÉ KÓDY 708 - anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína 728
VíceEPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický
VíceOvěření zásad traumatologického plánování v praxi
V. ročník konference MEDICÍNA KATASTROF a 8. konference SVLFVL ČLS JEP 27.-28.11.2008 Hradec Králové Ověření zásad traumatologického plánování v praxi Petr Hubáček Neodkladná péče 3 etapy 1. Přednemocniční
VíceSAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK. Vondrušková Lenka Juricová Eva Brno
SAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK Vondrušková Lenka Juricová Eva 17.11.2012 Brno Obsah: Definice SAK Subarachnoidální krvácení Terapeutické možnosti řešení SAK Role sestry v přípravě pacienta
VíceNáhodná hypotermie Kdo má šanci na přežití? Jana Kubalová, ZZS JMK KUM 2014
Náhodná hypotermie Kdo má šanci na přežití? Jana Kubalová, ZZS JMK KUM 2014 KAZUISTIKA 7.10.2013 - ZZS, UP událost: 60 letý muž, nalezen v poli v OA na místě řidiče, porucha vědomí, připoután, airbagy
VíceThorakostomie rok poté...
Thorakostomie rok poté... X. mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství POLYTRAUMA A KOMPLIKACE V CHIRURGICKÉ PÉČI Mikulov 6. 7. září 2018 René Mezulianík, ZZS JMK, p.o Eva Daňková, Svatava
VíceKompetence záchranáře. MUDr. Mgr. Dita Mlynářová
Kompetence záchranáře MUDr. Mgr. Dita Mlynářová Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka má dle zákona
VíceACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VíceVyužití ultrasonografie při poskytování neodkladné péče
Využití ultrasonografie při poskytování neodkladné péče Sviták R. 1,2, Bosman R. 2, Šín R. 1, Špeta J. 1, Vidunová J. 1 1 ZZS Plzeňského kraje, 2 ARK FN Plzeň USG Echokardiografie v PNP co je pro Preload
VícePříjem nemocného a zraněného v těžkém stavu - emergency
Příjem nemocného a zraněného v těžkém stavu - emergency Trauma,polytrauma Trauma -Náhlé fyzické poškození mechanickou, chemickou, tepelnou nebo jinou energií, jejíž rozsah překračuje odolnost těla. Sdružená
VíceNaše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
Vícekladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa
kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa petr hon neurologická klinika FNO 20 LET TRAUMATOLOGICKÉHO CENTRA FNO 23.listopadu 2011 polytrauma multioborová spolupráce
VícePéče o dárce orgánů. Martina Illková Magda Kovářová. FN Brno KARIM
Péče o dárce orgánů Martina Illková Magda Kovářová FN Brno KARIM FN Brno Od roku 2008 spádové traumacentrum pro kraj Jihomoravský a kraj Vysočina nárůst dárců orgánů dg. smrti mozku FN USA Září 2011 dg.smrti
VíceJečmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál?
Ječmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál? Život ohrožující krvácení - ŽOK 2.nejčastější příčina úmrtí u těžkých traumat Vedoucí příčina potencionálně
VíceUrgentní medicína Okruh A
Urgentní medicína Okruh A 1. Akutní dechová nedostatečnost 2. Tíseň plodu, akutní porodní komplikace 3. Akutní astma 4. Diferenciální diagnostika a klasifikace bezvědomí 5. Multiorgánové postižení diagnóza
VíceEmbolie plodovou vodou. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha
Embolie plodovou vodou Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha EPV Závažná akutní porodnická komplikace s vysokou mateřskou a fetální mortalitou Vzácná komplikace, ale nejobávanější Připomíná anafylaxi
VíceKdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky
Monitorace hemodynamiky na KARIM FN Brno Novotný Zdeněk, DiS ORIM II, KARIM FN Brno Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky Monitorace hemodynamiky slouží ke sledování a vyhodnocování údajů z kardivaskulárního
VíceJSEM MLADÝ ANESTEZIOLOG A CHCI
X. VÝROČÍ JSEM MLADÝ ANESTEZIOLOG A CHCI ZAČÍT SLOUŽIT NA ZÁCHRANNÉ SLUŽBĚ Jiří Chvojka JIP I. Interní kliniky, FN Plzeň Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Odbor letecké záchranné služby a
VíceLOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru URGENTNÍ MEDICÍNA. (zdravotnický záchranář)
LOGBOOK Specializační vzdělávání v oboru URGENTNÍ MEDICÍNA (zdravotnický záchranář) Ministerstvo zdravotnictví České republiky Palackého náměstí 4, 128 01 Praha 2 tel.: + 420 224 971 111, e-mail: onp@mzcr.cz,
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceUrgentní medicína otázky pro zkoušku oborové rady VR ČLK Okruh A
Urgentní medicína otázky pro zkoušku oborové rady VR ČLK Okruh A 1. Akutní dechová nedostatečnost 2. Tíseň plodu, akutní porodní komplikace 3. Akutní astma 4. Diferenciální diagnostika a klasifikace bezvědomí
VíceVeselá Alena RZP Nové Město na Moravě
Veselá Alena RZP Nové Město na Moravě Posádka RZP Nové Město na Moravě zajišťuje oblast novoměstska.v případě potřeby lékaře na výjezdu spolupracujeme zejména s posádkou RLP Žďár nad Sázavou, která je
VíceCizí těleso v srdci. Téma přednášky: Autor: Spoluautoři: Miroslav Horák,FN Hradec Králové,Kardiochirurgická klinika
Téma přednášky: Cizí těleso v srdci Autor: Miroslav Horák,FN Hradec Králové,Kardiochirurgická klinika Spoluautoři: doc. MUDr. Jan Harrer, Csc MUDr. Miroslav Brtko, Ph.D Iveta Najmanová Úvod: Otevřené poranění
VíceEmergency Preservation and Resuscitation: nová šance pro oběti traumatické srdeční zástavy
Emergency Preservation and Resuscitation: nová šance pro oběti traumatické srdeční zástavy MUDr. Tomáš Drábek, PhD. Safar Center for Resuscitation Research Department of Anesthesiology University of Pittsburgh
VíceZajištění a terapie v přednemocniční péči a následné směřování a předání závažně zraněného dítěte. Kazuistiky. Pelhřimovský podvečer 16.11.
Zajištění a terapie v přednemocniční péči a následné směřování a předání závažně zraněného dítěte Kazuistiky Pelhřimovský podvečer 16.11.2012 MUDr. Pavel Heinige Bc. Vít Dvořák, DiS Bc. Jan Kučera, DiS
VíceNáhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa
Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa Doc. MUDr. Aleš Kroužecký, Ph.D. JIP I. interní klinika LFUK a FN Plzeň krouzecky@fnplzen.cz
VíceCvičení Polytrauma 2008
Cvičení Polytrauma 2008 Pardubická krajská nemocnice, a. s. Carda Martin, Forman Marek MEKA 2008, Hradec Králové, 27. 11. 2008 Hromadné neštěstí Nelze řešit běžně dostupnými prostředky. Následkem je nutné
VíceLéčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková
Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií Bc. Lucie Zahradníková Bc. Věra Tomková FN Plzeň Neonatologie JIRP Hypoxicko ischemická encefalopatie (HIE) Nevratné poškození mozku - následek
Vícepracoviště intenzivní péče Pavel Dostál
Co musí mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na: pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceTC IZS ARENA 2016 aktivace Traumatologického plánu. Fakultní nemocnice Hradec Králové
TC IZS ARENA 2016 aktivace Traumatologického plánu 1 Co předcházelo před spuštěním TC IZS ARENA 2016? - 09:08 hod. výzva ZOS KHK - ostrá aktivace TP FN HK (aktivován I. stupeň) dopravní nehoda osobního
VícePNEUMOKOKOVÁ INFEKCE KAZUISTIKA
PNEUMOKOKOVÁ INFEKCE KAZUISTIKA Helena Davidová, Lenka Přibylová, Vladimíra Svobodová KARIM FN Motol Kongres ČSARIM 2013, Brno, 20.9.2013 Streptococcus pneumonie, pneumokok, infekce grampositivní bakterie
VíceTriáž pacientů s akutními CMP
Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní
VíceUrgentní medicína 2014
20let odborné společnosti PNP UM a MK Clarion Congress Hotel Ostrava **** 7. 9. 10. 2014 Urgentní medicína 2014 Program Úterý 7. 10. 2014 Workshop sonografie 13 16 hod. Sál Silver Workshop sonografie 17
Vícelostí KARIM OUP (2) LF MU a TC FN Brno OKŘ TC FN Brno (3) K.(2) (2)
Oddělen lení urgentního příjmu za mimořádných událost lostí Nestrojil P.(1) P. (1),, Doleček ek M.(2), M. (2), Valentová R.(3) R. (3) Vaníčkov ková K. Klinika úrazové chirurgie (1) KARIM OUP (2) LF MU
VíceJak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje
Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Jak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje Sviták R. 1, Jáchim P. 1, Pečenková E. 2, Sloup P. 2, Karásek J. 3 1 ZZS Plzeňského kraje, 2 OIT KÚPK, 3 OZDR
VíceXXIII. Dostálovy dny. Clarion Congress Hotel Ostrava **** Urgentní medicína
Clarion Congress Hotel Ostrava **** 17. 19. 10. 2016 Urgentní medicína a medicína katastrof 2016 Program Pondělí 17. 10. 2016 Workshop - W1 14.00 16.00 sál Silver Klinická etika v urgentní medicíně Workshop
VíceRemote Damage Control Resuscitation a koncept Blood Far Forward
Remote Damage Control Resuscitation a koncept Blood Far Forward plk.mudr.miloš Bohoněk, Ph.D. 7. kongres Anestézie a intenzivní péče za mimořádných podmínek 12. 13. října 2017 Masivní krvácení / nekotrolované
VícePoužití mírné terapeutické hypotermie na pracovišti intenzivní péče
Použití mírné terapeutické hypotermie na pracovišti intenzivní péče Hejná Renáta, Mgr. Baľová Alena Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2.LF a FN v Motole ÚVOD Provádění MTH patří
VíceKARIM VFN PRAHA. M. Gregorovičová. strana 1
KARIM VFN PRAHA M. Gregorovičová strana 1 KARIM KARIM AMB - Centrum pro léčbu bolesti - Kanylační centrum - Anesteziologické ambulance Lůžková část KARIM - Resuscitační péče 16 lůžek - Pooperační péče
VícePrvní kontakt s pacientem doporučený (standardní) postup při vyšetření a zajištění urgentních stavů
První kontakt s pacientem doporučený (standardní) postup při vyšetření a zajištění urgentních stavů MUDr. Barbora Zuchová, ZZSJMK, ARK FNUSA MUDr. Jana Kubalová, ZZSJMK Systematický přístup k pacientovit
Více