Optometrie. Mgr. Petr Páta, tel , m.č.. 543/B3

Transkript

1 Optometrie Mgr. Petr Páta, P Ph.D. Katedra radioelektroniky FEL ČVUT Praha tel , m.č.. 543/B3

2 Pupilometry Oční pupila - pojem Pupilární vzdálenost rozteč zornic a) PD měřítka Rychlé měření, triviální princip

3 Pupilometry b) Monokulární pupilometr spojná čočka funkce kolimátoru uprostřed tubusu testovaná osoba se dívá na značku x měří se 2x, je třeba si čísla pamatovat přesnější jak a)

4 Pupilometry c) Binokulární pupilometr RODENSTOCK

5 Pupilometry d) Zrcadlový pupilometr ostření na nekonečno Problém Přístrojová myopie Podmíněný akomodačně konvergenční reflex Oko je těsně u přístroje, ostří na blízko ostření na značku

6 Pupilometry e) Varianta zrcadlový pupilometr

7 Oftalmoskopy Objektivní vyšetřování očního pozadí Helmholtzovo zrcátko 1851 Osvětlení sítnice vnějším světlem efekt okna z ulice Červený reflex červené oči při fotografování, rozšířené zornice a pozorování prokrvených žilek v oku

8 Oftalmoskopy Přímá oftalmoskopie Zdroj světla Z PZ polpropustné zrcátko OPT optik VO vyšetřované oko

9 Oftalmoskopy Přímá oftalmoskopie Zdroj světla Z Optický hranol OPT optik VO vyšetřované oko Korekční čočky

10 Přímá oftalmoskopie Oftalmoskopy

11 Oftalmoskopy Přímá oftalmoskopie Malá vzdálenost oka pacienta Malé zorné pole Značné zvětšení

12 Oftalmoskopy Přímá oftalmoskopie Korekce pro pacienty s oční vadou

13 Oftalmoskopy Nepřímá oftalmoskopie Větší vzdálenost od oka pacienta 40 50cm hygiena Menší zvětšení x větší zorné pole Přehledové zobrazení sítnice Použití tzv. oftalmoskopické čočky

14 Oftalmoskopy Nepřímá oftalmoskopie Větší vzdálenost od oka pacienta 40 50cm hygiena Menší zvětšení x větší zvětšení Přehledové zobrazení sítnice Použití tzv. oftalmoskopické čočky

15 Oftalmometr Měření profilu zakřivení rohovky Oftalmometr (keratoskop) Měření profilu oční rohovky na ploškách 2 4 mm Placido kotouč Kulatý terč soustředných kružnic s otvorem pro pozorování ve středu Fototeraskop doplněný o fotografický záznam Keratograph 3D záznam na počítači (pooperační vyšetření) Princip: Promítnutí obrazu na rohovku a jeho zobrazení jako odrazu na kulové (vypuklé) ploše Obraz soustředných kružnic se zdeformuje

16 Oftalmometr Vypuklé zrcadlo chod paprsků P P S F virtuální obraz předmětu π π optická osa Skutečné paprsky se odrážejí na zrcadle tak, jakoby vycházely z virtuálního obrazu. Všimněte si zákona odrazu na zrcadle!

17 Oftalmometr Schéma oftalmometru π svítící kružnice rohovka r P P π S F π Skutečný svazek paprsků, který vytváří obraz P reálný obraz vytvořený projekční čočkou (nebo i okem)

18 Oftalmometr Výpočet poloměru křivosti Osový řez: S F Orientační odhad r = 10 mm BV = 4 mm VA = 100 mm AC = 50 mm VA >> r VB << VA r P y B y '' = V y ' AC = BA P y A y = AP y = BP y = CP C y P Uvažte tyto pravoúhlé trojúhelníky: APS, BP S, ABP, ACP r AC y r + VA BA AC yr (VA) 2

19 Měření nitroočního tlaku Tonometry

20 Tonometry Měření nitroočního tlaku Výše nitroočního tlaku je přímo závislá na dvou faktorech. Prvním je rychlost a množství tvorby nitrooční tekutiny. Druhým je snadnost odtoku této tekutiny z oka do krevního řečiště. V momentě, kdy je poměr mezi těmito činiteli porušen (zvýší [sníží] se produkce nebo se sníží [zvýší] odtok tekutiny), nastane nerovnováha, a v závislosti na množství nitrooční tekutiny začne stoupat [či klesat] i nitrooční tlak.

21 Tonometry Měření nitroočního tlaku Zrakový nerv je velmi citlivý na změnu nitroočního tlaku! Může vést k zániku vláken zrakového nervu a zmenšení zorného pole oka. Princip měření je založen na deformaci rohovky různými tlaky. Čím nižší je nitrooční tlak, tím více se rohovka deformuje. Toto vyšetření je díky dokonalému lokálnímu znecitlivění rohovky naprosto nebolestivé.

22 Tonometry Měření nitroočního tlaku Zrakový nerv je velmi citlivý na změnu nitroočního tlaku! Může vést k zániku vláken zrakového nervu a zmenšení zorného pole oka. Pokročilé stádium tunelové (trubicové) vidění. Glaukomové změny

23 Tonometry Vyvolání tlaku druhy tonometrů Měření které provádíme mechanicky zatlačením určitým tlakem na bulbus. tonometrii impresní (Schioetzův tonometr) - Jemnomechanický hloubkoměr - Pacient leží na zádech - Na znecitlivěnou rohovku působí jemné závaží aplanační (Goldmannův tonometr) bezkontaktní, kdy na bulbus tlačíme proudem vzduchu.

24 Tonometry Vyvolání tlaku druhy tonometrů Měření které provádíme mechanicky zatlačením určitým tlakem na bulbus. tonometrii impresní (Schioetzův tonometr) aplanační (Goldmannův tonometr) - Tlak uvnitř ideální pružné koule je roven síle kterou je třeba kouli zploštit (Fick Imbertův zákon) (P =F/S) - Komolý kužel, velká plocha S = 7 mm 2 (větší přesnost) bezkontaktní, kdy na bulbus tlačíme proudem vzduchu.

25 Tonometry Vyvolání tlaku druhy tonometrů Měření které provádíme mechanicky zatlačením určitým tlakem na bulbus. tonometrii impresní (Schioetzův tonometr) aplanační (Goldmannův tonometr) bezkontaktní, kdy na bulbus tlačíme proudem vzduchu. - Hygienické (nezavlečení infekce do oka) x nepříjemné - Proud (ráz) vzduchu zdeformuje rohovku - Zdroj světla vysílá paprsek, který se v okamžiku zdeformování odrazí do fotodetektoru, který sejme impuls - Přesné měření času, rychlé změny světelného signálu

26 Perimetry Určení prostorového rozsahu citlivosti oka Je subjektivní vyšetřovací metoda, která slouží k určení rozsahu a citlivosti zorného pole. Při tomto vyšetření je potřebná velmi dobrá spolupráce pacienta. Během vyšetření pacient pohledem fixuje střed bílé polokoule a určuje, kdy je schopen postřehnout světelnou značku, která během vyšetřování mění svoji intenzitu a polohu.

27 Perimetry Určení prostorového rozsahu citlivosti oka Rychlost pohybu do 2 stupňů/sek - dostatečně dlouhá doba ke dráždění sítnice Periferní vidění, jeho význam a měření

28 Snímání očních pohybů - videookulograf Zaznamenání očních pohybů

29 Snímání očních pohybů - videookulograf Určení okohybných funkcí Sakadické mimovolné oční pohyby Videokulograf - video záznam - více než 100 Hz - IR osvětlení (rušení) -brýle, zrcátka Vztah k neurologii Snímání Purkyňových obrazů

30 Snímání očních pohybů - videookulograf Purkyňovy obrazy

31 Štěrbinová lampa Nejdůležitější (rel. univerzální) optický přístroj k vyšetření oka Vyšetřování především předních partiích oka (rohovka, víčka, spojivky..) Lze i doplnit o tonometr I sklivec a oční pozadí

32 Štěrbinová lampa Nejdůležitější (rel. univerzální) optický přístroj k vyšetření oka Vyšetřování především předních partiích oka (rohovka, víčka, spojivky..) Lze i doplnit o tonometr I sklivec a oční pozadí Speciálně upravený mikroskop Osvětlení štěrbinovou lampou

33

34 Optometr a očnío refraktory Nepřímá oftalmoskopie Větší vzdálenost od oka pacienta 40 50cm hygiena Menší zvětšení x větší zvětšení Přehledové zobrazení sítnice Použití tzv. oftalmoskopické čočky Technické aspekty lékařských přístrojů LS 2003/04