Operační technika náhrady kyčelního kloubu
|
|
- Stanislava Slavíková
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Operační technika náhrady kyčelního kloubu MEDIN OVAL MO MEDIN OVAL MODULAR MOM MUDr. Ivan Landor, CSc.
2 Úvod Oválná jamka MEDIN je užívána v klinické praxi od roku Za dobu dvou let byla s úspěchem užita u více než 1000 nemocných. Náhrada kyčelní jamky má oválný tvar a skládá se ze dvou základních komponent (kotvící část a polyetylénová artikulační vložka), které je možno doplnit dalším příslušenstvím (proximální moduly a distální trn). Kyčelní jamka je aplikována bez použití kostního cementu. Titanová kotvící část je oválného tvaru s ovalitou 6 nebo 12 mm a je vyráběna ze slitiny titanu Ti6Al4V (ISO 5832/3). Její primární fixace je zajištěna impakcí kombinovanou s přídavnou fixací kostními šrouby, pro které jsou v kotvící části vytvořeny příslušné otvory. Pro zkvalitnění osteointegrace je aplikován na povrch kotvící části jamky makroporézní povrch, který umožňuje výhodnější mechanickou vazbu prorůstáním kostní tkáně do labyrintu porézního povrchu a navíc i vazbu chemickou formou vazebné osteogeneze. Tento povrch je tvořen vrstvou pórovité titanové slitiny o stejném chemickém složení jako základní materiál kotvící části. Přes tuto podložní vrstvu je aplikován nástřik hydroxyapatitu / Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 /. Obě vrstvy jsou naneseny plasmovou technikou. Kotvící část je dodávána v 6 velikostech pro každou ovalitu. Artikulační vložka jamky kyčelního kloubu je vyráběna z nízkotlakého vysokomolekulárního polyetylénu (UHMWPE) s obchodním označením Chirulen podle normy ISO Artikulační vložka jamky je dodávána ve variantách s offsetem a bez offsetu, pro hlavice průměru 28 a 32 mm a dále i s centrickým a excentrickým středem otáčení. V kovové části je ukotvena úpravou vnějšího okraje lemem, který se po zavedení pevně uzamkne do kovové části. Acetabulární komponenta je dodávána ve 3 velikostech pro každou variantu (jedna PE vložka je pro dvě velikosti kotvící části). Všechny uvedené komponenty jsou evidovány v průběhu celé výroby, t.j. od vstupního materiálu až po balení a sterilizaci. Veškeré rozměry jsou kontrolovány v průběhu výroby 100%. Každý výrobek je označen kódovým číslem, které umožňuje jeho zpětné sledování až po vstupní materiál. U sterilizovaných dílů se provádí kontrola na sterilitu a neprodyšnost balení. 2
3 Návod k použití: Pro aplikaci uvedené náhrady kyčelní jamky je nutno použít operační instrumentarium dodávané výrobcem implantátů a dodržovat operační postup. Při manipulaci s výrobkem je nutno chránit kontaktní plochy komponent proti poškození, které může nepříznivě ovlivnit vlastnosti a životnost výrobku a zejména může být příčinou zvýšeného otěru polyetylénové vložky. Jednotlivé komponenty v žádném případě nepoužívejte ke zkušebnímu zakloubení, neboť pro tyto účely jsou určeny zkušební šablony obsažené v instrumentariu. Usazení komponent provádějte až na definitivně opracované plochy. Při manipulaci s komponentami chraňte plochy nastříkané hydroxyapatitem. Podmínky pro sterilizaci: Výrobce dodává kovové součásti ve stavu sterilním s datem sterilizace nebo nesterilním, přičemž tento stav je výrazně označen na obalu. Sterilizaci či případnou resterilizaci lze provést běžně dostupnými metodami jako např. parní sterilizací, horkovzdušnou sterilizací, gamazářením atd. Polyetylénové součásti jsou vždy dodávány ve stavu sterilním s datem sterilizace a při porušení obalu nelze provádět resterilizaci - výrobek nelze opětovně použít. Indikace: Implantát je určen jako acetabulární komponenta při reimplanataci TP kyčelního kloubu v defektním terénu nebo i při primoimplantaci acetabulární komponenty v silně dysplastickém terénu. Indikací jsou též jinak neřešitelné posttraumatické stavy. Je aplikován impakční metodou bez použití kostního cementu. Primární fixace implantátu je posílena zavedením několika spongiosních samořezných šroubů. Komponentu lze kombinovat s použitím kostních transplantátů. Kontraindikace: - infekční onemocnění nebo lokální infekce - závažné neuromuskulární nebo cévní onemocnění - špatná kvalita kostních struktur - podle typu implantátu - alergie na titan event. polyetylén 3
4 Upozornění: Indikaci je nutné pečlivě zvážit v případě těžké osteoporózy, proběhlých infekcí, výrazné nadváhy, u pacientů s výraznou fyzickou námahou a u pacientů závislých na drogách a alkoholu. Doporučení: Před výkonem je vhodné vyloučit případnou alergii na Ti nebo UHMWPE 4
5 Oválná jamka se vyrábí ve 12 velikostech s ovalitou 6 a 12 mm. Polyetylénová artikulační vložka pro ovalitu 6 mm je dodávána pro hlavice s průměrem 28 a 32 mm a to pouze v symetrické variantě. Pro ovalitu 12 mm jsou kromě předchozí sestavy k dispozici i vložky asymetrické, které umožňují distalizaci centra otáčení o 6 mm. Velikostní sortiment implantátů a specifikace instrumentaria je uvedena v příslušných katalogových listech Paleta číslo I. - MS/MO 5
6 K aplikaci oválných jamek slouží prakticky 3 palety instrumentaria. První paleta slouží k přípravě kostního lůžka a je společná pro sférickou i oválnou jamku MEDIN. Další 2 sady tvoří logický celek nástrojů k manipulaci se šablonami a následnému zavedení implantátu oválné jamky Paleta číslo II. a III. MO a MOM 6
7 Indikace implantátu: Primoimplantace: V případě dysplastických acetabulí implantát umožňuje optimální využití fixačního potenciálu acetabula, aniž by byla nutná jakákoli doplňková kostní plastika. Revizní operace: Segmentární defekty při revizi uvolněné jamky totální náhrady kyčelního kloubu. Umožňuje dokonalou fixaci v horní a dolní klenbě kostní tkáně acetabula s možností doplňkových kostních plastik. Indikován je zejména u defektů se silně porušenou sféricitou kostního lůžka acetabula (Paprosky III) nebo u defektů dna, kde umožnuje přemostění defektu ukotvením v kvalitní kostní tkáni (Paprosky II C) Operační přístup: Operační přístup volíme dle vlastní zkušenosti v operativě kyčelního kloubu a dle konkrétního nálezu. Obecně řečeno by mělo jít vždy o zajištění maximálního přehledu v operačním poli a plné ozřejmení hranic kostního lůžka. Sami preferujeme ve většině případů transgluteální operační přístup dle Bauera ve vlastní modifikaci způsobem, který užívá Harding. Pacient leží na operačním stole na zádech, kožní řez začíná zhruba 7-10 cm distálně od vrcholu velkého trochanteru pokračujeme přes vrchol asi 7 cm proximálně. (A). Oblast gluteus medius rozčísneme po vláknech proximodorsálně maximálně do vzdálenosti 5 cm od vrcholu velkého trochnateru, abychom nepoškodili n. gluteus superior. Distálně rozpoltíme šlachu m. vastus lateralis v rozsahu asi 7 cm (B,C). Lalok gluteus medius a vastus lateralis pak odklápíme dopředu (D). V případech, kde kontinuita laloku je výhodné 7
8 jeho pevnost posílit odetětím tenké kostní lamely z přední části trochanterického masivu. Přístup nám umožňuje dostatečný přístup k acetabulární a i femorání komponentě a poskytuje dostatčný přehled při přípravě kostního lůžka pro oválnou komponentu a její následné zavedení včetně fixace šrouby. Suturu laloku je doporučeno provádět transoseálním stehem pro zajištění dokonalé stability reimplantovaného kyčelního kloubu. Citace: Bauer R., Kerschbaumer F., Poisel S., Oberthaler W.: The transgluteal approach to the hip joint. Arch. Orthop. Trauma. Surg. 95: (1979) Hardinge K. The Direct Lateral Approach to the Hip. J Bone Joint Surg Br 1982;64:17. Volba velikosti implantátu Prvním krokem po extrakci původního implantátu je volba velikosti oválné jamky. Při volbě velikosti imlantátu musíme mít na zřeteli co nejmenší úběr kostní tkáně a zároveň co nejúplnější tvar nového oválného kostního lůžka. Velikost implantátu je charakterizována příčným a podélným rozměrem původního kostního lůžka. Příčný rozměr je dán největší vzdáleností přední a zadní stěny kostního lůžka (A). Podle 8
9 příčného rozměru stanovujeme rovněž průměr frézy, kterou použijeme pro finální úpravu kostního lůžka pro nový implantát. Podélný rozměr je určen vzdáleností horní a dolní klenby kostního lůžka (B). Příprava kostního lůžka Frézování kostního lůžka provádíme vhodnou velikostí frézy z první sady instrumentaria. Při frézování acetabula je základní podmínkou připravit kostní lůžko maximálně odpovídající tvaru implantátu. Kromě určité egalizace a vyčištění kostního lůžka jde hlavně o bezvadnou přípravu proximální a distální klenby acetabula. Maximální průměr užité frézy nesmí přesáhnout vybraný příčný průměr acetabula. Zkoušení šablon Do připraveného kostního lůžka usazujeme zkušební komponentu. Manipulaci se zkušební komponentou provádíme doražečem se speciálním nástavcem, který umožňuje orientaci komponenty ve smyslu sklonu a anteverze. Šablona by po doklepnutí měla v lůžku relativně pevně držet. Otvory ve dně zkušební komponenty zkontrolujeme usazení jamky t.j. rozsah kavitárních defektů. Je důležité posoudit i relaci šablony k základním kostem acetabula a zkontrolovat rozsah jejího kontaktu s kostním lůžkem. V distální a proximální klenbě by mělo být krytí úplné, v přední a zadní části lze připustit částečný přesah. Po zavedení zkušební teflonové kloubní komponenty můžeme reponovat kloubní hlavici femorální komponenty a posoudit funkci a stabilitu kloubu. Extrakce zkušební teflonové komponenty speciálním hákem. 9
10 Aplikace spongioplastiky Následuje aplikace homologní morselisované spongioplastiky v množství odpovídajícím rozsahu kavitárních defektů. Spongioplastika je komprimována do defektů nejlépe nástavcem na zavedení kotvící komponenty. Distální i proximální klenba kostního lůžka musí zůstat volná ( viz šipka). Přítomnost spongioplastiky v klenbách kostního lůžka může závažným způsobem oslabit primární stabilitu nového implantátu. Množství spongioplastiky by mělo odpovídat rozsahu kavitárních defektů. Pokud by bylo nadměrné, dojde k nevýhodnému laterálnímu postavení implantu a navíc zpomalená integrace takového množství spongioplastiky může vést k uvolnění implantátu. Zavedený implantát musí být po impakci stabilní. Zavedení šroubů Stabilita je dále posílena zavedením titanových fixačních šroubů se spongiosním závitem. Šrouby zavádíme do všech tří kostí tvořících acetabulum ve většině případů v počtu čtyř. Velkou pozornost musíme věnovat 10
11 šroubu do kosti stydké (viz šipka), který je mimo tzv. bezpečnou zónu, ale jehož význam pro přídatnou stabilizaci implantátu je podstatný. Otvory pro šrouby připravujeme flexibilním vrtákem o průměru mm dle kvality kostní tkáně. Orientaci vrtáku řídíme pomocí vrtacího pouzdra (cíliče). Flexibilní měrkou měříme možnou délku šroubu, kterou lze použít. Flexibilním šroubovákem zavádíme vybraný šroub. Alternativně můžeme použít kardanový šroubovák. Plné dotažení provádíme až po zavedení všech uvažovaných šroubů, aby nedocházelo k nežádoucímu vychýlení implantátu resp. Oslabení jeho primární stability. Šroub, který řádně nedrží je při fixaci implantátu nepotřebný. Šrouby jako doplňkovou fixaci užíváme při aplikaci oválné jamky vždy! Zavedení PE artikulační vložky Polyetylénová artikulační komponenta se zavádí do kotvící komponenty zhora dolů tak, aby se zaklesla o preformovaný okraj v distální části kotvící komponenty (viz šipka). Artikulační komponenta je úderem přes speciální tlačku v kotvící komponentě uzamčena. 11
12 Repozice Poslední fází je reposice kloubu, zavedení drenáže a uzávěr rány. Pooperační režim Rehabilitace se ve většině norem nijak neliší od primoimplantace kyčelního kloubu. Výjimkou je jen délka odlehčení. Plné odlehčení, tj. chůze o dvou podpažních berlích, doporučujeme zhruba 12 týdnů. Poloviční zátěž o francouzských berlích je poté indikována dle výsledku kontroly dalších 6-12 týdnů. Revizní jamka MEDIN OVÁL MODULÁR - MOM 3 drážky v proximální a distální části jamky pro moduly umožňující přídavnou fixaci v kostním lůžku Distální modul a trn Snadné ukotvení modulů v oválné jamce 12
13 Operační technika je stejná jako u jamky MEDIN OVÁL : Kostní šrouby se aplikují v následujícím pořadí: : 1. distální část jamky 2. proximální moduly 3. proximální část jamky Kotvící část jamky MEDIN OVÁL MODULÁR MOM Distalizovaná artikulační vložka + 6mm 13
14 A. Oválná jamka s aplikovanou spongioplastikou bez modulů B. Stav po 2 letech od operace C. Revizní operace s použitím oválné jamky s moduly a solidním homoštěpem A B C A. Dysplastické acetabulum dle Crowe IV. B. Solidní homoštěp je fixován skrz proximální moduly v oválné C. Stav po 12 měsících po operaci A B C 14
Stránka č. 1 z 5 MEDIN Orthopaedics, a.s. Sférická jamka MEDIN MS MUDr. Ivan Landor, CSc. Sférická bezcementová jamka MEDIN MS má dvě části. Kotvící část, vyrobená ze slitiny titanu TiAlV, je primárně
VíceMEDIN Orthopaedics a.s.
MEDIN Orthopaedics a.s. Operační technika Náhrada kyčelního kloubu totální cementovaná a necementovaná MEDIN CYLINDRICKÝ (MC-S) a MEDIN CYLINDRICKÝ (MC-T) S NÁSTŔIKEM HYDROXYAPATITU Platnost: Návod obsahuje
VíceDřík TEP necementovaný revizní - typ SF
Dřík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní implantáty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Úvod Rozměrová řada Nástroje pro zavedení dříku Operační postup Úvod Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z
VíceOperaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF
Operaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z dříku TEP typu S.F., který je výjimečně, pokud je to možné, také používán k reoperacím, i když tento
VíceRevizní systémy. Katalog revizních implantátů
evizní systémy Katalog revizních implantátů AOPASTIKA Materiály pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATEIÁ ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 321 1730 výběr 17 3 W.Nr. 1.1 F 13 Grade 2 Korozivzdorná
VíceCementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II
Cementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II Cementované acetabulární komponenty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má
VíceMEDIN NÁHRADA MTP KLOUBU PALCE NOHY
Operační technika MEDIN NÁHRADA MTP KLOUBU PALCE NOHY (PHflex) S. Popelka, R. Hromádka,V. Barták Totální náhrada MTP kloubu palce nohy Náhrada metatarzofalangeálního (MTP) kloubu palce nohy je konstruována
VíceNecementovaná jamka typ SF
Necementovaná jamka typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaná jamka totální
VíceCementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II
Cementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II Cementované acetabulární komponenty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má
VíceOválná jamka typ TC Nový typ
Oválná jamka typ TC Nový typ Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Obsah Úvod... 2 Rozměrová řada... 3-4 Nástroje pro aplikaci
VíceRevizní systémy. Katalog revizních implantátů ALOPLASTIKA
evizní systémy Katalog revizních implantátů AOPASTIKA Přehled materiálů Obsah Přehled materiálů MATEIÁ ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 321 1730 výběr 17 3 W.Nr. 1.1 F 13 Grade 2 Korozivzdorná ocel
VíceRevizní modulární dřík - typ RMD
Revizní modulární dřík - typ RMD Necementované femorální komponenty kyčelního kloubu REVIZNÍ SYSTÉMY Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Revizní modulární dřík řeší
VíceNáhrady kyčelního kloubu hip replacements
Náhrady kyčelního kloubu hip replacements IMPLANTÁTY PRO ORTOPEDII IMPLANTS FOR ORTHOPAEDICS 4 Náhrady kyčelního kloubu Medin sférická Medin Spherical 49 52 Medin oválná revizní Medin Oval Revision 53
VíceCementovaný dřík - typ CSC
Cementovaný dřík - typ CSC Revizní acetabulární komponenty ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Cementovaný dřík totální endoprotézy kyčelního kloubu - typ
VícePodložka pod pánevní jamku typ BS
Podložka pod pánevní jamku typ BS Revizní acetabulární komponenty ALOPLASTIKA Úvod Rozměrová řada Nástroje pro aplikaci Operační postup Úvod Podložka pod pánevní jamku typu BS byla konstruována s využitím
VíceNecementovaný dřík - typ SF
Necementovaný dřík - typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaný dřík totální
VícePovrchová náhrada hlavice humeru
Povrchová náhrada hlavice humeru Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Povrchová náhrada hlavice humeru byla konstruována s využitím posledních
VícePrůměr šroubu Barevné provedení Rozsah délek Vodicí drát Vrták. 2,5 mm žlutá mm Ø 1,0 100 mm Ø 2,0 mm
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII ŠROUBY INSTRUMENTS BEZHLAVIČKOVÉ FOR ARTHROSCOPY KANYLOVANÉ Šrouby bezhlavičkové kanylované Ø ; Ø 3 mm; Ø 4 mm Určený účel použití Šrouby jsou určeny pro dočasnou
VíceNáhrady kyčelního kloubu hip replacements
Náhrady kyčelního kloubu hip replacements MEDIN, a.s. IMPLANTÁTY PRO ORTOPEDII IMPLANTS FOR ORTHOPAEDICS 23 Náhrady kyčelního kloubu Medin sférická Medin Spherical 25 27 Medin sférická cementovaná Medin
VíceHřeb humerální. Hřeb humerální. 1. Operační technika 2.1 Hřeby humerální 2.2 Instrumentárium 2.3 Doporučená sestava
Hřeb humerální 1. Operační technika 2.1 Hřeby humerální 2.2 Instrumentárium 2.3 Doporučená sestava Implantátový systém Hřeb humerální se skládá z některé z velikostí hřebu humerálního o průměru 7; 8 nebo
VíceNáhrady hlavice kyčelního kloubu
Náhrady hlavice kyčelního kloubu Náhrady hlavice kyčelního kloubu ALOPLATIKA Popis implantátů Katalogová nabídka Úvod Všechny hlavice dodávané firmou BEZNOKA mají kulový tvar a jsou opatřeny samosvorným
VíceDia Systém kyčelního kloubu necementovaný
Systém kyčelního kloubu necementovaný operační postup Systém kyčelního kloubu necementovaný Obsah ÚVOD... 1 OPERAČNÍ POSTUP... 3 IMPLANTÁTY... 9 NÁSTROJE... 11 Poznámka: Popsaný operační postup je doporučený
VíceCerklážní systém Cerklážní systém REVIZNÍ SYSTÉMY
Cerklážní systém Cerklážní systém REVIZNÍ SYSTÉMY Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Nový cerklážní systém firmy BEZNOSKA s.r.o. je doplňující osteosyntetická metoda,
VíceIndividuální onkologické implantáty
Individuální onkologické implantáty Individuální onkologické implantáty ONKOLOGIE MATERIÁLY pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATERIÁL ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 5832-1 17350 výběr 17 443
VíceBEZNOSKA/ SVL/RP/N STANDARDNÍ CEMENTOVANÁ TOTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU 351002 S.V.L./N KOMPONENTA FEMORÁLNÍ CEMENTOVANÁ 2 L
Č. 103 Informace o zacházení, možnostech použití a případných omezení pro skupinu výrobků: Pro jedno použití BEZNOSKA/ SVL/RP/N STANDARDNÍ CEMENTOVANÁ TOTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU STERILE EO Identifikace
VíceDia Kónická závitová jamka
Kónická závitová jamka Operační postup Kónická závitová jamka Systém jamky kyčelního kloubu Dia byl vyvinut ve spolupráci s Dr. Friedrich Rumstadt, traumatologem Johanniter-Krankenhaus Rheinhausen, Duisburg.
VícePERIPROTETICKÉ POŠKOZENÍ FEMURU
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII PERIPROTETICKÉ INSTRUMENTS FOR POŠKOZENÍ ARTHROSCOPY FEMURU PERIPROTETICKÉ POŠKOZENÍ FEMURU Periprotetické poškození femuru Indikace pro periprotetické poškození
VíceOperaèní postup Podložka pod pánevní jamku typ BS
Operaèní postup Podložka pod pánevní jamku typ BS PODLOŽKA POD PÁNEVNÍ JAMKU TYP BS OBSAH Úvod 2 Rozmìrová øada 2 Nástroje pro aplikaci podložky 4 Operaèní postup 5 1 Úvod: Podložka pod pánevní jamku typu
VíceTotální náhrada trapeziometakarpálního kloubu typ T
Totální náhrada trapeziometakarpálního kloubu typ T Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Totální náhrada trapéziometakarpálního kloubu typ
VíceDlaha tibiální proximální
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII DLAHA INSTRUMENTS TIBIÁLNÍ FOR PROXIMÁLNÍ ARTHROSCOPY Dlaha tibiální proximální Popis zdravotnického prostředku Dlaha tibiální proximální se používá při epyfyzárních
VíceRekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL)
Rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL) Plastika s pomocí hamstring štěpu fixovaného interferenčním šroubem ARTROSKOPIE Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato
VíceOperační postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu
Operační postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu Úrazová endoprotéza ramenního kloubu ALOPLASTIKA Úvod Operační postup Obsah Úvod... 2 Rozměrová řada... 2 Nástroje pro aplikaci endoprotézy... 3 Operační
VíceDřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO
Dřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO Primoimplantáty kyčelního kloubu Femorální komponenty AOPASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Popis implantátů Charakteristika
VíceVelké a střední vnější fixatéry
Velké a střední vnější fixatéry Operační postup a montáž Indikace 2 Konfigurace u traumat 3 Fixační komponenty 4 Chirurgické přístupy 6 Zavedení Schanzova šroubu 8 Modulární rám s technikou trubka k trubce
VíceOperační technika náhrady kolenního kloubu
Operační technika náhrady kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL P. Vavřík Úvod. Náhrada kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL byla konstruována na základě 15-ti leté zkušenosti s předchozím modelem a současných
VíceZADÁVACÍ DOKUMENTACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY
ZADÁVACÍ DOKUMENTACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY Nadlimitní zakázka zadaná v otevřeném řízení dle 27 zákona 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů Předmět veřejné zakázky Projekt: MODERNIZACE
VíceDřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO
Dřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO Primoimplantáty kyčelního kloubu Femorální komponenty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Popis implantátů Dřík cementovaný
VíceNáhrada hlavice radia
Náhrada hlavice radia Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má sloužit jako orientační návod pro uvedený implantát a instrumentarium.
VíceHřeb Humerální krátký a Hřeb Humerální dlouhý
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS HUMERÁLNÍ FOR KRÁTKÝ ARTHROSCOPY A HŘEB HUMERÁLNÍ DLOUHÝ Hřeb humerální krátký a hřeb humerální dlouhý Operační technika 1 5 Hřeby humerální
VíceZlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne?
Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? TOC KN Liberec a.s., Mikulov 4.-5.9.2014 Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? Léčba zlomenin pánve a acetabula.džupa V.,Pavelka
VíceHřeb rekonstrukční krátký. Hřeb rekonstrukční krátký
Hřeb rekr ekonstrukční krátký Hřeb rekonstrukční krátký 1. Operační technika 2.1. Hřeb rekonstrukční krátký 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Indikace krátkého rekonstrukčního hřebu:
VíceNáhrada hlavice radia
Náhrada hlavice radia Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má sloužit jako orientační návod pro uvedený implantát a instrumentarium.
VíceZápůjční set pro periprotetické zlomeniny. Pro použití v ortopedii i traumatologii.
Zápůjční set pro periprotetické zlomeniny. Pro použití v ortopedii i traumatologii. Možnost zapůjčení: Systém lankové cerkláže Přídavné úhlově stabilní dlahy LCP dlahy na proximální femur LCP kondylární
VíceF 3 Systém dlahové stabilizace fragmentů
Obsah F 3 Systém dlahové stabilizace fragmentů..................................................................... 5 Šrouby..............................................................................................
VíceHŘEB HUMERÁLNÍ DLOUHÝ DISTÁLNÍ CÍLENÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS HUMERÁLNÍ FOR DLOUHÝ ARTHROSCOPY DISTÁLNÍ CÍLENÍ Distální cílení hřebu humerálního dlouhého Účel použití: Cílič se používá pro zajištění distálních
VíceTransplantace kloubní chrupavky - operační instrumentarium
Transplantace kloubní chrupavky - operační instrumentarium Rekonstrukce fokálních defektů hyalinní chrupavky metodou kultivovaných autologních chondrocytů INSTRUMENTARIA Instrumentarium ACI-BH Operační
VíceHřeb rekonstrukční - typ CR
Hřeb rekonstrukční - typ CR Nitrodřeňové hřebování TRAUMATOLOGIE Popis implantátů Operační postup Katalogová nabídka Popis implantátů Úvod Charakteristika implantátů: Zavádí se z krátké incize nad trochanterem
VícePHILOS + PHILOS Long. Anatomicky tvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro proximální humerus.
PHILOS + PHILOS Long. Anatomicky tvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro proximální humerus. Operační postup Originální nástroje a implantáty AO/ASIF Obsah Indikace / kontraindikace 2 Implantáty
VíceOPERAČNÍ TERAPIE PERIPROTETICKÝCH ZLOMENIN U TEP KYČELNÍCH KLOUBŮ
OPERAČNÍ TERAPIE PERIPROTETICKÝCH ZLOMENIN U TEP KYČELNÍCH KLOUBŮ ORTOPEDICKÁ KLINIKA LF MU a FN Brno ŽENČICA PAVEL Přednosta: doc. MUDr. Martin Repko, Ph.D. úvod FEMORÁLNÍ FRAKTURY TEP KYČLÍ 0,4 2,1 %
VíceSymboly používané na obalu Ne všechny uvedené symboly se nutně vztahují na tento výrobek. Použité symboly naleznete na obalu.
Symboly používané na obalu Ne všechny uvedené symboly se nutně vztahují na tento výrobek. Použité symboly naleznete na obalu. Katalogové číslo Výrobce Číslo šarže Elektronický odpad Sériové číslo K jednorázovému
VíceIMPLANTÁTY PRO ORTOPEDII IMPLANTS FOR ORTHOPAEDICS
IMPLANTÁTY PRO ORTOPEDII IMPLANTS FOR ORTHOPAEDICS O R T O P E D I E O R T H O P A E D I C S 0 10 30 0 50 0 0 80 90 100 110 0 130 10 0 10 10 180 190 0 210 2 230 250 0 (mm) výrobce producer MEDIN ORTHOPAEDICS,
VíceTotální náhrada metatarzofalangeálního kloubu palce. Operační technika
Totální náhrada metatarzofalangeálního kloubu palce Operační technika Totální náhrada metatarzofalangeálního kloubu palce (MTP) Náhrada MTP kloubu palce nohy je konstruována jako modulární a je možno
VíceLCP dlaha na distální tibii.
LCP dlaha na distální tibii. Technický návod LCP Locking Compression Plate Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Vlastnosti a výhody 2 Zásady AO ASIF 4 Indikace 5 Operační postup
VíceTotální náhrada trapeziometakarpálního kloubu typ T
Totální náhrada trapeziometakarpálního kloubu typ T Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Všeobecná část Totální náhrada trapéziometakarpálního
VíceOPERAČNÍ POSTUP. Implantáty. - Zakončovací hlava. - V proximální části 17 mm
OPERAČNÍ POSTUP Implantáty - Zakončovací hlava - V proximální části 17 mm - Samořezný antirotační šroub 6,5 mm - Délka 75-120 mm ( 5 mm ) - Rotačně stabilní - Samořezný nosný šroub 11 mm - Délka 80-120
VíceHřeb rekonstrukční. Hřeb rekonstrukční. 1. Operační technika 2.1. Hřeb rekonstrukční 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.
Hřeb rekr ekonstrukční Hřeb rekonstrukční 1. Operační technika 2.1. Hřeb rekonstrukční 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Indikace dlouhého rekonstrukčního hřebu umožňuje syntézu současných
VíceVÝVOJ MEDIN. Ing. Luboš Žilka, 27.6.2014
VÝVOJ MEDIN Ing. Luboš Žilka, 27.6.2014 PŘEDSTAVENÍ FIRMY MEDIN, a.s. Český výrobce zdravotnických prostředků s tradicí výroby v Novém Městě na Moravě od roku 1949 PŘEDSTAVENÍ FIRMY MEDIN GROUP: MEDIN,
VíceMateriály. ocel litina speciální oceli pérová, nástrojová, rychlořezná nerezové oceli titan tvrdokov ostatní
Jakost ISO 13485 jakost zdravotnických prostředků ISO 9001 management kvality ISO 14001 ochrana životního prostředí CE značka certifikát shody certifikační autorita Det Norske Veritas Materiály ocel litina
VíceC-NAIL INSTRUMENTS FOR ARTHROSCOPY
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII C-NAIL INSTRUMENTS FOR ARTHROSCOPY 1. Popis zdravotnického prostředku C-NAIL je kalkaneální intramedulární hřeb používaný pro miniinvazivní fixaci intraartikulárních
VíceOperaèní postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu
Operaèní postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu - 1 - ÚRAZOVÁ ENDOPROTÉZA RAMENNÍHO KLOUBU OBSAH Úvod... 2 Rozmìrová øada... Nástroje pro aplikaci endoprotézy... 2 3 Operaèní postup Obecné zásady
VíceZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI
ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI Operační řešení na chirurgii nemocnice Boskovice prim. MUDr. Radek Bousek info@nembce.cz www.nembce.cz Zlomeniny klíční kosti - časté zlomeniny vznikající obvykle nepřímým mechanismem
VíceIMPLANTAČNÍ SYSTÉM KOS MINI
IMPLANTAČNÍ SYSTÉM KOS MINI POUŽITÍ 1. Vrtání a hloubka vrtání KOS Mini implantáty jsou samořezné kompresní šrouby. Vyvrtaný otvor by měl být podstatně užší a kratší než je samotný implantát. Doporučená
VíceOperační technika náhrady kolenního kloubu
Operační technika náhrady kolenního kloubu MEDIN MODULÁR MM P. Vavřík Úvod. Náhrada kolenního kloubu MEDIN MODULÁR byla konstruována na základě 15-ti leté zkušenosti s předchozím modelem dnes označovaným
VíceDental Implant System
Dental Implant System CHIRURGIE S4.0 S5.0 válec S3.5 kužel Straight kužel Přehled implantátů CHIRURGIE Přehled implantátů Tapered S5.0 kužel S4.0 CHIRURGIE Přehled délek implantátů Řada Straight Řada Tapered
VíceLCP dlahy 2.4 na proximální radius. Dlahy na okraj hlavičky a krček pro ošetření různých typů zlomenin proximálního radia.
LCP dlahy 2.4 na proximální radius. Dlahy na okraj hlavičky a krček pro ošetření různých typů zlomenin proximálního radia. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod
VíceOSTEOPORÓZA PÁTEŘE. Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e
OSTEOPORÓZA PÁTEŘE Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e Na osteoporózou postižené páteři musíme rozlišovat dvě zásadně odlišné způsoby poškození. Bez úrazu vzniká:
VíceÚhlově stabilní tarzální dlahy 2,4/2,7 mm. Dlahy na talus, na os naviculare a os cuboideum.
Úhlově stabilní tarzální dlahy 2,4/2,7 mm. Dlahy na talus, na os naviculare a os cuboideum. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Úhlově stabilní tarzální dlahy
VíceHŘEB REKONSTRUKČNÍ KRÁTKÝ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS REKONSTRUKČNÍ FOR ARTHROSCOPY KRÁTKÝ PFN Popis zdravotnického prostředku Implantátový systém Krátkého rekonstrukčního hřebu se skládá z některého
VíceDLAHY ÚHLOVĚ STABILNÍ
DLAHY ÚHLOVĚ STABILNÍ O P E R A Č N Í P O S T U P Dlahy úhlově stabilní Popis výrobku Dlahy úhlově stabilní se šrouby do průměru dříku 3,5 mm Popis výrobku Principy fixace Operační technika Instrumentárium
VíceDLAHY ŽEBERNÍ A ŠROUBY UZAMYKATELNÉ KORTIKÁLNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII DLAHY INSTRUMENTS ŽEBERNÍ FOR ARTHROSCOPY A ŠROUBY UZAMYKATELNÉ KORTIKÁLNÍ Návod k použití pro dlahy žeberní IFU 3261. Popis zdravotnického prostředku Indikace
VíceSystém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem. Komplexní řešení zlomenin pánve.
Systém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem. Komplexní řešení zlomenin pánve. Informace pro objednání Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Systém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem.
VíceNáhrady kolenního kloubu knee replacements
Náhrady kolenního kloubu knee replacements MEDIN, a.s. IMPLANTÁTY PRO ORTOPEDII IMPLANTS FOR ORTHOPAEDICS Náhrady kolenního kloubu Medin univerzál Medin Universal 9 Medin modulár Medin Modular 1 Medin
VíceKRÁTKÝ REKONSTRUKČNÍ HŘEB
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS REKONSTRUKČNÍ FOR ARTHROSCOPY KRÁTKÝ PFN Popis zdravotnického prostředku Implantátový systém Krátkého rekonstrukčního hřebu se skládá z některého
VíceDLAHA FEMORÁLNÍ DISTÁLNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII DLAHA INSTRUMENTS FEMORÁLNÍ FOR DISTÁLNÍ ARTHROSCOPY Dlaha femorální distální Indikace Dlaha femorální distální (dále jen dlaha) je určena k osteosyntéze všech
VíceOperaèní postup Oválná jamka typ TC
Operaèní postup Oválná jamka typ TC Doc. MUDr. Tomáš Trè, CSc. Ing. Jaroslav Cingr OVÁLNÁ JAMKA TYP TC OBSAH Úvod 2 Rozmìrová øada 2 Nástroje pro aplikaci podložky 4 Operaèní postup 6 1 Úvod Jamka typ
VícePopis výrobku / acetabulární systémy
Datum: 18.08.2010 Revize: 2 Strana: 1 ze 14 I. EcoFit acetabulum Hemisférická EcoFit PressFit jamka je inovace Cepthar PressFit jamky. Pro splnění požadavků na biologickou snášenlivost a funkci, je i u
VíceDEFORMAČNĚ NAPĚŤOVÁ ANALÝZA TEP KOLENNÍHO KLOUBU / STRESS- STRAIN ANALYSIS OF TOTAL KNEE REPLACEMENT
Konference diplomových prací 2007 Ústav konstruování, Ústav mechaniky těles, mechatroniky a biomechaniky, FSI VUT v Brně 5. 6. června 2007, Brno, Česká republika DEFORMAČNĚ NAPĚŤOVÁ ANALÝZA TEP KOLENNÍHO
VíceTotální náhrada kyčelního kloubu. Z. Rozkydal
Totální náhrada kyčelního kloubu Z. Rozkydal Indikace Bolestivý stav kyčle s výrazně sníženým životním komfortem, u kterého jsou konzervativní prostředky neefektivní Indikace Arthrosis deformans primární
VíceAmputace. Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal
Amputace Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal Výukový specialista: Doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Garant kurzu : doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Konkrétní výuka: Ortopedie a rehabilitace
VíceHŘEB FEMORÁLNÍ LATERÁLNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS FEMORÁLNÍ FOR LATERÁLNÍ ARTHROSCOPY Návod k použití pro hřeb femorální laterální IFU 3100. Popis zdravotnického prostředku Hřeby jsou vyrobeny
VíceTotální náhrada kolenního kloubu typ CMS
Totální náhrada kolenního kloubu typ CMS Primoimplantáty kolenního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Náhrada kolenního kloubu BEZNOSKA / CMS byla
VíceLCP dlaha 2.0 na distální ulnu. Pro kapitální a subkapitální zlomeniny ulny.
LCP dlaha 2.0 na distální ulnu. Pro kapitální a subkapitální zlomeniny ulny. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP dlaha na distální ulnu 2 Indikace 4 Klinické
VíceNEMOA CAST - rigidní (tuhá) fixace končetin (náhrada klasické sádry) Test komprese (kgf/10,1 cm)
NEMOA CAST - rigidní (tuhá) fixace končetin (náhrada klasické sádry) NEMOA CAST je ortopedická bandáž zhotovená ze 100% polyesterového vlákna, což zajišťuje vysokou trvanlivost, lze ji snadno formovat
VíceSurgical Technique For Distal Radius Operační technika pro distální radius. *smith&nephew JET-X. Mini Bar External Fixator
Surgical Technique For Distal Radius Operační technika pro distální radius *smith&nephew JET-X Mini Bar External Fixator Obsah Indikace Design Příprava pacienta Operační postup Katalog 4 4 6 7 10 JET-X
VíceJak lze kýlu léčit: 1.Operační léčba je jedinou možností jak kýlu léčit. V současné době je používáno několik postupů :
Tříselná kýla Tříselná kýla (hernie) je vyklenutí výstelky břišní dutiny společně s orgány dutiny břišní (nejčastěji kličky tenkého střeva) defektem ve stěně břišní (kýlní branka ) do podkoží. Vzniká v
VíceNAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI L. Pleva, R. Madeja, M. Šír Traumatologické centrum FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí možnosti léčby periprostetických
Víceejotherm talířové hmoždinky snadný výběr
ejotherm talířové hmoždinky ejotherm talířové hmoždinky snadný výběr Při upevňování ETICS jsou izolační desky na fasádu nalepeny a následně mechanicky upevněny. Vlastní hmotnost je přenášena příčnými silami
VíceOBRÁBĚCÍ TECHNOLOGIE VYUŽÍVANÉ V MEDICÍNSKÉ VÝROBĚ
VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V BRNĚ BRNO UNIVERSITY OF TECHNOLOGY FAKULTA STROJNÍHO INŽENÝRSTVÍ ÚSTAV STROJÍRENSKÉ TECHNOLOGIE FACULTY OF MECHANICAL ENGINEERING INSTITUTE OF MANUFACTURING TECHNOLOGY OBRÁBĚCÍ
VíceInformace pro pacienty. *smith&nephew VISIONAIRE Technologie přizpůsobená pacientovi
Informace pro pacienty *smith&nephew Technologie přizpůsobená pacientovi Artrotické změny O společnosti Smith & Nephew Smith & Nephew je celosvětově známou společností, která působí na trhu více než 150
VíceLCP dlahy na distální fibulu. Součást systému úhlově stabilních dlah LCP Synthes.
LCP dlahy na distální fibulu. Součást systému úhlově stabilních dlah LCP Synthes. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP dlahy na distální fibulu 2 Zásady
VíceOperaèní postup Oválná jamka typ TC - NOVÝ TYP
Operaèní postup Oválná jamka typ TC - NOVÝ TYP Doc. MUDr. Tomáš Trè, CSc. Ing. Milan Sekerka OVÁLNÁ JAMKA TYP TC-NOVÝ TYP OBSAH Úvod 2 Rozmìrová øada 2,3 Nástroje pro aplikaci podložky 4 Operaèní postup
VíceImplantát Orthopaedics
Implantát plantáty y pro o ort opedii Implants for f Orthopaedics Výrobce Producer MEDIN ORTHOPAEDICS, a.s. Jinonická 9 Praha 5 Jinonice PSČ 0 0 Czech Republic centrála Tel.: 251 03 50 Fax: 251 02 1 E-mail:
VíceLCP Compact Foot/Compact Hand. Záruka stabilní fixace končetiny.
LCP Compact Foot/Compact Hand. Záruka stabilní fixace končetiny. Operační postup Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Indikace 2 Popis systému LCP 3 Implantáty 5 Specifické nástroje
VíceDLAHA RADIÁLNÍ DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII DLAHA INSTRUMENTS RADIÁLNÍ FOR ARTHROSCOPY DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ Návod k použití pro dlahy je PL0219. Dlaha radiální distální volární s polyaxiálními šrouby Popis
VíceOrtopedické nástroje pro nohu. Speciální nástroje pro rekonstrukční chirurgii nohy.
Ortopedické nástroje pro nohu. Speciální nástroje pro rekonstrukční chirurgii nohy. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Ortopedické nástroje pro nohu 2 Indikace
VíceCHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER
CHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER F. Vyhnánek +, M. Očadlík ++, D. Škrabalová +++ + Traumatologické centrum FNKV ++ Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV ++ +Radiodiagnostická
VíceOperaèní postup Totální náhrada kolenního kloubu typ SVS. cementovaná nahrazující zadní zkøížený vaz
Operaèní postup Totální náhrada kolenního kloubu typ SVS cementovaná nahrazující zadní zkøížený vaz TOTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU NAHRAZUJÍCÍ ZADNÍ ZKŘÍŽENÝ VAZ - typ BEZNOSKA / S.V.S. Operační postup
VíceGeistlich Bio-Gide Shape Předtvarovaná dvouvrstvá vstřebatelná membrána pro tkáňovou regeneraci
Česky Geistlich Bio-Gide Shape Předtvarovaná dvouvrstvá vstřebatelná membrána pro tkáňovou regeneraci Složení Geistlich Bio-Gide Shape je kolagenová membrána získaná standardizovaným řízeným výrobním procesem.
VícePorézní!TTA! ve!spolupráci!s! !!!! Chirurgická*technika*PORÉZNÍ*TTA**
PorézníTTA vespoluprácis Strana*1 Strana*2 1. Úvod Jednímznejčastějšíchdůvodůortopedickéhovyšetřenípsůjekulhánípánevníchkončetin.Obecněbývá příčinouonemocněníkolene,atodokonceještěčastějinežpostiženíkyčelníhokloubu.odpočátku20.století
VíceSET NA EXTRAKCI HŘEBŮ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII SET INSTRUMENTS NA EXTRAKCI FOR ARTHROSCOPY HŘEBŮ Návod k použití pro set na extrakci hřebů PL036. Sortiment hřebů pro které je set určen: Popis zdravotnického
Více