Vyšetřování různých druhů přecitlivělosti a jejich klinický význam u dětí s atopickým ekzémem
|
|
- Alois Erik Bařtipán
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Vyšetřování různých druhů přecitlivělosti a jejich klinický význam u dětí s atopickým ekzémem Detection of different types of hypersensitivity and their clinical relevance in children with atopic eczema MARTIN LIŠKA, VÁCLAVA GUTOVÁ, PETR PANZNER Ústav imunologie a alergologie Fakultní nemocnice Plzeň SOUHRN Přecitlivělost může významně ovlivňovat patogenezi atopického ekzému (AE). Vyšetřili jsme proto soubor 34 dětí s AE na přecitlivělost na pět běžných aeroalergenů (pyl trav a břízy, kočka, Der. pteronyssinus, Der. farinae) pomocí atopy patch testů (APT), kožních prick testů (SPT), specifických IgE a testu aktivace bazofilů (BAT). Pomocí dotazníku jsme zjistili anamnestické údaje o zhoršování AE po expozici těmto alergenům a nakonec spočetli specificitu a senzitivitu testů. APT byly pozitivní u 19 dětí (55,9 %), přičemž nejčastěji pozitivním alergenem byli roztoči. Alespoň jeden z testů časné přecitlivělosti (SPT, specif. IgE, BAT) byl pozitivní u 23 pacientů (67,6 %), nejčastěji na pylové alergeny. APT měly vyšší specificitu (89 97 %) ve srovnání s SPT (74 81 %), specifickými IgE (66 72 %) nebo BAT (70 83 %) v závislosti na testovaném alergenu, ovšem s výjimkou roztočů; v tomto případě byla specificita APT nižší (60 64 %) ve srovnání s SPT ( %), specifickými IgE (96 %) nebo BAT ( %). Senzitivita všech testů byla nižší než specificita. Jeví se tedy jako výhodné zjišťovat u pacientů s AE přecitlivělost, neboť ta bývá často s AE spojena a může jej významně ovlivňovat. Užití kombinace APT a SPT, případně specifických IgE, se jeví pro tento účel jako nejvhodnější, protože BAT neposkytuje žádnou další informaci. Klíčová slova: atopický ekzém, atopy patch testy, kožní prick testy, specifické IgE, test aktivace bazofilů SUMMARY Hypersensitivity can play an important role in atopic eczema (AE) pathogenesis. We tested 34 children with AE for hypersensitivity to five common aeroallergens (grass and birch pollen, cat, Der. pteronyssinus, Der. farinae) using the atopy patch test (APT), skin prick test (SPT), specific IgE and basophil activation test (BAT). A history of AE worsening related to allergen exposure was obtained and the specificity and sensitivity of hypersensitivity tests was calculated. APT was positive in 19 patients (55,9 %) and the most common positive were house dust mites. At least one test of immediate hypersensitivity (SPT, specific IgE, BAT) was positive in 23 patients (67,6%), and most frequently to pollen allergens. APT had a higher specificity (89 97 %) compared to SPT (74 81 %), specific IgE (66 72 %) or BAT (70 83 %), depending on the allergen, with the exception of house dust mites; in that case, specificity of APT was lower (60 64 %) compared to SPT ( %), specific IgE (96 %) or BAT ( %). The sensitivity of all tests with regard to history was lower. We can conclude that it is useful to test hypersensitivity in patients with AE, as it is often associated with AE and it can significantly influence the condition. The combination of APT and SPT/specific IgE appears to be most beneficial, because BAT provides no additional information. Key words: atopic eczema, atopy patch test, skin prick test, specific IgE, basophil activation test Úvod Patogeneze atopického ekzému (AE) se účastní různé faktory, mezi něž patří také přecitlivělost na různé alergeny. Role přecitlivělosti v patogenezi AE není do všech podrobností známa, nicméně je jasné, že expozice alergenu může vést ke zhoršení ekzému a eliminace alergenu naopak k jeho zlepšení. Donedávna převažoval názor, že hlavní roli sehrávají u AE potravinové alergeny, ovšem přibývá důkazů o významu inhalačních alergenů (1). U AE nacházíme dva typy přecitlivělosti: časnou, IgE protilátkami zprostředkovanou a pozdní, zprostředkovanou alergen-specifickými T-lymfocyty. Časný typ přecitlivělosti se obvykle diagnostikuje pomocí kožních prick testů (skin prick tests, SPT pozn. autora) nebo vyšetření alergen-specifických IgE proti- Alergie 2/
2 látek. Nevýhodou SPT je nutnost předchozího vysazení léčby topickými steroidy nebo systémovými antihistaminiky, což může vést ke zhoršení ekzému. A protože bývají projevy ekzému v dětství často lokalizovány na volární ploše předloktí, kde se provádějí SPT, nemůže být požadavek testace na intaktní kůži vždy splněn. Vyšetření specifických IgE naproti tomu nemá tato omezení, ovšem je nákladnější. Test aktivace bazofilů (basophil activation test, BAT pozn. autora) je další metodou diagnostiky časné přecitlivělosti, nicméně je dosud považován spíše za experimentální metodu. BAT spočívá v hodnocení exprese aktivačních znaků bazofilů (např. CD63) pomocí průtokové cytometrie po in vitro inkubaci s alergenem. BAT je obvykle využíván pro diagnostiku přecitlivělosti na alergeny blanokřídlého hmyzu. Význam podílu reakcí zprostředkovaných alergen-specifickými T-lymfocyty v patogenezi AE je v současnosti již všeobecně uznáván. Protože však přítomnost těchto reakcí není možné diagnostikovat testy časné přecitlivělosti, je třeba užít jiných diagnostických metod. Vhodné jsou tzv. atopy patch testy (APT), jejichž problematika je intenzivně studována od 80. a zvláště pak 90. let minulého století (2 6). APT je epikutánní test, užívaný pro diagnostiku pozdních, buňkami zprostředkovaných reakcí přecitlivělosti na alergeny známé svou schopností vyvolávat také reakce časné přecitlivělosti. Pokud jde o inhalační alergeny, prokázalo se, že APT mají vyšší specificitu ve vztahu ke klinice ve srovnání se SPT nebo vyšetřením specifických IgE (7 9). Zjistilo se, že T-lymfocyty, získané z běžných ekzematózních lézí a lézí navozených patch testy, mají stejnou alergenovou specifitu (10). Opakovaně se prokázala souvislost mezi expozicí alergenu a zhoršením ekzému (11,12). U AE usnadňuje průnik alergenu vnějšího prostředí narušení epidermální bariéry. V případě potravinové alergie mohou APT zvýšit diagnostický přínos SPT a/nebo specifických IgE, nicméně většinou je třeba přesto ověřit výsledek pomocí dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných provokačních testů (13). Senzitivita a specificita APT u alergie na potraviny kolísá v závislosti na alergenu (1,14 18). Diagnostika přecitlivělostí u AE vzbuzuje pozornost odborné veřejnosti kvůli možnému přínosu pro pochopení patogeneze AE a nalezení nových léčebných postupů. Rozhodli jsme se tedy zjistit četnost přecitlivělosti na běžné inhalační alergeny u dětí s AE a zjistit klinický význam vyšetření. Metodika Cíle studie Mezi zářím 2006 a květnem 2008 jsme na našem pracovišti uskutečnili klinickou studii dětí s AE. Studie byla schválena lokální etickou komisí. Naše cíle byly následující: 1) zjistit četnost časné a oddálené přecitlivělosti na běžné inhalační alergeny u dětí s AE pomocí různých diagnostických testů (APT, SPT, specifické IgE, BAT); 2) vypočítat specificitu a senzitivitu testů ve vztahu k anamnéze zhoršení ekzému po expozici vyšetřovaným alergenům s užitím běžných cut off (tj. APT 1+, SPT pupen 3 mm, specifické IgE 0,7 IU/ml, BAT 15 % aktivovaných bazofilů ve vzorku po inkubaci s alergenem); 3) zjistit rozdíly specificity a senzitivity APT na dvou různých cut off (1+, 2+); 4) zjistit, zda můžeme pomocí BAT získat lepší informace ve srovnání se SPT a/nebo specifickými IgE u pacientů s AE. Studijní skupina Naše studijní skupina obsahovala 34 dětí (16 chlapců, 18 dívek) ve věku 1 až 18 let (7,7 ± 4,7 let; medián 6 let) s AE. Děti byly zařazeny na základě splnění kritérií Hanifina a Rajky (19) pro diagnostiku AE a informovaného souhlasu jejich zákonných zástupců. Klinická tíže ekzému byla hodnocena pomocí klinického skórovacího systému SCORAD (17,5 ± 9,4; medián 19,9). Synopse studie Subjekty byly vyšetřeny pomocí APT, SPT, specifických IgE a BAT na přecitlivělost na pět běžných inhalačních alergenů (pyl trav a břízy, kočičí srst, Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides farinae). Pomocí standardizovaného dotazníku byla získána anamnéza zhoršení ekzému po expozici testovaným alergenům, tj. v pylové sezóně břízy (duben až první polovina května) nebo trav (druhá polovina května až první polovina srpna), po kontaktu s kočkou nebo v prašném prostředí odpovědi ano/ne. Dotazník byl vyplněn v době zařazení do studie. Výsledky všech testů byly porovnány s odpověďmi v dotazníku a poté byla spočtena specificita a senzitivita testů. Atopy patch testy (APT) Extrakty alergenů v petrolatu (Stallergènes, koncentrace 200 IR/g) byly přiloženy ve FinnChambers (Ø 8 mm; Epitest Ltd. Oy) na klinicky klidnou a očištěnou kůži horní části zad. Předchozí vysazení topické a systémové léčby bylo provedeno v souladu s publikovanými doporučeními (5). Odečet byl proveden za 48 a 72 hodin (konečný výsledek) od nalepení komůrek s alergeny, přičemž čas přiložení komůrek byl 48 hodin. Testy byly hodnoceny v souladu s revidovaným klíčem ETFAD z r (5): 0 = negativní,? = pouze erytém, sporný, 1+ erytém, infiltrace, 2+ = erytém, několik papulek, 3+ = erytém, mnohé nebo šířící se papulky, 4+ = erytém, vezikulky. Reakce 1+ byla hodnocena jako pozitivní. Kožní prick testy (SPT) Extrakty alergenů (Stallergènes, koncentrace 100 IR/ ml) byly naneseny na kůži volární plochy předloktí, testy provedeny standardní technikou. Hodnocení výsledků (průměr pupenu a zarudnutí) provedeno po 15 minutách. Střední průměr pupenu 3 mm byl považován za pozitivní. Vyšetření specifických IgE v séru Hladiny alergen-specifických IgE v séru byly měřeny pomocí chemiluminiscenční enzymatické imunoeseje (Immulite, DPC). 106 Alergie 2/2010
3 Hladina specifický IgE 0,7 IU/ml byla považována za pozitivní. Test aktivace bazofilů (BAT) Aktivace bazofilů po stimulaci alergenem byla hodnocena pomocí průtokové cytometrie pomocí Flow CAST kitu (Bühlmann Laboratories AG); extrakty alergenů od stejného výrobce, užitá koncentrace 25 ng/ml. Bazofily byly značeny pomocí anti-ige monoklonální protilátky, stupeň aktivace byl hodnocen pomocí detekce exprese aktivačního znaku CD63. Zastoupení aktivovaných bazofilů 15 % ve vzorku bylo považováno za pozitivní výsledek. Statistická analýza Statistická analýza dat byla provedena pomocí software Statistica 98Edition. Specificita a senzitivita byly spočteny pro všechny užité metody a alergeny na běžných cut off (tj. APT 1+, SPT pupen 3 mm, specifické IgE 0,7 IU/ml, BAT 15 % aktivovaných bazofilů); u APT byl použit rovněž cut off 2+. Kromě toho byl proveden neparametrický distribuční test (Wilcoxon) pro specifické IgE a BAT, přičemž cílem bylo zjistit, zda se výsledky obou testů významně liší mezi skupinou s pozitivní a negativní anamnézou zhoršení ekzému po expozici alergenu. Dále byla spočtena korelace mezi jednotlivými testy a vyjádřena pomocí Spearmanova korelačního koeficientu. Výsledky APT, vyšetření specifických IgE a BAT byla provedena u všech subjektů až na jeden, kde nebylo možno BAT hodnotit pro nízký počet bazofilů ve vzorku. SPT byl proveden u všech pacientů kromě tří kvůli akutním zánětlivým projevům ekzému na volární ploše kůže předloktí. U žádného pacienta se nevyskytla významnější nežádoucí reakce v souvislosti s provedenými diagnostickými testy. Alespoň jeden pozitivní výsledek APT byl nalezen u 19 pacientů (55,9 %), nejčastěji na alergeny roztočů (17 pacientů), dále na pyl břízy (7 pacientů), pyl trav (6 pacientů), zatímco APT s alergeny kočky byl pozitivní pouze v jednom případě (graf 1). U 10 pacientů byly APT pozitivní na více než jeden nepříbuzný alergen, ani v jednom případě naopak nebyly pozitivní na všechny alergeny. U 6 pacientů (18 %) byl výsledek testace přecitlivělosti pozitivní pouze v APT. Alespoň jeden z testů časné přecitlivělosti (SPT, specifické IgE, BAT) byl pozitivní u 23 pacientů (67,6 %). Nejčastěji pozitivním alergenem byly v tomto případě pyl trav (14 pacientů) a břízy (14 pacientů), dále pak kočičí srst (12 pacientů) a roztoči (8 pacientů) (graf 1). Polyvalentní senzibilizace časného typu byla patrná u 14 pacientů a pouze časná, ovšem nikoli pozdní přecitlivělost byla prokázána u 10 pacientů (29 %). Oba typy přecitlivělosti byly současně přítomny u 13 pacientů (38 %). Žádná přecitlivělost nebyla zjištěna u 5 pacientů (15 %). Hodnoty specificity a senzitivity jednotlivých testů jsou uvedeny v tab. 1. Byly spočteny pro běžné cut off, u APT též pro cut off 2+. Kromě roztočových alergenů byla specificita APT poměrně vysoká u všech testovaných alergenů a její hodnoty byly prakticky identické na obou cut off (1+,2+), kdežto senzitivita APT byla nízká (u kočičích alergenů dokonce 0 %). Senzitivita APT byla vyšší při užití cut off 1+. U roztočů byly výsledky odlišné: specificita APT byla nízká na obou testovaných cut off (1+, 2+), zatímco senzitivita byla vysoká. Souhlas mezi výsledky jednotlivých testů a anamnézou zhoršení ekzému po expozici alergenu je uveden v tab. 2. Výsledky neparametrické ANOVA (Wilcoxonův test) jsou uvedeny v tab. 3. Je z nich patrná odlišná distribuce hodnot specifických IgE mezi skupinou s pozitivní a negativní anamnézou zhoršení ekzému, kdežto u BAT nebylo mezi těmito skupinami podstatných rozdílů. Lze z toho vyvodit závěr, že BAT je méně vhodným testem pro odhalení klinicky relevantní přecitlivělosti v porovnání s vyšetřením specifických IgE. Mezi APT a testy časné přecitlivělosti byla zjištěna slabá, pozitivní a statisticky významná korelace u pylových alergenů, pouze s jednou výjimkou (APT versus BAT u pylu břízy). V případě kočičích a roztočových alergenů výsledky APT a ostatních metod nekorelovaly (tab. 4). Silná, pozitivní a statisticky významná korelace byla podle očekávání patrná mezi všemi testy časné přecitlivělosti s výjimkou roztočových alergenů, kde korelace mezi výsledky byla pouze slabá, specifické IgE a BAT nekorelovaly vůbec u Der. pteronyssinus (tab. 4). Diskuse Význam diagnostiky přecitlivělosti u pacientů s AE je nesporný: alespoň jeden z testů přecitlivělosti byl pozitivní u 85 % dětí z naší studijní skupiny. To je poměrně vysoké číslo, nicméně autoři polské studie zjistili stejnou Tab. 1: Specificita a senzitivita jednotlivých testů pro různé alergeny při užití běžně užívaných cut off* Specificita (%) Senzitivita (%) Test APT 1+ APT 2+ SPT Sp,IgE BAT APT 1+ APT 2+ SPT Sp,IgE BAT pyl trav 92,86 92,86 76,92 71,43 70,37 66,67 50,00 100,00 100,00 50,00 pyl břízy 88,89 88,89 81,25 72,22 83,33 31,25 18,75 46,67 56,25 46,67 kočičí srst 96,55 96,55 74,07 65,52 75,00 0,00 0,00 40,00 40,00 40,00 Der. pteron. 64,00 68,00 91,67 96,00 100,00 66,67 55,56 37,50 33,33 33,33 Der. farinae 60,00 68,00 100,00 96,00 95,83 66,67 66,67 50,00 44,44 33,33 * APT 1+ nebo 2+, SPT střední průměr pupenu 3 mm; specifické IgE 0,7 IU/ml; BAT 15 % aktivovaných bazofilů po inkubaci s alergenem; APT 1+, reakce 1+ považována za pozitivní; APT 2+, reakce 2+ považována za pozitivní Alergie 2/
4 Tab. 2: Souhlas mezi výsledky testů a anamnézou v závislosti na přítomném druhu přecitlivělosti pouze pozdní p. oba druhy p. pouze časná p. žádná p. n (%) souhlas n (%) souhlas n (%) souhlas n (%) grass pollen 1 (2,9 %) 0 (0 %) 5 (14,7 %) 4 (80 %) 9 (26,5 %) 2 (22,2 %) 19 (55,9) birch pollen 1 (2,9 %) 0 (0 %) 6 (17,6) 5 (83,3 %) 9 (26,5 %) 5 (55,6 %) 19 (55,9) cat dander 1 (2,9 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 12 (35,3 %) 2 (16,7 %) 21 (61,8 Der. pteron. 12 (35,3 %) 3 (25 %) 3 (8,8 %) 3 (100 %) 3 (8,8 %) 0 (0 %) 16 (47,1) Der. farinae 12 (35,3 %) 2 (16,7 %) 4 (11,8 %) 4 (100 %) 2 (5,9 %) 1 (50 %) 16 (47,1) p. přecitlivělost Souhlasem se rozumí souhlas mezi anamnézou zhoršení ekzému po expozici danému alergenu. Výskyt různých druhů přecitlivělosti byl spočten pro všechny alergeny odděleně % pacient pyl trav pyl b ízy ko i í srst Der.pteron. 20 Der.farinae 10 0 APT SPT Specif.IgE BAT Graf 1: Alergeny pozitivní v jednotlivých testech četnost u dospělých s AE, jež rovněž testovali na běžné aeroalergeny (9). Koincidence obou typů přecitlivělosti (38 %) je pozoruhodná. Může to souviset se skutečností, že je prokázána role specifických IgE v patogenezi APT reakcí. Alergen-specifické IgE se mohou navázat na Langerhansovy buňky epidermis, čímž zvyšují antigenní prezentaci T-lymfocytům (20). Na začátku vykazují T-lymfocyty charakteristiky Th2-typu sekrece cytokinů, zatímco později spíše Th1 (21). Vyšší výskyt časných (67,6 %) ve srovnání s pozdní přecitlivělostí (55,9 %) je v souladu s výsledky předchozích studií (1,4,9). Polyvalentní senzibilizace, převažující u obou typů přecitlivělosti, je rovněž pozoruhodná. Může souviset s obecným sklonem imunitního systém vytvářet neadekvátní reakce, namířené proti různým, i nepříbuzným alergenům. Je patrné, že nám APT umožňuje odhalit významnou skupinu pacientů, kteří mají negativní výsledky při vyšetření pomocí běžných testů přecitlivělosti, avšak přesto se u nich může vyskytovat přecitlivělost, významně ovlivňující jejich ekzém. Roztoči jsou inhalačním alergenem, jenž nejčastěji vyvolává reakce časné a pozdní přecitlivělosti u pacientů s AE (1,4,9). Důvod této skutečnosti není úplně znám, snad hraje roli celoroční expozice nebo těsný kontakt s tímto alergenem v domácím prostředí, zvláště v lůžku. Dřívější studie prokázaly, že AE může ovlivňovat jak průnik roztočových alergenů do kůže (22), tak jejich inhalace (23). V naší studii byli roztoči nejčastějším alergenem vyvolávajícím reakce pozdní přecitlivělosti, ovšem jen menšinu reakcí časné přecitlivělosti, kde převažovaly především pyly (graf 1). Tyto odlišnosti mohou být důsledkem odlišného složení a také menšího počtu ekzematiků v naší skupině. Je však třeba mít na paměti, že u pacientů s AE mohou mít přecitlivělosti na aeroalergeny stejný, ne-li dokonce větší význam pro souběžně se vyskytující respirační alergii. V dřívějších studiích (1,4) byla specificita APT vyšší než u testů časné přecitlivělosti (SPT, specifické IgE). Naše výsledky jsou podobné kromě APT s roztočovými 108 Alergie 2/2010
5 Tab. 3: Neparametrická ANOVA (Wilcoxonův test) pro zjištění odlišností mezi hodnotami specifických IgE a BAT u různých alergenů mezi skupinami s pozitivní a negativní anamnézou Metoda pyl trav pyl břízy Alergen (P-values) kočičí srst Der. pteron. Der. farinae Specif. IgE 0,0120 0,0522 1,0000 0,0161 0,0092 BAT 0,2085 0,1735 0,6017 0,113 0,0693 alergeny, u nichž byla specificita APT nižší než u testů časné přecitlivělosti. Z výše uvedených studií je však zřejmé, že specificita APT roztočovými alergeny je nižší v porovnání s dalšími aeroalergeny a příliš se neliší od specificity SPT nebo specifických IgE. Je možné, že se naše výsledky lišily kvůli nižšímu výskytu časné přecitlivělosti (obr. 1) a kvůli obtížnosti pro pacienty rozpoznat vztah mezi zhoršováním AE a expozicí roztočovým alergenům, jež mohla být důvodem nižšího počtu pozitivních odpovědí na tuto otázku v dotazníku (n = 9). Tyto faktory, společně s vysokým počtem APT reakcí na roztoče, mohly mít vliv na výslednou specificitu testů. Tento problém by bylo možné vyřešit, pokud by klinická relevance testů na přecitlivělost na roztoče byla kontrolována pomocí hodnocení klinického zlepšení po zavedení eliminačního režimu (pomocí skórovacího systému). Pokoušíme se tento systém již aplikovat, ale zatím nemáme dostatek údajů. Senzitivita testů časné přecitlivělosti byla v dřívějších studiích (1,4) vyšší než u APT. V naší studii jsme dospěli ke stejným výsledkům s výjimkou roztočových alergenů (tab. 1). Dále je zřejmé, že souhlas výsledků testů s anamnestickými údaji je vyšší v případě přítomnosti obou typů přecitlivělosti na stejný alergen (tab. 2). Tato skutečnost rovněž podporuje význam současného testování pacientů s AE na reakce časné i pozdní přecitlivělosti. Až na několik výjimek se specificita a senzitivita testů časné přecitlivělosti podstatně nelišila při užití běžných cut off (tab. 1). Proto, v souladu s výsledky Wilcoxonova testu (tab. 3), lze konstatovat, že se BAT nezdá být přínosem pro diagnostiku klinicky relevantních reakcí časné přecitlivělosti v porovnání s ostatními, běžně užívanými testy (SPT, specifické IgE). V případě pylových alergenů byla mezi všemi testy přecitlivělosti nalezena korelace, nikoli však u kočičí srsti a roztočů. Tyto výsledky se liší od údajů publikovaných v poslední době (24), které ukázaly významný souhlas výsledků APT, SPT a specifických IgE i u těchto alergenů. Důvod této diskrepance není jasný. Možná, že by výsledek byl jiný, pokud by studijní skupina byla větší. Korelace mezi výsledky testů časné přecitlivělosti se naproti tomu dala očekávat. Tab. 4: Korelace mezi výsledky různých metod Metoda APT SPT Specif. IgE BAT Metoda Alergen r P r P r P r P APT pyl trav 0, ,0008 0, ,0011 0, ,0194 pyl břízy 0, ,0185 0, ,0069 0, ,0662 kočičí srst -0, ,3850-0, ,2573-0, ,1516 Der.pteron. 0, ,4449 0, ,2586 0, ,8243 Der.farinae 0, ,0871 0, ,1030 0, ,4765 SPT pyl trav 0, ,0008 0,99227 < 0,0001 0,74016 < 0,0001 pyl břízy 0, ,0185 0,92109 < 0,0001 0,80820 < 0,0001 kočičí srst -0, ,3850 0,76499 < 0,0001 0,72347 < 0,0001 Der.pteron. 0, ,4449 0, ,0053 0, ,0050 Der.farinae 0, ,0871 0, ,0001 0, ,0307 Specif. IgE pyl trav 0, ,0011 0,9227 < 0,0001 0,77096 < 0,0001 pyl břízy 0, ,0069 0,92109 < 0,0001 0,67240 < 0,0001 kočičí srst -0, ,2573 0,76499 < 0,0001 0,67616 < 0,0001 Der.pteron. 0, ,2586 0, ,0053 0, ,2065 Der.farinae 0, ,1030 0, ,0001 0, ,0080 BAT pyl trav 0, ,0194 0,74016 < 0,0001 0,77096 < 0,0001 pyl břízy 0, ,0662 0,80820 < 0,0001 0,67240 < 0,0001 kočičí srst -0, ,1516 0,72347 < 0,0001 0,67616 < 0,0001 Der.pteron. 0, ,8243 0, ,0050 0, ,2065 Der.farinae 0, ,4765 0, ,0307 0, ,0080 r Spearmanův korelační koeficient; P pravděpodobnost Alergie 2/
6 Závěr Vyšetřovat pacienty s AE na přecitlivělost je doporučeníhodné, neboť ta bývá s tímto onemocněním často spojena. Zařazení APT do standardních diagnostických postupů u AE by mohlo být prospěšné, protože se tak může významně rozšířit spektrum diagnostikované přecitlivělosti a specificita testu je vysoká. Užití cut off 1+ u APT je vhodné pro hodnocení výsledků testů. Z testů časné přecitlivělosti se SPT jeví jako nejvhodnější diagnostická metoda vzhledem k jeho nízké ceně v porovnání s ostatními testy. Pokud není provedení SPT možné, mělo by se užít vyšetření specifických IgE, protože je levnější a snadno proveditelné ve srovnání s BAT. Další zkoumání klinické relevance přecitlivělosti na různé, nejen inhalační alergeny u pacientů s AE skýtá možnost jak zlepšit jejich klinický stav pomocí vhodně navrženého eliminačního režimu. Poděkování Autoři článku děkují S. Kormundovi za provedení statistické analýzy. Tato studie byla podpořena VZ MSM LITERATURA 1. Darsow U, Vieluf D, Ring J. Evaluating the relevance of aeroallergen sensitization in atopic eczema with the atopy patch test: a randomized, double-blind multicenter study. Atopy Patch Test Study Group. J Am Acad Dermatol. 1999;40(2 Pt 1): Darsow U, Behrendt H, Ring J. Gramineae pollen as trigger factors of atopic eczema: evaluation of diagnostic measures using atopy patch test. Br J Dermatol 1997;137: Niggemann B, Reibel S, Wahn U. The atopy patch test (APT) a useful tool for the diagnosis of food allergy in children with atopic dermatitis. Allergy 2000;55: Darsow U, Laifaoui J, Bolhaar S et al. The prevalence of positive reactions in the atopy patch test with aeroallergens and food allergens in subjects with atopic eczema: a European multicenter study. Allergy 2004;59: Turjanmaa K, Darsow U, Niggemann B, Rancé F, Vanto T, Werfel T. EAACI/GA2LEN Position paper: Present status of the atopy patch test. Allergy 2006;61: Werfel T, Ballmer-Weber B, Eigenmann PA et al. Eczematous reactions to food in atopic eczema (AE), position paper of the EAACI and GA2LEN. Allergy 2007;62(7): Kalach N, Soulaines P, de Boisieu D, Dupont C. A pilot study of the usefulness and safety of a ready-to-use atopy patch test (Diallertest)) versus a comparator (Finn Chamber) during cow s milk allergy in children. J Allergy Clin Immunol 2005;116: Darsow U, Ring J. Atopy patch test. Atopic eczema and allergy. Hautarzt 2003;54(10): Samochocki Z, Owczarek W, Zabielski S. Can atopy patch tests with aeroallergens be an additional diagnostic criterion for atopic dermatitis? Eur J Dermatol 2006;16(2): Neumann C, Gutgesell C, Fliegert F, Bonifer R, Herrmann F. Comparative analysis of the frequency of house dust mite specific and nonspecific Th1 and Th2 cells in skin lesions and peripheral blood of patients with atopic dermatitis. J Mol Med 1996;74(7): Tan BB, Weald D, Strickland I, Friedman PSS. Double blind controlled trial of effect of house dust mite allergen avoidance on atopic dermatitis. Lancet 1996;347: Adinoff AD, Clark RAE. The allergic nature of atopic dermatitis. Immunol Allergy Prac 1989;191: Guler N, Kirerleri E, Tamay Z, Ones U. Atopy patch testing in children with astma and rhinitis symptoms allergic to house dust mite. Pediatr Allergy Immunol 2006;17(5): Kekki OM, Turjanmaa K, Isolauri E. Differences in skin-prick and patch test reactivity are related to the heterogeneity of atopic eczema in infants. Allergy 1997;52: Hansen TK, Høst A, Bindslev-Jensen C. An evaluation of the diagnostic value of different skin tests with egg in clinically egg-allergic children having atopic dermatitis. Pediatr Allergy Immunol 2004;15: Roehr CC, Reibel S, Ziegert M, Sommerfeld C, Wahn U, Niggemann B. Atopy patch tests, together with determination of specific IgE levels, reduce the need for oral food challenges in children with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2001;107: Majamaa H, Moisio P, Holm K, Turjanmaa K. Wheat allergy: diagnostic accuracy of skin prick and patch tests and specific IgE. Allergy 1999;54: Darsow U, Ring J. Airborne and dietary allergens in atopic eczema: a comprehensive review of diagnostic tests. Clin Exp Dermatol 2000;25: Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980;92 (suppl): Maurer D, Ebner C, Reininger B, Fiebiger E, Kraft D, Konet JP et al. The high affinity IgE receptor mediates IgE-dependent allergen presentation. J Immunol 1995;154: van Reijsen FC, Bruijnzeel-Koomen CAFM, Kalthoff FS, Maggi E, Romagnani S, Westland JKT et al. Skin-derived aeroallergen-specific T-cell clones of TH2 phenotype in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1992;90: Carswell F, Thompson S. Does natural sensitization in eczema occur through the skin? Lancet 1986;2: Tupker RA, De Monchy JG, Coenraads PJ, Homan A, Van De Meer J. Induction of atopic dermatitis by inhalation of house dust mite. J Allergy Clin Immunol 1996;97: Devillers ACA, de Waard-van der Spek FB, Mulder PGH, Oranje AP. Atopy patch tests with aeroallergens in children aged 0-3 years with atopic dermatitis. Allergy 2008;63: MUDr. Martin Liška Ústav imunologie a alergologie Fakultní nemocnice Plzeň Alej Svobody Plzeň Tel.: Fax: liska@fnplzen. cz 110 Alergie 2/2010
Alergie na kravské mléko a pšeničnou mouku u atopického ekzému dospělých
Alergie na kravské mléko a pšeničnou mouku u atopického ekzému dospělých Cow s milk allergy and wheat allergy in atopic eczema of adults KVĚTUŠE ETTLEROVÁ 1, JARMILA ČELAKOVSKÁ 2, KAREL ETTLER 2, JAROSLAVA
VíceLaboratorní diagnostika potravinové alergie
Laboratorní diagnostika potravinové alergie Martin Liška Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň-Lochotín Základní pojmy Nežádoucí reakce na potraviny (NRP) = pojem, zahrnující celou řadu reakcí na potraviny,
VíceIndikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy. M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň
Indikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň 1. Alergie na jed blanokřídlého hmyzu. 2. Imunoterapie hmyzím jedem. 3. Indikační kritéria imunoterapie. Doporučený
VíceVeronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera. Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha
Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha interakce antigenu s protilátkou probíhá pouze v místech epitopů Jeden antigen může na svém povrchu nést
VíceMechanismy a působení alergenové imunoterapie
Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Zavedení termínu alergie - rozlišení imunity a přecitlivělosti Pasivní přenos alergenspecifické
VíceAlergický pochod. Alergie v dětském věku- od atopického ekzému k respirační alergii
Alergický pochod Alergie v dětském věku- od atopického ekzému k respirační alergii Kateřina Kopecká Centrum alergologie a klinické imunologie Nemocnice Na Homolce Things we knew, things we did Things we
VíceVliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
VícePotravinová alergie u pacientů s atopickým ekzémem starších 14 let klinický význam vybraných imunologických parametrů. Jarmila Čelakovská
Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Potravinová alergie u pacientů s atopickým ekzémem starších 14 let klinický význam vybraných imunologických parametrů Jarmila Čelakovská Autoreferát
VíceDiagnostické možnosti alergie na jablko a mrkev u pacientů s projevy orálního alergického syndromu
Diagnostické možnosti alergie na jablko a mrkev u pacientů s projevy orálního alergického syndromu Diagnostic options of allergy to apple and carrot in patients with oral allergy syndrome IVANA ŠETINOVÁ,
VíceMultiplexové metody v diagnostice alergen-specifických IgE
Multiplexové metody v diagnostice alergen-specifických IgE Lochman I. oddělení imunologie a alergologie ZÚ Ostrava XV. ČASOMIL, Rychnov na Kněžnou, 1.-3.6.11 Definice jednoanalytové metody umožňují stanovit
VíceKlinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému. MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň
Klinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň Postihuje 14-24% populace Výskyt stoupá severním směrem Častější u dětí Děti s AD ochuzeny
VíceVyšetřovací metody v alergologii
Vyšetřovací metody v alergologii MUDr. Martin Liška Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Plzeň, Ústav imunologie a alergologie Souhrn Alergologická diagnostika prošla v posledních
VíceAlergie na bílkovinu kravského mléka
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/035/073 Alergie na bílkovinu kravského
VíceDatabáze potravinových alergií DAFALL (Database of Food Allergies)
Databáze potravinových alergií DAFALL (Database of Food Allergies) Simona Bělohlávková Martin Fuchs Ivana Švarcová a kolektiv Immuno-flow, s.r.o. 5.4.2014, Dlouhé Stráně Výskyt astmatu a alergií u dětí
VíceNáchylnost k alergickým onemocněním je skutečně částečně genetický vázaná, čili dědičná.
Jaké jsou nejčastější druhy alergií, lze na ně i dnes zemřít a trápí více děti nebo dospělé? Na vše o alergiích jsme se zeptali Doc. MUDr. Martina Vašákové, Ph.D., primářky Pneumologické kliniky Fakultní
VíceSystém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Zdravotní stav Výsledky studie Zdraví dětí 2016 u dětí Úvod Prevalenční dotazníkové šetření nazvané Studie
VíceVýskyt alergických onemocnění u dětí v Moravskoslezském kraji
Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Výskyt alergických onemocnění u dětí v Moravskoslezském kraji Porovnání výsledků studie 2015 s celostátním
VíceNový 3-měsíční algoritmus léčby atopické dermatitidy pimecrolimem 1%
Nový 3-měsíční algoritmus léčby atopické dermatitidy pimecrolimem 1% Proč vznikla potřeba vyvinout nový algoritmus léčby? 1. TCS představují hlavní léčbu pro AD, mají ovšem svá omezení, jako např.: Kožní
VíceKosmetika a kosmetologie Přednáška 13 Konzervace kosmetických přípravků III
Kosmetika a kosmetologie Přednáška 13 Konzervace kosmetických přípravků III Přednáška byla připravena v rámci projektu Evropského sociálního fondu, operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost
VíceD-AL a H-AL Diagnostické a léčebné Alergenové přípravky. Český výrobce - České prostředí
D-AL a H-AL Diagnostické a léčebné Alergenové přípravky Český výrobce - České prostředí 1 Výroba alergenových přípravků společnosti SEVAPHARMA a.s. vychází z téměř 50 let trvající tuzemské tradice 2 Rozdělení
VíceDiagnostic Possibilities of Food Allergy and Intolerance
Diagnostic Possibilities of Food Allergy and Intolerance Květa Ettlerová1, Pavel Kohout2 1Ústav klinické imunologie a alergologie, Fakultní nemocnice, Hradec Králové 2Klinika gerontologická a metabolická,
VíceSenzibilizace k alergenovým složkám arašídů a její význam v klinické praxi
Senzibilizace k alergenovým složkám arašídů a její význam v klinické praxi Senzitization to peanut allergen components and its use in clinical practice PETRA VÍTOVCOVÁ, PETR PANZNER, IVANA MALKUSOVÁ, TOMÁŠ
VícePoužití komponent v diagnostice alergií
Použití komponent v diagnostice alergií RNDr. Petr Šotkovský, Ph.D. Tel.: +420 724 756 980 Email: petr.sotkovsky@thermofisher.com ImmunoCAP Směsi 80 Extrakty přes 600 Komponenty přes 100 Značení komponent
VíceDermorespirační syndrom (nebo alergický pochod?) Václava Gutová Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň
Dermorespirační syndrom (nebo alergický pochod?) Václava Gutová Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň Histamin, leukotrieny, PAF MC Y IL4 IL5 Akutní alergická reakce Pískání Urtikárie Kýchání, rhinorrhea,
VícePREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006
Monitoring zdravotního stavu obyvatelstva ČR PREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006 Jana Kratěnová, Centrum hygieny životního prostředí, SZÚ Praha, Česká republika 22. konzultační
VíceNežádoucí reakce na jodové kontrastní látky možnosti alergologické diagnostiky a preventivních opatření
Nežádoucí reakce na jodové kontrastní látky možnosti alergologické diagnostiky a preventivních opatření Sedláčková L. Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie a Centrum alergologie a klinické
VíceProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic
ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic FONS Symposium klinické biochemie Pardubice, 23.9. 25.9.202 M. Tomíšková, J. Skřičková, I. Klabenešová, M. Dastych 2 Klinika
Vícealergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, Brno
alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, 602 00 Brno alergie na potraviny - definice Imunologicky zprostředkovaný vedlejší účinek po požití potravy. alergie
VíceRegistr potravinových alergií v České republice DAFALL
Registr potravinových alergií v České republice DAFALL Simona Bělohlávková a kolektiv řešitelů Jarní konference Siemens Healthcare, s.r.o. 13.4.2016, Olomouc Prevalence potravinové alergie 3% 3% 14% Dospělí:
VíceRegistr potravinových alergií DAFALL první výsledky
Registr potravinových alergií DAFALL první výsledky Simona Bělohlávková E.Kopelentová, I.Šetinová, P.Víšek, J.Novobílská, T.Gvozdiaková, L.Mrázová, M.Minářová, M.Jeřábková, J.Chládková, M.Tichá, E.Orálková,
VíceAlergie na kravské mléko
178 Mezioborové přehledy Alergie na kravské mléko MUDr. Květuše Ettlerová Alergologie a klinická imunologie, Hradec Králové Kravské mléko patří k nejrozšířenějším potravinovým alergenům. Alergie na kravské
VíceSpecific IgE Determination the Choice of Method
Specific IgE Determination the Choice of Method IVO LOCHMAN, ALENA KLOUDOVÁ, VÍTĚZSLAV NOVÁK Odbor imunologie a alergologie, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě SOUHRN Výsledky studie potvrdily opodstatněnost
VíceInformace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 15. července 2014 2 Souhrn Činnost oboru alergologie a klinická imunologie ve Zlínském kraji
VíceČeská lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/001/004 Alergická rýma Autor: MUDr.
VíceÚskalí a výpovědní schopnosti kožních prick testů
Úskalí a výpovědní schopnosti kožních prick testů MUDr. Jiří Novák Ambulance pro alergologii a klinickou imunologii, Praha ZKRATKY ASCIA The Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy BSACI
VíceSpecific Allergen Immunotherapy
Specific Allergen Immunotherapy Vyjádření výboru ČSAKI Declaration of the EC ČSAKI SAIT je léčebný postup, při kterém se do organismu alergika v pravidelných časových intervalech vpravují definované dávky
VíceHodnocení alergenicity jablečných odrůd
Hodnocení alergenicity jablečných odrůd Assessment of allergenicity of apple cultivars STANISLAVA HONZOVÁ 1, ALEXANDRA PROŠKOVÁ 2, FRANTIŠEK PAPRŠTEIN 3, IVANA ŠETINOVÁ 1, MILENA KMÍNKOVÁ 2, ANABELA KVÁČOVÁ
VíceMnohobarevná cytometrie v klinické diagnostice
Mnohobarevná cytometrie v klinické diagnostice Mgr. Marcela Vlková, Ph.D. Ústav klinické imunologie a alergologie, FN u sv. Anny v Brně Průtoková cytometrie v klinické laboratoři Relativní a absolutní
VícePylové alergeny. Workshop 2007. 17. března 2007, Praha
Pylové alergeny Workshop 2007 17. března 2007, Praha Pylové alergeny Workshop 2007 17. března 2007 o. s. pro alergiky, astmatiky a ekzematiky Máša Karlovo náměstí 7, 120 00 Praha 2 Tel: 222162321, mobil:
VíceAtestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie Okruh základy imunologie 1. Buňky, tkáně a orgány imunitního
VíceKULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE
české pracovní lékařství číslo 1 28 Původní práce SUMMARy KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE globe STEREOTHERMOMETER A NEW DEVICE FOR measurement and
VíceDiagnostické postupy u pacientů s alergií na včelí a vosí jed
Diagnostické postupy u pacientů s alergií na včelí a vosí jed Diagnostic approaches in bee and wasp venom allergic patients Martina Vachová, Petr Panzner, Tomáš Vlas Ústav imunologie a alergologie, LF
VíceTherapeutický pobyt u Mrtvého moře v Izraeli pro děti trpící Atopickým ekzémem
Therapeutický pobyt u Mrtvého moře v Izraeli pro děti trpící Atopickým ekzémem Rotary International District 2240 15.9.2011 Klimatoterapie pro děti 1 Co je atopický ekzém? Také známý jako neurodermatitida
VíceZměny v parametrech imunity v průběhu specifické alergenové imunoterapie. Vlas T., Vachová M., Panzner P.,
Změny v parametrech imunity v průběhu specifické alergenové imunoterapie Vlas T., Vachová M., Panzner P., Mechanizmus SIT Specifická imunoterapie alergenem (SAIT), má potenciál ovlivnit imunitní reaktivitu
VíceRIZIKOVÉ PROALERGICKÉ FAKTORY PRO NOVOROZENCE A PŘEDŠKOLÁKY. Václava Gutová FN Plzeň
RIZIKOVÉ PROALERGICKÉ FAKTORY PRO NOVOROZENCE A PŘEDŠKOLÁKY. Václava Gutová FN Plzeň Proč stoupá počet alergiků? Proč je tolik dětí s ekzémem? Proč je naše dítě alergické, když my nejsme? Antibiotika?
VíceGenetické aspekty atopické dermatitidy MUDr. Radek Klubal http://www.ncbi.nlm.nih.gov http://www.ncbi.nlm.nih.gov http://www.ncbi.nlm.nih.gov atopic dermatitis Genetics and Epigenetics of
VícePrevalence alergií u dospívajících v ČR Prevalence of Allergic Disease in Adolescent Population CR
Prevalence alergií u dospívajících v ČR Prevalence of Allergic Disease in Adolescent Population CR Jana Kratěnová 1, Marek Malý 2 Státní zdravotní ústav, Praha Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva
VíceJak malí ekzematici k ještě větší alergii přišli
Jak malí ekzematici k ještě větší alergii přišli How the small eczematic gained the allergy SIMONA BĚLOHLÁVKOVÁ, MARTIN FUCHS Immunoflow, s.r.o., Praha SOUHRN Atopický ekzém je chronické zánětlivé onemocnění
VíceDIAGNOSTIKA ALERGIE NA BLANOKŘÍDLÝ HMYZ
DIAGNOSTIKA ALERGIE NA BLANOKŘÍDLÝ HMYZ klíčová slova: alergie, včela, vosa, diagnostika, léčba Úvod: Hmyzí bodnutí je jednou z nejčastějších příčin anafylaxe, která díky své nepředvídatelnosti a akutnímu,
Vícesp.zn.: sukls5500/2012
sp.zn.: sukls5500/2012 Příbalová informace: informace pro uživatele Soluprick SQ Kožní roztok alergenorum extractum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
VíceÚčinně proti projevům ekzému.
NOVINKA Účinně proti projevům ekzému. Ulevuje od svědění a zarudnutí pokožky. Přirozeně obnovuje kožní bariéru. Intenzivně hydratuje a regeneruje. Zdravotnický prostředek Lze užívat dlouhodobě. Pro každý
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 2 31. 5. 2010 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Jihomoravském kraji v
VíceOvěření pravosti říje u dojnic pomocí testu OVUCHECK
Ověření pravosti říje u dojnic pomocí testu OVUCHECK H. Härtlová 1, P. Hering 2, Z. Vodková 1, B Kmochová 1, P. Slavík 1, R. Rajmon 1 1 ČZU FAPPZ v Praze, 2 Českomoravská společnost chovatelů, Hradišťko
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 1 12. 7. 2011 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Jihomoravském kraji v
VíceSpecifická imunitní odpověd. Veřejné zdravotnictví
Specifická imunitní odpověd Veřejné zdravotnictví MHC molekuly glykoproteiny exprimovány na všech jaderných buňkách (MHC I) nebo jenom na antigen prezentujících buňkách (MHC II) u lidí označovány jako
VíceAglutinace Mgr. Jana Nechvátalová
Aglutinace Mgr. Jana Nechvátalová Ústav klinické imunologie a alergologie FN u sv. Anny v Brně Aglutinace x precipitace Aglutinace Ag + Ab Ag-Ab aglutinogen aglutinin aglutinát makromolekulární korpuskulární
VíceCoMiSS. Skórovací systém pro hodnocení symptomů souvisejících s konzumací kravského mléka
The Cow s Milk-related Symptom Score CoMiSS Skórovací systém pro hodnocení symptomů souvisejících s konzumací kravského mléka Přečtěte si, jak rozpoznat alergie na bílkovinu kravského mléka u kojenců a
VíceVliv krátkodobých zvýšení koncentrací škodlivin v ovzduší na respirační zdraví astmatických osob-projekt IGA MZČR
Vliv krátkodobých zvýšení koncentrací škodlivin v ovzduší na respirační zdraví astmatických osob-projekt IGA MZČR H. Kazmarová, H. Velická, V. Puklová (SZÚ Praha) Ovzduší a zdraví Rozsah dostupných informací
VícePřípravek BI ve srovnání s přípravkem Humira u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou
Přípravek ve srovnání s přípravkem u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou Toto je shrnutí klinické studie, které se účastnili pacienti s ložiskovou lupénkou. Je vypracováno pro širokou
VíceAtopický ekzém. focus. Souhrn. Klíčová slova. Summary. Klinické projevy. Keywords
Atopický ekzém MUDr. Václava Gutová Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Plzeň, Ústav imunologie a alergologie Souhrn V článku se diskutuje problematika atopického ekzému u
VíceDiagnostická kritéria a úskalí pylové alergie. Petr Kučera Oddělení alergologie a klinické imunologie Ústav imunologie FNKV a 3.
Diagnostická kritéria a úskalí pylové alergie Petr Kučera Oddělení alergologie a klinické imunologie Ústav imunologie FNKV a 3. LF UK Praha Definice alergické reakce (pylový alergen) Průnik alergenu přes
VíceNovinky v alergologii
Novinky v alergologii Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Alergický zánět Alergen IL-4 B IgE IL-12 T Th2 APC T IL-5 Eozinofil Alergická reakce IL-12 T Th1 IFN-γ B IgG Eosinofily
VíceAtopický ekzém z pohledu alergologa
219 Atopický ekzém z pohledu alergologa MUDr. Martin Fuchs Immunoflow s. r. o., Praha Alergolog by měl být nedílnou součástí komplexní péče o atopický ekzém. Měl by se přednostně podílet na odhalování
VíceAstma bronchiale způsobené izokyanáty. MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D. Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze
Astma bronchiale způsobené izokyanáty MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D. Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze Izokyanáty látky, které obsahují izokyanátovou funkční skupinu (dusík, uhlík, kyslík)
VíceEvropská akademie alergologie a klinické imunologie (EAACI) a testy v alergologii
Evropská akademie alergologie a klinické imunologie (EAACI) a testy v alergologii European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI) and tests in allergology BRONISLAVA NOVOTNÁ Alergologie
Víceprocesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1
Zařazov azování alergiků do pracovního procesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1 Pachnerovy dny
VíceHlavní principy. Farmako-ekonomika OLA
29.8.211 Autorský kolektiv CAR FN Hradec Králové Sedlák Krčmová FN Thomayerova Praha Chlumský Vašáková FN Plzeň Teřl Panzner FN Brno-Bohunice Kindlová Novotná FN Olomouc Zatloukal Panzner FNsP Ostrava
VíceZpráva z konference IADR, Barcelona 2010 IADR International Association for Dental Research
Zpráva z konference IADR, Barcelona 2010 IADR International Association for Dental Research Česká stomatologická komora, Grantová agentura Univerzity Karlovy a Interní grantová agentura Ministerstva zdravotnictví
VíceObsah. Několik slov úvodem... 19 Vít Petrů
Několik slov úvodem...................... 19 Vít Petrů OBECNÁ ČÁST 1 Prevalence astmatu a alergie u dětí a mladistvých.... 25 Jiřina Chládková 1.1 Prevalence průduškového astmatu............ 26 1.2 Prevalence
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 5 3.7.005 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Královéhradeckém
VíceOdbor hygieny obecné a komunální Leden 2019
PYLOVÝ MONITORING Vyhodnocení pylového monitoringu za rok 218, porovnání pylových sezón v letech 215, 216, 217 a 218, sestavení pylového kalendáře pro Liberecký kraj Odbor hygieny obecné a komunální Leden
VíceNejčastější příčiny alergických dermatitid u psů a koček:
Diagnostika alergií Nejčastější příčiny alergických dermatitid u psů a koček: Atopie Potravinová alergie Alergie na pokousání zevními parazity Laboklin Vám nabízí kompletní sadu alergických testů, která
VícePřínos metody ELISPOT v diagnostice lymeské boreliózy
Přínos metody ELISPOT v diagnostice lymeské boreliózy A. Ondrejková, I. Špačková, H. Švandová Laboratoř klinické imunologie a alergologie, Laboratoře AGEL a.s., Nový Jičín Lymeská borelióza - LB Epidemiologie:
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceAtopický ekzém. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc.
Atopický ekzém Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. Atopický ekzém funkční porucha kůže zvýšená transepidermální ztráta vody sebostáza porucha humorální imunity zvýšený počet IgE receptorů zvýšená syntéza
VíceFunkční testy: BasoFlowEx Kit FagoFlowEx Kit
Mgr. Martin Čonka EXBIO Praha, a.s. Funkční testy: BasoFlowEx Kit FagoFlowEx Kit Funkční testy napodobení biologický procesů in vitro nehrozí nebezpečí ohrožení pacienta v průběhu testování možná analýza
VícePříloha II. Vědecké závěry a zdůvodnění pozastavení rozhodnutí o registraci
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění pozastavení rozhodnutí o registraci 11 Vědecké závěry a zdůvodnění pozastavení rozhodnutí o registraci (viz příloha I) Po zvážení doporučení Farmakovigilančního výboru
VíceAlergenová imunoterapie v léčbě průduškového astmatu
Alergenová imunoterapie v léčbě průduškového astmatu Allergen immunotherapy in the treatment of bronchial asthma PETR POHUNEK Dětská pneumologie, Pediatrická klinika, UK 2. LF a FN Motol, Praha SOUHRN
VíceMUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.
Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou
VíceDotazníky na (stresovou) inkontinenci. MUDr. R. Sobotka, FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK
Dotazníky na (stresovou) inkontinenci MUDr. R. Sobotka, FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK http://www.ics.org Definice inkontinence podle Mezinárodní společnosti pro kontinenci (International Continence
VíceInterpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa
Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa Marcela Vlková, Zdeňka Pikulová Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav
VíceInformace ze zdravotnictví kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Jihlava 12 25.1.24 Alergologie a klinická imunologie - činnost v kraji Vysočina v roce 23 Podkladem
VíceBet v 1 alergeny v potravinách.. známé či neznámé?
Bet v 1 alergeny v potravinách.. známé či neznámé? Simona Bělohlávková 1,2, Martin Fuchs 1 Immuno-flow, s.r.o. 1 LF Plzeň, UK Praha 2 XXXIV. Kongres SSAKI a ČSAKI 19.10.2017, Horný Smokovec Bet v 1 bílkoviny
VícePříloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls158879/2010
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls158879/2010 Příbalová informace: informace pro uživatele Soluprick SQ Kožní roztok alergenorum extractum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci
VíceKONTROLA KVALITY VAZBA HLA S CHOROBAMI
KONTROLA KVALITY VAZBA HLA S CHOROBAMI VÝSLEDKY 2017 Eva Ratajová, Barbora Kinská, Kateřina Šimonová, Milena Vraná Oddělení HLA, Národní referenční laboratoř pro DNA diagnostiku, ÚHKT, Praha WWW.UHKT.CZ
VíceRibomunyl: mechanismus účinku(1) ZÍSKANÁ IMUNITNÍ ODPOVĚĎ PROTI VIRŮM A BAKTERIÍM. Dny
RIBOMUNYL JE RIBOZOM-KOMPONENTNÍ TERAPEUTICKÝ PŘÍSTUP K PREVENCI OPAKOVANÝCH KTERÉ MAJÍ VYŠŠÍ POČET EPIZOD NEŽ SE OČEKÁVÁ KLINICKOU ÚČINNOSTÍ A DOBRÝM PROFILEM : mechanismus účinku(1) MEMBRÁNOVÁ FRAKCE
VícePersonální expozice u dětí v projektu TA ČR 02020944: Hodnocení faktorů vnějšího prostředí na zátěž dětské populace alergeny 2012 2014
Personální expozice u dětí v projektu TA ČR 02020944: Hodnocení faktorů vnějšího prostředí na zátěž dětské populace alergeny 2012 2014 MUDr. Eva Rychlíková, Ing. Pavla Ryšlavá, Dr. Markéta Smudková, Dr.Jiří
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Hospitalizace. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Hospitalization
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 20.10.2009 60 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Hospitalizace European Health Interview Survey
VíceDesloratadin STADA 5 mg jsou modré, kulaté, bikonvexní potahované tablety o průměru přibližně 6,5 mm.
Sp.zn.sukls74932/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin STADA 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum 5 mg.
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň
ALERGICKÁ RÝMA MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň Alergická rýma je nejčastějším projevem alergického onemocnění na horních dýchacích cestách. Negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 2 20. 6. 2013 Činnost oboru alergologie a klinická imunologie v Moravskoslezském
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12. 8. 2009 40 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví European
VíceAlergická reakce na tetanickou vakcínu před 50 lety
Alergická reakce na tetanickou vakcínu před 50 lety (..aneb jak zbavit pacienta celoživotního ortelu) E. JÍLKOVÁ 1, D. JÍLEK 2,3, J. POHOŘSKÁ 2 1 O D D Ě L E N Í O Č KO VÁ N Í A C ESTO V N Í M E D I C
VíceVáclava Gutová ÚIA FN, Plzeň-Lochotín
Atopický ekzém u plně kojeného dítěte senzibilizovaného na bílkoviny kravského mléka a vaječného bílku Atopic Dermatitis in Exclusively Breast Fed Infant Sensitized to Cow Milk and Egg-White Proteins Václava
VíceČasný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci
Časný záchyt diabetické retinopatie a makulárního edému u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008165 Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci PreVon
VíceBetalaktamy v intenzivní péči z pohledu farmakologa
Betalaktamy v intenzivní péči z pohledu farmakologa K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Přehled karbapenemů Karbapenemová antibiotika Skupina
VíceCONTRIBUTION TO UNDERSTANDING OF CORRELATIVE ROLE OF COTYLEDON IN PEA (Pisum sativum L.)
CONTRIBUTION TO UNDERSTANDING OF CORRELATIVE ROLE OF COTYLEDON IN PEA (Pisum sativum L.) PŘÍSPĚVEK K POZNÁNÍ KORLAČNÍ FUNKCE DĚLOHY U HRACHU (Pisum sativum L.) Mikušová Z., Hradilík J. Ústav Biologie rostlin,
VícePotravinová alergie v dospělosti
Potravinová alergie v dospělosti Simona Bělohlávková Martin Fuchs Medicína pro praxi XII.kongres praktických lékařů a sester Praha, 17.9.2015 PA je nežádoucí reakce způsobená specifickou imunitní odpovědí
VíceZKŘÍŽENÁ ALERGIE. Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s.
ZKŘÍŽENÁ ALERGIE Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s. Podstata zkřížené alergie Vzájemná podobnost alergenů Nutná významná shoda (více než 70%) Specifické IgE protilátky
Více