Městská nemocnice Hustopeče držitel certifikátu 9001 : VÝROČNÍ ZPRÁVA Městské nemocnice Hustopeče ZA ROK 2007

Transkript

1 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 1/2 Městská nemocnice Hustopeče držitel certifikátu 91 : 21 ISO 91 : 21 VÝROČNÍ ZPRÁVA Městské nemocnice Hustopeče ZA ROK 27 RNDr. Blanka Zemanová ředitelka Městské nemocnice Hustopeče

2 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 Obsah: Úvodní slovo Struktura řízení Certifikační audit Sponzoři Intenzivní lůžka Akutní lůžka Lůžka následné péče Dopravní zdravotní služba Komplement Ambulance Lékařská služba první pomoci Seznam seminářů Ekonomický úsek Provozně technický úsek Stížnosti Poděkování Závěr 2/2

3 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 3/2 VÝROČNÍ ZPRÁVA Městské nemocnice Hustopeče, příspěvkové organizace ZA ROK 27 Vážení přátelé, rok 27 byl pro všechny zaměstnance Městské nemocnice Hustopeče ve znamení usilovné práce. Nad rámec běžných pracovních povinností probíhala příprava na akreditaci ISO 91:21. Kvalitní příprava byla korunována úspěchem, nemocnice získala certifikaci. Od je celá nemocnice certifikována ve smyslu Systému řízení kvality dle požadavků normy ISO 91:21. Certifikace nás všechny zavazuje ke snaze o soustavné zlepšování poskytované zdravotnické péče a péče o pacienty. V druhé polovině roku začala intenzivní příprav a podkladů pro získání finančních prostředků z fondů EU. Získané prostředky by byly použity k obměně přístrojového vybavení nemocnice. Pokud budeme úspěšní, můžeme realizaci očekávat koncem roku 28. Hospodářský výsledek nemocnice za rok 27 potvrzuje stabilitu hospodaření, přestože zdravotní pojišťovny soustavně mění podmínky pro úhradu zdravotnické péče a restrikce. Cílem zaměstnanců nemocnice je spokojený pacient s pocitem bezpečného pobytu v Městské nemocnici Hustopeče. Cíl budeme i nadále zabezpečovat soustavným vzděláváním zdravotnického personálu, modernizací přístrojového vybavení a přívětivým přístupem personálu k pacientům. Děkuji všem zaměstnancům za úsilí, které po celý rok věnovali kvalitě zdravotnické práce a dobrému jménu nemocnice. Děkuji také touto cestou všem sponzorům za podporu Městské nemocnice Hustopeče. RNDr. Blanka Zemanová ředitelka Městské nemocnice Hustopeče

4 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 4/2 Struktura řízení Městské nemocnice Hustopeče Vedení Městské nemocnice Hustopeče Ředitel Náměstek LPP Hlavní sestra Ekonomický náměstek RNDr. Blanka Zemanová prof. MUDr. Bohumil Kašťák, DrSc Alena Švástová Ing. Petr Michna Poradní a kontrolní orgány Etická komise Správní rada Dozorčí rada Medicínský úsek Medicínské obory Chirurgické oddělení Interní oddělení MOJIP+ARO Ošetřovatelská péče OKBH RTG primář vedoucí oboru prof.mudr. Bohumil Kašťák, DrSc. MUDr. Milan Poul MUDr. Branislav Mucha MUDr. Jitka Suská RNDr. Blanka Zemanová MUDr. Taťána Dohnalová vedoucí SZP oboru Marta Suchyňová Marta Veverková Jarmila Šumberáková Eva Řehořová Emílie Koutná Jana Fůkalová

5 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 5/2 Certifikační audit Závěrem roku 27 provedli auditoři společnosti Qualiform audit Systému managementu jakosti ISO 91:21. Kladný výsledek auditu potvrdil vysokou úroveň připravenosti provozu nemocnice k certifikaci a zájem celého zařízení na vybudování systému jakosti.

6 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 6/2 Sponzoři Městské nemocnice Hustopeče Městská nemocnice Hustopeče děkuje všem sponzorům, fyzickým i právnickým osobám za věcné a finanční dary poskytnuté v roce 27. Agrotec a.s., Hustopeče Lékárna Na náměstí Hustopeče Michnová Marie Mikula Josef Kratěnová Ludmila Comesa s.r.o. Pešák Jaroslav Moss - spedition s.r.o. B Braun Medical s.r.o. Siemens Medical Solutions s.r.o. Hantály a.s.

7 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 7/2 Intenzivní lůžka MOJIP zabezpečuje intenzivní péči pro všechna oddělení Městské nemocnice Hustopeče. Součástí je také středisko ARO, které zajišťuje anestezii na operačním sále a u malých výkonů na chirurgické a urologické ambulanci. Multioborová JIP + ARO Kapacitní a výkonové ukazatele Ukazatel 23 Počet lůžek 6 Využití lůžek v % 81,1 Počet hospitalizovaných pacientů 454 Počet ošetřovacích dnů 1777 Průměrná oš.doba ve dnech 3,9 Počet bodů za provedené výkony Počet bodů na 1 hospitalizaci ,7 6 9,3 6 86, , , ,

8 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 8/2 Akutní lůžka Počet akutních lůžek v počtu 25 postelí na interním oddělení a 25 postelí na chirurgickém oddělení vyplynuly z analýzy MUDr. Vachka. Analýza byla podkladem pro zřízení Městské nemocnice Hustopeče. Oddělení interní Kapacitní a výkonové ukazatele Ukazatel Počet lůžek Využití lůžek v % Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Průměrná oš.doba ve dnech Počet bodů za provedené výkony Počet bodů na 1 hospitalizaci , , , , , , , , , Oddělení chirurgické Kapacitní a výkonové ukazatele Ukazatel Počet lůžek Využití lůžek v % Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Průměrná oš.doba ve dnech Počet bodů za provedené výkony Počet bodů na 1 hospitalizaci , , , , , , , , , Logickou součástí chirurgického oddělení jsou operační sály. V následující tabulce je přehled operací:

9 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 Přehled operací Operace kýly Operace žlučníku laparoskop. Operace žlučníku klasicky Diagnostická laparoskopie Operace appendixu laparoskopicky Operace appendixu klasicky Operace žaludku Operace na střevech Operace slinivky břišní Operace ostatních břišních orgánů Operace hrudníku Operace ortop. endoskopicky Operace ort. a traum. Operace cévní Operace gyn. orgánů Operace štítné žlázy Operace urologické Operace šlach (sutury + rekonstrukce) Operace ostatní Operace celkem 24 9/ V přehledu operací se odráží okamžitá struktura pacientů.

10 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 1/2 Lůžka následné péče Oddělení ošetřovatelské péče je financováno vícezdrojovým způsobem. Hlavní podíl na financování mají zdravotní pojišťovny. Další zdroje pochází z dobrovolných finančních darů od fyzických a právnických osob. Tyto prostředky jsou přednostně využívány na obnovu technického vybavení a umožňují kvalitnější péči o inkontinentní pacienty. Kapacitní a výkonové ukazatele Ukazatel Počet lůžek Využití lůžek v % Počet hospitalizovaných pacientů Počet ošetřovacích dnů Průměrná oš.doba ve dnech Počet bodů za provedené výkony Počet bodů na 1 hospitalizaci , , , , , , , , ,

11 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 11/2 Dopravní zdravotní služba Úkolem dopravní zdravotní služby (DZS) je přeprava pacientů na ošetření v ambulancích Městské nemocnice Hustopeče a odvoz imobilních pacientů z nemocnice do jejich bydliště. Také jsou realizovány převozy na specializovaná vyšetření do Brna a Prahy a převoz pacientů např. do rehabilitačních ústavů. Kapacitní a výkonové ukazatele Ukazatel Počet převozů Počet vozidel

12 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 12/2 Komplement OKBH Kapacitní a výkonové ukazatele Ukazatel Počty vyšetření Výkon OKBH v bodech -z toho agregovaný výkon Oddělení velmi dobře prosperuje a to i díky zavádění nových vyšetření, která umožňují rychlejší diagnostikování pacientů. Struktura práce laboratoře se skládá z 52,5% pro nemocnici a její ambulance a 48,5% pro externí odběratele služeb. Výkony pro nemocnici jsou většinou agregovány do ošetřovacího dne. Laboratoř je zařazena v celostátním systému externí kontroly kvality SEKK a má platné certifikáty pro veškerá vyšetření, která provádí. Laboratoř je evidována v Registru klinických laboratoří Národního autorizačního střediska pro klinické laboratoře při ČLS JEP a je zapojena do programu zvyšování kvality ve zdravotnictví garantovaném MZ ČR.

13 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 13/2 RTG Při srovnání kapacitních a výkonových ukazatelů RTG oddělení konstatujeme pokles počtu vyšetření pacientů od praktických lékařů. Počty vyšetření ovlivňuje struktura a charakter onemocnění pacientů. Kapacitní a výkonové ukazatele Ukazatel Počty vyšetření

14 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 14/2 Ambulance Počet ošetřených pacientů v ambulancích AMBULANCE Rok Chirurgická Ortopedická Urologická Kardiologická Dětská kardiologie Angiologická Diabetologická Interní Kožní Gastroenterologická Rehabilitace CELKEM Rok 24 Rok 25 Rok 26 Rok ukončena činnost Lékařská služba první pomoci Koncem roku 27 přechází díky rozhodnutí Nejvyššího soudu povinnost zabezpečovat LSPP na Jihomoravský kraj. K tomuto datu byly ukončeny veškeré smluvní vztahy s městy Pohořelice a Židlochovice a s obcemi Horní a Dolní Věstonice. Od bude realizována systémová změna poskytování lékařské služby první pomoci. Vzhledem k zajištěné péči rychlé lékařské pomoci bude pohotovostní služba značně omezena. Zastupitelstvo Jihomoravského kraje rozhodlo o poskytování lékařské služby první pomoci v naší nemocnici v následujícím rozsahu: Ve všední den bude služba zajištěna v době od hod. Ve dnech pracovního klidu od hod. Při zabezpečování LSPP nebude poskytována výjezdní návštěvní služba. Ohledání zemřelých bude zajišťovat LSPP Poliklinika Břeclav pro celý břeclavský okres. LSPP poskytovaná Městskou nemocnicí Hustopeče bude zajištěna pouze pro dospělé občany, LSPP pro děti bude poskytována Nemocnicí Břeclav. Kapacitní a výkonové ukazatele Ukazatel Počty ošetřených pacientů

15 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 15/2 Seznam seminářů v Městské nemocnici Hustopeče určené pro NLZP Duben seminář připravený ve spolupráci s firmou Beiersdorf za garance České společnosti pro sterilizaci s názvem BODE chráníme ruce, které pomáhají 1. část. Seminář seznamoval zaměstnance s rukou jako faktorem ovlivňujícím výskyt nozokomiálních nákaz ve zdravotnickém zařízení, s péčí a ochranou rukou, metodickým pokynem MZ Hygienické zabezpečení rukou ve zdravotnické péči, VISIRUB workshop praktický test dezinfekce rukou a odbornou prezentací firmy. Květen konference Ošetřovatelský proces, ošetřovatelská dokumentace. Konference se zabývala vedením ošetřovatelského procesu, způsoby vedení ošetřovatelské dokumentace a možnostmi zkvalitnění poskytované péče v daném tématu. Říjen druhá část semináře BODE chráníme ruce, které pomáhají. Téma je shodné se seminářem uskutečněném v dubnu a uskutečnil se pro část zaměstnanců, kteří z organizačních důvodů nemohli tento seminář navštívit. Listopad konference Jak můžu pečovat sama o sebe?. Konference se zabývala zátěží ošetřovatelského personálu ve třísměnném provozu, výskytem syndromu vyhoření, rozpoznáním tohoto syndromu a způsoby boje s tímto jevem. Seminář v Městské nemocnici Hustopeče určený pro lékaře a NLZP Prosinec Konference Nádory tlustého střeva diagnostika a laboratorní vyšetřovací metody seznámila s výskytem tohoto onemocnění v regionu, novinkami v laparoskopické diagnostice, možnostech chirurgického řešení a novinkách v laboratorní diagnostice prováděných v Městské nemocnici Hustopeče.

16 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 16/2 Ekonomický úsek Rozvaha (tis.kč) Aktiva celkem Stálá aktiva celkem z toho: nehmotný inv.majetek hmotný inv.majetek Oběžná aktiva celkem z toho: zásoby pohledávky finanční majetek ostatní aktiva Pasiva celkem Vlastní zdroje celkem z toho: majetkové fondy finanční fondy hospodářský výsledek minulých let hospdářský výsl.účetního období Cizí zdroje z toho: dlouhodobé závazky krátkodobé závazky bankovní úvěry ostatní pasiva r.22 r.23 r.24 r r.26 r Výkaz zisku a ztrát (tis.kč) Popis Spotřeba materiálu Spotřeba energie Opravy a udržování Služby Mzdové a soc. náklady Odpisy DHNIM Ostatní náklady Náklady celkem r r r r r r Tržby z prodeje služeb Ostatní výnosy Dotace na provoz Výnosy celkem Hospodářský výsledek

17 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 17/2 Podíl jednotlivých ZP na výnosech nemocnice VZP 81% VoZP 2% HZP 8% OZP 2% ZPŠ % ZPMV 4% RBP % ZP MA 1% ČNZP 2% Finanční zdroje Městské nemocnice Hustopeče jsou z podstatné části tvořeny příjmy od zdravotních pojišťoven. Dalším zdrojem byly provozní dotace poskytované městem Hustopeče, Židlochovice a Pohořelice na provoz LSPP. V příštím roce již tyto dotace nebudou. Jako každý rok obdržela Městská nemocnice Hustopeče od svého zřizovatele provozní půjčku ve výši 2,6 mil. Kč. Významným zdrojem finančních prostředků nemocnice jsou dobrovolné finanční a věcné dary jak od fyzických osob, tak i od osob právnických. Tyto prostředky jsou přednostně využívány na nákup zdravotnických potřeb a zdravotnických přístrojů. Jako každý rok měla nemocnice zajištěný u GE MONEY kontokorentní úvěr. Jeho čerpání je realizováno jen ve výjimečných případech. Oblast práce a mzdy Tabulka č. 1 Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců za rok 27: Kategorie Lékaři Změna /-snížení stavu/ Změna v % 19,25 19,79,54 2,81 Všeobecné sestry 5 79,79 77,63-2,16-2,71 ZP nelékaři ZP nelékaři Ost.zdrav.pr. s pod nelékaři s odb.zp. 22- odb.dohledem odb.zp ,92 14,4 -,52-3,49 6,92 6,12 -,8-11,56 THP Dělníci Celkem 31,7 12,6 18,46 182,47 29,81 13,26 19,67 18,68-1,26 1,2 1,21-1,79-4,6 9,95 6,55 -,98

18 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 18/2 Tabulka průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců popisuje meziroční počty pracovníků v jednotlivých kategoriích. Z personálního hlediska splňujeme kritéria daná zdravotními pojišťovnami pro provoz zdravotnického zařízení. Tabulka č. 2 Stav a věková struktura zaměstnanců /FO/ dle kategorií k do 3 let počet zam. % podíl 3, 14,5 1, 1, 3,, 1, 31-5 let % z věkové počet zam. % podíl 51 a více let % z věkové počet zam. % podíl celkem % z věkové počet zam. % podíl na celkové kategorie na celkové kategorie na celkové kategorie z kategorií kategorii kategorii kategorii zam. 16,95 18,34 6,67 16,67 1,34, 5,38 12,77 61,7 4,26 4,26 12,77, 4,26 23,5 1, 1, 7,4 51,77 7, 4, 14, 8,15 9,58 41,81 65,49 46,67 66,67 48,28 61,98 51,56 7,26 5,8 6,87 3,93 13,74 8, 9,4 11,9 1, 1, 7,3 12,78 7, 1, 12, 5, 8, 41,24 16,17 46,67 16,67 41,38 38,2 43,6 13,75 24,8 13,19 1,88 22,61 9,42 15,7 53,8 1, 1, 17,7 79,5 15, 6, 29, 13,15 18,58 9,92 44,29 8,4 3,36 16,25 7,37 1,41 178,48 1, Tabulka stavu a věkové struktury zaměstnanců vypovídá o plynulém rozložení věkové struktury lékařů v uváděných věkových intervalech tabulky. Tabulka č. 3 Průměrný přepočtený evidenční počet lékařů za rok 27 Období Rok 26 Rok 27 Změna /-snížení stavu/ Změna v % Lékaři bez atestace atestace I. stupně 3,96 3,7 -,89-22,47 4,5 2,43-1,62-4 atestace vyššího stupně celkem 11,23 19,24 14,29 19,79 3,6,55 27,25 2,86

19 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 19/2 Fondy V oblasti majetkových fondů dochází jako vždy k meziročnímu nárůstu. Důvodem je nutná obnova přístrojového vybavení nemocnice. Rada města na svém zasedání ze dne doporučila zastupitelstvu města schválení přírůstku majetku o 14 mil. Kč v souvislosti s rekonstrukcí nemocnice, suterénu, šaten a vzduchotechniky. Fond odměn zůstává na nulové hodnotě. Fond kulturních a sociálních potřeb (FKSP) skončil k s přebytkem. Tento přebytek bude zohledněn v rozpočtu FKSP pro rok 28. Čerpání FKSP za rok 27 příspěvek zaměstnancům na rekreace 562 tis. Kč příspěvek na stravování zaměstnanců 179 tis. Kč zlepšení pracovních podmínek 93 tis. Kč peněžní a nepeněžní dary k životním jubileím 98 tis. Kč Rezervní fond je naplňován zaúčtováním dobrovolných darů. Prostředky vzniklé z kladného hospodářského výsledku budou po dohodě se zřizovatelem zaúčtovány do rezervního fondu. Ztráty z minulých let jsou již vyrovnány. Přehled a porovnání fondů (v tis. Kč) Majetkové fondy Finanční a peněžní fondy fond odměn FKSP fond rezervní fond reprodukce majetku Provozně technický úsek V průběhu roku 27 byly prováděny práce spojené s údržbou movitého a nemovitého majetku. Tak jako každý rok byly finanční prostředky investovány do zdravotnické techniky. Pro interní oddělení byl pořízen defibrilátor a pro interní ambulanci 12 ti kanálové EKG s tiskárnou. Operační sál byl vybaven novou laparoskopickou věží. Na oddělení MO JIP byl pořízen nový laryngoskop a zakoupena antidekubitární matrace. Na oddělení ošetřovatelské péče byly pořízeny 3 elektricky ovládaná lůžka, která umožní zkvalitnění péče o imobilní pacienty. Oddělení ARO bylo dovybaveno monitorem životních funkcí POET plus. Obměna přístrojového vybavení byla realizována s ohledem na finanční možnosti nemocnice. Od začátku roku 27 byl připravován projekt Obměna přístrojového vybavení Městské nemocnice Hustopeče, jehož financování by bylo z podstatné části realizováno ze strukturálních fondů z EU.

20 Výroční zpráva Městské nemocnice Hustopeče za rok 27 2/2 V souvislosti s povinností vybírat regulační poplatky od byl zakoupen automatický platební terminál a měnička peněz. Stížnosti V roce 27 byly evidovány 2 stížnosti na služby poskytované MěN Hustopeče. Obě stížnosti byly podané písemnou formou a obě se týkaly provozu Lékařské služby první pomoci. Oba případy se týkaly stížnosti na podezření na neposkytnutí první pomoci. Jedna stížnost byla vyhodnocena jako neoprávněná, druhá stížnost byla vyhodnocena jako oprávněná. Oprávněná stížnost byla řešena s lékařem, který LSPP zajišťoval. Vzhledem k tomu, že není zaměstnancem Městské nemocnice Hustopeče, nebylo možné udělit jiný trest, než domluvu a upozornění na možnost vyloučení ze zajišťování provozu LSPP. Z uvedené analýzy vyplývá, že přijaté stížnosti byly na osoby, které nejsou zaměstnanci Městské nemocnice Hustopeče, takže možnost ovlivnit anebo předcházet nevhodnému chování je omezená. Na malý počet stížností mají podstatný vliv dotazníkové akce mezi pacienty a využití jejich závěrů ke zlepšení péče o pacienty. Poděkování V roce 27 bylo evidováno 5 písemných poděkování za péči poskytnutou zaměstnanci MěN Hustopeče. Z toho: 2 oceňovaly práci kolektivu MO JIP 1 oceňovalo práci kolektivu oddělení ošetřovatelské péče 1 oceňovalo péči poskytovanou pracovníky chirurgického oddělení 1 poděkování směřovalo na LSPP, kde poskytovali péči zaměstnanci MěN Hustopeče a následně na chirurgickou ambulanci, kde byl pacient dále ošetřován Závěr Na závěr si dovoluji poděkovat všem zaměstnancům, sponzorům a příznivcům Městské nemocnice Hustopeče. Bez jejich pomoci a kladného přístupu k problematice zdravotnictví, by nebylo dosaženo vyrovnaného hospodářského výsledku jako v minulých letech. Vedení nemocnice se bude dál zasazovat o zlepšování kvality zdravotnické péče a pozitivního přístupu zdravotnického personálu k pacientům. RNDr. Blanka Zemanová ředitelka Městské nemocnice Hustopeče