Zkušenosti se systémem SLP Centrální laboratoře NNB J A N A S E D L Á K O V Á S E T K Á N Í U Ž I V A T E L Ů S L P 2 8. L I S T O P A D U 2 0 1 7 N E M O C N I C E N A B U L O V C E
Rekonstrukce pavilonu č. 8 v letech 2008 až 2014
Sestěhování tří samostatných oddělení 12/2014
Společné fungování rok 2015
Centrální příjem Potrubní pošta
Září 2016 Centrální laboratoře NNB Personál 112 pracovníků 16 lékařů 12 VŠ nelékařů 72 zdravotních laborantů 12 sanitářů odběrové sestry pro 2 odběrová pracoviště
Září 2016 Centrální laboratoře NNB Výkony odborností 801 klinická biochemie 818 laboratoř hematologická 222 transfúzní lékařství 813 laboratoř alergologická a imunologická 802 lékařská mikrobiologie
Pavilon 8 3.NP šatny archivy pracovny 2.NP OKHT OKBI - imunologie seminární místnost VIROLOGIE 1.NP OKHT zázemí odběrů OKBI CENTRÁLNÍ PŘÍJEM, BACTEC dekontaminace. inf. odpadu 1.PP BAKTERIOLOGIE MYKOLOGIE PCR OKM SÉROLOGIE PARAZITOLOGIE AUTOVAKCÍNY BSL3 umývárna skla
SLP výchozí stav podzim 2016 OKBI dokumentace v elektronické podobě, EŘD, vše podstatné je v SLP včetně LČLP OKM dokumentace v SLP, papírová dokumentace, EŘD OKHT data v přípravě, neaktuální, vše v papírové podobě, word mimo SLP
SLP jak dál Využití SLP pro konsolidaci Společný disk pro komplement na sdílení dat Centrální laboratoře jedno společné SLP Základ data OKBI Připojí se OKM a OKHT Společný vyhledavač laboratorních vyšetření Společná Laboratorní příručka v přípravě Vytvoření společných dokumentů pro společné provozy
Společné SLP první kroky SLP společný přístup pro všechny v CL Společná data = OKBI biochemie pokračovala v dokumentaci, zavádění nových věcí do SLP (agendy) OKM převedení celé své dokumentace do společného SLP záminka pro aktualizaci z gruntu OKHT start od začátku, původní dokumentace ve wordu, SLP se učili za pochodu
Vyhledavač laboratorních vyšetření Nápad využít databázi LČLP OKBI Formulář sestavy základní informace, synonyma, preanalytika, referenční rozmezí, kód SZV, body, dostupnost vyšetření Export ze SLP v podobě xml formátu IT oddělení šablona pro import dat OKBI, OKHT export ze SLP OKM soubor v excelu ve vyhledavači je dohledatelné datum aktualizace
Průběžně aktualizováno a doplňováno Informace pro lékaře a sestry - co, jak, kdy a do čeho odebírat Použili jsme základ databáze OKBI a rozšířili na všechna vyšetření Dostupné na stránkách www.bulovka.cz
Společné dokumenty LP pro Centrální laboratoře - 6.6 Směrnice o řízení dokumentace - 14.2 Směrnice o Centrálním příjmu - 12.7 Směrnice Interní audity kvality, neshody - 12.7 Směrnice EHK - 12.7 Společné agendy
Laboratorní příručka CL Místo tří bude jedna společná LP Pouze v elektronické podobě Ujasnit si, co je společné Důraz na to odborné (mikrobiologie, transfuzní) Orientace pro nás, pro zdravotníky, pro pacienty Pod vedením prim. MUDr. Břešťana společný postup a kdo to bude číst?
Společné směrnice Směrnice o řízení dokumentace - 14.2 Směrnice o Centrálním příjmu - 12.7 Směrnice Interní audity kvality, neshody - 12.7 Směrnice EHK - 12.7 Směrnice o IS Směrnice o metrologii
Společné agendy v SLP Interní audity Záznamy o neshodách EHK Analýza rizik Přístrojová technika Dodavatelé
Oddělené - Společné Orientace ve společném množství dokumentů a záznamů Značení dokumentů a záznamů v databázi Podle gesce Podle příznaku Podle úseků Úpravy v programu SLP
Označení dokumentů v databázi
Filtr podle gesce Filtr podle příznaku pro Deník řízené dokumentace
Deník řízené dokumentace pro OKHT Deník řízené dokumentace pro hematologický úsek Deník řízené dokumentace pro transfuzní laboratoř
Dokumenty pro odbornost 222 Na tištěný dokument umístit 4 osoby V číselníků autorů je KVALIFIKOVANÁ OSOBA
Přístrojová technika
Audity
Interní audity Původně Program auditů na rok Plán auditu Záznam z auditu Protokol z auditu Vše vytištěno, podepsáno, uloženo u MK oddělení (pro tři laboratoře násobit 3x)
Agenda interní audity MK předepíše do SLP plán auditů na rok dopředu Prostřednictvím EŘZ odešle primáři ke schválení Dotazník k auditu (word) připojen k záznamu v agendě tiskne se Vyplnění celého záznamu auditu včetně odeslání ke kontrole a schválení výsledku auditu nadřízenému! Možnost odeslat záznam k seznámení
Neshody
Přehledná sestava pro auditora (NASKL), manažera kvality,! Export do zprávy o přezkoumání vedení
! Možnost odeslat záznam neshody k seznámení
EHK
Připojení výsledkového listu AKS, KO
Hodnocení dodavatelů Původně neaktuální databáze OKBI Ostatní měli své seznamy dodavatelů Přidala se mikrobiologie Doplnila se hematologie včetně dodavatelů TP K hodnocení předem definované texty Rychlé, dostupné Orientace podle úseků, laboratoří
Dodavatel = výrobce = servis 1 dodavatel je společný pro několik a/nebo všechny laboratorní oddělení Příznak = definice tiskového výstupu
Servisní firma společná pro tři laboratoře V kartě přístroje uveden servis! Liší se kontakty na servis pro biochemii a hematologii kam to napsat?
Hodnocení předem definovanými texty
Analýza rizik Společná agenda Vybrali jsme společné procesy v CL Určili poruchy těchto procesů Stanovili jsme si závažnost, příčinu, pravděpodobnost výskytu, odhalitelnost SLP spočítalo hazard skore
1 11 Obecné procesy Procesy specifické pro TO nebo OKM
! Celkový výstup z analýzy rizik nejen pouze z jednotlivých procesů
Výsledek / přínos SLP Řízená dokumentace v jedné databázi SLP Přehled o IA, EHK, neshody na celé CL SLP vypomáhá tam, kde nemocnice nemá pro CL dostatečný systém evidence agenda přístrojů Edukační rozměr nakukování k sousedům jak to mají napsané biochemici? Společný interní hypertext řízené dokumentace na celý pavilon CL
Seznamování s dokumentací - EŘD V SLP seznam 112 pracovníků Platnost dokumentu a účinnost dokumentu (14 dní) Revize dokumentů 1x za dva roky Nelze v EŘD seznam dokumentů na oddělení Důvěrný dokument nelze udělat na několik vybraných pracovníků, pouze z číselníků autorů Správce SLP pouze jeden může ovládat EŘD Autor 00 = přenosný kontrolor
Virologie NNB Virologie pod ZÚ, od 1. 7. součástí NNB Akreditace ČIA Dokumentace ve wordu Převedení do SLP LČLP sérologie
Podzim 2017 Křest ohněm SUKL na ZTS (únor 2017) NASKL pro odbornost 801-13. 10 NASKL pro odbornost 802-13. 11 NASKL pro odbornost 818-16. 11 NASKL pro odbornost 222-22. 11 IA Oddělení kvality NNB Hygienické audity Audit SUKL na OKM (autovakcíny) Externí audit na CP smluvní laboratoř Audit SAK auditorů více než laborantů
Další úkoly Doplnění a aktualizace LČLP Změny v technickém vybavení = nová dokumentace Pdf formát a obrázky Externí dokumenty Do vyhledavače laboratorních metod zapojit i oddělení patologie a toxikologie Mezioborové interní audity Cokoli, co nám zjednoduší papíry a boj s nimi!
Poděkování všem!!! Prim. MUDr. D. Břešťanovi za společná data Kolektivu OKBI za spolupráci při zavádění nových věcí MUDr. B. Sýkorové a kolektivu OKM za spolupráci a převedení svých dat do společného SLP Vrchní laborantce A. Hořenínové a kolektivu OKHT za vybudování dokumentace od nuly MUDr. B. Horové za důvěru a podporu
Od 1. 1. 2018 Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Na Bulovce
Spolupráce Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Na Bulovce Spolupráce s nemocnicemi pražskými i regionálními
Veselé vánoce a šťastný nový rok 2018