Patologie perikardu, myokardu a endokardu I. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru
Čerstvý infarkt srdeční
Čerstvý infarkt srdeční 4 2 Kopie 2 3 koagulační nekróza subendokardiálně 2 hyperemický lem 3 normální myokard 4 epikard
Tři hlavní větve koronárních tepen jejichž obstrukce determinuje místo infarktu
Přehled časových změn u infarktu myokardu Čas Makroskopicky Mikroskopicky Ostatní změny 5 s EKG 30-60 minut 2 hodiny 3 hodiny edém buněk myokardu hyalinizace buněk myokardu (homogenně eosinofilní) shlukování sarkoplasmy, tuková degenerace elektronová mikroskopie vakuolizace mitochondrií ztráta vápníku do 24 hodin Zvýšení hladin troponinů, sodíku a enzymů citrátového cyklu 4 hodiny TTC-reakce negativní nekróza zvětšování infarktu a hladiny CPK TTC-reakce = triphenyltetrazolium chloridová reakce, detekce sukcinátdehydrogenázy CPK = kreatin fosfokináza
Troponin a jeho význam při i.m. Troponiny strukturní bílkoviny buněk příčně pruhované svaloviny. Troponin C: Vazebný protein pro Ca iont Troponin I: Ca dependentní inhibitor interakce myofilament Troponin T: váže troponiny C a I na tropomyosin čímž se vytváří tzv. troponin-tropomyosinový komplex Společně kontrolují kontrakci a relaxaci buněk příčně pruhované svaloviny. Hladina troponinu T se zvyšuje 3 až 4 h po výskytu kardiálních symptomů a zůstává obvykle zvýšená až 4 dní. Hladiny troponinů se zvyšují při: () Onemocněních srdce spojených s ischemií a nekrózou, (2) Plicní embolizaci, (3) Perinatální asfyxii, (4) Epilepsii, (5) Těhotenské hypertenzi a preeklampsii, (6) Zánětech, (7) Sepsi, (8) Traumatech, (9) Cévních onemocněních mozku, (0) Feochromocytomu, () Extrémní svalové námaze, (2) Renální insuficienci atd.
Přehled časových změn u infarktu myokardu Čas Makroskopicky Mikroskopicky Ostatní změny 6 hodin mírné zblednutí leukocytární reakce zvětšování infarktu a hladiny CPK 9 hodin žluté, suché, pevné ložisko plně vyvinutá nekróza 8-24 hodin žluté, suché, pevné ložisko 2-3 týdny červená granulační tkáň plně vyvinutá nekróza granulační tkáň hladiny enzymů v séru 5 týdnů-dva měsíce jizva-bílé, pevné fibrózní ložisko jizevnatá tkáň CPK = kreatin fosfokináza W. Sandritter, C. Thomas: Color Atlas and Textbook of Histopathology, Chicago-London, 979
Čerstvý infarkt srdeční nástěnná trombóza
Infarkt srdeční nástěnná trombóza, jizva apexu, ruptura
Čerstvý infarkt srdeční
Čerstvý infarkt srdeční
Starší infarkt srdeční
Jizvy po infarktu myokardu
Jizvy po infarktu myokardu
Alterativní myokarditida
Alterativní myokarditida
Revmatická myokarditida
Revmatická myokarditida
Chlopenní vady po revmatické a bakteriální endokarditidě
Bakteriální endokarditida 2 4 vegetace 2 endokard síně 3 papilární svaly 4 myokard 3 3
Bakteriální endokarditida s destrukcí chlopně 2 4 vegetace 2 endokard síně 3 papilární sval 4 myokard 3 4
Komplikace bakteriální endokarditidy
Vegetace na umělých chlopních při endokarditidě
Bakteriální endokarditida vegetace 2 2 2 chlopeň 2 vegetace
Bakteriální endokarditida vegetace 3 2 3 2 bakteriální kolonie 2 vlastní trombus 3 erytrocyty a leukocyty
Bakteriální endokarditida vegetace 2 bakteriální kolonie 2 vlastní trombus
Bakteriální endokarditida chlopeň 2 2 bakteriální kolonie 2 chlopeň infiltrovaná neutrofilními granulocyty
Infiltrace neutrofilními granulocyty Bakteriální endokarditida chlopeň
Akutní fibrinózní perikarditida
Fibrinózní perikarditida kopie
Zánět fibrinózní povrchový na seróze (fibrinózní perikarditida) 2 3 Epikard 2 Fibrin 3 Myokard
Zánět fibrinózní povrchový na seróze (fibrinózní perikarditida), detail 2 Masy fibrinu 2 Epikard
Tuberkulózní perikarditida
Rabdomyom srdeční
Myxom srdeční kopie
Myxom srdeční
Myxom srdeční 2 Vřetenité a hvězdicovité buňky 2 Hlenem bohaté stroma
Cystická medionekróza Erdheimova
Ateroskleróza aorty lipoidní skvrny Kopie Aorta Koronární arterie
Ateroskleróza aorty fibrózní a ateromové pláty
Ateroskleróza aorty ulcerace plátů a nástěnné trombózy
Ateroskleróza koronární arterie 4 2 2 3 3 4 zúžené lumen tepny 2 aterosklerotický plát v intimě cévy 3 stěna tepny s jemnou intimou 4 tuková tkáň epikardu
Ateroskleróza aorty ateromový plát 2 5 3 ateromový plát v intimě cévy 2 lumen cévy 3 svalová vrstva stěny cévy 4 adventicie 5 vaskularizace intimy 4
Ateroskleróza aorty fibrózní plát 2 3 fibrózní plát v intimě cévy 2 lumen cévy 3 svalová vrstva stěny cévy 4 adventicie 4 3
Ateromový plát cholesterolové krystaly
Ateromový plát pěnité buňky (lipofágy) 2 2 jádra lipofágů 2 tukové látky fagocytované v cytoplasmě
Ateromový plát kapiláry v intimě 4 4 3 lumen cévy 2 svalová vrstva stěny cévy 3 vaskularizace intimy 4 cholesterolové krystaly 2
Ateroskleróza komplikace krvácení do plátu 3 Kopie 2 krvácení do plátu 2 aterosklerotický plát 3 poststenotická dilatace cévy
Ateroskleróza komplikace trombóza Kopie Lumen cévy je vyplněno trombem
Ateroskleróza aorty, krystalky cholesterolu a kalcifikace
Nefroskleróza
Nefroskleróza
Nefroskleróza
Polyarteriitis nodosa 3 2 3 lumen cévy trombotizováno 2 depozita fibrinu 3 smíšený zánětlivý infiltrát
Polyarteriitis nodosa detail 2 3 3 lumen cévy trombotizováno 2 depozita fibrinu 3 smíšený zánětlivý infiltrát
Polyarteriitis nodosa 2 3 2 3 3 3 lumen cévy trombotizováno 2 depozita fibrinu 3 smíšený zánětlivý infiltrát