Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Brožura k bakalářské práci Ergoterapie v dětské revmatologii JUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA - POLYARTRITIDA - PRŮVODCE VOLNOČASOVÝMI AKTIVITAMI A BĚŽNÝMI DENNÍMI ČINNOSTMI PRO DĚTI S POLYARTRITIDOU A JEJICH RODIČE V Praze dne 23.11.2012 Michaela Therová
Denní režim dětí s polyartritidou Dítě by mělo pravidelně cvičit pod dohledem instruované dospělé osoby a nemělo by se přetěžovat nevhodnými činnostmi. Mělo by střídat pohybové aktivity s odpočinkem. Dodržovat navržené doplňkové sporty a celkové pohybové vyžití. U některých dětí je potřeba vytvořit bezbariérové prostředí. (Havelka, 2004) 2
Čeho se u dítěte s polyartritidou Lezení po kolenou, klek vyvarovat Flexe v kolenním kloubu cvičení dřepů Cvičení ve vlhkém a chladném prostředí Dlouhodobé pasivitě (např. dlouhé sezení v křesle) Špatné poloze na lůžku, podkládání kolenních kloubů Doskokům, kotoulům, míčovým hrám (hlavně u postižení rukou) (Havelka, 2004) 3
Volnočasové aktivity Můžeme je rozdělit do dvou kategorií: Kreativní činnosti kreslení navlékání korálků modelování z hlíny, modelíny vystřihování vyšívání hra na hudební nástroj Sport jízda na kole běh plavání aerobic, tancování bruslení (in-line brusle) pěší turistika míčové hry sjezdové i běžecké lyžování lední bruslení sáňkování 4
Kreativní činnosti Tyto činnosti jsou pro děti s polyartritidou vhodné jak v akutní, tak v klidové fázi onemocnění. Děti by u těchto aktivit měly pravidelně měnit polohu, aby neměly ztuhlé klouby V případě aktivního onemocnění, bolesti, kloubní ztuhlosti nebo jiných příznaků na horních končetinách by měly děti mít u těchto činností po 15 až 20 minutách pauzu, aby nepřetěžovaly nemocné klouby. 5
Kreativní činnosti Vhodné kreativní činnosti Práce s papírem (lepení, vystřihování) Navlékání korálků Práce s přírodním materiálem Modelování z hlíny i modelíny Vyšívání, paličkování Hra na hudební nástroj U keramiky bychom měli dávat pozor na bolesti způsobené nízkou teplotou hlíny. Nevhodné kreativní činnosti Pletení Háčkování - Jsou nevhodné z důvodu statického flekčního postavení drobných kloubů ruky - Podporují vznik deformit a flekčních kontraktur (Cikánková, 2010) 6
Sport Sport je pro děti s polyartritidou vhodnou volnočasovou aktivitou Cvičit je důležité každý den Pravidelné cvičení udržuje pružnost těla, zlepšuje sílu a vytrvalost Cvičení je důležité pro udržení si zdravého srdce a plic, chrání před osteoporózou a je dobré k aktivní relaxaci (Arthritis : a guide for teenagers, 2006) 7
Sport Děti s polyartritidou by měly při sportování dodržovat určitý režim: Pravidelně odpočívat Neprochladnout Neměly by dělat cviky s doskoky, dřepy Vhodné sportovní aktivity: Jízda na kole, tříkolce Plavání, pohyb ve vodě - některým dětem nedělá dobře na klouby studená voda v bazénech 8
Sport Děti s polyartritidou se většinou věnují různým sportům podobně jako zdravé děti U sportu vždy záleží na momentálním stavu onemocnění a na kloubech, které má dítě polyartritidou postižené Cvičení by mělo být příjemné a nebolestivé Po sportu by si měly odpočinout a nedělat fyzicky náročné činnosti Mnoho dětí po fyzicky náročnější aktivitách odpočívá u televize, počítače, kreativních činností 9
Běžné denní činnosti Mezi běžné denní činnosti řadíme: Oblékání a úpravu zevnějšku Osobní hygienu Přípravu a příjem jídla Použití toalety Vedení a údržbu domácnosti (úklid, práce na zahradě) Mobilitu (chůze po rovině, po schodech, vstávání) Komunikaci Sociální schopnosti (zařazení do skupiny vrstevníků) Nakupování 10
Běžné denní činnosti Děti v klidové fázi onemocnění běžné denní činnosti většinou zvládají Obtíže mohou nastat v případě bolesti, ztuhlosti kloubů Má-li dítě obtíže, potřebuje občas dopomoc druhé osoby Jestliže i přes bolest nebo kloubní ztuhlost zvládá tyto činnosti samo, nemělo by se na něj spěchat Mělo by mít i u těchto činností dostatek času a pravidelně odpočívat 11
Běžné denní činnosti V případě obtíží je důležité dodržovat: Odpočinek Pracovat v sedě (například při práci v kuchyni) I u těchto činností hodně záleží na tom, které klouby mají děti nemocné. Také záleží jestli jsou postižené polyartritidou horní nebo dolní končetiny. 12
Běžné denní činnosti Nejčastější činnosti obtížné při postižení horních končetin: Oblékání a úprava zevnějšku - zavazování tkaniček, zapínání knoflíků, oblékání horní poloviny těla Osobní hygiena čištění zubů, mytí vlasů, stříhání nehtů Příprava a příjem jídla krájení masa, zvednout sklenici k ústům Vedení a údržba domácnosti utírání prachu, uklízení ve svém pokoji, sundávání předmětů z místa nad hlavou, pomáhat na zahradě Nakupování nést tašku s nákupem 13
Běžné denní činnosti Nejčastější činnosti obtížné při postižení dolních končetin: Osobní hygiena problém mají především s přesuny do vany a z vany Příprava jídla dlouhé stání v kuchyni, přinést si jídlo ke stolu Použití toalety vstát a sednout si na toaletu Vedení a údržba domácnosti - úklid, práce na zahradě (bolesti při dlouhodobém stání) Mobilita - chůze po rovině, po schodech, vstávání Nakupování - dojít na nákup 14
Závěr Pro děti jsou volnočasové aktivity i běžné denní činnosti velice důležité, jak pro jejich fyzickou tak i psychickou pohodu. Nikdy by se však nemělo zapomínat na pravidelný odpočinek. Použitá literatura: Arthritis : a guide for teenagers. Chesterfield : Arthritis Research Campaign, 2006. 48 p. ISBN 1901815110. CIKÁNKOVÁ, Věra et al. Rehabilitace po revmatochirurgických výkonech. Praha: Maxdorf, 2010, 223 s. ISBN 978-80-7345-206-3. HAVELKA, Stanislav et al. Revmatologie období růstu. Praha: Maxdorf, 2004, 346 s. ISBN 80-85912-89-9. 15