Lavinová záchrana - 5 otázek do diskuse. MUDr. Lenka Horáková

Podobné dokumenty
Zdravotnická první pomoc. Z.Rozkydal

Záchrana a první pomoc

KVĚTEN 2015 HISTORIE RESUSCITACE

Hasičský záchranný sbor Královéhradeckého kraje CPS Hradec Králové. Kardiopulmonální resuscitace (KPR)

Resuscitace ve specifických situacích - akcidentální hypotermie. Jana Kubalová ZZS Kraje Vysočina

Jana Kubalová, ZZS JMK, LK ČHS, SHM. Foto + obr.: Martin Honzík, ZZS HK, Kryštof 06, LK ČHS

Science Workshop 2018 v Innsbrucku

VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice (CZ.2.17/3.1.00/36318)

KPR ve specifických situacích Vladimír Černý

Jana Kubalová, ZZS JMK, LK ČHS, SHM. Ladislav Sieger, ČVUT Praha, SHM, LK ČHS Michal Mašek, FTVS Praha Martin Honzík, ZZS HK, Kryštof 06, LK ČHS

Náhodná hypotermie up to date Jana Kubalová Zdravotnická záchranná služba Kraje Vysočina

Hypotermie up to date Jana Kubalová ZZS Jihomoravského kraje, LK ČHS a SHP, MedCOM UIAA KUM

Nekomunikuje, nedýchá, nebo má pouze lapavé dechy? Přivolej pomoc (RES tým) Poresuscitační péče: Kontrola rytmu a stavu (a dále každé 2 minuty)

První pomoc při úrazu (nejen elektrických) proudem

PŘEDLÉKAŘSKÁ POMOC. Úvod do problematiky předlékařské pomoci. Klíčová slova první pomoc laická pomoc odborná pomoc technická pomoc- řetězec přežití

KPR s použitím AED. Arnošt Růžička

Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR

Resuscitace dospělého a dítěte

EU peníze středním školám digitální učební materiál

LAICKÉ RESUSCITACE U PACIENTŮ PO PRODĚLAN. rní jednotka, VFN Praha přednosta prof. MUDr. A. Linhart, DrSc.

Update lavinove mediciny

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/

Kompetence záchranáře. MUDr. Mgr. Dita Mlynářová

Kardiopulmonální. resuscitace. KARIM 1.LF UK a ÚVN

Kardiopulmonální resuscitace

Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con

Pro praktické využití jsou důležité tyto parametry: Dosah při nejhorší možné poloze antén Dosah při povolené odchylce 457 khz +-80Hz

ZŠ Brno, Řehořova 3 Zdraví a JÁ. Výchova ke zdraví 6-9. ročník III

Základy první pomoci

PRVNÍ POMOC PŘI ÚRAZU ELEKTRICKOU ENERGIÍ

KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE (OŽIVOVÁNÍ) TEST Podpis:..

Postup záchrany z. Tomáš Obtulovič ml. 2006

Telefonicky asistovaná první pomoc. Telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace. Romana Pochylá ZZS Jmk, p.o.

Příloha č. 1 - Obrázky. Kardiopulmonální resuscitace. Zdroj: Koster, Obrázek 1: Kontrola základních životních funkcí

Neodkladná resuscitace dětí. Paediatric Basic Life Support. Guidelines 2010

c) barva krve záleží politickém statutu (urozený člověk ji má modrou, normální člověk červenou)

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE DOSPĚLÉHO A DÍTĚTE EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY

České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Katedra biomedicínské techniky

MUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB

Nejdůležitější specifika. MUDr. Daniel BLAŽEK MUDr. Karel DLASK

GUIDELINES 2010 Základní neodkladná resuscitace dospělých i dětí pro laické zachránce

První pomoc a léčení podchlazení v přednemocničním období

Střední odborná škola a Střední odborné učiliště Čs. armády Milevsko NEODKLADNÁ RESUSCITACE

KARDIOPULMONÁRNÍ RESUSCITACE


Cíl nezabí b t p acienta (u ( dělat z koušku)

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/

Západočeská univerzita v Plzni FAKULTA PEDAGOGICKÁ KATEDRA VÝPOČETNÍ A DIDAKTICKÉ TECHNIKY

KPR a prognozování. Praha 2011

Náhodná hypotermie Kdo má šanci na přežití? Jana Kubalová, ZZS JMK KUM 2014

Co je KPR? vitálních funkcí

ERC GUIDELINES 2017 UPDATE

UMĚLÉ DÝCHÁNÍ PŘI RESUSCITACI NENÍ NUTNÉ

KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE

Novinky v KPR Guidelines 2015

Příběhy našich pacientů hospitalizovaných za dobu činnosti NIP VAMED Meditera NSZ Mostiště: Příběhy

Směrnice tajemnice Městského úřadu Frýdlant nad Ostravicí č. 3/2013 (BENZÍN NATURAL 95)

It takes a system to save a life - ČR 2018

KPR. Slezská univerzita v Opavě

ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V URGENTNÍ MEDICÍNĚ - Kurz urgentní medicíny, Brno INDIKACE, ALTERNATIVY

MÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE. MUDr. Eva Tauchmanová

TRAUMATOLOGICKÝ PLÁN

MULTICENTRICKÁ STUDIE EUROCALL ANEB ZAPOMENUTÝ ČLÁNEK ŘETĚZCE PŘEŽITÍ PŘI SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ

U Č E B N Í O S N O V Y. kurz Základy zdravotnických znalostí pro členy dobrovolných jednotek PO

Anotace Autor Jazyk Očekávaný výstup Speciální vzdě d l ě á l vací c

LAVINY ZÁCHRANA. Díl III. Já a Frenky

Lavina v Jeseníkách ve Velkém kotli

ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI který se koná

Polohování provádíme za účelem:

Tomáš Miler, Katedra plaveckých sportů, FTVS UK v Praze varianta - Stabilizace tonoucího na pásu cvičení na suchu...

22.Pelikánov seminár, Milovy

Jak zvýšit kvalitu péče při srdeční zástavě?

VY_32_INOVACE_199. dělat když.č. 1. vací obor: Prvouka. Bc.. Hana Pokorná. spěvková organizace,

PRVNÍ POMOC Bezvědomí a resuscitace Guidelines 2015

CPR Současné koncepty. Rafal Niziolek, DVM IVECCS/EVECCS/ESVC VETCARDIA, Varšava

Kvalifikace Vodní záchranné služby Českého červeného kříže

Neodkladná resuscitace dětí. Guidelines Paediatric Basic Life Support UPV MB 99 1

Akcidentální hypotermie up to date Jana Kubalová HEMS meeting, Liberec 2019

DIAGNÓZA PLICNÍ EMBOLIE SE NEMŮŽE LIŠIT Z POHLEDU LÉKAŘE UM A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ

KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE - PL

Cévní mozková příhoda z pohledu zdravotnické záchranné služby. MUDr. Petr Hrbek ZZS JMK

Vrtulník jako další možný způsob provedení záchrany osob z výšky nebo z volné hloubky Úvod

vzpomínáme 25. Pelikánův seminář Lékařské komise ČHS a Společnosti horské medicíny října 2014, MUDr. Ivan Rotman

Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax

zické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy

ESII-1.1 První pomoc při úrazu elektrickým proudem

OHROŢENÍ ŢIVOTA V ZÓNĚ SMRTI

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

Název: Oběhová a dýchací soustava

PŘÍLOHY. Příloha č. 1 Hlavní báňské záchranné stanice v ČR. Příloha č. 2 Obvod působnosti ZBZS Most

Dostihový sport z pohledu lékaře zdravotnické záchranné služby. MUDr. René Mezulianík, ZZS Jmk,p.o.

Náhodná hypotermie Up to date Jana Kubalová Zdravotnická záchranná služba JMK, Oddělení krizové připravenosti a vzdělávání LK SHM a MEDCOM UIAA

Podpůrné aktivity směřující ke zkvalitnění pregraduální přípravy učitelů na Univerzitě Palackého v Olomouci

KPR, algoritmy, 4H a 4T M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

Weaning T-trial. Renata Černá Pařízková

Bezpečnostně právní akademie Brno

PRVNÍ POMOC - SKRIPTA výukový materiál pro kurzy první pomoci LK ČHS verze 11/2011 J. Kubalová - Podchlazení - hypotermie PODCHLAZENÍ - HYPOTERMIE

Kardiopulmonální resuscitace

Transkript:

Lavinová záchrana - 5 otázek do diskuse MUDr. Lenka Horáková

workshop převzat z: Medical aspects of avalanche burial Dr. Hermann Brugger

Případ č.1 57 letá žena částečně zasypaná (hlava nad sněhem) 2 000 m.n.m., rychlost větru 130km/h volné dýchací cesty, bez dechu (apnoe) v bezvědomí, puls 6/min (karotida) komorová fibrilace po vyproštění, 3 neúspěšné defibrilace podmínky nevhodné pro vzlet helikoptéry

Resuscitovat, či neresuscitovat? a) Vše je ztraceno, netřeba začít resuscitovat. b) Začnu resuscitovat jakmile budu mít možnost resuscitovat kontinuálně. c) Budu resuscitovat kdykoliv to situace umožní.

Případ č.1 - pokrač. 30min pozemní transport obtížným terénem přerušovaná resuscitace + ventilace přes kapesní obličejovou masku 4 hodiny CPR v ambulanci (1h Lucas 2) celkem 5h resuscitace

Případ č.1 - pokrač. V nemocnici: rektální teplota 16,9 C K+ 5,8 mmol/l, ph 7,25 zahájeno femorální VA ECMO

Jaký si myslíte, že byl outcome této lavinové oběti? a) Přežila bez neurologického deficitu. b) Zemřela během prvních hodin na ECMO. c) Zemřela po 5 dnech na ARO na zápal plic. d) Přežila těžce neurologicky poškozená, s pravidelnými epileptickými záchvaty.

Případ č.1 - závěr Outcome: 2 měsíce na ARO 1 měsíc rehabilitace po 3 měsících dobrý neurologický outcome CPC 1

Případ č.2 9:35 ráno nadmořská výška 2 500 m.n.m. desková lavina zasypán 29 letý zdravý muž a 62 letý horský vůdce 4 další členové skupiny nezranění, nezasypaní

Jak se v takovém případě zachováte? a) Zpanikařím a pokusím se zachránit si alespoň svůj vlastní život. b) Ihned začnu vyhledávat a vykopávat oběti. c) Počkám na profesionální pomoc. Oni už budou vědět, co dělat! d) Sjedu na lyžích do nejbližší vesnice, odkud zavolám Horskou službu.

Falk M, Brugger H, Adler-Kastner L., Nature, 1994.

Kamarádská pomoc Lokalizace vyhledávačem Sondování Vykopání lopatou 5-10 min 10-20 min velmi variabilní účinnost 1m hloubka zasypání ~ 10 min kopání lopatou M. Genswein et al. ISSW Whistler 2008 B.Edgerly et al. ISSW Whistler 2008)

Stal/a jste se účastníkem laviny, jste naživu, ale 3 kamarádi jsou stále zasypaní. Kdy je ten nejlepší čas zavolat odbornou pomoc? a) ihned - i pokud by to znamenalo opuštění laviniště, které nemá mobilní pokrytí b) ihned - pokud je mobilní signál na laviništi; pokud ne, zkusím hledat prvních 20min c) zavolám až po uplynutí prvních 15min d) zavolám až po uplynutí prvních 35min e) zachráním všechny kamarády, až poté budu volat pomoc

Přežil/a jsi lavinovou nehodu, jsi sám a podařilo se ti vyhrabat kamaráda v bezvědomí. Mobil nemá signál. V kterém okamžiku opustíš oběť, abys zavolal pomoc? a) odejdu zavolat pomoc okamžitě b) odejdu hned poté, co umístím oběť na bok c) nikdy neodejdu, vyčkám na příchod záchranářů d) tepelně izoluji oběť, dám ji do stabilizované polohy a vyčkám e) moje rozhodnutí bude záviset na okolnostech

Vyhrabáváš oběť laviny bez známek života. Kdy začneš oživovací postupy? a) začnu kompletní resuscitaci ještě když je oběť částečně zasypaná b) začnu nejdříve pouze s umělým dýcháním a kompletní resuscitaci zahájím, jakmile je celé tělo odhalené c) nikdy nebudu začínat resuscitaci před kompletním vyhrabáním těla oběti d) budu pouze dýchat z úst do úst e) budu pouze dávat masáž srdce

Dr. Bernd Wallner Trénink zlepšuje časy vyhrabání lavinových obětí - randomizovaná jednoduše zaslepená fantomová studie

Wallner - cíl studie Zjistit vyprošťovací časy kompletně zasypaných lavinových obětí a analyzovat vliv faktorů: pozice zasypaného počet zachránců pohlaví zachránců vliv sekvence experimentů

Wallner - metody 18 studentů medicíny umělé laviniště hloubka zasypání 1 m 3 testovací série (3 pozice) jednotlicec x dvojice zachránců

Wallner - výsledky čas do prvního kontaktu s obětí 2,5 min (0,6-8,6) čas do uvolnění dýchacích cest 7,2 min (2,3-20,4) čas do úplného vyproštění a uložení do standartní CPR polohy 10,1 min (3,0-24,9)

Wallner - výsledky signifikantní vliv: efekt tréninku předchozí znalosz vliv nemá: pozice zasypaného 1 vs. 2 zachránci

Wallner - diskuse 1 první studie s definovanými časy vyhrabání obětí v rámci kamarádské pomoci dlouhá prodleva mezi uvolněním dýchacích cest a uložení do standartní CPR pozice signifikantní zlepšení v průběhu série 3 experimentů

Wallner - diskuse 2 celkově dlouhé vyprošťovací lopatovací časy velká variabilita mezi jednotlivými participanty důležitá fyzická zdatnost a předchozí zkušenost

Implikace pro lavinovou záchranu klinicky důležitý okamžik zprůchodnění dýchacích cest Máme začínat tzv. rescue breaths (dýchání z úst do úst) již během vykopávání oběti? Nácvik resuscitace jako součást lavinových workshopů!

Jsi jediná nezasypaná obět laviny, 3 oběti jsou stále zasypané. Po 40 minutách najdeš oběť bez známek života. Jak budeš postupovat? a) budu resuscitovat oběť až do příchodu záchranářů b) nezačnu resuscitovat vůbec, budu dále hledat další oběti c) budu dýchat z úst do úst po dobu 5 min a poté začnu hledat další oběti d) budu resuscitovat minimálně 20 minut e) budu provádět pouze masáž srdce po 20 minut

Multiple victim scenario

Thank you SNOW much lenhorakova@email.cz