ÁRODÍ PORTÁL Systém hlášení nežádoucích událostí ežádoucí události za 2. pololetí roku 2015 Dekubity Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Institute of Biostatistics and Analyses of the Masaryk University
Srovnání výskytu/hlášení U podle kategorie PZS Celkový absolutní počet U 0 1000 2000 3000 0 20 40 60 80 100 Dekubity Pády Chování osob ehody a neočekávaná zranění Klinický výkon Medikace / i.v. roztoky Technické problémy Medicínské přístroje/ vybavení eočekávané zhoršení klinického stavu Klinická administrativa Dokumentace Transfuze / krevní deriváty Zdroje / management organizace Dieta / výživa Medicinální plyny Jiné U Dekubity Pády Chování osob ehody a neočekávaná zranění Klinický výkon Medikace / i.v. roztoky Technické problémy Medicínské přístroje/ vybavení eočekávané zhoršení klinického stavu Klinická administrativa Dokumentace Transfuze / krevní deriváty Zdroje / management organizace Dieta / výživa Medicinální plyny Jiné U A fakultní a velké nemocnice akutní péče - není zahrnuta následné péče / LD - je zahrnuta následné péče / LD B* ostatní nemocnice akutní péče - není zahrnuta následné péče / LD S P L - je zahrnuta následné péče / LD specializované nemocnice / centra psychiatrické nemocnice nemocnice následné péče a LD lázně, léčebny * pod kategorii B jsou sloučeny původní kategorie nemocnic B, C a D z důvodu nízkého počtu poskytovatelů v kategoriích C a D Srovnání absolutního počtu U (graf vlevo) a relativní četnosti U (graf vpravo) ukazuje význam použití denominátorů a přepočtu U na tyto denominátory (zde přepočet U na 1000 pacientů). Rozdíly v četnosti U mezi kategoriemi ZZ/PZS jsou zřejmé.
Tabulkový přehled hodnot za 2. pololetí 2015 - U dekubity Počet ZZ/PZS, kteří sledují U Počet sledovaných pacientů (denominátor) Absolutní celkový počet hlášených U Průměrný počet U na ZZ/PZS Průměrný počet U na 1000 pacientů A: fakultní a velké nemocnice akutní péče 14 400 465 5 183 370,2 12,94 - není zahrnuta následné péče / LD 6 211 505 2 383 397,2 11,27 - je zahrnuta následné péče / LD 8 188 960 2 800 350,0 14,82 B*: ostatní nemocnice akutní péče 22 161 058 2 471 112,3 15,34 - není zahrnuta následné péče / LD 9 76 135 832 92,4 10,93 - je zahrnuta následné péče / LD 13 84 923 1 639 126,1 19,30 S: specializované nemocnice / centra 8 32 865 152 19,0 4,62 P: psychiatrické nemocnice 17 23 728 734 43,2 30,93 : nemocnice následné péče a LD 12 6 400 469 39,1 73,28 L: lázně, léčebny 8 12 257 106 13,3 8,65 CELKEM 81 636 773 9 115 112,5 14,31 * pod kategorii B jsou sloučeny původní kategorie nemocnic B, C a D z důvodu nízkého počtu poskytovatelů v kategoriích C a D
1200 1000 800 600 Srovnání výskytu/hlášení U mezi PZS - Dekubity Absolutní počet U fakultní a velké A nemocnice akutní péče ostatní nemocnice B akutní péče (pův. B, C, D) S specializované nemocnice / centra 370 *397 / 350 112 *92 / 126 19 P psychiatrické nemocnice 43 nemocnice následné péče a LD 39 L lázně, léčebny 13 * bez / včetně následné péče nebo LD Průměrný počet U 700 600 500 400 300 fakultní a velké A nemocnice akutní péče ostatní nemocnice B akutní péče (pův. B, C, D) S specializované nemocnice / centra 12,94 *11,27 / 14,82 15,34 *10,93 / 19,30 4,62 P psychiatrické nemocnice 30,93 nemocnice následné péče a LD 73,28 L lázně, léčebny 8,65 * bez / včetně následné péče nebo LD Počet na 1000 pac. 400 200 200 100 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 Pořadí ZZ/PZS 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 Pořadí ZZ/PZS Počet poskytovatelů, kteří U sledují: A ( = 14 ( = 6 / = 8)); B ( = 22 ( = 9 / = 13)); S ( = 8); P ( = 17); ( = 12); L ( = 8); celkem ( = 81).
Celkem fakultní a velké A nemocnice akutní péče B* ostatní nemocnice akutní péče* S specializované nemocnice / centra P Detailní sledování U dekubity - Vznik v a mimo dané ZZ Vznik dekubitu: v daném ZZ mimo dané ZZ psychiatrické nemocnice nemocnice následné péče a LD 10 ZZ/PZS ze 14 1 z 22 z 8 15 ZZ/PZS ze 17 9 ZZ/PZS ze 12 Zastoupení dekubitů (%) 0% 50% 100% 41,5 53,1 45,3 75,8 68,8 58,5 46,9 54,7 24,2 31,2 = 4 718 = 2 392 = 128 = 734 = 362 A B* S P 1,0 3,1 7,4 6,5 0 20 40 60 8,6 12,2 10,5 23,1 47,7 57,5 L lázně, léčebny 5 ZZ/PZS z 10 17,6 82,4 = 68 L 1,5 7,2 Celkem 61 ZZ/PZS z 83 50,9 49,1 = 8 402 8,3 8,0 * pod kategorii B jsou sloučeny původní kategorie nemocnic B, C a D z důvodu nízkého počtu poskytovatelů v kategoriích C a D Zastoupení dekubitů podle toho, zda vznikly v daném zařízení nebo mimo dané zařízení se mezi kategoriemi poskytovatelů liší. ejvětší podíl dekubitů hlášených jako vzniklých v daném ZZ je v kategoriích specializované nemocnice/centra a psychiatrické nemocnice, nejmenší v kategorii lázně, léčebny. Do analýzy jsou zahrnuti jen ZZ/PZS, kteří sledují dekubity vzniklé v daném ZZ i mimo dané ZZ ( = 61).
Vznik dekubitů v a mimo dané ZZ P: psychiatrické nemocnice Zastoupení dekubitů (%) Vznik dekubitů: 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 v daném ZZ mimo dané ZZ 15 ZZ/PZS ze 17 celková četnost U ve skupině pozice konkrétních ZZ/PZS Vznik dekubitů: 0 10 20 30 40 50 60 70 v daném ZZ mimo dané ZZ Benchmarking - srovnání U dekubity podle vzniku v daném ZZ nebo mimo dané ZZ mezi jednotlivými ZZ/PZS a s celkovou střední hodnotou v dané kategorii ZZ/PZS (vlastní deanonymizované údaje konkrétních poskytovatelů byly předány oprávněným osobám v daných ZZ/PZS).
Detailní sledování U dekubity - Riziko vzniku dekubitu Četnost dekubitů na 1000 pacientů fakultní a velké A nemocnice akutní péče B* ostatní nemocnice akutní péče* specializované S nemocnice / centra P psychiatrické nemocnice Sledování rizika 5 ZZ/PZS ze 14 4 ZZ/PZS z 22 5 ZZ/PZS z 8 15 ZZ/PZS ze 17 Počet sledovaných pacientů Podíl pacientů v riziku vzniku dekubitu Četnost hlášených dekubitů na 1000 pacientů = 104 803 21,2 % 19,9 = 31 854 10,6 % 27,6 = 14 985 2,4 % 1,5 = 21 843 14,8 % 33,6 140 120 100 80 60 L nemocnice následné péče a LD Celkem lázně, léčebny z 12 2 ZZ/PZS z 10 37 ZZ/PZS z 83 = 2 636 53,8 % 122,5 = 2 425 5,4 % 12,4 = 178 546 17,2 % 22,8 40 20 0 P B Celkem L A S 0 20 40 60 Podíl pacientů v riziku vzniku dekubitu * pod kategorii B jsou sloučeny původní kategorie nemocnic B, C a D z důvodu nízkého počtu poskytovatelů v kategoriích C a D Výskyt hlášených dekubitů je v přímé úměře k podílu pacientů v riziku vzniku dekubitu. Údaj může být při dostatečném sledování použit pro další stratifikaci a srovnání výskytu dekubitů mezi ZZ/PZS (vlastní deanonymizované údaje konkrétních poskytovatelů byly předány oprávněným osobám v daných ZZ/PZS).
Četnost dekubitů na 1000 pacientů Riziko vzniku dekubitu - P: psychiatrické nemocnice 15 ZZ/PZS ze 17 80 70 60 50 40 30 20 10 * celková střední hodnota ve skupině pozice konkrétních ZZ/PZS trend v kategorii P ZZ/PZS nezahrnuté do odhadu trendu (odlehlé hodnoty) 0 0 20 40 60 80 100 Podíl pacientů v riziku vzniku dekubitu Benchmarking - srovnání podílu pacientů v riziku vzniku dekubitu a četnosti dekubitů mezi jednotlivými ZZ/PZS s celkovou střední hodnotou v dané kategorii ZZ/PZS a s trendem vztahu mezi podílem pacientů v riziku a četností výskytu dekubitů.
U dekubity podle počtu LZP na lůžko a podle počtu pacientů na lůžko kategorizace provedena podle středních hodnot (mediánů) počtu LZP na lůžko a počtu pacientů na lůžko A: fakultní a velké nemocnice akutní péče + B: ostatní nemocnice akutní péče počet LZP na lůžko <=0,65 počet LZP na lůžko >0,65 18 ZZ/PZS 18 ZZ/PZS 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 9,8 18,5 počet pacientů na lůžko <=20,9 18 ZZ/PZS počet pacientů na lůžko >20,9 18 ZZ/PZS 11,4 18,6 : nemocnice následné péče a LD počet LZP na lůžko <=0,265 počet LZP na lůžko >0,265 0 20 40 60 80 100 120 140 160 51,1 134,5 počet pacientů na lůžko <=3,25 počet pacientů na lůžko >3,25 52,4 104,3 Rozdělení ZZ/PZS podle počtu LZP na lůžko a počtu pacientů na lůžko může poskytnout další stratifikaci pro možnost přesnějšího srovnání výskytu U mezi jednotlivými ZZ/PZS.
Detailní sledování U dekubity - Podle specializací u nemocnic A+B* 0 10 20 30 40 50 60 Počet sledovaných pacientů (denominátory) Počet U Celkem za PZS 7 ZZ/PZS 7,7 = 112 669 869 Interna 7 ZZ/PZS 14,9 = 36 220 541 Chirurgie 7 ZZ/PZS 3,0 = 50 102 148 Pediatrie 0,0 = 10 918 0 Psychiatrie 2 ZZ/PZS 2,2 = 2 256 5 JIP/ARO interna 54,7 = 1 720 94 JIP/ARO chirurgie 16,7 = 4 855 81 * A: fakultní a velké nemocnice akutní péče, pod kategorii B jsou sloučeny původní kategorie nemocnic B, C a D z důvodu nízkého počtu poskytovatelů v kategoriích C a D Sledování U dekubity podle specializací provedlo a nahlásilo pouze 7 ZZ/PZS z kategorií A a B*. Analýza těchto dat je tedy značně limitovaná a pouze orientační. Tyto předběžné výsledky naznačují vyšší výskyt dekubitů na pracovištích Interna, JIP/ARO interna a JIP/ARO chirurgie.
Shrnutí a závěr U dekubity nežádoucí událost DEKUBITY je nejčastěji sledovanou a hlášenou U ve sledovaných ZZ/PZS zapojených v SHU (sleduje a hlásí = 75; 97,5 % PZS) průměrný počet hlášených U dekubitů se liší dle kategorie PZS užívané v SHU průměrný počet U dekubity v kategorii PZS A (fakultní a velké nemocnice) je 12,94 průměrný počet U dekubity v kategorii PZS B (ostatní nemocnice akutní péče) je 15,34 průměrný počet U dekubity v kategorii PZS S (specializované nemocnice a centra) je 4,62 průměrný počet U dekubity v kategorii PZS P (psychiatrické nemocnice) je 30,93 průměrný počet U dekubity v kategorii PZS (nemocnice následné péče a LD) je 73,28 průměrný počet U dekubity v kategorii PZS L (lázně a léčebny) je 8,65 vyšší výskyt U dekubitus byl zaznamenán u těch ZZ/PZS, kteří hlásili výskyt dekubitů bez rozlišení akutní a následné/paliativní péče častěji byly dekubity sledovány/hlášeny u pacientů v riziku vzniku dekubitů, největší podíl pacientů v riziku byl hlášen u PZS v kategorii (nemocnice následné péče a LD) při analýze výskytu hlášení dekubitů dle specializací byl vyšší výskyt/hlášení dekubitů zjištěn na pracovištích Interna, JIP/ARO interna a JIP/ARO chirurgie LIMITEM analýzy ale je počet ZZ/PZS, které nahlásily U dle specializací ( = 7) průměrný počet přepočtený na 1000 pacientů