2. Setkání znalostní platformy 29. března 2017, Klecany
Program: 09.30 10.30: Rekapitulace a feedback 10.30 11.00: Novinky a další program 11.00 11.30: Epidemiologie 11.30 12.00: Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod 12.00 13.00: Polední pauza 13.00 16.00: Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop
Program: 09.30 10.30: Rekapitulace a feedback 10.30 11.00: Novinky a další program 11.00 11.30: Epidemiologie 11.30 12.00: Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod 12.00 13.00: Polední pauza 13.00 16.00: Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop
Rekapitulace a feedback Think tank usilující o maximální kvalitu psychiatrické péče v ČR dosahovaná skrze rozvoj založený na evidenci Způsob práce: Vědecký tým Expertní platforma 36 setkání Zahraničí supervize a poradenství Evidence-based rozvoj: data => analýzy => rozhodování
Rekapitulace a feedback Obsah projektu Způsob práce Zapojení a složení expertní platformy?
Program: 09.30 10.30: Rekapitulace a feedback 10.30 11.00: Novinky a další program 11.00 11.30: Epidemiologie 11.30 12.00: Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod 12.00 13.00: Polední pauza 13.00 16.00: Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop
Novinky a další program www.merrps.cz Zahraniční poradci prof. Gaebel, dr. Chisholm, dr. Evans-Lacko, prof. Thornicroft, prof. Sartorius 1. setkání EPA 1. návštěva ČR Chisholm, Sartorius 14-16. června Rozšíření expertní platformy dr. Duškov (externí poradce náměstka) prosazování metodiky nabídka dr. Pfeifferovi (řešitel projektů k reformě) používání metodiky Metodičky CDZ Nikola Skalická, Drahomíra Franzová Zpráva o stavu psychiatrické péče v ČR indikátory doplnění metodiky a efektivních intervencí
Novinky a další program Setkání expertní platformy 18.4. 2017 Indikátory Ekonomie péče o duševní zdraví prezentace konkrétních dat, výsledků (M. Dlouhý, H. Smrčková, H. Rögnerová?) práce s providery a experty: jak možné získávat lepší data Efektivní intervence uvedení do problematiky proč dělat, seznámení s NICE atd. workshop (cca 2 hod.), co funguje v Čechách metodologie získávání účinných intervencí v ČR Individual outcomes na základě šetření o tom, jaké domény je pro uživatele relevantní zkoumat s ohledem na čerpání služeb (založené na dokumentu Set of research instruments X) DCH předběžné šetření v rámci Dialogos (n=8): DN ovlivňuje většinou domén, chtějí měřit opakovaně, max 22 minut na dotazník, preferují self reported, nejlepší elektronicky
Novinky a další program Setkání expertní platformy 25.5. 2017 měření individuálních výstupů psychiatrické péče, měření zotavení (recovery) Indikátory 14-16.6. 2017 Setkání se zahraničními experty 15.6. workshop s Danem Chisholmem 22.6. 2017 efektivní intervence v ČR indikátory
Program: 09.30 10.30: Rekapitulace a feedback 10.30 11.00: Novinky a další program 11.00 11.30: Epidemiologie 11.30 12.00: Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod 12.00 13.00: Polední pauza 13.00 16.00: Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop
Duševní onemocnění v ČR Epidemiologická data pro vybraná onemocnění Karolína Mladá Národní ústav duševního zdraví 30.3.2017
Duševní onemocnění v ČR Zdroje údajů 1) Populační šetření MINI 2005/2006 (PCP / NUDZ) -> prevalence v populaci 2) Registrová data ÚZIS -> počty hospitalizací a pacientů v lůžkové péči 3) Agregovaná data ÚZIS -> počty ošetření v ambulancích a pacientů v ambulantní péči 30.3.2017 NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
1) Populační šetření MINI 2005/2006 Uskutečněné Psychiatrickým centrem Praha (dnešní NUDZ) Vzorek 3300 respondentů, reprezentativní pro populaci ČR Osobně vedený rozhovor Dotazy na tělesné i duševní zdraví Stěžejní část = psychiatrický diagnostický dotazník Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) 30.3.2017 NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
2) Registrová data ÚZIS Databáze hospitalizací Hlášenka o hospitalizaci Databáze Databázové záznamy o hospitalizacích 30.3.2017 NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
3) Agregovaná data ÚZIS - ročenka Psychiatrická péče ČR dostupná na webu ÚZIS 30.3.2017
Duševní onemocnění v ČR Psychotická onemocnění Prevalence v populaci: 3,2% = 336 000 obyvatel 11 898 ukončených hospitalizací, 8 680 propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) 41 139 pacientů ošetřených v ambulancích (průměr za 2005/06) Lůžkové hospitalizace 2004-2013 Rok 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Počet hospitalizací 11 657 12 086 11 710 11 236 11 122 10 955 11 377 11 329 11 033 11 051 Počet pacientů 8 451 8 792 8 568 8 238 8 155 8 033 8 333 8 283 8 119 8 120 30.3.2017 NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
Duševní onemocnění v ČR Deprese Prevalence v populaci: současná 7,0% = 735 000 ; periodická 2,7% = 283 500 obyvatel 4 093 ukončených hospitalizací, 3 454 propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) V ročence ambulantní péče s celou skupinou afektivních poruch (F3, celkem 92 070 pacientů) Lůžkové hospitalizace 2004-2013 Rok 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Počet hospitalizací 4 630 4 226 3 960 3 861 3 598 3 535 3 747 3 719 3 399 3 362 Počet pacientů 3 870 3 557 3 351 3 259 3 099 3 051 3 210 3 164 2 901 2 869 30.3.2017 NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
V M.I.N.I. chybí Duševní onemocnění v ČR Bipolární porucha 1 421 ukončených hospitalizací, 1 100 propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) V ročence amb. péče dohromady s celou skupinou afektivních poruch (F3, celkem 92 070 pacientů) Lůžkové hospitalizace 2004-2013 Rok 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Počet hospitalizací 1 275 1 396 1 445 1 502 1 424 1 457 1 654 1 616 1 536 1 521 Počet pacientů 1 020 1 088 1 112 1 139 1 098 1 122 1 298 1 259 1 193 1 210 30.3.2017 NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
Duševní onemocnění v ČR Úzkostná porucha Prevalence v populaci: současná epizoda 3,5% = 367 500 obyvatel 7 295 ukončených hospitalizací, 8 208 propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) V ročence amb. péče i se skupinou syndromů poruch chování (F4+F5, celkem 182 669 pacientů) Lůžkové hospitalizace 2004-2013 Rok 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Počet hospitalizací 8 788 8 349 8 066 8 424 8 344 8 653 8 708 9 250 9 150 9 070 Počet pacientů 7 735 7 418 7 171 7 549 7 426 7 668 7 735 8 190 8 118 8 039 30.3.2017 NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
Duševní onemocnění v ČR Post traumatická stresová porucha Prevalence v populaci: 1,5% = 157 500 obyvatel 90 ukončených hospitalizací, 81 propuštěných pacientů (průměr za 2005/06) V ročence amb. péče s celou skupinou neurotických a stres. poruch (F4+F5, celkem 182 669 pacientů) Rok 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Počet hospitalizací 124 98 82 82 83 97 78 106 143 104 Počet pacientů 117 88 74 74 76 86 69 97 115 89 30.3.2017 NÁRODNÍ ÚSTAV DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
Duševní onemocnění v ČR Epidemiologická data pro vybraná onemocnění Děkuji za pozornost! Karolína Mladá Národní ústav duševního zdraví 30.3.2017
Program: 09.30 10.30: Rekapitulace a feedback 10.30 11.00: Novinky a další program 11.00 11.30: Epidemiologie 11.30 12.00: Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod 12.00 13.00: Polední pauza 13.00 16.00: Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop
Indikátory kvality psychiatrické péče Mezinárodní kontext o Mental Health Atlas (WHO) a podobné registry např. OECD o Data sbíraná pomocí country experts, kteří čerpají z neuváděných národních zdrojů o Neobsahuje definice => není jisté, co které pojmy znamenají pro kterou zemi => data vysoce nespolehlivá o Komparativní studie o Mimořádně uskutečňované o Zaměřené na vybranou oblast spíše než na systém jako celek o Samele C, Frew S, Urquia N. Mental Health Systems in the European Union Member States, Status of Mental Health in Populations and Benefits to be Expected from Investments Into Mental Health: European Profile of Prevention and Promotion of Mental Health (EuroPoPP-MH):[main Report]: European Commision, Executive Agencz for Health and Consumers Tender; 2013. o Revealing a blind spot on the global mental health map: scoping review of 25 years development of mental health care for people with severe mental illnesses in Central and Eastern Europe. The Lancet Psychiatry, 2017
Indikátory kvality psychiatrické péče Mezinárodní kontext The Mental Health Action Plan cíl, aby 80% zemí rutinně sbíralo základní set indikátorů o péči o duševní zdraví do roku 2020 (WHO 2013) (dle Jordans et al. 2016) K implementaci programů zajišťujících kvalitu, WHO předpokládá, že je nezbytné, aby nejdříve byly naplněny tři podmínky: Politická vůle: netýká se pouze ministerstev, decision-makerů a manažerů, ale také reprezentantů komunity, pacientů a jejich blízkých Existence evaluační kultury: do jaké míry je respektována poskytovateli péče; nezáleží pouze na jejich charakteru, typu atd., ale také na organizační struktuře a manažerském stylu Dostupnost instrumentů: reliabilní, validní, vhodné a široce akceptované instrumenty měřící a zajišťující kvalitu - guidelines, indikátory kvality, měřící nástroje; vývoj a dostupnost záleží hlavně na profesních organizacích a výzkumnících (dle Gaebel et al. 2015)
Indikátory kvality psychiatrické péče Mezinárodní kontext o Úsilí o hodnocení systémů psychiatrické péče na základě jednotných kritérií o Projekt DAQUMECA prof. Gaebel seznam indikátorů o Čerpá z několika mezinárodních studií o European Psychiatric Association (EPA) guidance on quality assurance in mental healthcare European Psychiatry (2015) o Selecting Indicators for the Quality of Mental Health Care at the Health Systems Level in OECD Countries OECD (2004) o Indicators for routine monitoring of effective mental healthcare coverage in low- and middle-income settings: a Delphi study Health Policy and Planning (2016) o Mental Health Outcome Measures, 3 rd Editon (2010) o 128 indikátorů o Rozděleno do kategorií: struktura, výstupy (outcomes), proces, individuální výstupy (outcomes)
Indikátory kvality psychiatrické péče ČR o Psychiatrická péče o Ročenka ÚZIS o Obsahuje data z registrů o Psychiatrie v číslech a podobné studie (Reforma systému psychiatrické péče, PCP 2014) o Vydalo PCP o Obsahuje širší kontext psychiatrické péče, vybraná data z registrů a data z vybraných mimořádných šetření o Potřeba publikace obsahující nejen data z registrů, srozumitelné a periodicky publikované o => Zpráva o stavu psychiatrické péče
Indikátory kvality psychiatrické péče Zpráva o stavu psychiatrické péče Epidemiologická situace Indikátory kvality péče Epidemiologická situace - Počet lidí s onemocněním a trendy ve výskytu onemocnění v obecné populaci - Trendy v počtu lidí hospitalizovaných - Lůžkově - Ambulantně - Trendy v počtu lidí užívajících sociální služby - Komunitní multidisciplinární týmy a CDZ - Počty lidí s onemocněním ve zvláštních populacích - Domovy se zvláštním režimem, věznice, dětské domovy, domovy pro seniory
Indikátory kvality psychiatrické péče Rozdělení indikátorů do domén o DAQUMECA - 128 indikátorů rozděleno do kategorií: struktura, výstupy (outcomes), proces, individuální výstupy (outcomes)
Indikátory kvality psychiatrické péče Doména Financování Monitoring Vzdělávání a lidské zdroje Politika a legislativa Osvěta a destigmatizace Rozhodovací procesy Dostupnost péče Kvalita péče Poskytování péče Zahrnutí uživatelů Individuální výsledky Detailnější popis Financování systému péče a výzkumu Sledování a reportování v systému péče o DZ, monitorovací systém, epidemiologie Vzdělávací systém a lidské zdroje v oblasti duševního zdraví Aktivity zaměřené na podporu duševního povědomí, destigmatizaci atd. Na úrovni zákonodárství a vládních orgánů, účast uživatelů na rozhodování Zahrnuje všechny typy služeb, spádové oblasti, čekací doby Evidence-based, strukturální požadavky (standardy), lidská práva, inovace a rozvoj Kontinuita péče, koordinace, integrace služeb Do poskytování péče a rozhodování o péči Co měřit metodika - MERRPS
Program: 09.30 10.30: Rekapitulace a feedback 10.30 11.00: Novinky a další program 11.00 11.30: Epidemiologie 11.30 12.00: Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod 12.00 13.00: Polední pauza 13.00 16.00: Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop
Program: 09.30 10.30: Rekapitulace a feedback 10.30 11.00: Novinky a další program 11.00 11.30: Epidemiologie 11.30 12.00: Indikátory kvality psychiatrické péče obecný úvod 12.00 13.00: Polední pauza 13.00 16.00: Indikátory kvality psychiatrické péče - workshop