ZAJIŠŤOVÁNÍ OSOBNÍ HYGIENY U UŽIVATELŮ Nahrazuje: SOP č. 7 Hygienická péče, péče o dutinu ústní, nos, uši a oči platný od 1. 7. 2011 do 31. 10. 2014 Proces Jméno a příjmení Funkce Podpis Domov pro seniory Karolinka Pod Obecnicu 308 756 05 Karolinka Zpracování: Mgr. D. Kurcinová vedoucí přímé péče Ev. číslo: II PP 01/2014 Přezkoumání: Mgr. M. Stejskalová manažerka kvality Účinnost: 1. 11. 2014 Schválení: Ing. M. Hlatký vedoucí zařízení Verze: 1 Obsah 1. Účel... 2 2. Rozsah platnosti, závaznost... 2 3. Popis procesu... 2 3.1. Obecné zásady při provádění všech hygienických úkonů... 2 3.2. Ranní a večerní toaleta... 3 3.3. Celková koupel... 4 3.4. Péče o dutinu ústní u uživatele, který má potřebu dopomoci v této oblasti... 5 3.5. Péče o nosní vchod u uživatele, který má potřebu dopomoci v této oblasti... 5 3.6. Péče o uši u uživatele, který má potřebu dopomoci v této oblasti... 5 3.7. Péče o oči u uživatele, který má potřebu dopomoci v této oblasti... 6 Stránka 1 z 7
1. Účel Účelem pracovního postupu je: pomoci zajistit hygienickou péči dle potřeb a přání uživatelů za plného respektování intimity a s maximálním využitím schopností uživatelů, podpořit pocit psychické a fyzické pohody uživatelů, u vybraných uživatelů zajistit preventivní opatření pro zachování optimálního stavu pokožky, k prevenci infekcí a jiných komplikací, u vybraných uživatelů zajistit hygienickou péči o dutinu ústní, nos, uši a oči tak, aby nedošlo ke komplikacím v důsledku nedostatečné péče. 2. Rozsah platnosti, závaznost Pracovní postup je závazný pro všechny pracovníky v sociálních službách (PSS), případně další pracovníky zařízení, kteří se podílejí na provádění hygienické péče u uživatelů. 3. Popis procesu 3.1. Obecné zásady při provádění všech hygienických úkonů (1) Zjistěte potřeby a přání uživatele v oblasti hygienické péče a míru potřebné dopomoci ze strany personálu viz plán péče, případně další dokumentace. (2) Zohledněte přání uživatele na výběr pracovníka, který bude provádět úkony, při kterých je narušována intimita či jsou pro uživatele nějakým způsobem nepříjemné (dle provozních možností). (3) Posuďte vždy před každým úkonem u uživatele aktuální stav, schopnost samostatného provedení úkonu, schopnost a ochotu spolupracovat a na základě zjištění vyhodnoťte rozsah potřebné podpory nebo pomoci. (4) Vždy informujte uživatele o postupu při provádění úkonů hygienické péče a požádejte jej o spolupráci (dle stavu uživatele). (5) Případné změny či nápadnosti ve zdravotním stavu zjištěné při provádění jednotlivých úkonů zaznamenejte do IS Cygnus (Dokumentace klienta Karta klienta - Záznam a hodnocení Záznam) a nahlaste sestře (změny stavu pokožky otlaky, opruzeniny, vyrážky atd., náhlé změny v hybnosti nebo psychickém stavu apod.). (6) Použité prádlo nikdy neodkládejte na zem, ale přímo do sběrného pytle na použité prádlo. (7) Při úkonech používejte jednorázové nesterilní rukavice. (8) Použité jednorázové pomůcky a materiál (žíněnky na jedno použití, štětičky apod.) odkládejte do kontejneru nebo sáčku na kontaminovaný odpad. (9) Osobní pomůcky a potřeby uživatele po použití mechanicky očistěte, osušte a uložte dle domluvy s uživatelem. (10) Proveďte záznam o provedeném úkonu (IS Cygnus Dokumentace klienta Karta klienta Plán péče Realizace). Stránka 2 z 7 Verze 1
(11) Vytvořte optimální prostředí tím, že zajistíte intimitu (při přesunu i při výkonu a po něm), optimální teplotu prostředí a vody a zohledníte individuální požadavky uživatele. (12) Před celkovou koupelí ve vaně je nutno uvážit celkový zdravotní stav uživatele (přítomnost ran, bércových vředů, onemocnění srdce, akutní horečnaté onemocnění apod. mohou vylučovat vhodnost koupele u živitele) konzultace se setrou. (13) Zajistěte bezpečnost uživatele během výkonu (pozor na mokré podlahy a zařízení, nestabilní uživatele apod.). 3.2. Ranní a večerní toaleta (1) Plně soběstačný uživatel - hygienu provádí sám a dle svých zvyklostí. (2) Uživatel s potřebou podpory: Doprovoďte/zavezte uživatele k umyvadlu, posaďte na židli a pomůcky připravte na dosah ruky, nebo jej zaveďte do koupelny a posaďte s dopomocí na sedačku pod sprchu (dle dohody s uživatelem). Uživatel se umyje sám, dle potřeby mu pomozte umýt záda, podpaží, horní a dolní končetiny, genitálie, osušit tělo, upravit vlasy a nehty. Dle potřeby pomozte uživateli s výběrem a oblékáním osobního prádla, zajistěte doprovod nebo dopravu zpět na lůžko. (3) Uživatel s potřebou pomoci: Zvolte polohu uživatele dle jeho aktuálního stavu, dle možností provádějte výkon v koupelně. Umístěte všechny pomůcky na dosah rukou, nahrazujte uživateli pouze ty pohyby, které nezvládne sám, při ostatních mu dopomáhejte či veďte radou. Do lavoru (umyvadla) nachystejte vodu vhodné teploty dle přání uživatele. Vysvlékněte uživatele, pod umývanou část podkládejte ručník, odhalte vždy pouze umývanou část těla, ostatní přikryjte např. ručníkem, prostěradlem. Při mytí postupujte od obličeje, krku, přes horní končetiny, trup, třísla, dolní končetiny, genitál, zvýšenou péči věnujte kožním záhybům. Vodu vyměňujte dle potřeby (vždy před a po umytí intimních partií). Omyté části těla vždy řádně opláchněte a osušte. Kůži v případě potřeby ošetřete krémem nebo tělovým mlékem dle přání uživatele. Pomozte zajistit ústní hygienu nebo proveďte sami (ošetření zubní protézy). Ošetřete v případě potřeby oči, nos, uši. U inkontinentního uživatele použijte po umytí čisté inkontinenční pomůcky. Zajistěte ošetření proleženin či otlaků nebo jiných kožních problémů sestrou. Proveďte úpravu vlasů (vlasy rozčesáváme od konců směrem k vlasové pokožce). Proveďte po domluvě s uživatelem a dle potřeby výměnu znečistěných lůžkovin a osobního prádla. Lůžko upravte a uživatele uložte do vhodné polohy, v případě potřeby doplňte do lůžka pomocná zařízení k zajištění bezpečí nebo k umožnění pohybu na lůžku apod. Stránka 3 z 7 Verze 1
3.3. Celková koupel (1) Plně soběstačný uživatel - koupel provádí sám a dle svých zvyklostí. (2) Uživatel s potřebou podpory: Doprovoďte/zavezte uživatele do koupelny a posaďte s dopomocí na sedačku pod sprchu/uložte do vany, nachystejte mu k ruce všechny potřebné pomůcky. Uživatel se umyje sám, dle potřeby mu pomozte umýt záda, podpaží, horní a dolní končetiny, genitálie, osušit tělo, umýt a upravit vlasy a vyčistit a ostříhat nehty (na rukou do obloučku, na nohou rovně), oholit se. Dle potřeby pomozte uživateli s výběrem a oblékáním osobního prádla, zajistěte doprovod nebo dopravu zpět na lůžko. (3) Uživatel s potřebou pomoci: Nachystejte pomůcky, zařízení k přepravě uživatele do koupelny. Dopravte uživatele ve vhodné poloze a na vhodném zařízení (dle zdravotního stavu) do koupelny. Uživatele přepravujte do koupelny ve vhodném oblečení (ochrana důstojnosti). Nachystejte si všechny pomůcky k ruce. Nahrazujte uživateli pouze ty pohyby, které nezvládne sám, při ostatních mu dopomáhejte či veďte radou. Při mytí postupujte od obličeje, krku, přes horní končetiny, podpaží, trup, třísla, dolní končetiny, genitál. Omyté části těla opláchněte a řádně osušte. Umyjte uživateli vlasy, řádně opláchněte. Kůži v případě potřeby ošetřete krémem nebo tělovým mlékem. Ošetřete dutinu ústní, oči, uši, nos v případě potřeby. U inkontinentního uživatele použijte po umytí čisté inkontinenční pomůcky. Zajistěte ošetření proleženin či otlaků nebo jiných kožních problémů sestrou. Proveďte úpravu vlasů (vlasy rozčesáváme od konců směrem k vlasové pokožce). Vyčistěte a ostříhejte uživateli nehty na rukou i nohou (je-li to třeba a je-li to možné vzhledem ke zdravotnímu stavu uživatele nutno vyhodnotit stav nohou u diabetiků, uživatelů s onemocněním nehtů či nohou apod.) na rukou do obloučku, na nohou rovně. V případě nutnosti či přání uživatele pomozte zajistit provedení služby fakultativně. Dle požadavků oholte uživateli vousy, případně mu pomozte zajistit službu fakultativně. U poskytování služeb - péče o vlasy, péče o nehty a holení postupujte v souladu se směrnicí Poskytování služeb péče o vlasy, péče o nehty, holení. Uživatele přepravte ve vhodném oblečení zpět na pokoj. Veškeré úkony provádějte za použití osobních pomůcek uživatele. V případě, že uživatel pomůcky nemá, zajistěte provedení výkonů za použití pomůcek zařízení. Při použití pomůcek zařízení k holení uživatele, je nutno používat u každého uživatele nový jednorázový holicí strojek nebo novou žiletku a čistý holicí strojek (po každém použití dezinfikovat, umýt, osušit). Proveďte nebo zajistěte výměnu lůžkovin a osobního prádla dle domluvy s uživatelem. Stránka 4 z 7 Verze 1
Lůžko upravte a uživatele uložte do vhodné polohy. 3.4. Péče o dutinu ústní u uživatele, který má potřebu dopomoci v této oblasti Vysvětlete uživateli vhodnost a způsob péče o hygienu dutiny ústní, kompenzujte mu pouze ty činnosti, které není schopen provádět sám, u ostatních dopomáhejte dle potřeby, případně uživatele veďte radami. Zhodnoťte schopnost sebepéče, manuální zručnost, znalosti o provádění ústní hygieny. Provádějte u uživatele s potřebou dopomoci minimálně 2x denně, v případě potřeby častěji, vždy s ohledem na jeho individuální přání a potřeby. Zajistěte uživateli vhodnou polohu během výkonu. Podložte uživateli pod bradu ručník a vyzvěte jej, aby otevřel ústa. K čištění přirozeného chrupu použijte u spolupracujícího uživatele kartáček na zuby a malé množství zubní pasty, u nespolupracujícího uživatele čistěte zuby bez zubní pasty, kartáčkem nebo štětičkami, v případě potřeby je možno štětičky namáčet do roztoku vhodného k hygieně a dezinfekci dutiny ústní. Po vyčištění umožněte spolupracujícímu uživateli vypláchnout ústa dle potřeby. Umožněte komunikujícímu uživateli, aby si během výkonu vyplachoval dutinu ústní dle přání. U nespolupracujícího uživatele proveďte vytření dutiny ústní tampónem smočeným ve zvoleném roztoku, a to od kořene jazyka ke špičce, patro odzadu dopředu, předsíň dutiny ústní od zadních stoliček dopředu (uživatel má přitom skousnuté zuby, má-li je), vytírejte šetrně dásně. Umělý chrup nebo prozatímní náhradu je nutno ráno a večer dle přání uživatele vyjmout a vyčistit, večer uložit do nádobky k tomu určené, u uživatelů s poruchou vědomí ponechat zubní protézu ve vhodné nádobě. 3.5. Péče o nosní vchod u uživatele, který má potřebu dopomoci v této oblasti Provádějte individuálně dle potřeby, před výkonem vysvětlete uživateli, co budete dělat a proč. Proveďte vyčištění nosního vchodu smotkem (štětičkou) smočeným v borové vodě nebo ve vhodných nosních kapkách. 3.6. Péče o uši u uživatele, který má potřebu dopomoci v této oblasti Provádějte individuálně dle potřeby, před výkonem vysvětlete uživateli, co budete dělat a proč. Pootočte hlavu uživatele mírně na bok. Kompaktním smotkem vaty (štětičkou) vyčistěte ušní boltec a okraj ústí zevního zvukovodu. Stránka 5 z 7 Verze 1
3.7. Péče o oči u uživatele, který má potřebu dopomoci v této oblasti Provádějte v případě potřeby u uživatele minimálně 1x denně, v případě potřeby častěji. Před výkonem vysvětlete uživateli, co budete dělat a proč. Proveďte pomocí tampónu smočeného v borové vodě nebo fyziologickém roztoku změkčení vysušených sekretů na řasách a šetrně je setřete. Při stírání postupujte od vnitřního koutku k zevnímu. Na každé oko použijte čistý tampon. V případě známek nedostatečné hygienické péče u uživatele, PSS pracuje s tímto problémem individuálně a snaží se vést uživatele ke změně hygienických návyků. Snaží se uživateli vysvětlit vhodnost dodržování určitých hygienických zásad a nabídnout mu vhodnou formou takový způsob zajišťování hygienické péče, který bude pro uživatele přijatelný a vyhovující. Související dokumenty: MP Prevence vzniku a šíření infekčních onemocnění SM nakládání s odpady Stránka 6 z 7 Verze 1
SEZNAM REVIZÍ Datum Popis revize Jméno a příjmení Podpis ZÁZNAM O SEZNÁMENÍ ZAMĚSTNANCŮ S DOKUMENTEM Svým podpisem potvrzuji, že jsem se s dokumentem seznámil/a, obsahově rozumím popsanému procesu a povinnostem, které mi z dokumentu vyplývají. Datum Jméno a příjmení Pracovní pozice Podpis Stránka 7 z 7 Verze 1