Alkohol a tabák v české společnosti: srovnání konzumních zvyklostí na základě dat z celonárodních studií z roku 2006 a 2017 Ladislav Csémy Národní ústav duševního zdraví Centrum epidemiologického a klinického výzkumu závislostí
Alkohol známá fakta Celosvětově 1, 5 mil úmrtí ročně, 2,8 % celosvětové mortality, 5 % v ČR. PYLL 52 mil let (Ztráta potencionálních let života) Dle WHO celosvětově 8. nejvýznamnější faktor úmrtnosti. V USA 3. místo Podíl alkoholu na nemocnosti, invaliditě a úmrtnosti vzrostl v období 1990 až 2010. Velmi významný dopad na ekonomiku. (224 mld USD, 72 % ztráta produktivity, 11 % náklady léčby) Comparative Risk Assessment Study Rehm, J., and Shield, K. Alcohol and mortality: Global alcohol-attributable deaths from cancer, liver cirrhosis, and injury in 2010. Alcohol Research: Current Reviews 35(2):174 183, 2013. PMID: 24881325 World Health Organization. Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Available at: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/globalhealthrisks_ report_full.pdf. Accessed December 23, 2013. Centers for Disease Control and Prevention. Alcohol-related disease impact. Available at: http://apps.nccd.cdc.gov/dach_ardi/default/default.aspx. Accessed March 6, 2014. Bouchery, E.; Simon, C.; and Harwood, H. Economic Costs of Excessive Alcohol Consumption in the United States, 2006. The Lewin Group, 2010. Available at: http://www.lewin.com/publications/publication/451/. Accessed May 14, 2012.
Dopady nadměrné spotřeby alkoholu Zdravotní rizika Forouzanfar, M. H., Afshin, A., Alexander, L. T., Anderson, H. R., Bhutta, Z. A., Biryukov, S.,... & Cohen, A. J. (2016). The Lancet, 388(10053), 1659-1724.
Jsme skutečně národ s nejvyšší spotřebou alkoholu?
Země s nejvyšší spotřebou alkoholu na obyvatele
Potřebujeme zjišťovat konzumní vzorce v populaci? 50 až 80 procent všech zdravotních a socioekonomických škod je působeno problémovými pijáky a závislými. Pro zavádění efektivních regulačních, léčebných i preventivních opatření je nutné znát konzumní vzorce populace, velikost a charakteristiky rizikových konzumentů, problémových pijáků i závislých. Tyto informace nemohou nahradit data o statistické spotřebě ani data o čerpání léčby.
Hlavní trendy 1995 až 2015 95,8 % v životě 95,0 % chlapců, 96,8 % dívek 14,9 % 6+ v posledních 30 dnech 18,3 % chlapců, 11,3 % dívek 69,5 % v posledních 30 dnech 69,9 % chlapců, 67,0 % dívek 12,1 % časté pití nadměrných dávek 14,3 % chlapců, 10,1 % dívek
ČR nad evropským průměrem prevalence kouření a konzumace alkoholu v posledních 30 dnech raná zkušenost: do 13 let věku vysoká dostupnost cigaret a alkoholu, i pro 16leté vysoká prevalence zkušeností s konopnými látkami
Základní informace o sběru dat Sběr dat v terénu 2005/2006 2017 N 3244 2545 Počet tazatelů 341 236 Počet volebních okrsků 320 310 Response rate 79 % 80,8 %
Pití piva v posledních 12 měsících V posledním roce nepil/a 1-2x za rok 1-2x za půl roku 1-2x za čtvrt roku 1-2x měsíčně 1-2x týdně 3-4x do týdne Denně nebo skoro denně 2006 2017 23,3% 32,1% 8,3% 4,0% 4,5% 3,7% 6,1% 5,3% 16,0% 14,1% 21,2% 23,5% 9,3% 9,0% 11,3% 8,2%
Přiznaná spotřeba v litrech etanolu PIVO VÍNO DESTIL CELKEM 2006 4,6 1,97 1,5 8,09 2017 4,0 1,8 0,99 6,84
Průměrná spotřeba per capita podle pohlaví, vzdělání a věk skupin 14 12 10 8 6 4 2 0 12,1 10,5 3,7 4,4 2006 2017 MUŽI ŽENY kategorie rok Průměrná spotřeba v litrech 18 až 29 2006 7,9292 2017 6,7105 30 až 39 2006 9,0604 2017 7,5019 40 až 49 2006 8,2262 2017 6,5545 50 až 64 2006 7,4763 2017 6,6517 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 ZŠ Vyuč Matur VŠ 2006 2017
Pití nadměrných dávek alkoholu vs abstinence Binge drinking týdně a častěji 2006 7,4% 2017 5,4 % Abstinence (v posl roce) 2006 7,4 % 2017 18,1 %
Pití nadměrných dávek alkoholu v dospělé populaci (SZU 2016) Ženy Muži Nikdy 23,6 44 1 krát až 11 krát za rok 28,1 32 1 krát až 3 krát za měsíc 18,8 28 Týdně a častěji 5,2 20,4 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Pití nadměrných dávek alkoholu při jedné konzumní epizodě (%)
Pyramida konzumentů alkoholu 7,8 % Problémoví konzumenti (včetně závislých) 7,1 % Škodlivé pití - Konzumenti s vysokým rizikem 16,9 % Rizikové pití - Konzumenti s nižším rizikem 68,2 % Abstinující a umírnění konzumenti
Procento problémových pijáků/závislých podle pohlaví a studie srovnání s daty WHO Rok Celkem Muži Ženy Procenta (95% CI) 2002 - GENACIS 3,8 (3,6; 4,1) 6,8 (6,4; 7,3) 0,9 (0,7; 1,0) 2006 Epid duš poruch 7,4 12,1 3,0 2017 - CZEMS 7,2 11,5 3,4 2012 Tabák a alkohol 5,6 (5,2; 6,0) 7,7 (7,1; 8,3) 3,3 (2,9; 3,7) 2012 WHO** (AUDs) 5,1 (3,5; 5,8) 8,7 (5,7; 11,7) 1,5 (0,2; 2,7) * v roce 2009 bylo věkové rozpětí 15 39 let ** World Health Organization. (2014). Global status report on alcohol and health. World Health Organization.
Vztah mezi životní spokojeností a duševním zdraví 17 16 16 Life Satisfaction (Diener) MHI-5 16 15 14,3 14 13 12 11 10,4 11,2 13,1 12,1 11,4 10 9 Abstainers, moderate consumers Hazardous drinkers Harmful drinkers Problem drinkers
Co funguje? Léčba účinná, nákladná, většinou se dotkne jen malé části problémových konzumentů. Krátké intervence účinné, ekonomicky efektivní, dotknou se plošně velké skupiny škodlivě konzumujících osob. Komunitně orientované intervenční programy účinné, ekonomicky efektivní, řeší situaci v dané lokalitě Preventivní programy účinnost je sporná, nákladné, omezené na část populace Zdravotní výchova, info kampaně neúčinná, malé náklady, dotýká se plošně velké skupiny lidí
Domácí zkušenosti Krátké intervence Adolescenti SYPREDOS, manuál Dospělí - AUDIT Komunitně orientované projekty v ČR SiE Stad in Europe (mobilizace komunity, odpovědné podávání alkoholu, dodržování platných zákonů. Localize-It (implementace intervenčního programu na základě potřeb konkrétní komunity za součinnosti klíčových hráčů (centrum prevence, sociální a zdravotní služby, provozovatelé podniků noční zábavy, policie, školy, rodičovské organizace)
Kouření 2006 a 2017 kouří denně kouří ne denně bývalý kuřák nekuřák 2006 2017 26,3% 29,4% 6,9% 5,1% 15,2% 8,3% 51,6% 57,1% kouří denně muži ženy 2006 2017 26,3% 29,4% 33 % 37 % 20,2 % 22,7 %
Kouření v závislosti na věku a vzdělání Základní Vyučení SŠ s mat VOŠ VŠ 34,6% 33,9% 21,1% 17,5% 13,2% 18-29 30-39 40-49 50-64 28,4% 31,4% 28,2% 22,9% Silní kuřáci: Muži Ženy 2006 15,3 % 7,1 % 2017 14,0 % 7,9 %
Co funguje? Léčba účinná, nákladná, většinou se dotkne jen malé části problémových konzumentů. Krátké intervence účinné, ekonomicky efektivní, lze aplikovat na velké skupiny kuřáků. Omezení dostupnosti, zejména cenovými opatřeními. Omezení marketingu. Stigmatizace kuřáctví. Substituce nikotinu ve spojení s psychosociálním programem.