INTERHEART. Rozsáhlá mezinárodní standardizovaná studie případů a kontrol

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "INTERHEART. Rozsáhlá mezinárodní standardizovaná studie případů a kontrol"

Pavlína Mašková
před 4 lety
Počet zobrazení:

1 INTERHEART Rozsáhlá mezinárodní standardizovaná studie případů a kontrol Uspořádaná v 52 zemích světa s cílem stanovit rizikové faktory ICHS

2 INTERHEART: kontext Celosvětově jsou kardiovaskulární onemocnění vedoucí příčinou úmrtí a snižování počtu let života prožitých ve zdraví Více než 80% zátěže KVO se vyskytuje v zemích s nízkým a středním příjmem, ale je málo dat o rizikových faktorech KVO v těchto zemích.

3 INTERHEART: cíle 1. Zhodnotit vztah (odds ratio, poměr šancí) rizikových faktorů k IM celkově, v každém regionu a mezi majoritními etnickými skupinami ve světě. 2. Kvantifikovat vliv každého rizikového faktoru samostatně a v jejich kombinaci pomocí populačního rizika (populační atributivní riziko, PAR) celkově, v každém regionu, etnické skupině, u mužů a žen a v různém věku.

4 INTERHEART: metody Případy: první IM Kontroly: ke každému případu jedna osoba (+/- 5 let a stejného pohlaví) Data shromážděna z 262 lokalit v 52 zemích Dotazník: demografické chrakteristiky, životní styl, zdraví psychosociální faktory, léčba Fyzikální vyšetření: výška, váha, obvod pas a boky, krevní tlak, TF Krevní vzorek: celkový cholesterol, HDL, ApoB, ApoA1 Statistické metody: OR a PAR obojí prezentované s 99% CI. Všechny analýzy byly adjustované na věk, pohlaví a region Koordinátor studie: Population Heath Research Institute, McMaster University, Canada

5 52 zemí reprezentujících všechny osídlené kontinenty

6 případů IM a kontrol Distribuce dle regionů Distribuce dle etnicity China/HongKong 21% W Eur 5% CE Eur 14% Oth Asian 6% Latin Am Other 11% 1% Euro 26% N Am 2% S Am 12% ANZ 5% SE Asia 8% S Asia 15% MEC 13% Africa 5% Col Afr 2% Chinese 24% S Asian 18% Bl Afr 2% Arab 10%

7 Průměrný věk případů IM mužů a žen, celkově a v regionech Men Women Overall W Eur C/E Eur MidE/Egypt Africa SAsia China/HongK SE Asia/Japan ANZ S Amer/Mex N Amer Age, years

8 Závislost rizika akutního IM na rizikových faktorech v celkové populaci Risk factor % Cont % Cases OR (99% CI) adj for all ApoB/ApoA-1 (5 v 1) (2.81, 3.76) Curr smoking (2.58, 3.19) Diabetes (2.07, 2.71) Hypertension (1.74, 2.10) Abd Obesity (3 v 1) (1.45, 1.80) Psychosocial (2.21, 3.22) Veg & fruits daily (0.62, 0.79) Exercise (0.76, 0.97) Alcohol Intake (0.82, 1.02) All combined (extremes) (230.2, 483.9)

9 INTERHEART: pravděpodobnost IM ve vztahu k poměru Apo B/ApoA OR (99% CI) 2 1 Deciles: Cont Cases Median

10 INTERHEART: pravděpodobnost IM ve vztahu k počtu vykouřených cigaret 16 8 OR (99% CI) Never Cont Cases OR

11 INTERHEART: znásobené riziko AIM při kombinaci rizikových faktorů OR (99% CI) Smk DM HTN APoB/A all4 +O +PS All RFs

12 INTERHEART: nižší riziko AIM u nekuřáků; osob denně konzumujících ovo/zel, pravidelně fyzicky aktivních & pravidelně konzumujících alkohol OR (99% CI) no smk Frt/Veg Exer Alc Nosmk+fvg +exer +alc

13 Populační atributivní riziko IM v regionech a celkově LIFESTYLE FACTORS Region Smoke % Fr/vg % Exer % Alc % All LS W. Europe E/C Europe Middle East Africa S. Asia China S.E. Asia Australia/NZ S. America N. America Overall

14 Populační atributivní riziko IM v regionech a celkově NON-LIFESTYLE RISK FACTORS Region HTN % Diab % Abd Obes % All PS% Lipids % All 9 RF W. Europe E/C Europe Middle East Africa S. Asia China S.E. Asia Australia/NZ S. America N. America Overall

15 Významnost rizikových faktorů u mladých a starých osob Odds Ratio Young Old Smoking * Fruit/Veg Exercise Alcohol Hypertension * Diabetes * Abd Obesity All Psych ApoB/ApoA * All 9 RF * P for interactions: *p<0.001 PAR Young Old

16 INTERHEART: asociace rizikových faktorů s AIM u mužů & žen (1) Risk Factor Gender Case % Smoking F 20.1 M 53.1 Diabetes F 25.5 M 16.1 Hypertension F 53.0 M 34.6 Abd Obesity F 45.6 M OR (99% CI)

17 Risk factors by sex INTERHEART: asociace rizikových faktorů s AIM u mužů & žen (2) Risk Factor Gender Case % PS Index F - M - Fruits/Veg F 39.4 M 34.7 Exercise F 9.3 M 15.8 Alcohol F 6.3 M 29.6 ApoB/ApoA-1 Ratio F 27.0 M OR (99% CI)

18 INTERHEART: souhrn 1. Devět snadno měřitelných rizikových faktorů bylo silně asociováno s akutním IM celosvětově. 2. Tyto rizikové faktory mají větší význam u mladých, a jejich efekty jsou srovnatelné u mužů i žen, napříč etnickými skupinami a regiony. 3. Abnormální poměr Apo-B/ApoA-1 a kouření jsou nejvýznamnějšími faktory a představují více než 2/3 PAR IM. Všech 9 rizikových faktorů odpovídá za více než 90% PAR IM celkově a ve většině regionů. PŘEDPOKLAD: přístupy k prevenci mohou být celosvětově založeny na podobných zásadách a jejich využitím je možné zabránit většině předčasných případů IM. Nekuřáctví, zvýšená spotřeba ovoce a zeleniny, střední fyzická aktivita (společně se snížením koncentrací lipidů) by měla být základním kamenem prevence ICHS ve všech světových populacích.

Podobné dokumenty

Determinanty vzniku kardiovaskulárních onemocnění v české populaci

Determinanty vzniku kardiovaskulárních onemocnění v české populaci Michala Lustigová Státní zdravotní ústav XLIII. konference České demografické společnosti, XLIII. konference České demografické společnosti,