Zdravotnictvíu "kulatého stolu" Mgr. TomášRoubal Analytik projektu Kulatý stůl k budoucnosti financováníčeského zdravotnictví Adresa: Palackého nám. 4, 128 01 Praha 2 Telefon: +420 224 972 733 Fax: +420 224 972 647 Web: http://www.kulatystul.cz
Pročrealizovat tento projekt? Zdravotnictví se potýká s problémy a čelí zásadním výzvám: Populace 85 let a více Stárnutí populace Nárůst poptávky po zdravotnípéči a změna struktury nemocí Vyššíočekávánílidía změna jejich přístupu k vlastnímu zdraví Technologický pokrok Evropská integrace 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 Celospolečenskádiskuse a dohodao změnách systému zdravotnictví je nezbytná Zdroj: ČSÚ (2005)
Co je účelem projektu? Projekt má: napomoci vzniku kultivované, věcnéa pro občany srozumitelné diskuse zaměřené na vymezení dlouhodobých problémů našeho zdravotnictví poskytnout zázemípro vytvořenívariant řešenítěchto problémů podpořit snahu o dosaženíshodymezi všemi zainteresovanými partnery včele spolitickými stranami tak, abychom umožnili vznik dlouhodobého a široce podporovaného scénáře.
Kdo se na projektu podílí? Odbornícidelegovanípolitickými stranami tvořícíodborný tým. Podílí se na analýzách, předkládají návrhy řešení problémových okruhů, vyjadřují se k návrhům ostatních. Reprezentanti parlamentních stran tvořící rozhodovací tým. Předkládajístanoviska svých stran kvýstupům projektu, účastníse diskusí. Odbornái širokáveřejnost.zapojuje se do diskuse, vyjadřuje názory a postoje k problémovým okruhům a navrhovaným řešením. Skupina analytiků pod vedením koordinátora tvořící pracovnítým. Je servisníorganizacípro všechny subjekty v projektu, zpracovává podkladové materiály.
Projekt Kulatý stůl
Jakéjsou a budou výstupy Prvním výstupem je Přehled koncepčních materiálůke zdravotnictví v ČR Dále Fakta o českém zdravotnictví Bude následovat Zpráva o stavu, vývoji a výhledu českého zdravotnictví Přehled hlavních reformních opatření ve zdravotnictví v EU Závěrečnázpráva: varianty změn zdravotnického systému projektu?
Jak se zapojit do diskuse? Diskuse je otevřená všem zájemcům. Hlavním nástrojem jsou webové stránky http://www.kulatystul.cz. Dalšími nástroji pak odborné semináře a sociální konference.
Zpráva o stavu českého zdravotnictví Kapitoly Organizace zdravotnického systému Populace, její zdraví a proměny Zdravotnípéče a jejístruktura Výsledky zdravotnípéče Financování zdravotnictví Prostředía vazby kjiným systémům Hodnocení současného stavu
Podněty pro diskusi Dopady demografických změn Rozdíly v čerpánípéče Společenské preference v ČR
Dopady demografických změn Dopady stárnutí populace budou v České republice ve srovnánísjinými ekonomicky vyspělými státy poměrně hodně závažné využití potenciálu starší populace Úroveň mezigenerační solidarity Objem péče poskytovaný domácnostmi
Změna demografické struktury společnosti
70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Index stáří(osn) 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Dánsko Švýcarsko Maďarsko Holandsko Rakousko Německo CR Polsko Slovensko 2 000 2 050 nárůst
Pročje významný podíl starší populace 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 Léky a PZT Léčebná péče Prevence Léky a PZT Podpůrné služby Dlouhodobá péče Rehabilitační péče Léčebná péče Neznámá péče 0 00_04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_pl
Projekce vývoje výdajůněkterých veřejných programů do roku 2050 dle Evropské komise 14 12 10 Starobní důchody 8 Zdravotnictví 6 4 Vzdělání 250% 2 0 Podpora v nezaměstnanosti Ošetřovatelská péče 200% 150% 100% Ošetřovatelská péče Starobní důchody Zdravotnictví Podpora v nezaměstnanosti 50% Vzdělání 0% 2004 2007 2010 2013 2016 2019 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2004 2043 2007 2046 2010 2049 2013 2016 2019 2022 2025 2028 2031 2034 2037 2040 2043 2046 2049
Existuje rozdíl v čerpánípéče Mezinárodnírozdíly ve výsledcích Health Gap Meziregionálnírozdíly v rámci ČR ve způsobech poskytování péče Rozdíly v úhradách mezi jednotlivými kraji nejsou podmíněny odlišným zdravotním stavem
Srovnánívýsledkůzdravotnípéče dle úmrtnosti 250 200 150 100 50 0 CR Dánsko Holandsko Maďarsko Německo Polsko Rakousko Slovensko Švýcarsko Kojenecká úmrtnost Dětská úmrtnost do 5 let Standardizovaná úmrtnost 0 až 64 Standardizovaná úmrtnost 65+
Výdaje na krevníonemocnění 0.07 0.06 % HDP, 0.064 0.011 0.001 0.05 0.04 0.03 0.02 0.052 % HDP, 0.04 0.005 0.009 0.01 0.025 0 ČR Holandsko 1 Nemocnice 2.1 LDN a Hospic 3 Samostatné ambulance 4 Lékárny a výdejny PZT % HDP
Výdaje na duševníonemocnění 1.4 1.2 % HDP, 1.311 0.082 0.107 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 % HDP, 0.178 0.591 0.04 0.001 0.136 ČR Holandsko 1 Nemocnice 2.1 LDN a Hospic 3 Samostatné ambulance 4 Lékárny a výdejny PZT % HDP
Spotřeba ošetřovacích dnůna obyvatele a rok
Vybrané geriatrické onemocnění oš. dny
Regionálnírozdíly vybraných geriatrických nemocí ošetřovací dny
Výdaje VZP v Kčna věkověa pohlavně standardizovaného pojištěnce za rok 2006
Výdaje obcína zdravotnictvív roce 2006 na obyvatele vkč 400 60 350 Z Ostatní výdaje 300 71 E Pomoc ZP 250 65 53 70 D Prevence 200 150 100 50 0 293 184 225 157 55 68 59 75 134 57 56 34 32 25 19 28 23 83 27 55 45 98 49 52 17 47 33 JHM MSK JHC LBK PLK KVK PAK STC ULK VYS HKK ZLK OLK C Ústavní ost B Nemocnice A LSPP a ZZS
Společensképreference Česká společnost mnoho nepreferuje zdraví Českáspolečnost preferuje děti na úkor starých spoluobčanů Českáspolečnost spoléhána veřejný sektor, že jí zajistí zdravotní péči Zdravotnictví je pod politických tlakem Nenídoceněna neformálnípéče o nemocné, potřebné, postižené a umírající
Struktura celkových výdajů domácností 100% 80% 60% 40% 20% 12 Ostatní spotřeba 11 Hotely a restaurace 10 Vzdělávání 09 Volný čas 08 Telekomunikace 07 Doprava 06 Zdraví 05 Vybavení bytu 04 Bydlení a služby 03 Odívání a obuv 02 Alkohol a tabák 01 Potraviny a nápoje 0% ČR Dánsko Holandsko Maďars ko Němec ko Rakousko Slovensko
20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Věkové rozdělení výdajů na zdravotnictví jako podílu na HDP na osobu EU15 - muži EU15 - ženy EU10 - muži EU10 - ženy 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100+
Druhy financovánízdravotnípéče podle systému zdravotnických účtů 100 90 80 70 60 11 31 9 7 13 12 9 4 8 19 28 24 HF2.5 Korporace HF2.4 NISD 50 40 30 83 43 74 70 61 62 68 HF2.3 Přímé výdaje soukromých domácností HF2.1, HF2.2 Soukromé pojištění HF1.2 Fondy sociálního zabezpečení 20 HF1.1 Vládní instituce kromě fondů soc. zabezpečení 10 0 17 6 5 7 4 7 8 ČR Švýcarsko Francie Německo Nizozemí Polsko Slovensko
Veřejné výdaje na programy nemocenské a zdravotnípéče jako podíl HDP 9 Nizozemí 8,10 8 7 EU15 7,70 6 ČR 6,50 5 4 Polsko 3,80 3 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 EU15 ČR Dánsko Německo Maďarsko Nizozemí Rakousko Polsko Slovensko Švýcarsko
Podíl jednotlivých kategoriívýdajůvlády dle COFOG 100% Bydlení OŽP Kultura 90% Veřejný pořádek 80% Všeobecné a veřejné služby 70% Ekonomické záležitosti 60% Obrana 50% Vzdělávání 40% 30% Sociální věci 20% 10% Zdraví 0% 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Podíl mandatorních a quasi mandatorních výdajůve vztahu k celkovým výdajům státního rozpočtu 80 70 22 60 23 50 40 30 20 45 56 10 0 1995 2004 Mandatorní výdaje Quasi mandatorní výdaje
Kumulativnísaldo zdr. poj. 20 15 10 ZZP 5 0-5 VZP -10-15 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 VZP ZZP Celkem
Přehled zásahůdo hospodaření VZP v roce 2006 Závazky VZP k 31.12.2005 vůči poskytovatelům po lhůtě splatnosti -10.6 vyšší výběr pojistného +4.5 zvýšení platby ze státního rozpočtu +6.0 100% přerozdělení +2.0 zvýšení doby splatnosti pohledávek +1.5 efekt restrikcí (omezení preskripce léků) +2.1 vyšší náklady na zdravotní péči (nemocnice a platy lékařů) -4.6 zlepšení oproti roku 2005 +11.5 deficit roku 2005 (po transferu z ČKA) -3.5 zlepšení bilance VZP +8.0 Stav závazků k 31.12.2006 po lhůtě splatnosti -2.5
Neformální péče 200 000 pracovních úvazků 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 M - děti Z - děti M - nemocní Z - nemocní
Databáze příspěvkůna péči
Kulatý stůl se tedy: Snažío identifikaci reálných problémůa jejich analýzu na základě tvrdých dat Snažío vyvolánícelospolečenskédiskuse nad těmito problémy Snažío vytvořenítokůdat a jejich kultivace Přednáška by se měla konat ve středu, 9.dubna v 9.00 hodin, v budově ředitelství IPVZ, Ruská85, přízemí.
Děkuji za pozornost!