Deficit nutriního píjmu p mineráln lních látek l a vitamínu D v gravidit jako rizikový faktor osteoporózy HRONEK M, BERANOVÁ E, TOŠNER J Univerzita Karlova Farmaceutická fakulta Zdravotní ústav Porodnická a gynekologická klinika FN HRADEC KRÁLOVÉ
NUTRGRAV Longitudináln lní nutriní studie 674 gravidních žen ve vku 26±4 roky (venkov i msto, všech stup vzdlání) Délka trvání 6 let Hodnocení píjmu nutrient formou Nutriního záznamu (7 denní) biochemických a porodnických parametr
Deficit Ca v gravidit Grav.organismus relativn velké nároky Celkový obsah Ca v org. ženy: 1000 g (99 % ve skeletu) Pro fyziologický vývoj plodu 30 g elementárního Ca 2/3 akumulovány ve fetálním organismu (bhem 3. trimestru) Nedostatený píjem Ca v gravidit Zvýšená resorpce kostíúbytek kostní hmoty Celkové ztráty Ca bhem gravidity a po 6 msících laktace až 7 % (os spongiosa) Dekalcifikace chrupu zubní karies, periodontální on., gingivitis
Nedostatený píjem Ca v gravidit Artralgie vel.kloub, parestézie, svalové kee (dol.kon.) Zmny na kži, rst kehkých neht, Psych.úrove: podráždnost, úzkost, zmatenost, depresivní pocity, nespavost V 5.ms. po zahájení menstruace schopnost obnovit ztráty trabekulár.kosti pátee (?)
Deficitní nutriní píjem Ca v gravidit Výrazn zvyšuje rizika Thotenské osteoporózy Thotenstvím indukované hypertenze Vliv kalcia na vazokonstrikci cév Nepímé dkazy Preeklampsie studie z USA pozitivní vliv suplementace Pedasného porodu Deficit Ca a Mg snížení produkce NO zvýšení myometrální aktivity Thotenských keí dol. kon.
Výsledky nutriní píjem Ca a P DDD (mg) Vápník 1 500 Fosfor 1 500 Celkový píjem (mg) Celk.píj. (% DDD) 1 013,4 67,56 ± 0,86 1 428,0 95,2 ± 0,89 NutrGrav
Nutriní píjem vápníku a fosforu v gravidit Nutr píjem (mg/den) 1700 1500 1300 1100 900 700 Vápník 1 Fosfor 2 Dop Den Dav Píjem NutrGrav
Plazmatické koncentrace Ca a Mg Ca (mmol/l) Mg (mmol/l) P (mmol/l) Fyziologické rozmezí 2,17-2,65 0,83 1,02 0,70 1,50 Plazmatická hladina 2,25 ± 0,007 0,72 ± 0,005 1,17 ± 0,009 NutrGrav
Plazmatické koncentrace kalcia u gravidních žen Kalcémie (mmol/l) 2,7 2,6 2,5 2,4 2,3 2,2 2,1 2 FR Ca 1 NutrGrav
Plazmatické koncentrace magnézia u gravidních žen Magnezémie (mmol/l) 1,05 1 0,95 0,9 0,85 0,8 0,75 0,7 0,65 FR Mg 1 NutrGrav
Plazmatické koncentrace fosforu u gravidních žen Fosfatémie (mmol/l) 1,4 1,2 1 0,8 0,6 FR P 1 NutrGrav
Plazmatické koncentrace triacylglycerol u gravidních žen Triacylglyceroly (mmol/l) 2 1,7 1,4 1,1 0,8 0,5 MAX FR 1 TAG NutrGrav
Vitamin D - calciferol v gravidit Ovlivnní fetáln lního vývoje kostry a u dtíd Zvyšuje utilizaci minerálních látek (zejména kalcia and magnézia), Mineralizaci chrupu u dtí. Aktivace imunitního systému Fetální "imprinting" Deficit zvyšuje rizika chronických onemocnní u dtí po porodu nebo v dosplosti Zvýšení rizika vzniku autoimunitních oemocnní (sklerosis mulitplex, rheumatoidní artritídy, malignit)
Deficit kalciferolu díve - cirkulující [25(OH)D] koncentrace < 25 nmol/l (10 ng/ml). dnes koncentrace < 80 nmol (32 ng/ml)
Nutriní píjem vit. D mcg 12 10 8 6 4 2 0 3,184 mcg 32 % RDA Vit.D 10 mcg DDD RDA NutrGrav
Nutriní píjem vitaminu D bhem dne 50,00 40,00 % 30,00 20,00 10,00 0,00 breakfast morning tea lunch afternoon tea supper NutrGrav
Zjištné korelace mezi nutriním píjmem Ca a Nutriním píjmem lipid Plazmatickou hladinou cholesterolu LDL lipoproteiny Triacyglyceroly
Zjištné korelace Mezi zvýšeným nutriním m píjmem p lipid a vitamínu A se snižuj ující se kalcémi mií Mezi zvýšenou porodní hmotností novorozence a snižuj ující se kalcémi mií Mezi zvyšuj ující se hladinou ho íku a snižuj ující se plazmatickou koncentrací LDL lipoprotein
Závr Prokázána karence v píjmu p Ca, Mg a kalciferolu, (odpovídaj dají symptomm m udávaných v gravidit) Karence - iniciace zmn n v kostní matrix žen - významným faktor v etiopatogenezi osteoporózy v R období gravidity a laktace poátek demineralizaních zmn n skeletu Zdroj Ca a Mg u grav. žen živoišné produkty Doporuen ení: dodržovat ovat DDD nutriního píjmu p Ca a Mg (nízkotu zkotuné), pípadná suplementace bhem b gravidity a laktace, vhodná po ukonen ení laktace (doplnní ztrát t kostní matrix)
Dkuji za pozornost.