Anesteziologem v utečeneckém táboře Dadaab Vladimír Vyhnal
Mezinárodní organizace založena 1971 Poskytuje zdravotnickou pomoc ve více než 60 zemích světa s více než 2 500 mezinárodními a 25 000 místními spolupracovníky. Nobelova cena míru 1999
MSF 1. Zdravotnická pomoc 2. Svědectví (Témoignage) 3. Lékařská etika 4. Lidská práva 5. Nezávislost 6. Nestrannost 7. Neutralita 8. Transparentnost 9. Dobrovolnictví
Cesta na misi Pražská kancelář Seifertova 47 Praha 3 Pohovor ve Vídni PPD Čekání na projekt Ženeva.Nairobi Dadaab
KEŇA nezávislost 1963 prosinec 2007, Kibaki, etnické nasilí 1000 300000 IDP Teroristické útoky Nairobi 98, Mombassa 02 dětská mortalita z 67 na 79 life expectancy 51 z 54 60% populace pod 2 USD na den Etnické násilí, přírodní pohromy, epidemie, uprchlíci
SOMALSKO 1888 Berlínská konference Džibutsko-Francie,centrální somálsko-britanie, jižní somalsko-italie, Keňa, Ethiopie 1960 nezávislost, 1968 Said Barre+SSSR/marehan/ 1977 invaze do Ethiopie 78 Yussif Abdulahi/majerteen/ 1990 pád režimu, občanská válka, warlords 1991 Somaliland, Putland 2004 TFI /Keňa/ 2006 Islamic Courts 2006 12 invaze do Ethiopie +AU x gerillová válka 2008 Ethiopie opouští Somálsko x radikalizace Al shabaab 2010 TFG+ARS/Ahla Sunnah/ x IC/AS/x hizbul islamxjab.is
SEVERO VÝCHODNÍ PROVINCIE KEŇA geografie lidé jazyk Náboženství 100%sunnit muslim-diya systém, fajr,dhuhr,asr,maghrib,ishaa,ramadan Alkohol x mirra Oblečení dirac,guntuno x hijab Focení Rodinný systém x souhlasy Klany: Darod/majerteen,marehan, ogaden/hawiye, Saab, Dir Manželství HR Léčení-náboženské,tradiční, západní
Dagahaley projekt 90 000 uprchlíků do 5 l 18% těhotné 4,5% nově příchozí 4000/ měsíc 15 000 návštěv 500 hospitalizací/ měsíc 150 porodů/měsíc 100 chirurgických výkonů/měsíc Mezinárodní pozice: 15 Národní pozice:90 MoH: 8 Uprchlíci:304 Partneři: UNHCR, MoH, WFP, UNICEF, CARE, NRC, LWF ROZPOČET: 4,529,021 CHF
field Co Field admin Log team leader Log hospital Log constr Medical leam leader Head nurse Nurse MD hospit MD HP Midwife Psychiatrist Surgeon Anesthetist Log Watsan Dagahaley projekt
Překážky v práci anesteziologa na misi Klimatické podmínky Kulturně náboženské odlišnosti Personální, materiální vybavení Bezpečnost x sociální deprivace Být připraven na vše
Povinnosti anesteziologa na misi Anestezie Školení místního presonálu Materiálně technické vybavení Hygiena Další
Léky dostupné v projektu Thiopental, Ketamin Morfin, Tramadol Schj, Norcuron Diazepam Bupivacain S haevy
Anestezie v Dagahaley průměrně 30 větších operací za měsíc Císařské řezy krvácení eklampsie Popáleniny děti Bodné,střelné rány Ketamin Plánované výkony kýly
Preoperative Surveillance Date Name: First Name: Emergency: YES / NO Preoperative Diagnosis: Planned Intervention: Name of Surgeon: Assistant: Anesthesist: Surgery: Anesthesia: Medical Treatment: Allergies: Prior Blood Transfusion: Antecedents / Medical History Clinical / Physical Examination Vital Signs: BP.. P Resp.Rate. Temp C :.. Weight. kg Blood Group: Haemoglobin (Hb):. Dental Status: Mallampati: I II III IV Auscultation Heart: Auscultation Lungs: Status of Spine: ASA: Current Medical Treatment: Pregnancy:.. weeks Further Instructions Pre-operative Reanimation: YES / NO Prescription: Proposed Anesthesia Procedure: Premedication: Surgical Remarks: Date:./ / 20 Signature
Age Pulse Height Hb (gr/dl) Diagnosis ASA Score I - II - III - IV - V - EAllergies Glucose Intervention Mallampati I - II - III - IV Blood Group Date of intervention Premedication Medicaments Total Time Scale ---> Total Perfusions Ringer IN: NaCl 0.9% Output Urine Out: Liquides Blood loss Other Time scale ---> Balance = 200 41 C Technique Key to 190 40,5 Spinal / caudal Vital Signs 180 40,0 Level of puncture O Heart rate 170 39,5 Type of Needle. V Syst. Pr. 160 39,0 Type d'anesthésie générale ^ Diast. Pr. 150 38,5 Size E/T-Tube x Temp C 140 38,0 Gastric Tube SpO2 % 130 37,5 Urinary Catheter n 120 37,0 Assisted ventilation >5 min 110 36,5 100 36,0 Complications 90 35,5 Allergic Reaction 80 35,0 Transfusion in ml 70 34,5 Lack of Medication 60 34,0 Hypoxie >3 min 50 33,5 Shock 40 33,0 Cardiac Arrest 30 32,5 Apgar Score Newborn 20 32,0 Others 10 31,5