KOUŘENÍ A LIDSKÁ REPRODUKCE PROGRAMING UNIVERZITA 3. VĚKU, DOKTORSKÉ STUDIUM
PORUCHY REPRODUKCE JSOU NEJČASNĚJŠÍ MANIFESTACÍ ŠKODLIVÝCH ÚČINKŮ KOUŘENÍ, OVLIVŇUJÍ REPRODUKČNÍ FUNKCE MUŽŮ I ŽEN OVLIVŇUJÍ VÝVOJ A ZDRAVÍ PLODU I DÍTĚTE
PŘÍČINY: HYPOXIE OXIDATIVNÍ STRES PŘÍMÉ ÚČINKY NĚKTERÝCH CHEMICKÝCH LÁTEK: TOXICKÉ, MUTAGENNÍ, KARCINOGENNÍ
PORUCHY U MUŽŮ IMPOTENCE PORUCHY SPERMIOGENEZE
PORUCHY U ŽEN NEPRAVIDELNÁ A BOLESTIVÁ MENSTRUACE ČASNĚJŠÍ MENOPAUZA (O 5 AŽ 8 LET) MÉNĚ DOZRÁVAJÍCÍCH OOCYTŮ ČASTĚJŠÍ NEPLODNOST HORŠÍ VÝSLEDKY LÉČBY IVF
ŠKODÍ TAKÉ PRENATÁLNÍ EXPOZICE? SYNOVÉ KUŘAČEK ČASTĚJI: - MENŠÍ VARLATA - MENŠÍ POČET SPERMIÍ - MENŠÍ HUSTOTU SPERMIÍ PODOBNÉ VÝSLEDKY I U EXPERIMENTÁLNÍCH ZVÍŘAT
ČASNÉ POŠKOZENÍ ZÁRODEČNÝCH BUNĚK NALEZENO U PLODŮ V 1. TRIMESTRU (legální interupce u zdravých žen) DIFERENCIACE GONÁD SNÍŽENÍ POČTU v průměru o 55 %, V ZÁVISLOSTI NA INTENZITĚ KOUŘENÍ
PRENATÁLNÍ EXPOZICE ŠKODÍ I DCERÁM KUŘAČEK: ČASTĚJŠÍ DŘÍVĚJŠÍ NÁSTUP MENARCHE => RIZIKOVÝ FAKTOR RAKOVINY DĚLOHY
PROČ NEKOUŘIT V TĚHOTENSTVÍ ZDRAVÍ MATKY PRŮBĚH TĚHOTENSTVÍ VÝVOJ PLODU ZDRAVÍ DÍTĚTE ZDRAVÍ V DOSPĚLOSTI
V TĚHOTENSTVÍ JE ŽENA ZVÝŠENĚ OHROŽENA NEMOCEMI SRDCE A CÉV KOUŘENÍ JE VÝZNAMNÝM RIZIKOVÝM FAKTOREM KVN => POTENCUJE RIZIKOVÝ VLIV TĚHOTENSTVÍ
ZDRAVÍ MATKY KVN (OR) MOZKOVÁ MRTVICE. 1.7 INFARKT MYOKARDU.. 4.6 PLICNÍ EMBOLIE. 2.5 VENÓZNÍ TROMBÓZA.. 1.3 KARDIOMYOPATIE. 1.4 HYPERTENZE. 1.2
ZDRAVÍ MATKY INFEKCE (OR) PNEUMONIE..2.9 BRONCHITIS..15.2 BAKTERIÁLNÍ INFEKCE 1.2 PYELONEFRITIS.. 1.2 HIV/AIDS. 1.5
ZDRAVÍ MATKY OSTATNÍ ASTMA.. 4.0 DIABETES 1.2 VŘEDOVÁ CHOROBA.. 3.7 ANEMIE. 1.4 ALKOHOL/DROGY 14.1 MALNUTRICE. 2.4
PORUCHY TĚHOTENSTVÍ MIMODĚLOŽNÍ TĚHOTENSTVÍ..5.4 PLACENTA PREVIA..1.2 ABRUPCE PLACENTY..1.4 KRVÁCENÍ.1.3 HYPEREMESIS 1.2 PREEKLAMPSIE, EKLAMPSIE. 0.8
PORUCHY VÝVOJE PLODU ABRUPCE PLACENTY. 1.4 PŘEDČASNÁ RUPTURA MEMBRÁN.. 1.7 PŘEDČASNÝ POROD/POTRAT.. 1.3 ÚMRTÍ PLODU.. 1.1 FETÁLNÍ TABÁKOVÝ SYNDROM 2.6
VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY NENÍ UNIVERZÁLNÍ DEFINICE STRUKTURÁLNÍ, FUNKČNÍ, METABOLICKÉ, CHEMICKÉ ZMĚNY TÉMĚŘ 8 MILIONŮ/ROK 4 % vs. 8 % ŽIVĚ NAROZENÝCH 3.3 mil. ZEMŘE PŘED 5.ROKEM VĚKU 3.2 mil. CELOŽIVOTNÍ POSTIŽENÍ
VVV 30 % NA BAZI GENETICKÉ 70 % ENVIRONMENTÁLNÍ FAKTORY, SOCIÁLNÍ STAV, KULTURNÍ TRADICE a PROSTŘEDÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE VELKÉ GEOGRAFICKÉ ROZDÍLY
HUMÁNNÍ TERATOGENY ALKOHOL, KOUŘENÍ, NIKOTIN ORGANICKÉ SLOUČ. RTUTI THALIDOMID, LÉKY RADIACE, TĚŽKÉ KOVY, ORG. ROZP. INFEKČNÍ /CHRONICKÉ N. MATKY DEFICIT KYS. LISTOVÉ, Zn
KOUŘENÍ A VVV KARDIÁLNÍ RESPIRAČNÍ ROZŠTĚPY DEFORMACE KONČETIN HYPOSPADIE GASTROSCHISIS
ZDRAVÍ PO NAROZENÍ HORŠÍ DECHOVÉ FUKCE, VYŠŠÍ Tk KRATŠÍ DOBA KOJENÍ NARUŠENÍ IMUNITY INFEKCE, ALERGIE SYNDROM NÁHLÉHO ÚMRTÍ NÁDORY (leukemie, lymfomy, mozku) VYŠŠÍ RIZIKO ZUBNÍCH KAZŮ
ZMĚNY V PLICÍCH MORFOLOGICKÉ: - DILATACE BRONCHŮ - ABNORMÁLNÍ MUKOSNÍ POVRCH MALÝCH BRONCHŮ - ZVÝŠENÍ NEUROEPITELIÁLNÍCH B.
Pokračování: FUNKČNÍ: - SNÍŽENÍ HMOTNOSTI PLIC PLODU - REDUKCE POČTU A VELIKOSTI ALVEOLŮ - REDUKCE PARENCHYMÁLNÍ ELASTICKÉ TKÁNĚ => - REDUKCE PLICNÍ KAPACITY
NEUROTERATOGEN NIKOTIN PROSTUPUJE DO PLODU AKTIVUJE NIKOTINOVÉ RECEPTORY VLIV NA VÝVOJ DOPAMINERGNÍHO a SEROTOGENNÍHO SYSTÉMU
PORUCHY CHOVÁNÍ ADHD (deficit pozornosti, hyperaktivita) PORUCHY SOCIALIZACE PORUCHY UČENÍ ZVÝŠENÉ RIZIKO VZNIKU ZÁVISLOSTÍ KRIMINALITA
PORUCHY METABOLICKÉ OBEZITA ABDOMINÁLNÍ OBEZITA PORUCHY KREVNÍCH LIPIDŮ
HYPOTÉZA FOAD Fetal Origin of Adult Disease: NÍZKÁ PORODNÍ HMOTNOST (o 150 300 g) ZVYŠUJE RIZIKO OBEZITY V DĚTSTVÍ A DOSPĚLOSTI METAANALÝZA 17 STUDIÍ ZE 7 ZEMÍ U TÉMĚŘ 100.000 LIDÍ => OR 1.64
ABDOMINÁLNÍ OBEZITA V PUBERTĚ o 26 % až 33 % ČASTĚJI PŘETRVÁVÁ DO DOSPĚLOSTI PŘEDSTAVUJE RIZIKO: - NEMOCÍ SRDCE A CÉV, - METABOLICKÉHO SYNDROMU - INZULÍNOVÉ INTOLERANCE - ZHOUBNÝCH NÁDORŮ
PROGRAMING NEHOSTINNÉ PROSTŘEDÍ IN UTERO METABOLICKÁ ADAPTACE PLODU HYPOTHALAMUS (vliv na příjem stravy) ABNORMALITY V TUKOVÝCH BUŇKÁCH DYSBALANCE HORMONÁLNÍ (insulin) PŘETRVÁVÁ I PO ZLEPŠENÍ PODMÍNEK VÝŽIVY PO NAROZENÍ
NÍZKÁ PORODNÍ HMOTNOST MÁ RŮZNÉ PŘÍČINY VE VYSPĚLÝCH ZEMÍCH HLAVNĚ KOUŘENÍ V TĚHOTENSTVÍ ZVYŠUJE RIZIKO HYPERCHOLESTEROLEMIE (RR 2.5), DYSLIPIDEMIE a POŠKOZENÍ CÉV
MALÉ DĚTI KUŘAČEK MAJÍ CELOŽIVOTNÍ PROBLÉMY S KREVNÍMI LIPIDY zatímco DĚTI NEKUŘAČEK JSOU SICE MALÉ, ALE ZDRAVÉ
NIKOTIN MÁ ROZHODUJÍCÍ ÚLOHU PRENATÁLNĚ STIMULUJE ACETYLCHOLINOVÉ NIKOTINOVÉ RECEPTORY (AchR) VČETNĚ TĚCH, KTERÉ REGULUJÍ PŘÍJEM A VÝDEJ ENERGIE
PRO-ZÁNĚTLIVÉ GENY JSOU ZVÝŠENĚ ZVÝRAZNĚNY při PRENATÁLNÍ a ČASNÉ POSTNATÁLNÍ EXPOZICI PLODU A NOVOROZENCE => REMODELOVÁNÍ ARTERIÍ v SUB- ENDOTELIÁLNÍM PROSTORU => NEMOCI CÉV (SNÍŽENÍ ELASTICITY, ATEROSKLERÓZA)
ZÁVĚRY: PRENATÁLNÍ EXPOZICE ZVYŠUJE RIZIKO VROZENÝCH VÝVOJOVÝCH VAD PORUCH CHOVÁNÍ KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ
LÉČBA ZÁVISLOSTI PSYCHOLOGICKÁ MOTIVACE MEDIKAMENTÓZNÍ: - NÁHRADNÍ NIKOTINOVÁ TERAPIE - BUPROPION (Zyban, Wellbutrin) - VARENICLIN (Champix) V TĚHOTENSTVÍ A LAKTACI JSOU KONTRAINDIKOVÁNY
KOUŘENÍ V TĚHOTENSTVÍ JE VELKÝM RIZIKEM PO CELOU DOBU TĚHOTENSTVÍ I PO PORODU TOLERANCE JE NEETICKÁ!!! TĚHOTNÉ ŽENY MAJÍ SILNOU MOTIVACI KE ZMĚNĚ ŽIVOTNÍHO STYLU MEDIKAMENTÓZNÍ PODPORA JE PROBLEMATICKÁ