Výživa těhotných a kojících žen. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

Transkript

1 Výživa těhotných a kojících žen Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

2 Racionální výživa 1 Na výživě a zdravém životním stylu významně závisí dobrý průběh těhotenství a porození zdravého dítěte Správný životní styl by měla žena žít ne až s rozpoznáním své gravidity, ale již jako příprav u před vlastním otěhotněním

3 Racionální výživa 2 1. Hmotnost 2. Pestrá a vyvážená strava 3. Dostatek vlákniny 4. Dostatečný pitný režim 5. Případně suplementace 6. Nekuřáctví, bez alkoholu 7. Dostatek pohybu

4 1.tělesná hmotnost Přiměřený přírůstek Závisí na BMI před otěhotněním BMI pod 20 = přírůstek vyšší cca 11-14kg BMI nad 26 = přírůstek nižší cca 7-10kg Celkově lze za přiměřený přírůstek vzít 7-15 kg (placenta, zvětšující se děloha, prsa, zvětšení objemu tělesných tekutin, tuková tkáň (zásobárna), plod) měsíc cca kg Další měsíce cca 400g týdně NE pověra JÍST ZA 2!!!

5 2.pestrá a vyvážená strava 1 Zcela zásadní doporučení to, co matka sní a vypije, zásadně ovlivňuje vývoj plodu!!! Nutné krýt veškeré složky stravy v dostatečném množství, vyvarovat se nedostatku nebo nerovnováhy Zde je nutné zvážit veganství nebo jiné formy alternativní stravy, které může vést k poškození plodu a zdraví matky

6 2.pestrá a vyvážená strava 2 V prvním trimestru není třeba zvyšovat energetický přísun, v dalších trimestrech zvýšit cca o kcal/d Bílkoviny od 4.měsíce 60-90g/D Upřednostňovat živočišné bílkoviny (maso libové, ryby!!!, drůbež, nízkotučné mléko a mléčné výrobky, vejce) Rostlinné luštěniny, cereálie

7 2.pestrá a vyvážená strava 3 Vápník 1500mg/D Nízkotučné mléko a mléčné výrobky (jogurty, tvaroh, sýry tvrdé) Mléko tepelně opracované nebezpečí listeriózy až potraty Hořčík Zelené části rostlin, luštěniny, obiloviny Nedostatek - nervosvalové dráždivosti = pohotovost k předčasné děložní aktivitě = předčasné porody, potraty

8 2.pestrá a vyvážená strava 4 Železo Velice důležité časté jsou anemie těhotných žen Zhoršený vývoj plodu nedonošenost, nízká porodní hmotnost, zvýšení rizika úmrtí novorozence Matka projevy únavy, bolesti hlavy, dušnost, zvýšené riziko infekčních komplikací během puerperia (šestinedělí)

9 2.pestrá a vyvážená strava 5 Zinek spojen s nedostatkem Fe Nedostatečný příjem živočišných potravin nebo při léčbě anemie vysokými dávkami Fe bez doplňování Zn (omezuje se tak vstřebávání Zn ve střevě) Bývá u veganek nebo makrobiotiček vysoký podíl vlákniny (omezí vstřebávání) U geneticky predisponovaných žen těžká poškození plodu, mírnější formou je porucha růstu plodu, kožní projevy, oslabená imunita u novorozence

10 2.pestrá a vyvážená strava 6 Jód Díky jodizaci výrazný deficit nehrozí Tam, kde je podezření suplemetace jednak multivitamíny nebo sólově Jodid Kretenismus, projevy hypofce š.ž. u plodu

11 2.pestrá a vyvážená strava 7 Acidum follicum (AF) Zcela zásadní význam v graviditě Krvetvorba megaloblastová anemie Důležitá pro dělení buněk a tedy po celou graviditu Prevence vrozených vývojových vad plodu Nejvážnější důsledky má nedostatek v počátku těhotenství Ženy s genetickou vnímavostí a zhoršeným metabolismem AF Opakované spontánní potraty

12 2.pestrá a vyvážená strava 8 Vrozené vady mírný nedostatek zpomalení vývoje plodu nebo předčasný porod Rozštěpové vady páteře, rtu!!! Jako prevence je doporučováno užívat tablety nebo jakkoliv zabezpečit vysoký příjem AF minimálně 2 měsíce před plánovaným otěhotněním do ukončeného 3.měsíce gravidity. Pak v určitém potřebném množství až do konce gravidity a při kojení

13 3.dostatek vlákniny Dostatek vlákniny, ovšem s ohledem na výše uvedené vstřebávání Zn Prevence zácpy častá zejména ve vyšších měsících gravidity

14 4.pitný režim Těhotná žena musí vypít min. 2,5 l Kojící ještě více Nejvhodnější je stolní voda, neslazené ovocné nebo zeleninové šťávy Vyhnout se tekutinám s vysokým obsahem cukru (Coca-cola, limonády ) Ne nápoje s obsahem chininu Káva riziko potratu a předčasného porodu. Hyperaktivita plodu

15 5.suplementace 1 Nejrůznější přípravky Multivitamíny a minerály Léčiva-suplementy Acidum follicum Přípravky s obsahem Fe Jodové přípravky

16 5.suplementace 2 Pozor na nadměrný přísun vit.a Ve vysokých dávkách (nevhodné přípravky, potraviny s vysokým obsahem vit.a játra a játrové výrobky) vede k VVV plodu

17 6. NE alkohol a kouření 1 Alkohol Přes placentu přímo k tkáním a orgánům plodu Po 2 hodinách od napití má dítě vyšší koncentraci než matka Fetální alkoholový syndrom (FAS) u alkoholiček u třetiny novorozenců

18 6. NE alkohol a kouření 2 Nízká porodní váha Drobnější postava po celý život oproti vrstevníkům Malá hlava, úzké oční štěrbiny a plochá střední část obličeje Nízký hřbet nosu, chybí nasolabiální rýha Děti hyperaktivní, podrážděné, nepokojné U některých dětí mentální retardace

19 6. NE alkohol a kouření 3 Nikotinismus Snižuje pravděpodobnost otěhotnění Spermie zhoršená kvalita Vyšší riziko mimoděložního těhotenství Kouření matky zvyšuje riziko skoro všech komplikací spojených s funkcí placenty a jejího uložení v děloze

20 6.NE kouření, alkohol 4 Abrupce placenty předčasné odloučení s následkem silného krvácení ohrožuje život obou Placentární insuficience špatné vyživování plodu. Plod je hypotrofický, má i jiné komplikace Vcestná placenta placenta v porodních cestách Nízká porodní hmotnost počet cigaret vykouřených za den zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti. Těžké kuřačky = děti s porodní váhou průměrně o 458g nižší

21 6.NE kouření, alkohol 5 Kuřačky zvýšené riziko předčasného odtoku plodové vody a předčasného porodu Děti často po porodu na JIP Vyšší riziko časného úmrtí a syndromu náhlého úmrtí Riziko na plod u pasivní kuřačky je asi jako u ženy, která vykouří 1-5 cigaret/d

22 7. dostatek pohybu Aktivní sportovkyně přizpůsobit cvičení graviditě Rozhodně nepřestat se pohybovat Těhotenské plavání Těhotenské cvičení

23 Gestační diabetes 1 Vzniklý během gravidity Těhotné spadající do rizikových skupin vyšetřovány mezi týdnem gravidity Dieta je v podstatě racionální stravou Důležité vynechat tzv.rychlé cukry (řepný cukr sladkosti, slazené nápoje)

24 Gestační diabetes 1 Cukr je třeba pro vyvíjející se plod = dodat v podobě tzv.pomalých cukrů ( polysacharidy škroby viz. baze pyramidy výživy) Doporučená dávka těchto cukrů je g/d dle výchozí váhy gravidní Jíst méně, ale často 6-7x denně

25 Výživa v období laktace 1 Podobně jako v graviditě vyvážená a pestrá strava Dostatek ovoce a zeleniny Mléčných výrobků (Ca až 2000mg/D) Vyloučit kořeněná, nadýmavá jídla, konzervy a uzeniny

26 Výživa v období laktace 2 Vhodné doplnit stravu suplementy (minimálně Fe) Omezit kávu, černý čaj zabraňuje vstřebávání Ca ze střeva! NE alkohol, kouření Tekutiny min. 3 l/d NE radikální hubnutí rychlý úbytek = toxické látky uvolněné z tukové tkáně přejdou do mléka