K R A J S K Á H Y G I E N I C K Á S T A N I C E KARLOVARSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V KARLOVÝCH VARECH adresa: Závodní 94, 360 21 Karlovy Vary, tel:355 328 311, e-mail: sekretariat@khskv.cz, ID:t3jai32 AKTUÁLNÍ EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V KARLOVARSKÉM KRAJI V KVĚTNU 2019 (18. 22. KT) Č. j.: KHSKV 07164/2019/EPI V Karlových Varech dne 25.06.2019 Spisový znak: 1.11 Skartační znak/lhůta: S/3 SUMARIZACE VYKÁZANÝCH DIAGNÓZ DO REGISTRU ISIN A PROVEDENÝCH ŠETŘENÍ Tabulka 1 Přehled hlášených případů infekčních onemocnění v květnu 2019 (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) diagnóza A02 A04 A04.5 A08 A09 A38 A46 A56 A59 A69.2 absolutní čísla 15 25 50 46 63 15 2 5 2 1 relativní čísla na 100 000 obyv. 5,09 8,48 16,96 15,60 21,37 5,09 0,68 1,70 0,68 0,34 diagnóza B01.9 B02 B18.1 B18.2 B27 B80 B86 G00.1 J10 J12.1 J13 absolutní čísla 336 9 1 9 5 3 5 1 1 3 4 relativní čísla na 100 000 obyv. 113,97 3,05 0,34 3,05 1,70 1,02 1,70 0,34 0,34 1,02 1,36 Tabulka 2 Přehled šetření odboru protiepidemického v Karlovarském kraji a jednotlivých ech Karlovarský Karlovy KVĚTEN 2019 Sokolov Cheb kraj Vary počet hlášených infekčních onemocnění do ISIN 601 284 221 96 počet provedených epidemiologických šetření 223 132 55 36 počet nevykázaných epidemiologických šetření 21 3 9 9 počet šetření infekcí souvisejících se zdravotní péčí 516 443 (134 za CH) 69 4 počet infekcí souvisejících se zdravotní péčí 179 156 (43 za CH) 20 3 počet profesionálních poranění 5 3 1 1 počet neprofesionálních poranění 2 2 0 0 exitus letalis 2 2 0 0 akutní chabé parézy 0 0 0 0 KOMENTÁŘ K EPIDEMICKÝM VÝSKYTŮM V měsíci květnu 2019 byly do celorepublikového registru ISIN vykázány 2 nové mimořádné epidemiologické situace hromadného výskytu infekčních onemocnění a byly dohlášeny 2 případy k mimořádné epidemiologické situaci hromadného výskytu infekčních onemocnění vykazované v dubnu 2019. 1
Tabulka 3 Přehled případů v epidemických výskytech (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) A09.0 abs. rel. Karlovy Vary 61 - Sokolov 2 2,26 Cheb 0 0,00 Jiná a nespecifikovaná gastroenteritida a kolitida infekčního původu (A09.0) hlášeny 2 případy v rámci lokální epidemie PURKMISTR + 16 případů vykázáno v dubnu 2019 (16.KT) Sokolovský výskyt komplexně popsán v přehledu Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v dubnu 2019 (14. 17. KT). Z celkového počtu 76 exponovaných osob onemocnělo 18 osob (17 dospělých a 1 nezletilá osoba), attack rate 23,68 %. Jiná a nespecifikovaná gastroenteritida a kolitida infekčního původu (A09.0) hlášeno 27 případů onemocnění v rámci lokální epidemie CIZINCI V období od 06.05.2019 do 10.05.2019 byl zaznamenán hromadný výskyt gastrointestinálních obtíží, a to ve dvou vlnách (1. vlna od 06.05.2019 do 07.05.2019, 2. vlna od 09.05.2019 do 10.05.2019 viz graf 1) u klientů rekreačního a pobytového zájezdu využívající pobytové a stravovací služby v rekreačním středisku v e Karlovy Vary. Z celkového počtu 79 exponovaných osob onemocnělo 27 osob, attack rate 34,18 %. Onemocnělo 13 žen a 14 mužů. Nemocní byli ve věku 2 35 let, věkový průměr 16 let, modus 16 let (11x) a medián 16 let. Z celkového počtu 27 nemocných, bylo 7 případů onemocnění aktivně vyhledáno. Ze zaměstnanců nikdo neonemocněl. V rámci 1. vlny byl zaznamenán hromadný výskyt gastrointestinálních obtíží u 19 studentů a 1 pedagoga (cizinci), kteří v období od 05.05.2019 do 09.05.2019 absolvovali pohybový zájezd s ubytovacími a stravovacími službami (polopenze snídaně a večere). Celkem onemocnělo 20 osob (19 studentů, 1 pedagog) z 52 exponovaných osob (34 studentů, 4 pedagogové, 1 řidič autobusu, 1 zástupce z cestovní kanceláře, 8 osob individuální pobyt, 4 personál), dílčí attack rate 38,46 %. V anamnéze nemocných konzumace různých pokrmů, konzumace vlastních pokrmů z domova a vlastní konzumace pokrmů v rámci výletů. První příznaky onemocnění byly zaznamenány u studenta a pedagoga dne 06.05.2019 v ranních hodinách a maximem nemocných dne 07.05.2019, a to ve večerních a nočních hodinách. Nemocní byli ve věku 15-24 let (7x 15 let, 11x 16 let, 1x18 let a 1x24 let). Mezi klinickými příznaky dominovala bolest v břiše, zvracení, průjem. Lékařské vyšetření bylo zajištěno u 19 studentů prostřednictvím zdravotnické záchranné služby, z nichž ambulantně ošetřeno 11 studentů v nemocnici Karlovy Vary a 8 studentů krátkodobě hospitalizováno (v den příjmu propuštěni) po 4 osobách v nemocnici Sokolov a v nemocnici Cheb. U nikoho nenastaly komplikace, nikdo nezemřel. Odběr biologického materiálu na bakteriologické vyšetření byl zajištěn u 14 osob (u žádného z nemocných nebyla prokázána patogenní mikroflóra) a odběr na virologické vyšetření u 2 osob s negativními výsledky. V rámci epidemiologických šetření byla stvena protiepidemická opatření a poskytovatelem zdravotních služeb nařízena tzv. domácí izolace. Ve 2. vlně byl zaznamenán zvýšený výskyt gastrointestinálních obtíží u 7 osob ze 2 rodin (z toho 2 dospělé osoby 32 a 35 let, 5 dětí - 2, 4, 7 a 2x 10 let), které absolvovaly rekreační pobyt individuální pobyt od 08.05.2019 do 11.05.2019 či 12.05.2019. Stravovací služby v rozsahu polopenze byly využívány ve stejném hotelu jako u cizinců, ubytování v jiném objektu. V rámci individuálních pobytů od 08.05.2019 bylo exponováno 31 osob (27 osob v rámci individuální pobytů, 4 zaměstnanci), z nichž onemocnělo 7 osob, dílčí attack rate 22,58 %. Stravování bylo zahájeno večeří dne 08.05.2019, při které pobývali ve stejné jídelně s nemocnými cizinci. První příznaky onemocnění zaznamenány 09.05.2019 ráno a poslední případ onemocnění 10.05.2019 v poledne. Nikdo nevyhledal lékařskou pomoc, u nikoho nenastaly komplikace, nikdo nezemřel. Mezi klinickými příznaky dominovalo zvracení ve všech případech a průjem ve 4 případech. Tato vlna byla s největší pravděpodobností sekundární epidemickou epizodou. Zdroj nákazy ani cestu přenosu se nepodařilo jednoznačně objasnit. Pravděpodobným zdrojem nákazy byl student, který do 12 hodin od příjezdu do zařízení onemocněl. K rozšíření nákazy v daném kolektivu došlo patrně z důvodu úzkého kontaktu mezi studenty, nedodržením domácí izolace pacientů a provedením pouze částečné plošné dezinfekce společných prostor t.č. dostupným dezinfekčním přípravkem, což mělo s největší pravděpodobností za následek i sekundární šíření nákazy. Za předpokládaného původce nákazy byly vzhledem k průběhu onemocnění považovány viry. Ze strany odboru hygieny výživy a PBU nebyly zjištěny pochybení ve stravovacím provozu, která by byla v přímé souvislosti s hromadným výskytem. Nebyly odebrány žádné vzorky. Ze strany odboru hygieny obecné a komunální nebyly zjištěny pochybení v ubytovacím provozu, která by byla v přímé souvislosti s hromadným výskytem. Sankce nebyly uloženy. 2
počet případů Graf 1 Epidemická křivka epidemie CIZINCI (absolutní čísla) počet případů dle data prvních příznaků onemocnění Epidemie "CIZINCI" v e Karlovy Vary v roce 2019 dle data onemocnění 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 datum onemocnění Jiná a nespecifikovaná gastroenteritida a kolitida infekčního původu (A09.0) hlášeno 34 případů onemocnění v rámci lokální epidemie ZS V období od 14.05.2019 do 17.05.2019 došlo u účastníků školy v přírodě v rekreačním středisku v e Karlovy Vary k epidemickému výskytu akutních gastrointestinálních obtíží. Škola v přírodě žáků z páté třídy ze základní školy ve Středočeském kraji se konala v období od 13.05.2019 do 17.05.2019. Z celkového počtu 77 exponovaných osob (64 dětí, 4 pedagogové, 5 pracovníků z agentury, 4 zaměstnanci) onemocnělo 34 osob (33 dětí, 1 zdravotník pracovník agentury), attack rate 44,16 %. Onemocnělo 14 žen a 20 mužů. Nemocní byli ve věku 10-39 let, věkový průměr, medián i modus 11 let (21x). Stravování bylo zajištěno formou plné penze (5 jídel), k obědu i k večeři servírován pouze jeden druh teplého pokrmu. První příznaky onemocnění byly zaznamenány u chlapce dne 14.05.2019 v 16:00 hodin, následně onemocněli jeho spolubydlící v pokoji, poslední případ onemocnění 17.05.2019 v 01:00 hodin. Mezi klinickými příznaky dominovala bolest v břiše a zvracení, ve třech případech i průjem. Zdravotnickým pracovníkem (zaměstnanec agentury) bylo zjištěno, že v rodině jedné nemocné dívky (PP 15.05.2019 v cca 03:00 hodin) v místě trvalého pobytu onemocněl i její bratr (PP 14.05.2019 v cca 2:00 hodin), a to stejnými klinickými projevy onemocnění. Zdravotnický pracovník dne 14.05.2019 telefonicky kontaktoval zdravotnické zařízení, a to Emergency nemocnice Kalovy Vary s informací o propuklé nákaze se žádostí o konzultaci, jak dále postupovat. Z Emergency byl odkázán na infekční oddělení, kde službu konající lékařka potvrdila dosavadní postup zdravotnického pracovníka izolace nemocných dětí, dostatek tekutin, dietní strava a dle možností podávat živočišné uhlí nebo Endiaron jako správný. Nikdo z nemocných nebyl vyšetřen ve zdravotnickém zařízení, u nikoho nenastaly komplikace, nikdo nezemřel. Odběr biologického materiálu se nepodařilo zajistit. V rámci epidemiologických šetření byla stvena protiepidemická opatření, která se ukázala jako účinná, neboť nedošlo k dalšímu šíření nákazy. Zdroj nákazy ani cestu přenosu se nepodařilo jednoznačně objasnit. Pravděpodobným zdrojem nákazy byla dívka, která onemocněla do 18 hodin po příjezdu a v jejíž rodině v místě trvalého pobytu propuklo stejné onemocnění u bratra. K explozivnímu rozšíření nákazy v daném kolektivu došlo patrně z důvodu úzkého kontaktu mezi dětmi. Ze strany odboru hygieny výživy a PBU v rámci státního zdravotního dozoru byly provedeny odběry vzorků, a to 2 vzorků pitné vody a 6 stěrů z prostředí stravovacího provozu. Vzorky byly podrobeny analýzám ve Zdravotním ústavu Ústí nad Labem, a to na pracovišti Karlovy Vary. Virologické vyšetření vzorků pitné vody bylo zajištěno ve Státním zdravotním ústavu Praha. Oba vzorky pitné vody vyhověly po mikrobiologické stránce platné legislativě. Viry nebyly v obou vzorcích pitné vody prokázány. Ve 2 stěrech z prostředí stravovacího provozu byla prokázána podmíněně patogenní mikroflóra. Ze strany odboru hygieny výživy a PBU nebyly zjištěny pochybení ve stravovacím provozu, která by byla v přímé souvislosti s hromadným výskytem. Odborem hygieny dětí a mladistvých byly zjištěny nedostatky administrativního charakteru, které neměly příčinnou souvislost se vznikem onemocnění. Za nedostatky administrativního charakteru bude uložena sankce. 3
počet případů Graf 2 Epidemická křivka epidemie ZS (absolutní čísla) počet případů dle data prvních příznaků onemocnění Epidemie "ZS" v e Karlovy Vary v roce 2019 dle data onemocnění 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 datum onemocnění KOMENTÁŘ KE SPORADICKÝM A RODINNÝM VÝSKYTŮM VYBRANÝCH NÁKAZ A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Tabulka 4 Přehled alimentárních nákaz (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) A02 A04 A04.5 A08 abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 1 0,87 6 5,22 23 20,01 29 25,23 Sokolov 8 9,05 10 11,31 16 18,10 10 11,31 Cheb 6 6,56 9 9,84 11 12,03 7 7,65 Salmonelóza (A02) hlášeno 15 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 15 onemocnění salmonelózou, v 10 případech šlo o sporadická onemocnění bez epidemiologické souvislosti a 5 případů spadalo do 2 rodinných výskytů, původcem onemocnění byla v 14 případech potvrzena Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella Montevideo Kampylobakterióza (A04.5) hlášeno 50 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 50 onemocnění kampylobakteriózou, v 48 případech šlo o sporadická onemocnění bez epidemiologické souvislosti a 2 případy spadaly do 1 rodinného výskytu, původcem onemocnění byl ve 42 případech potvrzen Campylobacter jejuni, ve 2 případech Campylobacter coli, v 1 případě Campylobacter lari, ve 3 případech Campylobacter spp., v 1 případě (Ž/0 let) se jednalo o koinfekci Campylobacter jejuni s rotaviry a v 1 případě (M/10 let) se jednalo o koinfekci Campylobacter jejuni s noroviry Jiné střevní infekce: bakteriální (A04) hlášeno 25 případů ve všech 25 případech se jednalo o sporadická onemocnění bez epidemiologické souvislosti Clostridium difficile onemocnělo 25 osob, celkem 21 pacientů bylo hospitalizováno (z toho 3 na JIP), 3 pacienti onemocněli v zařízení sociálních služeb a 1 onemocnění se obešlo bez hospitalizace, u všech 25 pacientů byl laboratorně potvrzen antigen Clostridium difficile, v 16 případech Clostridium difficile produkovalo toxin A/B, v 8 případech toxin B, a v 1 případě toxin nevyšetřen, v anamnéze 24 pacientů byla ATB terapie v předchorobí, Ž/91 let zemřela na kardiální selhání, u M/59 let se jednalo o relaps onemocnění virové (A08) hlášeno 46 případů ve 40 případech se jednalo o sporadická onemocnění bez epidemiologické souvislosti a 4 případy měly souvislost ve 2 rodinách (z toho ve 2 případech se jednalo o koinfekci) 4
nemocnost / 100 000 ob. nemocnost / 100 000 obyvatel rotaviry onemocnělo 20 osob, z toho 2 případy spadaly do 1 rodinného výskytu, 15 nemocných hospitalizováno (z toho 6 na JIP), žádné ze 17 nemocných dětí nebylo očkováno proti rotavirové infekci noroviry onemocnělo 12 osob, 10 nemocných hospitalizováno (z toho 1 na JIP) koinfekce rotaviry s noroviry onemocnělo 6 osob, z toho 2 případy spadaly do 1 rodinného výskytu, všichni nemocní hospitalizováni (z toho 4 na JIP), žádné z 6 nemocných dětí nebylo očkováno proti rotavirové infekci koinfekce rotaviry s Campylobacter jejuni onemocněla 1 osoba, hospitalizována na standardním oddělení, dítě nebylo očkováno proti rotavirové infekci koinfekce noroviry s Campylobacter jejuni onemocněla 1 osoba, hospitalizována na standardním oddělení Graf 3 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2019 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2019 (rel. čísla) 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 Graf 4 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých ech Karlovarského kraje v květnu 2019 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) 30,00 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých ech Karlovarského kraje v květnu 2019 (rel. čísla) 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Karlovy Vary Sokolov Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Tabulka 5 Přehled nákaz očkovacího schématu (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) B01.9 abs. rel. Karlovy Vary 128 111,37 Sokolov 160 180,97 Cheb 48 52,47 5
V I R O V É H E P A T I T I D Y Tabulka 6 Přehled virových hepatitid (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) B18.1 B18.2 abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 0 0,00 5 4,35 Sokolov 0 0,00 4 4,52 Cheb 1 1,09 0 0,00 Chronická virová hepatitida typu B (B18.1) hlášen 1 případ na území u Cheb byl hlášen 1 případ chronické VHB, diagnostikováno u ženy ve věku 31 let, přijata k hospitalizaci na chirurgické oddělení nemocnice Cheb pro bolesti břicha a melénu, onemocnění potvrzeno sérologicky (HBsAg pozitivní, anti-hbs negativní, anti HBc IgM negativní, HBeAg negativní, anti-hcv negativní), forma anikterická, proti VHB neočkována, rizikové chování negovala Chronická virová hepatitida typu C (B18.2) hlášeno 9 případů na území u Karlovy Vary bylo hlášeno 5 případů chronické VHC, onemocněli 3 muži ve věku 27, 36, 38 let a 2 ženy ve věku 29 a 38 let, všichni nemocní muži vyšetřeni v rámci vstupní prohlídky spojené s odběrem vzorků před nástupem do výkonu trestu, starší žena vyšetřena v infekční ambulanci nemocnice Karlovy Vary, kam odeslána praktickým lékařem pro opakované zvýšené hodnoty jaterních testů, mladší žena vyšetřena na infekčním oddělení nemocnice Karlovy Vary, kam odeslána z porodnického oddělení, všechna onemocnění potvrzena sérologicky (anti-hcv pozitivní) i metodou PCR (HCV-RNA pozitivní), u všech forma inaparentní, v anamnéze mužů a mladší ženy abusus i. v. drog, u mladší ženy zároveň partner s VHC v anamnéze, u starší ženy riziková anamnéza negována na území u Sokolov byly hlášeny 4 případy chronické VHC, onemocněl 1 muž ve věku 27 let a 3 ženy ve věku 26, 33, 37 let, ve 2 případech zjištěno v rámci porodu a ve 2 případech v rámci vyšetření v infekční ambulanci nemocnice Karlovy Vary (1x pro nauzeu a 1x pro plánované těhotenství), všechna onemocnění potvrzena sérologicky (anti-hcv pozitivní), ve všech případech forma inaparentní, v anamnéze všech nemocných abusus i. v. drog, v anamnéze nejstarší ženy zároveň HCV pozitivita i pozitivní drogová anamnéza u manžela, u nejmladší ženy zároveň promiskuitní chování O N E M O C N Ě N Í C N S Tabulka 7 Přehled onemocnění CNS (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) G00.1 abs. rel. Karlovy Vary 1 0,87 Sokolov 0 0,00 Cheb 0 0,00 Bakteriální meningitida Pneumokoková meningitida (G00.1) hlášen 1 případ onemocnění Karlovy Vary onemocněl muž ve věku 40 let, dne 24.04.2019 přivezen ZZS na Emergency nemocnice Karlovy Vary pro febrilní stav s poruchou vědomí, přijat k hospitalizaci na JIP neurologického oddělení nemocnice Karlovy Vary, CT vyšetření mozku bez ložiskových změn, pro zánět vedlejších nosních dutin údajně léčen již před 14 dny, při příjmu likvor již makroskopicky zánětlivý, v likvoru i hemokultuře kultivačně prokázán Streptococcus pneumoniae sérotyp 35A, v likvoru potvrzen Streptococcus pneumoniae i metodou PCR, očkování proti pneumokokovým nákazám se nepodařilo zjistit A N T R O P O Z O O N Ó Z Y Tabulka 8 Přehled antropozoonóz (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) A69.2 abs. rel. Karlovy Vary 0 0,00 Sokolov 0 0,00 Cheb 1 1,09 6
pohlaví (M/Ž) laboratorně potvrzen dárce Lymeská borelióza (A69.2) hlášen 1 případ podrobnosti v tabulce 9 Tabulka 9 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji a sledovaných kritérií v květnu 2019 (absolutní čísla) místo nákazy věk způsob přenosu klinické projevy onemocnění EM další/ vypiš další/ vypiš stvení dg. - kým Cheb Ž 66 neudáno kožní ne P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Tabulka 10 Přehled parazitárních a mykotických nákaz (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) B80 B86 abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 2 1,74 4 3,48 Sokolov 1 1,13 1 1,13 Cheb 0 0,00 0 0,00 J I N É N Á K A Z Y Tabulka 11 Přehled jiných nákaz (absolutní počet a relativní počet na 100 000 obyvatel) A38 A46 B02 B27 J10 J12.1 J13 abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. abs. rel. Karlovy Vary 11 9,57 0 0,00 5 4,35 3 2,61 0 0,00 1 0,87 2 1,74 Sokolov 1 1,13 1 1,13 3 3,39 0 0,00 1 1,13 2 2,26 0 0,00 Cheb 3 3,28 1 1,09 1 1,09 2 2,19 0 0,00 0 0,00 2 2,19 Chřipka (J10) hlášen 1 případ na území u Sokolov bylo hlášeno 1 sporadické onemocnění bez epidemiologické souvislosti, onemocněl 1 muž ve věku 51 let, metodou PCR byla potvrzena chřipka A, jednalo se o chřipku s klinicky závažným průběhem, hospitalizován na JIP i ARO, nemocný nezemřel, byla podána antivirotika, očkovací anamnézu proti chřipce se nepodařilo zjistit, zdroj nákazy se nepodařilo jednoznačně prokázat Pneumonie způsobená respiračním syncytiálním virem (J12.1) hlášeny 3 případy na území u Karlovy Vary bylo hlášeno 1 sporadické onemocnění bez epidemiologické souvislosti, onemocněl 1 muž ve věku 1 roku, nejednalo se o pneumonii RS virem s klinicky závažným průběhem, metodou PCR prokázán RS virus, hospitalizován na JIP, zdroj nákazy se nepodařilo jednoznačně prokázat na území u Sokolov byla hlášena 2 sporadická onemocnění bez epidemiologické souvislosti, onemocněli 2 muži ve věku 1 roku a 61 let, u seniora se jednalo o pneumonii RS virem s klinicky závažným průběhem s nutností hospitalizace na ARO, chlapec nehospitalizován, metodou PCR u obou prokázán RS virus, zdroj nákazy se nepodařilo jednoznačně prokázat klinicky závažný případ onemocnění: onemocněl muž ve věku 61 let, od 09.04.2019 dušnost, dne 12.04.2019 přivezen ZZS a přijat k hospitalizaci na ARO nemocnice Sokolov, při příjmu smíšený nález na plicích, nutnost UPV, dne 15.04.2019 přeložen na MOJIP nemocnice Sokolov, v anamnéze KVO a onemocnění ledvin Zánět plic, původce Streptococcus pneumoniae (J13) hlášeny 4 případy na území u Karlovy Vary byla hlášena 2 sporadická onemocnění bez epidemiologické souvislosti, nejednalo se o invazivní pneumokoková onemocnění, onemocněli 2 ženy ve věku 63 a 78 let, v obou případech potvrzen močový antigen Streptococcus pneumoniae, v anamnéze nemocných dušnost, kašel a teplota, nikdo z nemocných nezemřel, oba nemocní hospitalizováni na standardních odděleních, neočkováni proti pneumokokovým nákazám, zdroj nákazy se nepodařilo jednoznačně prokázat 7
nemocnost / 100 000 ob. nemocnost / 100 000 ob. na území u Cheb byla hlášena 2 sporadická onemocnění bez epidemiologické souvislosti, nejednalo se o invazivní pneumokoková onemocnění, onemocněl 1 muž ve věku 56 let a žena ve věku 86 let, v obou případech potvrzen močový antigen Streptococcus pneumoniae, v anamnéze nemocných dušnost a nález pneumonie na RTG plic, žena zemřela na městnavé selhání srdce, oba nemocní hospitalizováni na standardních odděleních, neočkováni proti pneumokokovým nákazám, zdroj nákazy se nepodařilo jednoznačně prokázat A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka 12 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v květnu 2019 (18. 22. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let 15 24 let 25 59 let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR 18 1278 527 240 99 150 292 620 19 1454 551 296 81 104 303 597 20 2124 801 410 125 142 441 688 21 1839 839 335 108 121 397 667 22 1944 768 350 106 109 397 645 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v e a jednotlivých věkových skupinách) Graf 5 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2018 22.KT 2019 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) 6000 5000 ARI: 36.KT 2018-22.KT 2019, Karl. kraj 4000 3000 2000 1000 0-5 6-14 15-24 25-59 60+ 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 Graf 6 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2018 22.KT 2019: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 ARI: 36.KT 2018-22.KT 2019, Karl. kraj vs ČR 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 Karl. kraj ČR 8
Z prezentovaných grafů 5 a 6 vyplývá následující: Během září 2018 květen 2019 (konkrétně 36.KT 2018 22.KT 2019) došlo na území Karlovarského kraje postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách s poklesem v 39.KT 2018, 46.KT 2018, 18.KT 2019 a 19.KT 2019 způsobeným s největší pravděpodobností probíhajícími státními sváty a ředitelskými volny ve školách a výrazným poklesem v době vánočních svátků (52.KT), jarních prázdnin (08.KT) a velikonočních svátků (16.KT). Nejvyšší nemocnost je evidována ve věkové skupině 0-5 let, nejnižší u dospělé populace a seniorů. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR s výjimkou poklesu v 39.KT a 46.KT 2018. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz. P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 5 případů Tabulka 13 Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v květnu 2019 pohlaví rok nar. zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění pracovní zařazení předmět způsobující poranění činnost při poranění místo poranění očk. proti VHB LD Z 1970 lázně zdravotnický injekční SZP K. Vary úsek jehla pneumopunktura KV M 1972 ZSS Ostrov DPS SZP kopíčko glykémie Z 1970 lázně zdravotnický injekční SZP K. Vary úsek jehla pneumopunktura SO Ž 1993 nemocnice laboratorní patologie laborant Sokolov sklo úklid materiálu CH Z 1947 Amica Cheb LDN SZP krev odběru krve * LD nevystaven z důvodu negativních výsledků u potencionálního zdroje 2. prst LHK 3. prst PHK 3. prst LHK 1. prst PHK 3. prst PHK ne* ne* Neprofesionální poranění hlášeny 2 případy žena (1966) pokojská se poranila o inzulinovou jehlu do dlaně pod 4. prstem PHK, při stlaní postele u klienta, kde byla jehla pod polštářem, kontrolní odběry zajištěny žena (1986) se poranila o použitou injekční jehlu do 2. prstu LHK při procházce v lese, kdy vlastní dítě chtělo sebrat volně pohozenou injekční jehlu, která ležela na okraji lesní cesty, kontrolní odběry zajištěny I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 516 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 179 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje bylo tento měsíc zaznamenány celkem 2 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v kapitole: Alimentární nákazy bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile, Jiné nákazy Zánět plic, původce Streptococcus pneumoniae. Bezprostřední příčinou úmrtí nebylo dané infekční onemocnění. A K U T N Í C H A B É P A R E Z Y Na území Karlovarského kraje nebyl tento měsíc šetřen žádný případ akutní chabé parézy. 9
Tabulka 14 Srovnání stejného časového období roku 2018 a 2019 u jednotlivých diagnóz vykázaných v květnu 2019 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) 2018 květen 2019 květen Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) 19 15-21,05 A04 Jiné bakteriální střevní infekce 26 25-3,85 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter spp. 43 50 +14,00 A08 Virové střevní infekce 55 46-16,36 A09.0 Jiná a nespecifikovaná gastroenteritida a kolitida infekčního původu 0 63 - A38 Scarlatina (Spála) 2 15 +86,67 A46 Erysipelas 2 2 0,00 A56 Jiná chlamydiová onemocnění přenášená pohlavním stykem 0 5 - A59 Trichomoniáza 0 2 - A69.2 Lymeská borrelióza 0 1 - B01.9 Varicella (Plané neštovice) 96 336 +71,43 B02 Herpes zoster (Pásový opar) 18 9-50,00 B18.1 Chronická virová hepatitida typu B 0 1 - B18.2 Chronická virová hepatitida typu C 8 9 +11,11 B27 Infekční mononukleóza 3 5 +40,00 B80 Enterobióza Onemocnění roupem dětským 3 3 0,00 B86 Scabies (Svrab) 10 5-50,00 G00.1 Pneumokoková meningitida 0 1 - J10 Chřipka způsobená identifikovaným chřipkovým virem 5 1-80,00 J12.1 Pneumonie způsobená respiračním syncytiálním virem 0 3 - J13 Zánět plic, původce Streptococcus pneumoniae 5 4-20,00 Celkem 601 Ing. Bc. Martina Prokopová, MBA ředitelka odboru protiepidemického 10