Prevence karcinomu děložního čípku a využití Liquid Based Cytology Bc. Kateřina Kabátová Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech, Fakulta zdravotnických studií, Západočeská univerzita 29. 8. 2017 vedoucí práce PhDr. Jana Horová
Motivace osobní zkušenost 2. nejčastější celosvětově karcinom plic (1.) 3. nejčastější v ČR karcinom prsu (1.), tlusté střevo a konečník (2.) existence očkování proti HPV infekci, která se podílí na vzniku nádoru jediný karcinom, jemuž lze předcházet očkováním
Cíle Hlavní cíl zjistit, chování a přístup gynekologů a žen k prevenci karcinomu děložního čípku Dílčí cíle 1.zjistit, zda gynekolog ženám aktivně nabízí provedení LBC vyšetření 2.zjistit, ochotu žen a výši přímé finanční spoluúčasti 3.připravit a publikovat edukační materiál na základě získaných výsledků
Metodika Kvantitativní výzkum polostrukturovaný nestandardizovaný dotazník pilotní studie Vzorek respondentů: 12 gynekologických ordinací 12x 40 tištěných Internet 818 v elektronické podobě správně vyplněných dotazníků 1 081 Chi-kvadrát test a korelace hladina významnosti 5 % (0,05)
Hypotéza 1 Předpoklad Aktivní nabízení vyšetření LBC gynekologem závisí na místě ordinace gynekologa vůči krajskému městu. Výsledek Gynekologové mimo krajské město nevyužívají LBC vyšetření shodně s gynekology sídlícími v krajském městě (H 0 ).
Hypotéza 2 Předpoklad Zdravotnické vzdělání ovlivňuje ochotu žen k přímé finanční spoluúčasti za LBC vyšetření. Výsledek Ženy se zdravotnickým vzděláním se neliší od ostatních žen ve věci přímé finanční spoluúčasti za LBC vyšetření (H 0 ).
Hypotéza 3 Předpoklad Zájem žen využít LBC vyšetření souvisí s aktivním nabízením tohoto vyšetření gynekologem. Výsledek Využívání LBC a nabízení LBC gynekologem nejsou nezávislé (> 95 %) H 0 zamítáme. Lze přijmout H A : využívání LBC vyšetření závisí na nabízení tohoto vyšetření gynekologem.
Diskuze Ženy si uvědomují důležitost preventivních prohlídek 95,74 % absolvuje Ženám není lékařem nabízeno LBC v 76,13 % LBC vyšetření existence, výhody/rozdíly očkování proti HPV infekci nenabízí v 64,75 % Je nutné: zvýšení informovanosti osvěta zvýšení motivace např. zdravotní pojišťovny,
Závěr Vlastní přínos práce zmapování četnosti rizikových faktorů u žen potvrzení souvislosti mezi využíváním LBC vyšetřením a jeho nabízením gynekologem Doporučení pro praxi zvýšit informovanost lékařů a NLZP zvýšit informovanost veřejnosti o možnostech očkování proti HPV infekci a LBC vyšetření edukační leták a webové stránky https://medical.zcu.cz/kdc
Děkuji za pozornost
Otázka z posudku Vysvětlete, prosím, proč jste nevyhodnotila, zda je četnost využívání LBC vyšší či nižší v krajských městech (nebo mimo ně), když jste podklady pro toto konstatování měla? viz Diskuze (str. 84)
Reakce na otázku (1/2) Na školení (2x) a konzultacích v Bioptické laboratoři s.r.o. (MUDr. Iva Kinkorová Luňáčková, MIAC) vždy vyplynulo, že nejdůležitější je/bude zjistit aktivitu lékařů při nabízení LBC vyšetření (priorita). Zmínka o odlišnosti využívání LBC v krajském městě vs. okolí byla spíše informativní záležitostí. Problematika je rozsahem na samostatný výzkum nutné se této problematice více věnovat: nutnost použít jiná data a statistické metody, socioekonomické rozdíly nebo vzdělanost, vzdálenost od laboratoře logistika svozu vzorků, neznalost gynekologa nebo (ne)ochota využití LBC, manipulace s finanční hotovostí,
Reakce na otázku (2/2) Podklady pro vyhodnocení Podklady mám pro řadu dalších hypotéz, ale pro finální podobu jsem je musela zredukovat. Původně jsem i s hypotézou rozlišující vyšší/nižší využívání LBC počítala formou podmíněné hypotézy v případě potvrzení hypotézy o odlišnosti využívání LBC