Kvalita života nemocných s kardiovaskulárním onemocněním Jana Haluzíková

Transkript

1 ZVYŠOVÁNÍ ODBORNÝCH KOMPETENCÍ AKADEMICKÝCH PRACOVNÍKŮ OSTRAVSKÉ UNIVERZITY V OSTRAVĚ A SLEZSKÉ UNIVERZITY V OPAVĚ Kvalita života nemocných s kardiovaskulárním onemocněním Jana Haluzíková

2 VYUŽITÍ STUDIJNÍ OPORY Ošetřovatelské postupy ošetřovatelství v akutní a intenzivní péči Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřování nemocných u akutních a kritických stavů Námět pro zpracování BP kvalitativní, kvantitativní výzkum (QOL, sledování stavu úzkosti, deprese, bolesti aj.) 2

3 CÍLOVÁ SKUPINA Studující Bc. studia oboru Ošetřovatelství Všeobecná sestra Pedagogové ÚO 3

4 OBSAH STUDIJNÍ OPORY Historie ICD Indikace ICD Příprava nemocného k ICD Ošetřovatelská péče o nemocného s ICD Ambulantní péče o nemocného s ICD Edukace nemocného a příbuzných Psychosociální problematika nemocných s ICD Kvalita života Hodnocení kvality života nemocných s ICD 4

5 DEFINICE KVALITY ŽIVOTA Kvalita života je psychologickým pojmem, do kterého zahrnujeme okruh schopností, příznaků a psychosociálních charakteristik popisujících možnost jedince pociťovat uspokojení z rozmanitosti životních rolí. 5

6 6 IMPLANTIBILNÍ KARDIOVERTER/DEFIBRILÁTOR

7 7 KARDIOSTIMULACE

8 OSOBNOSTI KARDIOVERTER/DEFIBRILÁTOR Bernard Lown 1921-nyní Michel Mirowski

9 EDUKACE NEMOCNÝCH S ICD nesvařovat elektrickým obloukem, vyhýbat se pobytu v okolí silného vysílače elektromagnetických vln (radar) nebo vysokého napětí vrtačku a stolní pilu by pacient měl používat 30 cm od implantátu letišti by pacient měl nahlásit, že má ICD mobilní telefon se doporučuje nosit na druhé straně, než je ICD edukace rodiny v KPR pravidelné kontroly v centru 9

10 POSTUP PŘI VÝBOJI Raškovice, zen při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitě vyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikací výboje pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítí dobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru - jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitě vyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu 10

11 Raškovice, ezen 2013 může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikací výboje pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítí dobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP 11

12 při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitě vyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikací výboje pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítí dobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP 12

13 CÍLE PRŮZKUMU Zjistit kvalitu života u nemocných po implantaci trvalého kardiostimulátoru a kardioverterdefibrilátoru. Zjistit, zda implantace TKS a ICD ovlivnila každodenní aktivity u respondentů. 13

14 METODIKA Průzkumná práce byla provedena v kardiologické ambulanci. Dotazník. Celkem bylo distribuováno 100 dotazníků, navráceno 95 dotazníků, tj. 95%. Z celkového počtu navrácených dotazníků musel být jeden vyřazen pro neúplnost dat. Celkový zkoumaný vzorek tedy tvořilo 94 dotazníků tj. 100%. 48 dotazníků bylo vyplněno nemocnými po implantaci trvalého kardiostimulátoru (TKS) a 46 dotazníků nemocnými po implantaci kardioverter-defibrilátoru (ICD). 14

15 METODIKA Do souboru byli zařazeni muži a ženy, ve věku od 25 do 75 let, kteří splnili následující specifická kritéria: Minimálně jeden rok po implantaci nebo reimplantaci TKS nebo ICD Implantace nebo reimplantace TKS nebo ICD probíhala v Nemocnici Podlesí a.s. Typ TKS a ICD: jednodutinový nebo dvoudutinový systém 15

16 VÝSLEDKY PRŮZKUMU Raškovice, bře zen 2013 Do průzkumu bylo zařazeno 45 žen a 49 mužů. Z toho 28 žen s TKS a 17 žen s ICD. Mužů s TKS odpovídalo 20 a s ICD 29. Nejvíce respondentů s TKS se řadilo do věkové skupiny let, celkem 68,8 %. S ICD byla nejvíce zastoupena skupina respondentů ve věku let, celkem 39,1 %. 16

17 VÝSLEDKY Většina všech respondentů podstoupila primoimplantaci, a to 62,5 % s TKS a 82,6 % s ICD První reimplantaci podstoupilo 37,5 % dotazovaných s TKS a 17,4 % dotazovaných s ICD. 17

18 18 POHLAVÍ RESPONDENTŮ

19 19 VĚK RESPONDENTŮ

20 20 RODINNÝ STAV, SOCIÁLNÍ POSTAVENÍ

21 21 SOCIÁLNÍ POSTAVENÍ

22 JAK BYSTE HODNOTIL/A KVALITU SVÉHO ŽIVOTA PO IMPLANTACI PŘÍSTROJE? 22

23 NARUŠILA IMPLANTACE PŘÍSTROJE VAŠE KAŽDODENNÍ AKTIVITY? ovliv TKS a ICD na každodenní aktivity Bakalářská práce Hanušové z roku 2009 TKS - 52,1% respondentů ICD - 50% respondentů Výsledek - spíše ne 23

24 JAK ČASTO PROŽÍVÁTE NEGATIVNÍ POCITY, JAKO JE NAPŘ. ÚZKOST, DEPRESE, BEZNADĚJ? o Negativní pocity (úzkost, deprese, beznaděj) Studie Duru a kol. z roku Curych Nebyly zjištěny významné rozdíly v prožívání negativních pocitů mezi respondenty s TKS a ICD Strach z výbojů - záchrana života 24

25 25 MÁTE STRACH Z DEFIBRILAČNÍHO VÝBOJE?

26 DOPORUČENÍ PRO PRAXI Zajistit informovanost - přednášky, informační letáky, brožury, informační portály zdravotnických zařízení. Zřídit pozici edukační sestry - větší podíl na edukaci nemocných, zpětná vazba. Zajistit přednášky pro rodinné příslušníky - problematika nemocných s TKS a ICD. Zvážit možnosti provádění testu deprese dle Beckovy škály, případně zajistit konzultaci u psychologa. 26

27 ZÁVĚR TKS a ICD významně ovlivňuje nejen přežívání pacientů, ale i kvalitu jejich života. Včasná, správná a dostatečná informovanost nemocného - záruka předcházení případných komplikací. Je třeba si uvědomit, že nemocného musíme vnímat jako celek. Snahou nás zdravotníků je vytvořit pacientovi takové podmínky, které by naplňovaly jeho životní potřeby a co nejvíce se přiblížily jeho představě o kvalitě života. 27

28 KONZULTANTI Doc. MUDr. Eliška Sovová, PhD., MBA Doc. PhDr. Kateřina Ivanová, PhD. UP Olomouc 28

29 29 REALIZACE KURZU Duben 2013

30 30 DĚKUJI ZA POZORNOST