Co je a co není psychoterapie? PhDr. Jaroslava Dosedlová,, Ph.D. Psychologický ústav FF MU Brno
Psychoterapie je záměrnz rné a plánovit novité léčebné působení psychologickými prostředky s cílem c dosáhnout změn v chování a prožívání klienta (pacienta). Psychologické prostředky působenp sobení: slova, rozhovor neverbáln lní chování podněcov cování emocí,, korektivní emoční zkušenost vytvořen ení terapeutického vztahu nebo koheze skupiny sugesce učení vztahy a interakce ve skupině aj.
Cíle psychoterapie Odstranění psychogenně podmíněných ných obtíží a chorobných příznakp znaků symptomaticky či i kauzáln lně Přetvoření osobnosti ve směru správn vné adaptace či zrání,, pomoc při p i uskutečň čňování individuáln lního životního poslání
Hlavní současn asné psychoterapeutické směry Hlubinná psychoterapie Dynamická psychoterapie Kognitivně behavioráln lní psychoterapie Na klienta - člověka orientovaná (rogersovská) psychoterapie Existenciáln lní a humanistická psychoterapie Eklektická a integrativní pojetí Jiné přístupy
Hlubinná psychoterapie Představitelé (Freud,, Adler, Jung, Stekel, Ferenczi,, Reich, Freudová, Mahlerová, Erikson a další ší) Základní východiska psychoanalýzy Vědomí,, předvp edvědomí,, nevědom domí Id, ego, superego Vývoj libida Metody Metoda volných asociací Analýza snů Interpretace a analýza odporu Přenos enos a přenosovp enosová neuróza Cíle Pochopení vlastních iracionáln lních motivací náhled Učinit init nevědom domé vědomýmdomým Znovu si vybavit traumatizující zážitky a odreagovat je Rozšiřovat ovat působenp sobení ega na úkor id i superega
Dynamická psychoterapie Představitelé: Horneyová, Sullivan, Fromm,, Alexander a další Základní východiska Význam nevědom domé psychické činnosti a intrapsychických konfliktů Důraz raz na sociáln lní faktory a interpersonáln lní vztahy (neurotické chování pramení z poruch v lidských vztazích) Většina lidského chování je naučen ená,, tedy i měnitelnm nitelná Metody Náhled (sebeexplorace( sebeexplorace) Emoční korektivní zkušenost, proces emoční převýchovy Cíle Porozumět t vlastnímu podílu na opakujících ch se problémech Dosáhnout náhledu n a emoční korektivní zkušenosti Nacvičit it nové chování na základz kladě opravených postojů Zvýšit pacientovu schopnost uspokojovat potřeby způsobem přijatelným p pro něj n j i pro okolí
Kognitivně-behavior behaviorální terapie Představitelé: Mahoney, Meichenbaum (navazují na behavioráln lní terapii Eysenck, Wolpe a kognitivní t. Ellis, Beck) Hlavní východiska zaměř ěření na přítomnost p tomnost a pozorovatelné,, vědomv domé procesy teorie učenu ení konstruktivistické paradigma (lidé si konstruují své vlastní skutečnosti, nosti, poznání neodráží objektivní realitu) vztah vzájemn jemné spolupráce mezi klientem a terapeutem Metody přesná diagnostika současných asných způsob sobů myšlen lení a chování systematický rozhovor a behavioráln lní úkoly očkování proti stresu trénink v řešení problémů Cíle změna chybných atribucí a jiných iracionáln lních přesvp esvědčení změna dysfunkčního jednání směř ěřování k soběsta stačnosti klienta (krátkost či časová omezenost terapie)
Terapie zaměř ěřená na klienta - člověka (rogersovsk( rogersovská) Představitelé: Rogers Základní východiska tendence k sebeuskutečň čňování jako významný motivační faktor pro zdravý rozvoj vnitřních sil je třeba t navodit chápaj pající nemanipulující atmosféru důvěrnd rného vztahu (empatie, akceptace, kongruence) Metody bezpečný terapeutický vztah Cíle sebeakceptace a sebeaktualizace
Existenciáln lní a humanistická psychoterapie Představitelé: Binswanger,, Boss, Frankl, Maslow, Bühlerová,, May, Perls Základní východiska každá osobnost je jedinečná orientace na vnitřní zážitkový svět t jedince čtyři i významné problémy života: smrt, svoboda a odpovědnost, dnost, existenciáln lní osamění, životní smysl Metody vztah s terapeutem jako jedinečné setkání hledání životního smyslu, smysl pro heterotelické hodnoty ( Kdo( mám proč žít, dokáže e snést st téměřt každé jak žít ) Kultivace smyslových zážitkz itků,, rozvoj schopnosti plně prožívat a projevovat svoje city, rozvoj fantazie a tvořivosti Paradoxní intence, dereflexe Cíle Podpora osobního růstu, r stu, realizace duševn evního potenciálu, sebeaktualizace, sebetranscendence, autentičnost nost Podpora schopnosti volit a nést n odpovědnost dnost
Eklektická a integrativní pojetí Představitelé: Knoblochovi, Yalom, Lazarus Základní východiska společné faktory v různých r směrech: Vztah mezi pacientem a terapeutem Emoční uvolnění Výklad poruchy Konfrontace s vlastními problémy Posílen lení Metody kombinace různých r metod Cíle Přizpůsobit léčebný l postup pacientově schopnosti vyrovnávat vat se s problémy, jednotlivým etapám m léčby l a aktuáln lně vzniklým situacím
Ale funguje to doopravdy? Všechny formy terapie přinášejí užitek asi dvěma třetinám m pacientů. Některé terapie jsou účinnější než jiné při i léčběl konkrétn tních poruch. Nejdůle ležitějším činitelem účinné psychoterapie je osobnost terapeuta, zejména jeho schopnost vytvořit vřelý, v podporující vztah.