Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji za rok 9 Vážení kolegové, předkládáme vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovali standardní diskovou metodou a pochází z ambulancí lékařů v Karlovarském kraji. Do přehledů jsou započítány pouze kmeny odpovídajících lokalizací a od lékařů odpovídajících odborností. Horní cesty dýchací. Streptococcus pyogenes Stále je vynikající citlivost k penicilinu, nedochází ke zhoršování rezistence k makrolidům. Jako preparát volby stále doporučujeme penicilin, a to i u opakovaných infekcí. Streptococcus pyogenes PNC ERY CLI COT TET 7 86,52 9,84 1,51 92,18 8 92,5 94,35 11,47 91,885 9 94,8 96,11 7,78 92,69 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Haemophilus influenzae Zůstává velmi dobrá citlivost k amoxicilinu, toto antibiotikum doporučujeme použít jako ATB první volby u nekomplikovaných infekcí. Haemophilus influenzae AIN AMP AZI CTR CRX COT TET 7 99,3 89,82 99,65 99,3 98,9 87,2 7 93,1 85,445 99,44 8 98,84 91,63 99,77 99,7 73,72 99,77 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Streptococcus pneumoniae Přetrvává velmi dobrá citlivost k penicilinu, ojediněle byly zachyceny kmeny se sníženou rezistencí k penicilinu. Zcela rezistentní kmeny k penicilinu (beta-laktamovým antibiotikům) v roce 9 nebyly izolovány. Streptococcus pneumoniae 7 8 9 AIN AMP ERY CLI COT PNC TET 7 99,45 99,45 95,63 96,72 86,89 99,45 88,52 8 95,69 96 78,25 99,575 89,475 9 99,33 99,33 93,65 96,32 84,95 99 88,96 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Branhamella catarrhalis Branhamely ve vysokém procentu produkují β-laktamázu, proto doporučujeme používat při léčbě preparát s inhibitorem β-laktamázy. Branhamella catarrhalis AIN AMP ERY CLI COT TET 7 6,25 97,66 1,17 89,87 99,61 8 3,35 98,99 1,74,24 9 2,3 98,48 84,84 99,24 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Infekce kůže Staphylococcus aureus V roce 9 se sporadicky vyskytly methicilin rezistentní kmeny v komunitě (MRSA). Jedná se s velkou pravděpodobností o kmeny donesené pacienty z nemocnic v regionu. Staphylococcus aureus 15 95 9 85 75 AIN CXT ERY GEN CLI COT OXA TET 7 98,21 9,18 99,11 92,86 99,11 98,21 98,21 8 96,85 96,85 88,645 98,76 9,635 99,585 96,85 96,715 9 97,1 97,9 85,98 96,72 89,9 97,6 96,97 94,82 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Močové patogeny Escherichia coli Escherichia coli potvrzuje své prvenství mezi hlavními patogeny v močovém traktu. Tuto bakterii nacházíme u více než % všech pozitivních záchytů v moči. Lékem volby stále zůstává nitrofurantoin. Escherichia coli AIN AMP CIP GEN COT NAL FUR 7 9,83 81,94 97,22 75,25,29 98,6 8 89,55 61,13,945 96,445 74,25,685 97,565 9 89,69 56,99 82,63 95,11 7,69 82,29 98,9 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Enterococcus sp Nemění se velmi dobrá citlivost na amoxicilin, tento zůstává lékem první volby. Enterokoky jsou primárně rezistentní ke kotrimoxazolu, tento preparát je zcela neúčinný. Enterococcus sp. AIN AMP COT FUR TET VAN 7 96,55 98,26 98,28 17,24 8 98,89 97,78 98,89 12,915 9 98,86 97,16 98,3 13,9 Streptococcus agalactiae Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Streptococcus agalactiae AIN AMP ERY COT FUR TET 7 83,75 9,9 23,26 8 88,99 7,815 98,44 16,965 9 78,45 4,31 22,41 Staphylococcus saprophyticus Tento bakteriální patogen je izolován poměrně zřídka.. Citlivost na základní preparáty (FUR, COT) je vynikající. Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
St. saprophyticus AIN AMP ERY COT FUR TET 7 9 68,42 9 89,47 8 72,225 9 9,53 97,74 86,84 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Gynekologie Streptococcus agalactiae Trvale zůstává % citlivost na beta-laktamová antibiotika. Lékem volby u prevence novorozeneckých infekcí je penicilin. Streptococcus agalctiaae, kmeny z gynekologických odběrů. AIN AMP ERY CLI COT FUR PNC TET 7 78,2 75,25 6,96 98,88 19,34 8 83,115 77,735 4,69 99,48 16,99 9 79,69 1,54 99,74 24,3 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Candida albicans Citlivost na antimykotické preparáty zůstává velmi dobrá. Ojediněle izolované kmeny jiných kvasinek bývají rezistentní a vždy musí být testovány individuálně. Candida albicans FLU ITR KET KLO NYS PIM VOR 7 99,52 99,52 73,99 8 99,615 99,615 99,81 84,89 89,31 9 99,85 99,55 86,92 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Nemocnice Ostrov oddělení dlouhodobé intenzivní péče. Z mikrobiologického hlediska se jedná o zcela unikátní ekosystém, kde se vyskytují bakterie s unikátními typy rezistence. Přikládáme proto přehledy rezistencí za druhé pololetí roku 9. Publikované přehledy je vždy nutno interpretovat opatrně. Profily rezistence se u jednotlivých bakteriálních izolátů, byť jednoho bakteriálního druhu, často liší. Opakovaně jsme izolovali z jednoho odběru shodné bakterie s odlišnou rezistencí. např. Klebsiella pneumoniae bez produkce ESBL a s produkcí ESBL. Staphylococcus aureus více jak 5% izolátů, představují methicilin rezistentní kmeny, vždy multirezistentní. Staphylococcus aureus AIN CMP ERY GEN CLI COT LIN OXA TEI TET VAN 9 52,5 93,55 46,58 36,9 47,22 94,19 48,61 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Pseudomonas aeruginosa 44% izolátů, představují kmeny imipenem/meropenem rezistentní. Stálicí v účinnosti zůstává kolistin. Rezistence není uniformní, opakovaně byly izolovány kmeny s různými fenotypy rezistence. Pseudomonas aeruginosa AMI AIN CTZ CPD CIP GEN IMI COL PIP 9 42,22 62,22 49,46 23,66 55,91 98,9 49,46 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Escherichia coli Escherichia coli AIN CIP GEN IMI COL COT 9 85,71 47,17 62,26 94,12 33,96 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Serratia sp. Serratia sp. AMI AIN CIP GEN IMI COL COT 9,56 21,62 75,68 7,27,56 59,46 Klebsiella sp. často se vyskytují kmeny s produkcí beta-laktamáz s rozšířeným spektrem (ESBL). Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Klebsiella sp. AMI AIN CIP GEN IMI COL COT 9,18 22,3 48,31 44,92 98,28 17,8 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Proteus mirabilis Proteus mirabilis AMI AIN CIP GEN IMI COL COT 9 81,97,61 54,55 77,27 33,33 Proteus vulgaris Proteus vulgaris AMI AIN CIP GEN IMI COL COT 9,77 53,7 57,41 81,48 5 Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary
Jistě bude zajímavé sledovat vývoj rezistence v dalším období. Za kolektiv mikrobiologické laboratoře. MUDr. Pavel Adamec. Bezručova 1, 3 1 Karlovy Vary