Výživa plně kojeného kojence Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Kojení Nejideálnější způsob stravy pro novorozence a kojence Doporučené je plné kojení dítěte do ukončeného 6. měsíce života + postupné zařazování nemléčných a mléčných přídavků, je-li možné spolu s kojením do 2 let dítěte a déle Schopnost kojit má v podstatě každá žena Rozhodnutí ke kojení závisí samozřejmě na matce V poválečných letech až do konce 80.let nebylo kojení moderní a nebylo nijak podporováno Od 90.let se situace lepší
Význam kojení pro dítě 1 Odpovídá požadavkům dítěte z hlediska věku i složení Různé složení v různém věku dítěte Kolostrum (mlezivo) = první očkování kojence Mateřské mléko jeho produkce nastupuje několik dní po porodu (3. 5.den), obsahuje správný poměr živin vzhledem k věku dítěte
Význam kojení pro dítě 2 Kryje nutriční potřebu + potřebu tekutin Citový a sociální vztah s matkou Ekonomicky výhodné Nenáročné na přípravu Vždy správná teplota Sterilní
Význam kojení pro dítě 3 Pozitivní vliv na imunitu Významně ovlivňuje vznik civilizačních nemocí Během jednoho kojení se mění složení mléka zpočátku řídké (přední mléko), pak výživné hustší mléko (zadní mléko) Proto i ve velmi parném létě není nutné doplňovat plně kojenému dítěti tekutiny
Význam kojení pro matku Rychlejší involuce dělohy a těhotenských změn Prevence ca prsu (doporučováno kojit minimálně 3 roky celkem) a ovária Citový význam Prevence osteoporózy zdravé hubnutí
Složení mateřského mléka 1 Zralé mléko obsahuje: Složení závisí na stravě matky Tuk 3,8 4,5 g Převahu nenasycených MK (ω-3) podporují vývoj mozku 2 3 větší množství cholesterolu Lipáza usnadňuje kojenci trávení tuků Bílkoviny 0,9 1,3 g/100 ml, ve srovnání s kravským mlékem málo Laktalbumin Kasein Poměr kaseinu a syrovátky 70 80 : 20-30 U kravského mléka je to naopak
Složení mateřského mléka 2 Cukry Laktoferin Imunoglobuliny Laktóza 80 % Štěpena enzymy kartáčového lemu enterocytů Nedostatek vit. D, K Vit. D se suplementuje denním podáváním Infadinu gtt. Vit. K u plně kojených cca 1 měsíčně ve formě 1 kapky Minerály Ca:P = 2:1 ideální pro vstřebávání Fe 70 %
Je kojení dostačující? Stolice má podobu míchaných vajíček Dostatečnost kojení se zjišťuje: Váhový přírůstek dítěte Množství pomočených plen za den Napětí velké fontanely
Jak dlouho a často kojit? 1 Výlučné kojení do ukončeného 6.měsíce, pak do 2 let i déle Chce-li matka, aby kojení bylo pro její dítě zdravé, musí dodržovat zásady správné výživy a nedržet diety (toxické látky z tukové tkáně se dostávají do mléka!!!) Častost kojení závisí na individuálních potřebách kojence
Jak dlouho a často kojit? 2 Zpočátku i více než 10 za 24 hodin Později se frekvence snižuje Období tzv. růstových spurtů 3. a 6. ukončený týden a 3. a 6. ukončený měsíc
Co podporuje kojení První přiložení novorozence k prsu do 1 hodiny po porodu Položení novorozence hned po porodu na matčino břicho Rooming in Předporodní kurzy Baby friendly hospital (i FNHK) Nedávat dudlíky!!! Nedokrmit narozené dítě glukózou
Banka mateřského mléka Často součástí novorozeneckých oddělení Matky, které mají nadbytek mléka, nejdéle do 6 měsíců Mléko se podává dětem, jejichž matky mléko zatím nemají nebo ho mají málo Výživa dětí s nízkou porodní váhou Opožděný nástup laktace u matky (porod SC) Novorozenci, kteří nemají matku u sebe Děti alergické na kravské mléko Děti, jejichž matky krátkodobě užívají léky, které by mohly novorozenci uškodit
Zavádění příkrmů 1 Od ukončeného 6. měsíce života dítěte Dnes je ovlivňovány různými názory na začátek a pořadí zařazení druhů příkrmů Do ukončeného 12. měsíce se strava dítěti NESMÍ PŘISOLOVAT!!! ledviny Jako první se přidává zelenina Mrkev 4 dny uvařená, mixovaná Brambor pokud dítě dobře toleruje mrkev. Opět tuto směs dostává 4 dny. Poté možnost přidávat další zeleninu (brokolice, květák, cuketa, zelený hrášek, petržel, celer)
Zavádění příkrmů 2 Prvním nahrazovaným jídlem je oběd Zpočátku zhruba 3 5 lžiček, následuje dopití mateřským mlékem Množství porce se zvětšuje a dopití není důležité, k napití podáváme neperlivou kojeneckou vodu (převařenou), čaje určené dětem daného věku, koncentrované ovocné šťávy nejsou vhodné! Pokud dítě zeleninu jíst, nevzdávat to, nabízet i jen několik lžiček. Nepřislazovat!!!
Zavádění příkrmů 3 Cca po měsíci zeleninového příkrmu zařadit do jídelníčku maso a vejce 6 týdně maso 1 týdně místo masa ½ vaječného žloutku Od ukončeného 7. měsíce ovocné příkrmy Postup jako u zeleniny Nahradí zpočátku jednu svačinku Postupně lze přidat večer mléčnou nebo nemléčnou kaši
Zavádění příkrmů 4 Kojenec do 1 roku života nesmí dostat: Slané potraviny a solit Potraviny s vysokým obsahem bílkovin Potraviny obsahující lepek se řídí doporučením pediatra Samozřejmostí jsou uzeniny, smažená jídla, tavené sýry, sladkosti Kojenec starý 1 rok již snídá, svačí (dopoledne i odpoledne), obědvá a večeří