V3 System Uživatelská příručka Bezpečnostní pokyny Pro zabránění vdechnutí drobných částic, je nutné použít koferdam Pro zvýšení bezpečnosti navažte na kroužek floss (mezizubní nit) Matrice a klínky jsou určeny k jednorázovému použití Kroužky, kleště a pinzety sterilizujte v parním autoklávu Čtyřruční práce s asistentem zabrání pádu matric a klínků uchopením speciální samodržnou pinzetou s nýtkem. WedgeGuard aplikujte před preparací kavity Klínek se štítem WedgeGuard zabraňuje krvácení během preparace kavity. Navíc WedgeGuard (viz výše) chrání papilu/koferdam a stejně tak i přilehlý zub. Zasuňte klínek samotný nebo se štítem z lingvální nebo bukální strany a můžete preparovat kavitu. Odstranění štítu Po preparaci užitím WedgeGuard, sejměte nejprve štít a klínek nechte na místě. Při jeho snímání si můžete přidržovat klínek zrcátkem. Zavedení matrice Do pinzety uchopte matrici V3 Tab-Matrix a ujistěte se, že zlaté rameno pinzety s nýtkem na konci je orientováno směrem od zubu. Záložku na matrici ohněte směrem k sobě, což Vám umožní apikálně snadně zavést matrici až subgingiválně. Je-li to nutné, můžete jemně popotáhnout klínek a dorazit matrici. Poté záložku na matrici ohněte nad sousední zub a klínek adaptujte na původní místo.
Dotvarování matrice Matrici dotvarujte podle potřeby do správné výšky pro zajištění žádaných kontur, zvláště na marginálním okraji. Jiný možný postup, matrice pak klínek Pokud nepoužíváte klínek se štítem WedgeGuard nebo nechcete preparovat při zavedeném klínku, pak můžete proces obrátit: nejprve preparovat, poté zavést matrici a pak adaptovat klínek. Opatrné umístění kroužku V3 Ring Požádejte Vašeho asistenta, aby Vám podal kleště s připraveným kroužkem: zeleným pro moláry nebo žlutým pro pre-moláry a dětské moláry. Nespěchejte: pomocí volného prstu dotlačte kroužek co nejníže na klínek tak, aby na něj dosedl. Při uvolňování kleští přitlačujte prstem matrici, aby nedošlo k nežádoucímu pohybu. Kroužek v ideální poloze Obrázek výše ukazuje umístění kroužku V3 Ring z bukálního pohledu. Všimněte si, jak blízko jsou V špičky kroužku blízko gingiválnímu okraji a jak se V drážka kroužku dotýká klínku. Ujistěte se, že je kroužek v těsném kontaktu s klínkem a že s ním nejde pohnout apikálně.
Umístění kroužku distálně Pro získání lepšího pohledu i přístupu k MO výplním je často nejlepší způsob umístit kroužek distálně. Zaklínkování z obou stran V3 Systém umožňuje umístit druhý klínek, a to i bez odstranění kroužku. Klínky je možné stohovat, takže druhý kroužek může být zasunut pod první, jak ukazuje obrázek. Takto lze upravit zaklínkování i v průběhu preparace. Oddělení matrice od kompozitu Přerušte vazbu mezi matricí a kompozitem opatrným zasunutím tenkého a ostrého nástroje pod kontaktními body. Odstranění matrice Uchopte pinzetou matrici za otvor a opatrně s ní kývejte. Pokud je matrice uvolněná, je bez nalepeného kompozitu a může tak být snadno odstraněná.
Předpětí kroužku Občas je potřeba přenastavit tvar/předpětí kroužku (zvláště v případě jeho deformace použitím nadměrné síly). Umístěte kroužek do drážky kleští (viz obrázek výše) a kleště opatrně zmáčkněte. Může se Vám hodit Univerzální nebo úzký V3 Ring? Úzký (žlutý) kroužek je určen pro premoláry a dětské zuby, protože působí větší silou při malém rozevření. Je rovněž vhodný pro těžko oddělitelné zuby nebo v případě nutné dodatkové separace MO/DO. Existuje možná kontraindikace při použití žlutého kroužku na molár, která je způsobena příliš velkým sevřením a možnými obtížemi při odstraňování kroužku. Upozornění: Po příliš silném stlačení se zuby samy vrátí do původní polohy díky slabým pohybům podobným ortodontickým (<30µ). Není nutné žádné zabrušování kontaktů nebo stripping. Univerzální (zelený) kroužek je ve většině případů vhodný pro moláry. Další informace na webových stránkách www.triodent.com www.italdent.cz (vyhledat V3 RING) Pinzeta Pin-Tweezers Používejte samodržnou pinzetu Triodent Pin- Tweezers pro bezpečnou manipulaci s klínky a matricemi. Matrici uchopte pinzetou tak, že zlaté rameno pinzety s nýtkem na konci bude orientováno směrem od ošetřovaného zubu. V opačném případě se bude pinzeta při uvolnění matrice hůře vyvlékat z očka.
Použití klínku se štítem Před preparací kavity použijte klínek se štítem WedgeGuard případně vlnkový klínek Wave- Wedge. Klínek se štítem zabraňuje nechtěnému zasažení přilehlého zubu brouskem. Klínek (se štítem nebo vlnkový) spolu s koferdamem (užívá-li se) současně tlačí na aproximální gingivu a chrání ji před brouskem a je prevencí krvácení. Zavádění klínků si můžete usnadnit lubrikantem na vodní bázi nebo pastou pro lokální anestezii. Tím zamezíte i shrnutí nebo posunutí koferdamu. Klínky se štítem nebo vlnkové sedí více apikálně a umožňují tím zajistit nižší bod kontaktu. Zaklínkování z obou stran V tvar klínku systému V3 umožňuje použití klínku z obou stran. Tímto lze docílit optimálního utěsnění axiálního rohu nebo spodní části zubu. Zkontrolujte gingivální okraj a jsou-li zde stále mezery, umístěte druhý klínek. Toto lze provádět i v případě již zavedené matrice nebo nasazeného kroužku. Rekonstrukce k sobě obrácených MO a DO Nejjednodušší metodou pro k sobě obrácené rekonstrukce tříd II je jejich postupné provedení. Více výplní lze sice provádět najednou a rychleji, vyžaduje to ale větší zkušenost operatéra. Při použití dvou matric pro separaci doporučujeme použít úzký (žlutý) kroužek V3 Ring, neboť tlačí na zuby větší silou a lépe je oddělí. Pokud je kontaktní bod příliš těsný pro zavedení klínku se štítem, je možné nejprve nasadit kroužek V3 Ring, čímž dojde k částečné separaci. Vyžaduje-li to situace, je možné zbrousit sklovinu na okluzi, ztenčit marginální okraj event. odlomit a umístit WedgeGuard. Pro usnadnění pohledu a přístupu do MO kavity můžete také odbrousit štítek. Matrice V3 Tab-Matrices Zavedení klínku před umístěním matrice eliminuje možnost protruze gingivy pod okraj. Pokud dáváte přednost opačnému postupu zavedení matrice před klínkem, ohněte očko matrice nad sousední zub a při současném zavádění klínku přidržujte matrici prstem. Tím zabráníte možnému vyklouznutí matrice. Po nasazení kroužku se ujistěte, že mezi matricí a zubem není v úrovni dásně žádná mezera. Pokud je, je nutné nástrojem matrici přitlačit k zubu event. více zahnout. Pro dokonalé vytvrzení kompozitu při závěrečné polymeraci nejprve sejměte kroužek event. klínek, pak odklopte křídla matrice a vytvrzujte z bukální a lingvální strany. Matrici opatrně odstraňte pomocí pinzety jemným kýváním a současným vytahováním. Pozor na laceraci papily při hrubém odtrhávání matrice!
Použití více kroužků V3 Ring Při MOD rekonstrukcích můžete kroužky stohovat na sebe nebo použít jeden meziálně a druhý distálně. Kroužek se odkloní od marginálního okraje a snadno se tím stohuje (viz dole vpravo) MOD rekonstrukce Doporučená metoda je následující: 1. Zaveďte klínky na obou stranách (M a D) a preparujte kavitu 2. Umístěte M a D matrici, leptejte a bondujte 3. Nasaďte kroužek V3 Ring na M, proveďte rekonstrukci kontaktního bodu M 4. Posuňte kroužek do pozice D a proveďte rekonstrukci bodu D 5. Dokončete okluzální povrch, polymerujte a současně myslete na C-Faktor
Údržba a sterilizace Zabránění kontaminace Slabá vrstva vazelíny nanesená na plastové konce kroužků zamezí ulpívání používaných adhezív aj. prostředků používaných při lepení. Odstranění nánosů Čištění od nánosů adhezív usnadníte krátkým ponořením kroužků do lihu (několik minut) Před sterilizací Opláchněte kroužek před čištěním v ultrazvukové čističce. Většina chemických prostředků používáných v čističce neovlivní kvalitu kroužku V3 Ring. Může se však stát, že dojde k diskoloraci což je pouze kosmetickou záležitostí. Pokud toto by měl být pro vás problém, pak doporučujeme vložit kroužek do misky s vodou/dezinfekčním roztokem a to celé vložit do ultrazvukové čističky. Tím uchráníte kroužek před vlivem chemikálií. Sterilizace Používejte pouze parní autokláv. Nenechávejte kroužky v autoklávu po dlouhou dobu nebo přes noc. Nepoužívejte žádný chemický způsob sterilizace. Chemikálie ničí plast. Pnutí, elasticita Při povolení/rozevření kroužku důsledkem dlouhodobého používání, je možné tento kroužek zamačknout do původního stavu pomocí Triodent kleští. Ty mají dva zářezy, do kterých kroužek snadno uchopíte a zmačknutím jej vrátíte do požadovaného tvaru. Pro zaručení co nejdelší doby použití kroužku: - kroužek nepřepínejte. Kroužek otevřete jen tolik, kolik je nutné pro snadné umístění kolem zubu - napněte ho vždy jen na nezbytně nutnou dobu, než jej umístíte do požadovaného místa Obrázek níže: Nový V3 Ring (vlevo) a kroužek po 2 letech používání (vpravo), který byl pravidelně čištěn v ultrazvukové čističce.