Národní zdravotnický informační systém pro kraje a města ČR: současnost a budoucí možnosti

Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS Národní zdravotnický informační systém pro kraje a města ČR: současnost a budoucí možnosti Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS I. NZIS v roce 2016: stav > problémy > možnosti > řešení Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

Co vše zahrnuje NZIS NZIS velmi různorodý systém Obsah? Kvalita? Statistické zjišťování (klinické výkazy, ekonomické výkazy) Využití? Funkčnost? Zdravotnické registry (specifické diagnostické a/nebo klinické registry) Referenční a logistické informační systémy (např. NRZP, NRPZS) Mezinárodní studie, průzkumy, (Health Data OECD, Eurostat, EHIS, EHLEIS, ) 3

Datové agendy ÚZIS ČR: 2014 2015. 2016 (?) IT zázemí? Kvalita dat? Obsah dat? Komunikace dat?

Statistické zjišťování Stone Age of Informatics ročně -ručně >69 000 výkazů? Klinické výkazy o činnosti! Ekonomické výkazy Výkazy o přístrojích Výkazy o specializovaných činnostech (záchranná služba, krizová centra, apod.) 5

Řešení I. NZIS se musí začít budovat odspodu Bez základních stavebních komponent to nepůjde 1 2 3 - schopnost el. identifikace/certifikace zdravotnických profesionálů - schopnost el. identifikace/certifikace poskytovatelů zdrav. služeb - schopnost identifikovat trajektorii pacienta - v systému a jeho konzumaci služeb 4 - schopnost používat standardizovanou nomenklaturu a klasifikace 6

Řešení II. Funkčnost NZIS se musí opírat o zákony NZIS NC-MNK NR - HZS Novela z. 372 1. 2. 3. NR-PZS NR-ZP Novela z. 372 Plátci zdravotní péče Novela z. 48 Nemocnice Chomutov Masarykova Nemocnice nemocnice Liberec Ústí nad Labem FN KV Praha FN Hradec Referenční Králové FN Motol Praha KOC Praha a Nemocnice FN Plzeň Středočeský kraj Pardubice sítě PZS Nemocnice České Budějovice Nemocnice Jihlava MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno FN Olomouc Nemocnice Zlín 7 FN Ostrava Nemocnice Nový Jičín

Řešení III. Redukce nekvalitních/neúplných sběrů dat NR - ZP Registrace zdravotnických profesionálů = agendová nadstavba Dotazníky mailem NZIS CÚV Hlášení Výstupy, reporting PZS Nutná registrace NR-PZS z. 372 / HLAVA III / 70 Údaje do Národního zdravotnického informačního systému se předávají pouze v elektronické podobě přímým zápisem nebo na technických nosičích způsobem stanoveným prováděcím právním předpisem NZIS registry Datové úložiště ZP = datová základna resortu NR - HZS

Řešení IV. Spolupráce rozšiřující kapacity Národní centrum pro medicínskou nomenklaturu a klasifikace Analytické pracoviště ÚZIS ČR MU 30. 3. 2016 Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 9

Řešení V. Restrukturalizace ÚZIS ČR Řízení agend a projektové aktivity Vývoj a implementace DRG Rezortní program statistických zjišťování Správa a rozvoj NZIS Datová a informační základna HTA Metodická základna e Health a klasifikační systémy Populační analýzy a ukazatele zdraví obyvatel Systémy hodnocení kvality zdravotní péče Odbory řídící metodické agendy a provoz Síť regionálních metodiků NZIS

Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS II. Smysl existence NZIS: komunikace a servis pro klíčové klienty Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

Nový informační servis pro klíčové klienty Resortní statistická služba = povinnost ÚZIS Krajské úřady Regionální autority, síť KHS MZ ČR, SÚKL, PZP, Resortní správní a řídící orgány Poskytovatelé ZS Lůžková & nelůžková ZZ Odborné společnosti a uskupení Zejména garanti NZIS Veřejnost, zahraničí, média

Examples of reporting generated by the Czech National Cancer Control System: I. Population level Model diagnosis: colorectal carcinoma Counts per 100 000 inhabitants 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Main trends: incidence & mortality 1977 1980 1983 incidence mortality 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 + 7,7 % -9,4 % %: trend change 2001-2010 2007 2010 Incidence Mortality Absolute counts in 2010 8 136 3 810 Counts per 100 000 in 2010 77,2 36,2 Counts per 100 000 inhabitants 500 400 300 200 100 0 1990 1992 Main trends: prevalence 1994 1996 1998 2000 2002 + 64,1 % %: trend change 2001-2010 2004 2006 2008 2010 Prevalence (31.12.2010) Absolute counts 49 470 Counts per 100 000 469,7 Clinical stages: primary diagnosis 100% 80% 60% 40% 20% 0% TNM 2. TNM 3. TNM 4. í TNM 5. TNM 6. 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Stage of the disease 1 2 3 4 unknown not recorded Survival of patients in time trends Stochastic predictions of incidence and prevalence Stochastic predictions of therapeutic burden Colorectal carcinoma (C18-C20) 5yr relative survival (95% IC) 2000-2004 2005-2009 All patients 44.7 (43.4-45.9) 50.1 (48.9-51.3) stage 1 66.8 (64.3-69.1) 73.3 (71.1-75.4) stage 2 54.0 (51.9-56.0) 61.2 (59.2-63.1) stage 3 38.2 (35.6-40.9) 46.8 (44.4-49.1) stage 4 9.9 (8.2-11.7) 12.6 (10.8-14.4) * Period analysis Colorectal carcinoma (C18-C20) Predictions for 2014 Incidence Prevalence Stage I 2 091 (1918; 2267) 19 245 (18 27; 19 563) Stage II 1 934 (1796; 2070) 17 186 (16895; 17477) Stage III 2 261 (2106; 2415) 12 955 (12697; 13213) Stage IV 2 130 (1956; 2305) 7 602 (7 404; 7 800) Stage unknown 256 (165; 349) objective reasons 2 413 (2 300; 2 526) Stage unknown 71 (46; 98) not recorded TOTAL 8 743 (7987; 9504) 59 401 (58223; 60579) Colorectal carcinoma (C18-C20) Newly treated patients in 2014 Stage I 1 848 (1695; 2004) Stage II 1 808 (1679; 1934) Stage III 2 120 (1976; 2265) Stage IV incidence 1 431 (1314; 1549) Disseminated relapses / progressions 1 854 (1693; 2014) TOTAL 9 061 (8 357; 9766) INSPIRACE: Národní onkologický infomační systém

Examples of reporting generated by the Czech National Cancer Control System: II. Clinical centers Model diagnosis: colorectal carcinoma Distribution of care among regions/centers Treated patients / year 600 500 400 300 200 100 Volume of primary care: capacity of CCCN 2006-2010 N = 54 360 Benchmarking of outcome measures: Survival after given medication vs. EBM trials 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 Medián OS Registr CORECT medián OS - 28,4 měsíce Studie AVF2107g* medián OS - 20,3 měsíce Studie NO16966 * medián OS - 21,2 měsíce 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 Rank of hospitals 0,0 0 12 24 36 48 60 72 84 96 Čas (měsíce) Migration of patients /Example of one CCC/ Incidence and prevalence of treated CRC patients: benchmarking Benchmarking of outcome measures: 5yr survival population comparisons N = 16 306 Care only in one facility Migration in primary therapy Migration after primary therapy Migration in follow-up Unknown Cumul. counts Counts 350 300 250 200 150 100 50 0 150 100 50 0 Incidence Prevalence 2007/03 2007/07 2007/11 2008/03 Average CCC Range INSPIRACE: Národní onkologický infomační systém 2008/07 2008/11 2009/03 2009/07 2009/11 2010/03 2010/07 2010/11 Rok

Examples of reporting generated by the Czech National Cancer Control System: III. Screening program Model diagnosis: colorectal carcinoma CRC screening: regional coverage DC: 21,6 UL: 22,8 LI: 26,8 TP: 29,0 Pokrytí populace MO: 31,0 CL: 27,7 JN: 21,7 CV: 34,7 v procentech LT: 32,2 SM: 16,0 TU: 24,2 SO: 29,2 KV: 27,7 LN: 25,6 MB: 30,3 ME: 20,4 JC: 18,2 NA: 34,3 CH: 18,7 KD: 23,0 RA: 16,7 PH: 21,3 NB: 26,9 HK: 22,3 AX: 18,4 RK: 31,0 JE: 25,9 PS: 24,5 PZ: 19,7 TC: 18,6 BE: 23,6 KO: 22,1 PA: 26,0 RO: 29,7 PM: 23,3 UO: 32,3 KH: 18,2 SU: 38,9 BR: 29,5 CR: 29,3 PJ: 28,4 PB: 23,7 BN: 16,9 DO: 28,6 OP: 28,7 HB: 22,1 SY: 24,0 OT: 26,5KA: 27,1 OL: 34,7 PI: 33,6 NJ: 22,5 KT: 23,5 TA: 25,8 PE: 28,5 ZR: 22,6 ST: 16,5 BK: 32,1 PV: 28,4 FM: 20,7 JI: 29,5 PR: 33,7 BO: 24,2 VS: 28,3 PT: 19,8 JH: 26,1 TR: 33,4 BM: 24,4 VY: 24,3 KM: 29,8 CB: 25,8 ZL: 33,3 CK: 26,5 ZN: 31,5 BV: 25,6 UH: 31,2 HO: 26,1 25,5% 16,0% 38,9% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% CRC screening: age-specific coverage jednoletý interval dvouletý interval 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Věk pojištěnce 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5,4% 10,5% 11,5% 12,4% 13,4% Muži 14,3% 15,9% Ženy 17,9% 18,5% 22,6% 24,8% 25,5% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 QA/QC indicators in CRC screening 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% ČR 6,9 % Rozsah v krajích 5,2-8,6 % Coverage in time trend: 2009-2012 Share of primary care specialists Primary screening colonoscopy CH: 4,8 SO: 11,2 TC: 3,9 DO: 5,8 KV: 5,4 PS: 5,6 KT: 2,7 CV: 7,7 PJ: 4,6 LI: 7,0 UL: 9,8 MO: 9,8TP: 10,3 CL: 3,1 JN: 7,8 LN: 6,6 RA: 3,7 RO: 8,2 PM: 5,9 ST: 4,4 PT: 4,8 PB: 8,1 PI: 5,6 CK: 6,2 LT: 4,5 BE: 6,1 PZ: 5,9 CB: 5,8 DC: 5,4 ME: 10,2 KD: 4,4 PH: 6,8 AX: 5,4 TA: 7,1 BN: 4,1 MB: 6,5 PE: 5,8 JH: 9,8 NB: 7,6 KO: 4,7 KH: 9,6 SM: 1,1 JC: 4,0 HB: 6,3 JI: 10,2 HK: 7,4 PA: 7,1 TU: 8,6 CR: 6,3 TR: 8,5 ZR: 4,7 ZN: 5,4 NA: 8,6 RK: 8,4 UO: 9,9 SY: 8,6 BO: 6,8 Vývoj pokrytí 2012 vs. 2009 (procentní body) BK: 8,7 BM: 5,5 BV: 8,9 SU: 12,2 PV: 8,4 VY: 2,6 HO: 5,7 JE: 7,5 OL: 9,2 BR: 11,9 PR: 10,7 KM: 7,0 ZL: 10,0 UH: 8,7 OP: 6,5 OT: 6,1KA: 7,1 NJ: 9,3 VS: 8,5 FM: 8,5 Rok 2009, N = 236 987 vyšetření vč. 324 (0,1%) jiná/neznámá odbornost 93,7% 6,2% Rok 2010, N = 307 114 vyšetření vč. 186 (0,1%) jiná/neznámá odbornost 85,9% 14,1% Rok 2011, N = 310 393 vyšetření Rok 2012, N = 325 631 vyšetření vč. 151 (0,1%) jiná/neznámá odbornost vč. 77 (0,02%) jiná/neznámá odbornost 86,6% 13,3% 86,4% 13,6% DC: 6,4 UL: 0,7 LI: 37,8 TP: 0,9 MO: 3,6 CL: 10,8 JN: 30,3 CV: 0,9 LT: 4,1 SM: 24,2 TU: 12,8 SO: 24,7 KV: 8,1 LN: 3,5 ME: 3,8 MB: 7,6 JC: 12,9 NA: 8,4 CH: 28,9 KD: 5,4 RA: 5,3 PH: 11,1 NB: 3,3 HK: 52,3 AX: 12,6 RK: 13,0 PS: 12,5 TC: 5,4 BE: 1,0 PZ: 9,4 KO: 13,8 PA: 21,7 RO: 8,8 PM: 22,9 UO: 9,7 KH: 2,1 CR: 11,2 PJ: 12,9 PB: 4,2 BN: 2,5 DO: 4,0 HB: 2,8 SY: 8,3 KT: 9,4 PI: 7,6 ST: 3,0 PT: 43,4 CK: 13,1 CB: 29,3 TA: 3,5 PE: 3,2 JH: 32,0 JI: 22,9 TR: 3,6 ZR: 2,1 ZN: 6,1 BK: 1,0 BO: 3,7 BM: 3,9 Počet (na 10 000 osob) BV: 0,7 SU: 1,1 BR: 0,8 OP: 6,2 OT: 12,8KA: 7,1 OL: 0,8 NJ: 25,7 PV: 3,2 FM: 36,3 PR: 2,8 VY: 0,9 HO: 0,5 JE: 1,9 VS: 14,8 KM: 2,4 ZL: 2,7 UH: 1,5 +6,9% +1,1% +12,2% Praktický lékař (odbornost 001) Gynekolog (odbornost 603) INSPIRACE: Národní onkologický infomační systém 10,9 0,5 52,3

Examples of predictive, regionally-specific mapping of cancer burden Model diagnosis: colorectal carcinoma Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost Regionální zpravodajství NZIS INSPIRACE: Národní onkologický infomační systém

Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS III. První krok k regionům: regionální zpravodajství NZIS Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště

On line dostupné ukazatele Demografické ukazatele Ukazatele zdravotního stavu Ekonomické ukazatele Infrastruktura zdravotní péče Lékaři a zdravotničtí pracovníci Morbidita Mortalita Hospitalizace Preventivní programy Indikátory zdravotní péče Mobilita a migrace pacientů Dostupnost péče 1) 1. 1. Obyvatelstvo 1. 1. 1 Věková struktura obyvatelstva 1. 2. Pohyb obyvatelstva 1. 1. 2 Věková struktura obyvatelstva v okresech 1. 3. Populační projekce 1. 2. 3 Střední délka života při narození (Life 1. 4. Potraty expectancy) 1. 5. Živě narození 1. 2. 4 Délka života ve zdraví (Health expectancy) 1. 6. Zemřelí 1. 2. 5 Index závislosti 1. 7. Socioekonomické ukazatele 1. 2. 6 Podíl osob ve věku 80+ 1. 8. Životní prostředí 2) Statistické výstupy 3) Analýzy a publikace

Cíl snažení: kompletní mapa ukazatelů

Cíl snažení: kompletní mapa ukazatelů SEGMENT VIEW Diagnostics & therapy Prevention screening Primary care Follow-up Supportive care Palliative care Komplexní regionální zpravodajství

Časový plán 03/2016 první verze dvou pilotních regionů Nové zdroje dat dle z. 372 / 2016 05/2016 kritika, recenze, doplnění prvních verzí Postupné spouštění pro kraje a vybraná města 10/2016 celorepubliková implementace Ukazatele zdravotního stavu a zdravotní péče pilotní projekt

Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS Děkuji za pozornost ladislav.dusek@uzis.cz Evropský Operační sociální program fond Zaměstnanost Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Společné pracoviště