Základní charakteristiky demografie a zdravotního stavu

Základní charakteristiky demografie a zdravotního stavu Mgr.Vlasta Mazánková mazankova@uzis.cz Obsah sdělení Základní demografické ukazatele, vývoj Zdravotní stav, nejčastější příčiny nemocnosti a úmrtnosti Odchylky mezi pohlavími a věkovými skupinami Mezinárodní srovnání 1

Zdroje dat Národní zdravotnický informační systém (www.uzis.cz, uzis@uzis.cz) Český statistický úřad (www.czso.cz) Databáze MPSV, ČSSZ, MŠMT, Databáze WHO, OECD, Eurostatu,. Hlavní rysy demografického vývoje (1) Počet obyvatel roste Podle prognózy ČSÚ do roku 215 poroste, poté bude klesat Populace stárne, průměrný věk (39) poroste a v roce 23 může dosáhnout 46 let Vzestup porodnosti pokračuje, tento trend bude pravděpodobně ještě několik roků pokračovat Úmrtnost stagnuje (1,1); trend poklesu tohoto indikátoru se zpomalil 2

Hlavní rysy demografického vývoje (2) Také potratovost (UPT) stagnuje (25,4 tisíc) Zvyšuje se užívání antikoncepce Kojenecká úmrtnost stále klesá (3,1 promile), již nyní je na světové špičce Střední délka života opět vzrostla, u žen činí 79,9 let, u mužů 73,7 let (ve věku 65 let je to 18,2 a 15);trend vzestupu je u mužů prudší Zhruba 6-8 let života prožijeme v nemoci, ženy více než muži (zdroj SZO) Hlavní rysy demografického vývoje (3) Ve srovnání se zeměmi EU 15 má ČR vyšší úmrtnost a tím nižší střední délku života, naopak v kojenecké úmrtnosti jsme mezi špičkou Evropy i světa Indexem stáří patří ČR k evropskému průměru, postupně se však zařadí mezi země s nejstarším obyvatelstvem 3

2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Vývoj základních demografických ukazatelů na 1 obyvatel přirozený přírůstek živě narození zemřelí přirozený úbytek 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 Vývoj základních demografických ukazatelů na 1 obyvatel 25 2 živě narození přirozený úbytek 15 přirozený přírůstek 1 5 192 1925 193 1935 194 1945 195 1955 196 1965 zemřelí 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 4

2 Vývoj počtu živě narozených 18 16 14 celkem mimo manželství 12 1 8 6 4 2 197 1975 198 1985 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 Podíl živě narozených mimo manželství (v %) v roce 27 24 25 26 27 5

Průměrný věk žen při porodu (rok 23, 24) Irsko Španělsko Nizozemsko Švédsko Finsko Francie Rakousko Česká republika Maďarsko Polsko Slovensko Lotyšsko Rumunsko Ukrajina při porodu při prvním porodu Bulharsko 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 15 1 95 9 85 8 75 7 65 6 55 5 45 4 35 3 Vývoj indexu stáří (65+/(-14)*1 64,3 66,8 69,6 72,5 75,3 78,1 8,6 83,1 85,5 87, 89,2 91,6 94, 97, 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 1,2 12,4 6

Index stáří Albánie (24) Irsko (26) Island (26) Norsko (25) Francie (25) Česká republika (26) Slovinsko (26) Lotyšsko (26) Bulharsko (24) Řecko (26) Itálie (23) Německo (26) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 7

Věková struktura obyvatelstva (v %) Albánie (24) 26,9 64,9 8,2 Island (26) 21,5 66,9 11,6 Irsko (26) 2,4 68,6 11, Norsko (25) 19,6 65,6 14,7 Francie (25) 18,4 65,2 16,4 Česká republika (26) 14,5 71,2 14,3 Řecko (26) 14,3 67,2 18,5 Itálie (23) 14,2 66,7 19,1 Lotyšsko (26) 14,1 68,9 17, Německo (26) 14,1 66,6 19,3 Slovinsko (26) 14, 7,2 15,8 Bulharsko (24) 14, 68,9 17,1 % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% - 14 let 15-64 let 65 + let 14 12 1 8 6 4 2 19 87 Vývoj počtu potratů (v tisících) 19 88 19 89 19 9 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 2 2 1 Potraty celkem UPT Samovolné potraty Mimoděložní těh. a ostatní potraty Pozn. do roku 2 potraty pouze za české občanky, od roku 21 včetně potratů cizinek 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 8

6, 5, 4, hormonální nitroděložní Procento žen ve věku 15-49 let užívajících antikoncepci 3, 2, 1,, 13,5 1975 198 1985 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Vývoj úmrtnosti (na 1 obyvatel) 2 21 22 23 24 25 26 27 13, muži 12,5 ženy 12, 11,5 11, 1,5 1, 9,5 19 9 1991 1992 1993 1994 1995 19 96 1997 1998 1999 2 21 2 2 23 24 celkem 25 26 27 9

6 55 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 8 19 92 19 93 Vývoj struktury úmrtí podle hlavních tříd příčin smrti (v % ) Nemoci oběhové Novotvary Poranění a otravy Nemoci dýchací Nemoci trávicí 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 2 2 1 2 2 Úmrtnost na nemoci oběhové na 1 mužů 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 7 6 5 4 3 2 1 1 99 1 99 1 1 99 2 1 99 3 1 99 4 1 99 5 1 99 6 1 99 7 1 99 8 1 99 9 2 2 1 2 2 2 3 nemoci oběhové ICHS cévní onemocnění mozku 2 4 2 5 2 6 2 7 1

8 7 6 5 4 3 2 1 19 9 19 91 19 92 Úmrtnost na nemoci oběhové na 1 žen 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 Zemřelí muži 27 nemoci oběhové ICHS cévní onemocnění mozku Struktura zemřelých podle příčin smrti - muži 2 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 nemoci oběhové 44,7% nemoci dýchací 5,9% nemoci trávicí 5,1% zhoubné novotvary 28,8% ostatní 7,5% poranění a otravy 8,% 11

Zemřelí ženy 27 Struktura zemřelých podle příčin smrti - ženy nemoci oběhové 55,7% nemoci trávicí 3,9% poranění a otravy 3,6% nemoci dýchací 5,% ostatní 8,3% zhoubné novotvary 23,5% Zemřelí podle příčin a věku 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % MUŽI 1 4 5 9 1 14 15 19 2 24 25 29 3 34 35 39 4 44 45 49 5 54 55 59 6 64 65 69 7 74 75 79 8 84 85 89 9 94 95+ Novotvary Nemoci oběhové Nemoci dýchací Nemoci trávicí Vnější příčiny Ostatní 12

Zemřelí podle příčin a věku 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % ŽENY 1 4 5 9 1 14 15 19 2 24 25 29 3 34 35 39 4 44 45 49 5 54 55 59 6 64 65 69 7 74 75 79 8 84 85 89 9 94 95+ Novotvary Nemoci oběhové Nemoci dýchací Nemoci trávicí Vnější příčiny Ostatní Standardizovaná úmrtnost mužů ve vybraných státech podle příčin smrti (na 1 mužů) Standardizovaná úmrtnost žen ve vybraných státech podle příčin smrti (na 1 žen) Rusko (26) Bělorusko (25) Ukrajina (26) Lotyšsko (26) Litva(26) Estonsko (25) Maďarsko (25) Bulharsko (24) Rumunsko (26) Slovensko (25) Polsko (26) Chorvatsko (26) Česká republika (25) Slovinsko (26) Portugalsko (24) Finsko (26) ČR Rusko (26) Ukrajina (26) Bělorusko (25) Bulharsko (24) Rumunsko (26) Lotyšsko (26) Maďarsko (25) Litva (26) Slovensko (25) Estonsko (25) Česká republika (25) Chorvatsko (26) Polsko (26) Malta (25) Řecko (26) Portugalsko (24) ČR Lucembursko (25) Malta (25) Itálie (23) Německo (26) Španělsko (25) Francie (25) Irsko (26) Rakousko (26) Nizozemsko (26) Řecko (26) Spojené království (26) Norsko (25) Švédsko (25) Švýcarsko (25) Island (26) zhoubné novotvary nemoci oběhové vnější příčiny ostatní 2 4 6 8 1 1 2 1 4 1 6 1 8 2 2 2 Spojené království (26) Slovinsko (26) Nizozemsko (26) Irsko (26) Lucembursko (25) Německo (26) Norsko (25) Švédsko (25) Island (26) Itálie (23) Rakousko (26) Finsko (26) Španělsko (25) Francie (25) Švýcarsko (25) zhoubné novotvary nemoci oběhové vnější příčiny ostatní 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 13

9. Standardizovaná úmrtnost žen ve vybraných státech podle příčin smrti (na 1 osob) Standardizovaná úmrtnost na nemoci oběhové (na 1 osob) Rusko (25) Ukrajina (25) Bělorusko (25) Rumunsko (24) Bulharsko (24) Lotyšsko (25) Maďarsko (25) Litva (25) Slovensko (25) Estonsko (25) Chorvatsko (25) Česká republika (25) Polsko (25) Slovinsko (25) Spojené království (24) Řecko (25) Malta (25) Nizozemsko (24) Portugalsko (24) Irsko (25) Německo (24) Lucembursko (25) Rakousko (25) Norsko (24) Švédsko (24) Finsko (25) Island (25) Španělsko (24) Švýcarsko (24) Francie (24) ČR Rusko (25) Ukrajina (25) Bělorusko (25) Bulharsko (24) Lotyšsko (25) Rumunsko (24) Litva (25) Estonsko (25) Maďarsko (25) Slovensko (25) Chorvatsko (25) Česká republika (25) Polsko (25) Slovinsko (25) Řecko (25) Finsko (25) Malta (25) Německo (24) Rakousko (25) Spojené království (24) Švédsko (24) Irsko (25) Lucembursko (25) Portugalsko (24) Norsko (24) Nizozemsko (24) Island (25) Švýcarsko (24) Španělsko (24) Francie (24) ČR muži ženy 25 5 75 1 1 25 25 5 75 1 1 25 Zhoubné novotvary Nemoci oběhové Vnější příčiny Ostatní Standardizovaná úmrtnost na nemoci oběhové (na 1 osob) Ukrajina (26) Rusko (26) Bělorusko (25) Bulharsko (24) Lotyšsko (26) Litva (26) Rumunsko (26) Estonsko (25) Maďarsko (25) Slovensko (25) Česká republika (25) Chorvatsko (26) Polsko (26) Slovinsko (26) Malta (25) Finsko (26) Řecko (26) Německo (26) Rakousko (26) Švédsko (25) Lucembursko (25) Portugalsko (24) Itálie (23) Irsko (26) Spojené království (26) Norsko (25) Island (26) Nizozemsko (26) Švýcarsko (25) Španělsko (25) muži ženy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 14

25 na 1 živě narozených Vývoj úmrtnosti dětí ve věku do 1 roku 2 28-364 dnů -27 dnů 15 1 5 196 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 Průměr kojenecké úmrtnosti v období 22-27 15

14, Kojenecká úmrtnost 12, 1, Průměr EU (25) 8, 6, 4, 2,, I s l a n d ( 2 6 ) Š v é d s k o ( 2 5 ) F i n s k o ( 2 6 ) N o r s k o ( 2 5 ) Č e s k á r e p u b l i k a ( 2 6 ) S l o v i n s k o ( 2 6 ) F r a n c i e ( 2 5 ) R a k o u s k o ( 2 6 ) Ř e c k o ( 2 6 ) I r s k o ( 2 6 ) Š p a n ě l s k o ( 2 5 ) N ě m e c k o ( 2 6 ) Š v ý c a r s k o ( 2 5 ) N i z o z e m s k o (2 6 ) S p o j e n é k r á l o v s t v í ( 2 6 ) P o l s k o ( 2 6 ) M a ď a r s k o ( 2 5 ) S l o v e n s k o ( 2 5 ) A l b á n i e ( 2 4 ) R u s k o ( 2 6 ) B u l h a r s k o ( 2 4 ) R u m u n s k o ( 2 6 ) Vývoj střední délky života při narození 8 78 76 74 72 7 68 66 64 62 6 1955 196 1965 197 1975 ženy muži 198 1985 199 1995 2 25 16

Střední délka života při narození Island (26) Švýcarsko (25) Kypr (26) Švédsko (25) Norsko (25) Nizozemsko (26) Řecko (26) Irsko (26) Spojené království (26) Rakousko (26) Itálie (23) Malta (25) Německo (26) Španělsko (25) Lucembursko (25) Francie (25) Finsko (26) Portugalsko (24) Slovinsko (26) Česká republika (26) Chorvatsko (26) Polsko (26) Slovensko (25) Rumunsko (26) Bulharsko (24) Maďarsko (25) Estonsko (25) Lotyšsko (26) Litva (26) Bělorusko (25) Ukrajina (26) Rusko (26) muži ženy 55, 6, 65, 7, 75, 8, 85, "Zdravá" střední délka života při narození (rok 22) Island Švédsko Švýcarsko Itálie Norsko Španělsko Německo Francie Rakousko Řecko Spojené království Finsko Dánsko Portugalsko Slovinsko Česká republika Polsko Slovensko Bulharsko Maďarsko Rumunsko Ukrajina Rusko muži ženy 5, 55, 6, 65, 7, 75, 8, 85, 17

7, % Vývoj průměrného procenta pracovní neschopnosti 6, % 5, % 4, % 3, % pro úraz pro nemoc 2, % 1, %, % 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 4, Vývoj průměrného trvání 1 případu ukončené pracovní neschopnosti ve dnech 35, muži ženy 3, 25, 2, 15, 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 18

Vývoj průměrného trvání 1 případu PN ve dnech 75 65 55 45 35 25 15 198 1985 199 1995 2 25 Celkem muži Nemoci oběhové muži Celkem ženy Nemoci oběhové ženy Struktura počtu ukončených případů pracovní neschopnosti podle kapitol MKN-1 v roce 27 ostatní 18,5% nemoci dýchací 41,4% poranění a otravy 11,% nemoci močové a pohlavní 4,% nemoci svalové a kosterní 18,5% nemoci trávicí 6,6% 19

Pracovní neschopnost 27 ukončené případy Struktura UPPN podle příčin - muži Nemoci dýchací 4,4% Struktura UPPN podle příčin - ženy Nemoci močové a pohlavní 1,6% ostatní 12,1% Nemoci dýchací 42,6% Nemoci trávicí 6,9% Poranění a otr. a n.j.násl.vněj.příčin 15,5% Nemoci oběhové 3,3% Nemoci sval.a kost.sous.a poj.tkáně 2,2% Nemoci močové a pohlavní 6,5% Nemoci trávicí 6,3% Poranění a otr.a n.j.násl.vněj.příčin 6,4% Nermoci sval.a kost.sous.a poj.tkáně 16,7% Nemoci oběhové 2,5% ostatní 19,% Pracovní neschopnost 27 prostonané dny Struktura dnů PN podle příčin - muži XIV. Nemoci močové a pohl. 1,7% XI. Nemoci trávicí 5,7% IX. Nemoci oběhové 7,6% ostatní 15,1% XIX. Vnější příčiny 2,7% XIII. Nemoci svalové a kost. 29,6% X. Nemoci dýchací 19,6% XIV. Nemoci močové a pohl. 5,5% XI. Nemoci trávicí 4,3% IX. Nemoci oběhové 3,9% XIX. Vnější příčiny 8,3% Struktura dnů PN podle příčin - ženy ostatní 32,2% XIII. Nemoci svalové a kost. X. Nemoci 25,9% dýchací 19,9% 2

Průměrné procento pracovní neschopnosti v roce 27 3 25 Práce neschopní podle intervalu délky trvání pracovní neschopnosti PN a vybraných kapitol MKN-1 v roce 27 542 781 2 15 1 5 až 7 8-14 15-21 22-28 29-91 92 a více Nemoci dýchací Nemoci svalové a kosterní Poranění a otravy Nemoci trávicí 21

Vývoj počtu případů a prostonaných dnů pro nemoci oběhové pracovní neschopnost UPPN 4 35 3 25 2 15 1 5 případy - M případy - Ž trvání - M trvání - Ž 9 8 7 6 5 4 3 2 1 198 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 Příčiny invalidity Nově přiznané plné invalidní důchody se v roce 26 zvýšily na 24 27, z toho muži 14 567 a ženy 9 64 Částečné invalidní důchody činily 24 718, muži 13 16 a ženy 11 612 Nejčastější příčiny plné inval.:svalová a kosterní soustava, novotvary, duševní poruchy a oběhová soustava (podle pohlaví se pořadí trochu liší, stejně tak i u částečné invalidity) 22

Vyplácené invalidní důchody V roce 26 bylo celkem vypláceno 377 126 plných a 193 578 částečných invalidních důchodů, největší podíl je ve věku 55-59 let Muži převažují u částečných důchodů 15 45 (ž 88 128),u plných důchodů jsou jen mírně nižší než ženy (m 185 874, ž 191 252) Invalidizace muži MUŽI plné důchody 17% 19% částečné důchody 26% Nemoci svalové a kosterní Novotvary 6% 4% 7% 4% 42% Nemoci oběhové Poruchy duševní a chování Nemoci nervové 12% 7% 16% 5% 17% Vnější příčiny, poranění a otravy ostatní 18% Přiznané invalidní důchody Nemoci oběhové Celkem částečné 13 16 plné 14 567 n. oběh. s. 2 16 2 678 23

Invalidizace ženy Přiznané invalidní důchody Celkem n. oběh. s. částečné 11 612 685 plné 9 64 646 3% plné důchody 15% 18% částečné 28% ŽENY Nemoci svalové a kosterní Novotvary 5% 3% Nemoci oběhové 6% 45% Poruchy duševní a chování 12% 18% 6% 7% 1% 24% Nemoci nervové Vnější příčiny, poranění a otravy ostatní nemoci oběhové 16 14 12 1 na 1 obyvatel Vývoj počtu hlášených onemocnění TBC recidivy dýchacího ústrojí jiná 8 6 4 nově zjištěné 2 196 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 24

32 3 28 26 24 22 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Incidence tuberkulózy na 1 obyvatel (rok 26) Island Řecko Finsko Švédsko Norsko Německo Nizozemsko Dánsko Švýcarsko Itálie Francie Česká republika Irsko Belgie Slovinsko Rakousko Slovensko Spojené království Průměr EU Maďarsko Španelsko Polsko Portugalsko 8 Vývoj počtu léčených diabetiků podle druhu léčby v tisících 7 6 5 jen dietou 4 3 2 PAD 1 inzulínem (vč. kombinací) 1975 198 1985 199 1995 2 25 25

Vývoj počtu živě narozených s VV podle pohlaví na 1 živě narozených 13 11 9 celkem dívky chlapci 7 5 3 1 198 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 Struktura vrozených vad u živě narozených, chlapci Ostatní 39, % Q2-Q26 Vrozené vady srdeční celkem 32,7 % Q9 Downův syndrom,8 % Q54 Hypospadie 1,9 % Q35 Rozštěp patra 1, % Q65 Vrozené deformity kyčle,8 % Q62 Vr.obst.def.ledv. pán.a VV moč. 6, % Q53 Nesestouplé varle 8,8 % 26

Struktura vrozených vad u živě narozených, dívky Ostatní 35,6 % Q2-Q26 Vrozené vady srdeční celkem 47, % Q9 Downův syndrom 1,3 % Q35 Rozštěp patra 1,7 % Q65 Vrozené deformity kyčle 3,5 % Q62 Vr.obst.def.ledv. pán.a VV moč. 3,6 % Q66 Vrozené deformity nohou 7,3 % Vývoj standard. incidence novotvarů (C-C97, D-D9) a standard. úmrtnosti na zhoubné novotvary (C-C97) 7 65 6 55 5 45 4 35 3 25 2 15 na 1 mužů / žen evropského standardu 1985 1986 1987 standardizovaná incidence - muži standardizovaná úmrtnost - muži 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 standardizovaná incidence - ženy standardizovaná úmrtnost - ženy 27

9 8 7 6 5 4 3 2 1 Incidence zhoubných novotvarů na 1 obyvatel Ukrajina (26) Rusko (26 ) Bulharsko (26) Slovensko (23) Nizozemsko (23 ) Rakousko (24 ) Spojené království (23) Finsko (25) Norsko (25) Slovinsko (24) Švédsko (24) Dánsko (23) Č eská republika (24) Maď arsko (26 ) Incidence ZN u mužů a žen v roce 25 podle vybraných podkapitol MKN-1 Diagnóza (MKN-1) celkový počet Muži na 1 mužů v % z celku Diagnóza (MKN-1) celkový počet Ženy na 1 žen v % z celku C43-C44 ZN kůže 9 57 191,7 26, C43-C44 ZN kůže 8 929 17,3 25,8 C15-C26 ZN trávicího ústrojí 7 985 16, 21,7 C15-C26 ZN trávicího ústrojí 5 97 113,9 17,2 C6-C63 ZN m. pohl. orgánů 5 363 17,4 14,6 C5 ZN prsu 5 533 15,5 16, C3-C39 ZN dýchací 5 2 14,2 14,1 C51-C58 ZN ž. pohl. orgánů 4 243 8,9 12,3 C64-C68 ZN močového ústrojí 3 71 74,1 1,1 D-D9 Novotvary in situ 2 781 53, 8, C-C97, D-D9 36 823 737,7 1, C-C97, D-D9 34 626 66,5 1, C-C97, D-D9 bez dg. C44 28 147 563,9 76,4 C-C97, D-D9 bez dg. C44 26 627 57,9 76,9 Zdroj: Národní onkologický registr 28

Incidence ZN u mužů a žen v roce 25 podle nejčetnějších diagnóz (dle MKN-1) Diagnóza celkový počet Muži na 1 mužů v % z celku Diagnóza celkový počet Ženy na 1 žen v % z celku C44 Jiný ZN kůže 8 676 173,8 23,6 C44 Jiný ZN kůže 7 999 152,6 23,1 C61 ZN prostaty 4 846 97,1 13,2 C5 ZN prsu 5 533 15,5 16, C34 ZN průdušky a plíce 4 623 92,6 12,6 C18 ZN tlustého střeva 1 928 36,8 5,6 C18 ZN tlustého střeva 2 622 52,5 7,1 C54 ZN těla děložního 1 739 33,2 5, C67 ZN močového měchýře 1 827 36,6 5, D6 Ca in situ hrdla děložního 1 715 32,7 5, C64 ZN ledviny mimo pánvičku 1 742 34,9 4,7 C34 ZN průdušky a plíce 1 613 3,8 4,7 C2 ZN konečníku 1 427 28,6 3,9 C56 ZN vaječníku 1 121 21,4 3,2 C16 ZN žaludku 919 18,4 2,5 C64 ZN ledviny mimo pánvičku 1 14 19,3 2,9 C25 ZN slinivky břišní 91 18,1 2,4 C53 ZN hrdla děložního 1 3 19,1 2,9 C43 Zhoubný melanom kůže 894 17,9 2,4 C43 Zhoubný melanom kůže 93 17,7 2,7 C18-C21 ZN kolorekta 4 746 95,1 12,9 C18-C21 ZN kolorekta 3 236 61,7 9,3 C33-C34 ZN průdušnice a plic 4 632 92,8 12,6 C33-C34 ZN průdušnice a plic 1 617 3,8 4,7 C64-C68 ZN močového ústrojí 3 71 74,1 1,1 C64-C68 ZN močového ústrojí 1 771 33,8 5,1 C-C97, D-D9 36 823 737,7 1, C-C97, D-D9 34 626 66,5 1, C-C97, D-D9 bez dg. C44 28 147 563,9 76,4 C-C97, D-D9 bez dg. C44 26 627 57,9 76,9 Zdroj: Národní onkologický registr 1 Vývoj incidence ZN kolorekta 1 6 Vývoj Vývoj úmrtnosti na ZN ZN kolorekta 8 5 8 6 4 6 3 4 4 2 2 1985 1987 1989 muži (evropský standard) ženy (evropský standard) 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 2 1 1985 1987 muži muži (evropský (evropský standard) ženy ženy (evropský standard) 1989 1989 1991 1991 1993 1993 1995 1995 1997 1997 1999 21 1999 23 21 25 23 Zdroj: Národní onkologický registr Zdroj: ČSÚ Pozn.: Věkově standardizovaná incidence a úmrtnost podle evropského standardu na 1 obyvatel 29

1 Vývoj incidence a úmrtnosti na vybrané diagnózy u žen 1 8 8 incidence ZN hrdla děložního mortalita ZN hrdla děložního 6 6 4 4 2 incidence ZN prsu mortalita ZN prsu 2 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 Zdroje: Národní onkologický registr a ČSÚ Pozn.: Věkově standardizovaná incidence a úmrtnost podle evropského standardu na 1 obyvatel 1 Vývoj incidence a úmrtnosti na vybrané diagnózy u mužů 1 8 8 6 6 4 4 2 incidence ZN močového ústrojí mortalita ZN močového ústrojí 2 incidence ZN prostaty mortalita ZN prostaty 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 Zdroje: Národní onkologický registr a ČSÚ Pozn.: Věkově standardizovaná incidence a úmrtnost podle evropského standardu na 1 obyvatel 3

Vývoj počtu nově hlášených případů karcinomu tlustého 6 střeva podle klinického stadia (ženy) 5 4 3 2 stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4 ostatní 1 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 Zdroj: Národní onkologický registr Vývoj počtu nově hlášených případů ZN slinivky břišní podle klinického stadia (ženy) 6 5 4 3 2 stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4 ostatní 1 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 Zdroj: Národní onkologický registr 31

Vývoj počtu nově hlášených případů ZN průdušky a plic podle klinického stadia (muži) 2 18 16 14 12 1 8 6 stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4 ostatní 4 2 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 Zdroj: Národní onkologický registr Vývoj počtu nově hlášených případů zhoubného melanomu podle klinického stadia (muži) 5 45 4 35 3 25 2 15 stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4 ostatní 1 5 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 Zdroj: Národní onkologický registr 32

Vývoj počtu nově hlášených případů karcinomu prsu podle klinického stadia (ženy) 25 2 stadium 1 15 stadium 2 stadium 3 1 stadium 4 ostatní 5 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 Zdroj: Národní onkologický registr Vývoj počtu nově hlášených případů ZN prostaty podle klinického stadia (muži) 25 2 stadium 1 15 stadium 2 stadium 3 1 stadium 4 ostatní 5 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 Zdroj: Národní onkologický registr 33

Vývoj pětiletého přežívání u osob s diagnostikovaným zhoubným novotvarem Relativní pravděpodobnost přežití 5ti let v % - muži období diagnózy diagnóza ZN žaludek tl.střeva slinivka plíce hrtan melonom prostata moč. měch. 1987-1991 5,6 18,2 2,5 3,3 27,1 31,9 28,5 28, 1996-2 17,7 46,4 4,1 8,7 49,5 74,7 69,4 7,6 Relativní pravděpodobnost přežití 5ti let v % - ženy období diagnózy diagnóza ZN žaludek tl.střeva játra plíce prs melanom hrdlo děl. tělo děl. 1987-1991 6,6 17,7 2,4 2,8 38,6 42, 4,5 46,3 1996-2 19,5 48,5 9,9 11,5 76,7 83,6 66,6 78,9 Pozn.: relativní míra přežívání -ukazatel přežívání, který vypovídá o pravděpodobnosti přežití v daném časovém intervalu (například pět let) ve srovnání s přežíváním člověka stejného věku a pohlaví bez tohoto onemocnění Souhrnně trend ZN Klesající úmrtnost na zhoubné novotvary Zvyšující se výskyt zhoubných novotvarů v populaci Výskyt ZN převážně u osob vyšších věkových skupin Odlišné zastoupení klinického stadia u jednotlivých lokalizací Zvyšující se pravděpodobnost přežití pro osoby se zhoubným novotvarem 34

Zhoubný nádor je příčinou 27% úmrtí v ČR Česká republika je přes zlepšující se péči a pravděpodobnost přežití stále na předních místech světových tabulek o výskytu i úmrtí na zhoubné novotvary Kromě jiného zhoubného novotvaru kůže je u nás nejvíce nádorů prsu, prostaty, plic a kolorekta, podle pohlaví se lokalizace liší Délka přežívání po dg ZN závisí na stadiu, ve kterém byl zachycen Nejčastější příčiny (třídy MKN-1) úmrtnosti, pracovní neschopnosti a hospitalizace (r. 27) a prevalence nejčastějších chronických onemocnění ze šetření HIS CR 22 Úmrtnost Pracovní neschopnost Hospitalizace Šetření HIS 22 Muži nemoci oběhové nemoci dýchací nemoci oběhové hypertenzní choroba novotvary nemoci svalové a kosterní s. poranění a otravy chronické onemocnění páteře výhřez ploténky poranění a otravy poranění a otravy nemoci trávicí artróza / artritida nemoci dýchací nemoci trávicí novotvary alergie Ženy nemoci oběhové nemoci dýchací nemoci oběhové hypertenzní choroba novotvary nemoci svalové a kosterní s. těhotenství, porod, šestinedělí artróza / artritida nemoci dýchací nemoci močové a pohlav. s. faktory ovlivňující zdravot. stav chronické onemocnění páteře a kontakt se zdr. službami výhřez ploténky nemoci trávicí poranění a otravy nemoci močové a pohlav. s. migréna, bolest hlavy 35

Prevalence jednotlivých chronických onemocnění v posledních 12 měsících astma alergie cukrovka šedý zákal vysoký krevní tlak srdeční záchvat mozková mrtvice chronická bronchitida artróza/artritida osteoporóza žaludeční/dvanáct. vřed zhoubný nádor migréna chronická úzkost a deprese chronické onem.páteře žlučové kameny, zánět chronické onem.ledvin chronický zánět moč.měchýře onem.štítné žlázy jaterní nemoci potíže se střevy chronické onem.kůže ostatní nemoci muži ženy % 5% 1% 15% 2% 25% Odlišnosti skupin obyvatel muži ženy Ženy žijí déle nežmuži o 6,5 roku Ženy hodnotí svůj zdravotní stav hůře a jsou častěji a déle v pracovní neschopnosti, více navštěvují lékaře Zdravá střední délka života žen je kratší o 1%, mužů o 8,7% než celková 36

Odlišnosti skupin obyvatel muži ženy Psychickými poruchami trpí více ženy V sebevražednosti mají muži vyšší podíl, činí 8% Ženy mají o 15% více diabetu Úrazovost mužů je výrazně vyšší Odlišnosti skupin obyvatel děti (-14) Děti tvoří 14,2 % populace ČR Nejvíce jsou dispenzarizovány pro nemoci dýchací, poruchy vidění, kožní problémy- zejména alergie Starší děti mají už i nemoci pohyb.aparátu 4% dětí se rodí s vrozenou vadou, zejména srdce 37

Odlišnosti skupin obyvatel věková kategorie 65+ Senioři tvoří 14,6% populace ČR Představují více než 5% onemocnění u zhoubných novotvarů, ICHS, cévního onemocnění mozku Nejčastější další nemoci hypertenze, diabetes, dýchací ústrojí, šedý zákal, glaukom Odlišnosti skupin obyvatel regiony Standardizovaná úmrtnost je nejnižší v Praze a nejvyšší v Ústeckém kraji Podíl výskytu jednotlivých zdravotních problémů se v krajích liší Podrobnější údaje-publikace ÚZIS Vybrané ukazatele zdrav.statistiky... kraje, ročenka a další na www.uzis.cz 38

1. Závěr shrnutí V kojenecké úmrtnosti má ČR špičkové výsledky Dospělou populaci nejvíce ohrožují srdečně-cévní nemoci a zhoubné nádory Infekční nemoci nelze podceňovat, přestože nejsou největší současnou hrozbou Tuberkulóza stále mírně klesá V populaci výrazně roste výskyt diabetu 2. Závěr shrnutí Zvyšuje se výskyt alergických onemocnění V celé populaci vzrůstají potíže pohybového aparátu, psychická onemocnění Nemoci dýchacího ústrojí, zejména u dětí a seniorů zapřičiňují velkou část nemocnosti Významné odlišnosti jsou mezi pohlavími a věkovými skupinami 39