Předání vize Cyklistika v širším m kontextu: perspektiva zdravotnické politiky (Zdraví21) F. Racioppi WHO European Center for Environment and Health, Rome Dublin, Ireland - 1 June 2005
Přehled Zdravotní sektor se zajímá o cyklistiku Pohyb a zdraví Epidemie nadváhy a obezity Hlavní nástroje podpory cyklistiky v mezinárodn rodní zdravotnické politice Transport, Health and Environment Pan European Programme (THE PEP) Global Strategy on Diet and Physical Activity Children s s Environment and Health Action Plan for Europe (CEHAPE)
V Evropě, nejsou nakažliv livé choroby nejčast astější příčinou zdravotních problémů 75% Nenakažlivé choroby zranění 2001 Nakažlivé choroby, těhotenské a porodní potíže a nedostatek potravy 50% 25% Zdroj: WHR 2002 AFR AMR EMR EUR SEAR WPR
Nedostatek fyzické aktivity (NFA) je hlavním m rizikovým faktor torem zdraví Odhadem trpí NFA v Evropě 17-24 % lidí 600,000 úmrtí/rok lze připsatp NFA 5.3 million lidí/rok mám nějaký handicap (DALYs), Státy ty východní a středn ední Evropy jsou tím t m těžt ěžce ovlivněni ni Rozsáhl hlé společensk enské ztráty ty 12 miliard/rok v Anglii, nepočítaje problémy s obesitou $76.6 miliard/rok v USA na přímé zdravotní výdaje (2000) Avšak FA můžm ůže e ušetu etřit! 1.75 miliard/rok přímých nákladů + 0.9 miliard/rok nepřímých nákladů ušetří ve Švýcarsku při současné úrovni FA Sources: WHO, World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life Department for Culture, Media and Sport London Strategy Unit, 2002: Game Plan: A strategy for delivering Government s sport and physical activity objectives Centers for Disease Control, 2005
Není to jen otázka estetiky.
Nadváha a obesita jsou nejvíce viditelné dopady combinace nedostatku pohybu a špatné stravy
Obesita a je v rozmezí od 10 % do 27 % u mužů a u žen aža do 38 % Jedná se o problém m mnoha miliónů lidí Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
Obesity Britain Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
Safety in numbers: Cyclist risks and distances travelled 2 1,5 Bicycle km per person per day Cyclists killed per 100 million bicycle km 12 10 8 1 6 0.5 4 2 0 0 Italy UK Finland Germany Sweden Netherlands Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
Každé páté dítě v Evropě má nadváhu hu Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
a jejich počet roste cca 400,000/rok Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
Proč se zajímáme me zvláš áště o dětid ti? Source: International Obesity Task Force, 2002 Nadváha u dětíd je předpokladem p nadváhy v dospělosti Větší riziko kardiovaskulárn rní nemocí, cukrovky atd. 2 typy cukrovky jsou nyní zaznamenány ny u dětí v několika n evropských státech tech Nadbytek váhy v v dětstvd tství může e véstv st: hypertenze růst špatného" a snížen ení dobrého" cholesterolu Narušen ené dýchání během spánku ortopedické problémy Souvislosti (narušené sociáln lní vazby, problémy s učenu ením) WHO European Centre for Environment and Health, Photo: courtesy Rome of FIAB Division
Zdravotní sektor nemůž ůže e být osamocen! Rozsah problémů je příliš velký je zapotřeb ebí změny postoje mnoha miliónů lidí Environmentální přístup je nutno brát t jako vnější kontrolu zdravotního sektoru Nové přístupy se musí rozvíjet napříč jednotlivými sektory Rozdíln lné sektory se potřebuj ebují učit od sebe navzájem
Místo pro cyklistiku Efektivnost ektivnost!! Slučuje uje dojížď žďková vzdálenost a doporučen ená denní fyzická aktivita Jednoduchá dostupnost Příjemné prostřed edí a aktivita Fyzická aktivita, která se dád započítat do denního programu Přijatelné finance Násobný užiteku Relative risk of death 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00 <20 20-40 40-60 60-80 80-100 100-120 120-140 Minutes/day of cycling at 15kph 5 days a week Adapted by H Rutter from: Paffenbarger et al. Physical activity, all-cause mortality, and longevity of college alumni. N Engl J Med 1986;314:605-13
Více cyklistiky (a a chůze ze) může e pomoci redukovat jiné zdravotní dopady z dopravy Odhadem každým rokem zemře e desetitisíce lidí 127,000 úmrtí a 2.4 million zraněných ných/rok S nedostatkem fyz. aktivity je spojováno 600,000 úmrtí/rokrok Více než 30% EU15 populace je vystavěno hladině hluku vyšší než exceeding 55 db(a) během noci 1 km dálnice zabere 20 ha.
Hlavní nástroje podpory cyklistiky v mezinárodn rodní zdravotnické politice Transport, Health and Environment Pan European Programme (THE PEP) Global Strategy on Diet and Physical Activity Children s s Environment and Health Action Plan for Europe (CEHAPE)
Zřízeno zástupci ministrů dopravy, zdraví a ŽP v roce 2002 Poskytuje politickou podporu realizace aktivit v jednotlivých oblastech, včetně: Integrace zdraví a ŽP P do dopravní problematiky podpora cyklistiky a chůze, v kombinaci s veřejnou ejnou dopravou Diseminace poznatků a informací prostřednictvím THE PEP Clearing House
The WHO Global Strategy on Diet and Physical Activity Přijata na the World Health Assembly in 2004. Prohlašuje potřebu ebu: multi-sector sectorální politiky, aby podporovaly fyzickou aktivitu Zajistit, aby chůze a cyklistika a jiné formy fyzické aktivity byly dostupné a bezpečné; Dopravní politika zahrnovala nemotorizovanou dopravu jako součást st dopravního systému mu; Pracovat na politikách podporující fyzické aktivity Usnadnění sportu a rekreace, aby byly zahrnuty v konceptu sportu pro všechnyv podpora environmentáln lních podmínek, které ulehčuj ují fyzické aktivity
Children s s Environment and Health Action Plan for Europe (CEHAPE) Přijata na 4th Ministerial Conference on Environment and Health The Future for our Children (Budapest 23-25 25 June 2004) Zastavení nejdůle ležitějších environmentáln lních rizikových faktor ktorů pro zdraví evropských dětíd and zajistit na to konkrétn tní nástroje Obsahuje závazky k ochraně zdraví dětí v klíčových aktivitách, včetnv etně:» Redukce zranění;» Redukce vystavení hluku a znečištění ovzduší ší,» Pokles chorobnosti nedostatkem adekvátn tní pohybové aktivity www.euro.who.int/budapest2004
.a a nyní přichází. the European Network of Health Enhancing Physical Activity (HEPA) Cíle: Podporovat vytvářen ení podmínek příznivých k HEPA Přispívat k rozvoji a implementaci národnn rodních politik a strategií pro podporu HEPA v Evropě Usnadnění multi-se sektorálních přístupů k propagaci HEPA Podporovat a rozšiřovat ovat inovativní HEPA strategie, programy, přístupy a další dobré příklady
WHO, cyklistika a chůze: http://www.euro.who.int/transport
Změny způsob sobů podpory veřejn ejného zdraví Tradiční podpora zdraví je nedostatečná. Je potřeba eba: Zasáhnout milióny lidí Integrovat fyzickou aktivitu do denního režimu Vyhnout se závislostiz na sportovním m vybavení Nabízet snadno dostupné a finančně nezávisl vislé sportovní a rekreační možnosti Cílem je upozornit na sedavý způsob života a podporovat aktivní pohyb min. 30 /d /den:: chůze ze, cyklistika, chození do schodů Ukazovat na finanční efektivnost Dělat to s radostí (ne s povinnosti!)
Více cyklistiky a chůze je částečnou odpovědí V Evropě je více v jak 30% cest realizováno autem do vzdálenosti 3 km a 50% do vzdálenosti 5 km Tyto vzdálenosti mohou být pokryty: 15 20 minut na kole 30-50 minut rychlou chůzí To koresponduje s minimáln lní doporučenou denní dávkou 30 minut aktivního pohybu (rozumného a umírn rněného)
ale je nutné porozumět: Co udělat pro to, aby lidé,, kteří mají sedavý způsob života, začali ali být více v aktivní? U jaké skupiny populace je nejpravděpodobn podobnější přechod na cyklistiku a na chůzi? Jaké okolnosti (podmínky) nejvíce ovlivní výběr r cyklistiky a chůze Jaká je souhrnná rovnováha mezi přínosy a možnými riziky? Např.. zranění/vystaven vystavení znečištění Jak můžm ůžeme zhodnotit účinek propagace?
a proto od této t to chvíle je nutné hledat vhodné nástroje k: k Posouzení účinků dopravní politiky ve vztahu k podpoře výběru nemotorové dopravy Základní data + následný n monitoring Určen ení vlivu pohybové aktivity na zdraví zdraví Metody ohodnocení dopadu na Zdraví (HIA) Poskytování silných argumentů pro dopravu a územní plánov nování,, aby investovali do cyklistiky a chůze Metody pro ekonomické ohodnocení výdajů a přínosp nosů investic (CBA) Definice zdravotních ukazatelů (end-point) a používat je v HIA/CBA
Ze strany dopravy a městskm stského plánov nování je také nutné hledat nové argumenty pro podporu cyklistiky a chůze ze Redukovat: Emise Dopravní zácpy Nehodovost Investice do nákladnn kladné dopr. infrastruktury,, která zajišťuje ještě více aut Zlepšit dostupnost a kvalitu života ve městm stě; Zahrnutí zdravotních účinků do CBA cyklistické a pěšíp infrastruktury silně podporuje investice do této t to oblasti
Motivující příklad: CBA cyklistiky v severských státech tech Stockholm 1-21 2 February Závěry: Nutné vyčíslen slení zdraví a další ších vlivů. CBA kalkulace nutná pro přesvědčení klíčových hráčů čů, Všeobecná dohoda na hlavních přínosech cyklistiky Dopady na veřejn ejné zdraví jsou velké, pokud budou adresovány na neaktivní a starší lidi, Komfort, bezpečnost a přímost hrají velkou roli k získz skání lidí pro cyklistiku Více výzkumných dat je potřebn ebné pro spolehlivé stanovení poplatků. Připravit metodiku, aby ji obce mohli používat vat!
Založen ení HEPA sítě Založeno v červenci 2004 ( Magglingen,, Switzerland), První jednání - Slagelse,, Denmark, on 26 and 27 May 2005. Na přechodnou p dobu je Řídící komise řízena Swiss Federal Office of Sports. The WHO má zde sekretari retariát Sítě (Network). Členství je otevřen ené pro organizace s regionáln lní,, národnn rodní a mezinárodn rodní působností
HEPA síť: informace o zdraví; ; výměna zkušenost eností. Společné setkání různých institucí a organizací z celé Evropy Podpora podmínek přispp ispívající pro HEPA Příspěvek k rozvoji a implementaci národních politik a strategií pro podporu HEPA v Evropě Usnadnění multi-se sektorních přístupů pro podporu HEPA Podpora a rozšiřov ování inovativních HEPA strategií,, programů, přístupů a další ších dobrých příkladů
Klíčov ové charakteristiky Sítě: S Maximáln lní synergie v otázk zkách zdraví,, dopravy a územního plánov nování,, při p i zajištění rozvoje území. Poskytnout získané hodnoty pro: dopravní inženýry, projektanty a urbanisty Profesionály v oblasti veřejn ejného zdraví politiky Vliv na odbornost mnoha partnerů v různých r oblastech Prvním m produktem této t to Sítě S (Network)) bude zpráva Spolupráce mezi podporou pohybových aktivit a Dopravního sektoru Příklady z evropských států.
Ale i cyklistika potřebuje Jamie Oliver...
Zdraví Politici Propojení Dopravní strategie Strategie na podporu pohybu Cyklistické strategie Programy Propagace Školení
Začínáme příklademp Základní zajištění: parkovací možnosti pro zaměstnance nemocnic a pro návštěvnn vníky Dopravní plánov nování Více pokrokové: skládac dací kola pro zdravotní sestry a další zaměstnance
Travel Plans Nemocnice,, Cambridge Jedna z nejúsp spěšnějších NHS travel plans Zkvalitnění pěší a cyklistické infrastruktury a spojení 1,300 parkovacích ch místm Cyklistika 17% - 25%
Health Promotion Campaigns Podpora opatřen ení cyklistiky do práce Zaměř ěření na růst pohybové aktivity Propojení na strategie, doporučen ení, průvodce vodce.
Health on Wheels Cycle training initiative for people who have experienced ill health Joint venture between Sefton PCTs,, local authority and Cycling Projects Supported by the cardiac rehabilitation teams at two hospitals and GP referral programme Targets patients who have completed hospital based cardiac rehabilitation (phase three) Similar approach in Bristol