ZÁKLADNÍ SPEKTRUM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM Perfúzní scintigrafie myokardu stress/rest (99mTc-MIBI, Thalium 201) Obraz perfůze svaloviny levé komory srdeční v klidu a při zátěži, stav koronárního řečiště, (ergometricky, event. medikamentózně). Výsledkem vyšetření je i stanovení ejekční frakce levé komory, dále EDV a ESV. Korelace klidového a zátěžového vyšetření přináší nejvyšší diagnostickou výtěžnost. Trvání vyšetření: cca 2 hodin. Příprava: 24 hodin před vyšetřením vyloučit nápoje a potraviny obsahující kofein, tein zejm. kávu, čaj, Coca Colu a obdobné nápoje, čokoládu, banány. Den před vyšetřením jen lehká večeře, ráno před vyš. nesnídat. 2 dny před vyšetřením úprava medikace ošetřujícím lékařem/kardiologem, zcela v jeho kompetenci (shodná s přípravou před zátěžovou ergometrií). PNEUMOLOGIE Perfůzní scintigrafie plic (99mTc-MAA) Verifikace plicní embolie, sledování reperfůze, posouzení perfůze u bronchopulmonálních chorob (CHOPN), zhodnocení perfůze u pooperačních stavů. Následně provedená ventilační scintigrafie plic výrazně zlepší specificitu perfůzního vyšetření v diagnostice plicní embolie - tedy upřesní etiologii perfůzní patologie. Trvání vyšetření: cca 30 minut. Příprava: žádná. Vyšetření provádíme po celou pracovní dobu - i statimově. Ventilační scintigrafie plic (99mTc-DTPA aerosol) V kombinaci s perfůzní scintigrafií plic významně zpřesní etiologii perfůzní patologie. Posouzení ventilace u bronchopulmonálních chorob. Trvání vyšetření: cca 1 hodinu. Příprava: žádná. NEUROLOGIE Perfůzní scintigrafie mozku SPECT (99mTc-HM-PAO, 99mTc-EDC) 1 / 7
Obraz perfundovaného a vitálního kortexu. Indikace: cerebrovaskulární onemocnění, epilepsie, demence (Morbus Alzheimer, Pick), mozková traumata a diagnostika mozkové smrti. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: žádná. ENDOKRINOLOGIE Scintigrafie štítné žlázy (99mTc) Posoudí tvar, velikost, polohu, ektopii či retrosternální lokalizaci, zhodnotí aktivitu nodozit, ověří přítomnost reziduální tkáně u stavů po strumektomii. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: před vyšetřením vysadit léky ovlivňující zobrazení štítné žlázy (3 dny před vyšetřením: Carbimazol, Propycil, Chlorigen, 1 měsíc před vyšetřením: Euthyrox, L-Thyroxin, Letrox, Jodthyrox, jodové preparáty včetně očních kapek, jód obsahující expektorancia, antiastmatika a antidiarhoika). Vyšetření je možno provést nejdříve 2-3 měsíce po aplikaci jodové RTG kontrastní látky. Scintigrafie příštítných tělísek (99mTc-MIBI, 99mTc eluát) Zvýšená hodnota PTH, zobrazení adenomu příštítných tělísek, event.jejich ektopie. Trvání vyšetření: cca 3 hodiny. Příprava: žádná. DENZITOMETRIE 2 / 7
Na oddělení dále poskytujeme vyšetření hustoty kostní tkáně (denzitometrii). Vyšetření se provádí úzkým svazkem rentgenových paprsků z předloketních kostí, výsledek vyšetření je k dispozici ihned. Klienti zdravotních pojišťoven 211 (Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra) a 222 (Česká národní zdravotní pojišťovna), kteří přijdou s doporučením (žádankou) od ošetřujícího lékaře, mají denzitometrické vyšetření zdarma. Pacienti bez doporučení od lékaře a pojištěnci ostatních zdravotních pojišťoven vyšetření hradí. Cena je 250,- Kč, účet vystavíme na našem oddělení a platí se v hotovosti v pokladně nemocnice. Denzitometrie provádíme po předchozím objednání v pracovní dny kromě pátku. NEFROLOGIE A UROLOGIE Dynamická scintigrafie ledvin s Furosemidem (99mTc- MAG 3) MAG 3 je transportován převážně tubulární sekrecí a jeho vlastnosti ho předurčují pro diagnostiku obstrukčních nefropatií a uropatií. Zhodnotí funkci a drenáž ledvin při současném posouzení uložení, migrace či dystopie ledvin. Stanoví separovanou funkční zdatnost ledvin a globální funkci. Furosemidový test umožní diferenciaci obstrukce úplné a neúplné od funkčních poruch typu hypotonie a dilatace. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: dostatečná hydratace, před vyšetřením alespoň 1 litr tekutin. Dynamická scintigrafie ledvin s captoprilovým testem (99mTc-MAG 3) V diagnostice renovaskulární hypertenze, porovnají se výsledky vyšetření MAG 3 bez captoprilu a MAG 3 s captoprilem. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: dostatečná hydratace, před vyšetřením alespoň 1 litr tekutin. 3 / 7
Dynamická scintigrafie ledvin se stanovením GFR (99mTc-DTPA) DTPA je transportována převážně glomerulární filtrací a její vlastnosti ji předurčují pro diagnostiku glomerulopatií. Stanoví nejenom GFR, ale i relativní funkční poměr, zobrazení uložení ledvin, případnou migraci či dystopii. Trvání vyšetření: cca 1 hodinu. Příprava: dostatečná hydratace, před vyšetřením alespoň 1 litr tekutin. Statická scintigrafie ledvin se stanovením relativního funkčního poměru (99mTc-DMSA) Zobrazí uložení ledvin, verifikuje pozánětlivé jizvení, stanoví relativní funkční poměr. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny 30 minut. Příprava: žádná, u dětských pacientů event. zklidnění. Dynamická scintigrafie transplantované ledviny (99mTc-MAG 3) Verifikace perfůze a funkce ledvinového štěpu. Posouzení případné akutní tubulární nekrózy, akutní či chronické rejekce, uložení štěpu a stavu kalichopánvičkového systému. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: žádná. SKELET Celotělová scintigrafie skeletu (99mTc-MDP) Zobrazení přestavbových změn skeletu, tedy metastatického postižení, primárních kostních tumorů, osteomyelitid, aseptických kostních nekróz, degenerativních změn i traumatických změn. Traumatické změny zobrazuje s jistotou po 1 týdnu od příhody, dlouhodobě (řadu 4 / 7
měsíců) dop. u zlomenin kůstek zápěstí, nártů a u tzv. pochodových fraktur. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: žádná. Třífázová scintigrafie skeletu (99mTc-MDP) Cílené vyšetření arteriální a venózní fáze umožní zhodnotit charakter případné patologie, a tedy upřesnit etiologii nálezu. V pozdní kostní fázi je proveden cílený planární snímek a celotělový scan. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: žádná. ZÁNĚTY Detekce zánětlivého ložiska neznámé lokalizace, verifikace septických stavů nejasné etiologie, průkaz rozsahu a aktivity onemocnění při exacerbaci chronických střevních chorob (M.Crohn, proctocolitis), průkaz ortopedických infekcí - akutních osteomyelitid či zánětu v TEP. Po domluvě s indikujícím lékařem provádíme následující vyšetření: Scintigrafická detekce zánětu pomocí Galia (67 Ga-citrát) Trvání vyšetření: první den pouze aplikace, snímkování za 24-120 hodin po aplikaci. Příprava: žádná. 5 / 7
NÁDORY Scintigrafická detekce nádorového onemocnění s použitím Galia (67 Ga-citrát) Indikace: M.Hodkin, Non NHL, malobuněčný karcinom plic, maligní melanom, hepatocelulární karcinom. Trvání vyšetření: první den pouze aplikace, snímkování se provádí za 24-120 hodin po aplikaci. Příprava: žádná, domluva s lékařem ONM. SPEKTRUM VYŠETŘENÍ PROVÁDĚNÝCH PO DOMLUVĚ Mammoscintigrafie - scintigrafická detekce nádoru mammy (99mTc-MIBI) Vyšetření detekuje nádorové onemocnění mammy a metastatické postižení axill. Dále umožňuje staging onemocnění, odpověď na chemoterapii a dif.diagnostiku recidivy tumoru vs. pooperační/poradiační fibrotizace. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: žádná. Scintigrafická detekce mozkového nádoru (Thalium 201) Rozlišení recidivy tumoru od poradiační/pooperační fibrózy či nekrózy. Trvání vyšetření: cca 2 hodiny. Příprava: žádná. 6 / 7
TERAPIE Paliativní analgetická terapie (Sm 153-EDTMP) Paliativní analgetická terapie otevřenými zářiči je indikována u metastatického postižení skeletu solidními karcinomy a hematologickými malignitami. Kontraindikace: anémie a inkontinence. Pobyt na odd.: 6 hodin po aplikaci. Vše po domluvě s lékařem ONM. Terapie maligních ascitů (90 Y) Terapeutická metoda volby maligních ascitů a pleurálních výpotků. Vše po do domluvě s lékařem ONM. Terapie chron. synovitidy kolenního kloubu (90 Y) Aplikovaný koloid izotopu 90 Y (ytrium) je fagocytován buňkami synovie, lokální ozáření synovie vede k její fibrotizaci. Příprava: žádná, po aplikaci je nezbytně nutné znehybnění kloubu na 24-48 hodin, aby se zabránilo lymfogennímu odsunu radiofarmaka. 7 / 7