Reinhardův syndrom aneb záhada smrti protektora Martin Ponikelský ARO KNL a.s.
Úvod záhadné okolnosti smrti R. Heydricha po atentátu 27.5.1942 z pohledu našeho oboru inspirace dokumentárním cyklem ČT Heydrich konečné řešení - díl Souboj na Bulovce - historik Jaroslav Čvančara - patolog prof. Dr. Ivo Šteiner
Reinhard Heydrich prominentní nacista a válečný zločinec 3. nejvyšší představitel SS a generál policie šéf bezpečnostní služby zastupující říšský protektor v Čechách a na Moravě zdroj Wikipedie jeden z hlavních strůjců HOLOCAUSTU v lednu 1942 předsedal konferenci ve Wannsee, která tuto hrůznou genocidu odstartovala zdroj Wikipedie
Zastupující říšský protektor v Čechách a na Moravě fakticky nahrazuje protektora von Neuratha cíl : potlačení sílícího domácího odboje 27.9.1941 zavedení tzv. prvního stanného práva teror obyvatel kat českého národa vzniká plán na jeho fyzickou likvidaci zdroj Wikipedie
Příprava na atentát operace Anthropoid Jan Kubiš zdroj Wikipedie akce ministerstva obrany exilové vlády v Londýně výcvik v utajení zdroj Wikipedie Jozef Gabčík skupina parašutistů byla vysazena na území Protektorátu 29.12.1941
Atentát 27.5.1942 cca 10:30 zdroj www. mocr.army.cz zdroj www. praguecityline.cz zdroj Wikipedie
Tragické následky heydrichiáda - až několik tisíc popravených tzv. druhé stanné právo dopadení parašutistů vyhlazení Lidic a Ležáků Památník lidických dětí Chrám Cyrila a Metoděje zdroj www.lidovky.cz zdroj praga-magica.blog.cz
Význam atentátu likvidace vysoce postaveného a nebezpečného nacistického válečného zločince ojedinělý případ úspěšného atentátu během 2.světové války geopolitický odstoupení signatářů Mnichovské dohody návrat poválečného Československa do původních hranic definitivní uznání E.Beneše za legitimní hlavu exilové vlády vojenský oslabení složek německé armády na východní frontě v rozhodující fázi války ( přesunem její části do týlu k posílení represivních složek na území Protektorátu) psychologický - jasný vzkaz nacistům jste zranitelní a smrtelní i daleko od bitevního pole
Příchod na Bulovku v 11 h. vyšetřen chirurgem dr.karlem Jarolímkem a dr. Slaninou tržná rána 10x5 cm vlevo v zadní skapulární čáře v oblasti 8.-10. žebra, která proniká do hrudníku, je znečištěná a silně krvácí provedeno prvotní ošetření zdroj www.bulovka.cz vycévkování k vyloučení poranění ledviny RTG vyšetření PNO vlevo, fr. XI. žebra vlevo nález cizího tělesa v oblasti sleziny Přichází přednosta chirurgie W. Dick - indikuje operační výkon Je povolán prof. Holhbaum přednosta chirurgické kliniky na Karlově náměstí Dále se operace účastní dr. Alois Honěk dr. Slanina, sálová sestra p. Zavadilová a sanitář p. Mőller zdroj www.bulovka.cz
Operace před 12. hod. po 13. hod. prof. Hohlbaum si zapomněl brýle, operaci tak zahájil W.Dick zdroj Wikipedie Josef Hohlbaum v 1. fázi OP provedena revize rány v oblasti levé dolní části hrudníku v poloze na pravém boku odstraněny nečistoty a zjištěno poranění bránice provedeno zašití bránice, drenáž hemitoraxu a uzavření stěny hrudní 2. fáze OP horní střední laparotomie W. Dick opět střídá prof. Holhbauma, protahuje ránu doleva, nachází rozdrcenou slezinu a provádí splenectomii (zde nález úlomku plechu a části čalounění), suturu kaudy pankreatu a drenáž zdroj www.sudetendeutsche - akademie.eu dvoudutinový výkon Walther Dick
Anestezie úvod pravděpodobně i.v. Evipan (hexobarbital) zajištění DC obličejová maska - OTI nebyla provedena www.histanestrea-france.org udržování - ether aplikovaný pravděpodobně systémem umožňujícím provádění řízené ventilace pozitivním přetlakem Magill Apparatus 1935 nebo Dräger model MÜ 1932 aplikace zdroj www.mushimuseum.org.uk zdroj Dräger transfuze během OP (krevní skupiny A) antigangrenozní a antitetanické sérum zdroj Dräger
MUDr. Alois Honěk (1911-2002) účastnil se jako chirurg narkotizér jako jediný uměl tou dobou ovládat narkotizační přístroj chirurg, traumatolog ředitel nemocnice Karlovy Vary primář traumatologie nemocnice Na Františku zdroj www.violinmaker.cz významný houslař velmi oceňován pro vysokou zvukovou kvalitu nástrojů, které vyráběl zabýval se měřením tónové kvality nástrojů
Pooperační léčba zpočátku zřejmě nekomplikovaný průběh zdroj pinterest.com cca po 14. hod. po OP je RH převezen do pracovny prof. Dicka dále jsou čeští lékaři vyloučeni z péče pouze fragmenty údajů o další léčbě údaj o podání většího množství morfinu postupně rozvoj febrilit 2.6. zvýšení odpadů do drénů - OP revize nebyla indikována 3.6. ráno zlepšen, ale okolo poledne při jídle náhle oběhový kolaps a záhy upadá do komatu 4.6. v ranních hodinách 8. den po atentátu umírá
Pooperační léčba zdroj Wikipedie Karl Gebhardt zdroj Wikipedie Himmlerův osobní lékař, šéf ortopedie Berlínské univ. 27.5. přilétá v doprovodu prof. Sauerbrucha do Prahy pravidelně informuje Himmlera o stavu RH neindikuje operační revizi 2.6. vysadil?/nenasadil? sulfonamidovou léčbu ordinovanou prof. Holhbaumem a doporučovanou dr. Morellem posléze experimentoval se sulfonamidy v koncentračních táborech odsouzen za válečné zločiny v Norimberském procesu a popraven Hitlerův osobní lékař vlastník továrny na výrobu sulfonamidů zastánce léčby sulfonamidy u RH obviňoval Gebhardta z nedbalosti v léčbě a vysazení / nenasazení sulfonamidů v pooperačním období Theodor Morell
protokol zveřejněn v ČR až v roce 2004 byla provedena pitva přímo v místě úmrtí 4 hod. po smrti prof. H. Hamperl a prof. G. Weyrich nestandardní provedení nebyla pitvaná hlava a krční orgány není udána hmotnost orgánů nebylo provedeno úplné histologické vyšetření nebyla nalezena zjevná příčina smrti bez nálezu zjevných známek peritonitidy, empyemu hrudníku, mediastinitidy výpotek v levém hrudníku a malý výpotek v perikardu zdroj www.i-sn.cz
závěr spekulativní smrt nastala poškozením životně důležitých parenchymatozních orgánu bakteriemi, případně jejich toxiny zanesenými střepinou??? v pozdějších pamětech prof. Hamperla se objevuje jako příčina smrti anemický šok?! mikroskopický nález leukocytární infiltrace a otok buněk jater a ledvin kultivačně nehemolytický Streptococcus, Stafylococcus, Proteus, Bacteria Coli zajímavý je nález na plicích vlevo lokalizované výpotky a srůsty atelektázy (částečně i vpravo) oboustranně průdušky plné zpěněného hlenu otok plic zdroj pixgood.com
Pitva - rozpory nestandardní a neúplné provedení? neurčitý závěr nevysvětlující jasně příčinu úmrtí mohly to být rozpaky nebo určitá bezradnost? od patologů se očekávala jasná příčina smrti v české prezentaci pitvy - na rozdíl od amerických a australských autorů - zcela chybí zmínka o nálezu trombů s tukovými částicemi v pravé komoře a plicnici
plicní embolie Možné příčiny + vysvětlení náhlého kolapsu a šokového stavu + bezvědomí mohlo souviset s paradoxní embolizací při otevřeném foramen ovale patens (ale FOP není zmíněno ani v jednom popisu pitvy) chybí údaj o zdroji embolů žádné vysvětlení přítomnosti tukových částic primárně mozkovou příhodu mozek však nebyl pitván, není důkaz septický šok infekci nelze také opominout nebyl nalezen jasný zdroje sepse
trauma při atentátu Inzulty dvoudutinový akutní výkon s možnou velkou krevní ztrátou otázka hrazení krevní ztráty - perioperační infuzní terapie anestezie byl RH lačný? RH vyjel z domu v cca 10 hod. zajištění dýchacích cest - rutinní zavedení OTI teprve v 50.letech možná mikroaspirace perioperačně? pooperační období chybí zdravotní dokumentace otázka pooperační péče sledování vitálních funkcí, terapie? nasazení a vysazení sulfonamidů??, prevence HŽT?? není dokumentováno zobrazovací (RTG) vyšetření po OP
Syndrom systémové zánětlivé odpovědi RH byl vystaven postupně řadě inzultů, které pak mohly vyústit v SIRS ARDS ajplung.physiology.org. + velmi suspektní sekční nález + febrility, možná mikroaspirace chybí však údaj o respirační insuficienci (např. tachypnoe atd.) prokoagulační stav. hluboká žilní trombóza (HŽT) (chybí však údaje o jejím nálezu). a následně plicní embolie zdroj www.aferetica.com
Příčina smrti R. Heydricha zůstává stále záhadou Závěr ale možná o svém osudu rozhodl sám Heydrich dávno před atentátem tím, že záhy po svém příchodu do Prahy neoprávněně použil české korunovační klenoty zdroj praha.eu