Charitativní a humanitární činnost Studijní materiál vytvořený v rámci projektu K naplnění předpokladů pro výkon činnosti v sociálních službách České Budějovice 2010
Charitativní a humanitní činnost Hospicová péče Co je paliativní léčba, péče a medicína? jednoznačná definice neexistuje Paliativní medicína je celková léčba a péče o nemocné, jejichž nemoc nereaguje na kurativní léčbu. Nejdůležitější je léčba bolesti a dalších symptomů, stejně jako řešení psychologických, sociálních a duchovních problémů nemocných. Cílem paliativní medicíny je dosažení co nejlepší kvality života nemocných a jejich rodin. Světová zdravotnická organizace (WHO) Světová zdravotnická organizace (WHO) dále konstatuje, že paliativní péče: podporuje život a považuje umírání za normální proces ani neurychluje, ani neoddaluje smrt, poskytuje úlevu od bolesti a jiných svízelných symptomů začleňuje do péče o pacienta psychické a duchovní aspekty vytváří podpůrný systém, který pomáhá rodině vyrovnat se s pacientovou nemocí a zármutkem po jeho smrti Cíle symptomatické paliativní léčby minimalizovat bolest zmírnit všechny obtíže vyplývající ze základní diagnózy zohledňující bio-psycho-spirito-sociální potřeby nemocného 2
Důležité je mít na paměti: stav pacienta není stabilizován vzhledem k jeho jasně definovanému preterminálnímu nebo terminálnímu zdravotnímu stavu. pacient má stanovenou diagnózu a rámcový terapeutický postup s těžištěm v léčbě bolesti a odborném ošetřovatelství. Hospicová péče je forma paliativní péče, kterou tvoří souhrn: lékařských, ošetřovatelských rehabilitačně ošetřovatelských činností Tato péče je poskytována preterminálně a terminálně nemocným, u kterých byly vyčerpány možnosti kauzální léčby, ale pokračuje léčba symptomatická. Myšlenka hospice vychází z úcty k člověku jako jedinečné a neopakovatelné bytosti, a z jeho potřeb (biologických, psychologických, sociálních, duchovních). V hospicích je akcentován duchovní rozměr péče, který obyčejně v nemocnicích chybí. Složení multidisciplinárního týmu v paliativní péči: lékaři různých profesí zdravotní sestry sociální pracovník rehabilitační pracovník psycholog, psychiatr duchovní 3
Role sociálního pracovníka v hospicové péči Hlavním zájmem sociálního pracovníka v paliativní péči je zlepšení kvality života umírajícího a jeho rodiny v kontextu psychosociálním, a to v období před smrtí umírajícího a také po jeho smrti v rámci pomoci pozůstalým. Čtyři rámcové oblasti, v nichž sociální pracovník sehrává klíčovou roli: 1) vytvoření plánu pro život s terminální nemocí 2) doprovázení umírajících a jejich rodin v náročné životní situaci 3) přípravy na smrt 4) pomoc pozůstalým Jaké dnes existují právní normy, které se týkají hospiců? V létě 2006 po interpelaci lidoveckého poslance Janečka Poslanecká sněmovna do zákona č.48/1997 Sb. doplnila 22a s názvem "Zvláštní ústavní péče péče paliativní lůžková - ve znění: Léčba paliativní a symptomatická o osoby v terminálním stavu poskytovaná ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu". Běžně ve světě se hospicová péče rozděluje do tří forem: 1) Domácí hospicová péče je pro nemocného zpravidla ideální, ale ne vždy dostačující. V Čechách a na Slovensku zatím není moc rozvinutá. Dobrý systém je praktikován v Rakousku. Předpokládá určitou úroveň rodinného zázemí, které často schází, nebo se dlouhou službou nemocnému unaví a vyčerpá, nebo je ošetřování touto formou příliš náročné pro rodinné příslušníky. 2) Stacionáře (denní pobyty) - Pacient je v tomto případě přijat ráno a odpoledne, nebo večer se vrací domů. Tenhle způsob připadá do úvahy u nemocných z blízkého okolí hospice, pokud u nich nestačí domácí péče. 4
3) Lůžková hospicová péče - Je aktuální zejména tehdy, když předchozí dvě formy nestačí, nebo nejsou vůbec k dispozici. V případě, že je i možnost výše uvedených dvou forem, po zlepšení zdravotního stavu nemocného, nebo zotavení jeho rodiny, se může vrátit do domácí péče. Přehled zdravotně-sociálních služeb pro pacienty v terminálním stádiu a jejich blízké. 1) HOME CARE - Domácí zdravotní a ošetřovatelská péče odborná ošetřovatelská péče, poskytovaná profesionálními zdravotníky - sesterské zdravotnické úkony (aplikace injekcí, převazy, odběry, pohybová léčba atd.) Maximální doba poskytování domácí ošetřovatelské péče je 3 1 hodina denně 7 dní v týdnu. Kde a jak žádat? Nemocný sám, jeho rodina či nemocnice na doporučení ošetřujícího lékaře. Kdo ji poskytuje? Zařízení poskytující home care (agentury domácí péče) jsou privátní či charitní. Kolik stojí? Hrazeno zdravotními pojišťovnami nadstandardní výkony platí nemocný či rodina. 2) RESPITNÍ PÉČE Komu je určena? Respitní pobyt přináší pomoc pečujícím o nemocného doma umožňuje umístit nemocného na jeden až tři měsíce do ošetřovatelského zařízení. Cílem je umožnit odpočinout si na určitou dobu od péče a nabrat nové síly nebo poskytnout čas na vyřízení osobních záležitostí apod. Kdo ji poskytuje? Sociálně ošetřovatelská zařízení, která zřizují obecní úřady (městské části) nebo nestátní subjekty. Kolik stojí? Ceny jsou různé v závislosti na poskytovateli. Orientačně se jedná v průměru o 250 Kč / den. 5
3) PEČOVATELSKÁ SLUŽBA Komu je určena? Je poskytována v rámci sociální péče a je určena těžce zdravotně postiženým nebo starým občanům, kteří nejsou schopni si sami obstarat nutné práce v domácnosti nebo kteří pro nepříznivý zdravotní stav potřebují ošetření jinou osobou nebo další osobní péči, pokud jim potřebnou péči nemohou poskytnout rodinní příslušníci. Kde mohu žádat a kdo ji poskytuje? Pečovatelskou službu zabezpečují obce a úřady městských částí. Žádá se u příslušného obecního úřadu, úřadu městské části nebo přímo u nestátních organizací, které službu poskytují. Je třeba mít doporučení ošetřujícího lékaře a potvrzení o výši důchodu. Kolik stojí? Poskytuje se za plnou nebo částečnou úhradu s přihlédnutím k sociální situaci žadatele. Finanční podpora pečujícím rodinám změny v systému dávek sociální péče a sociálních služeb od 1. 1. 2007, zákon č. 108/2006 Sb. o sociálních službách. Zákon o sociálních službách zavádí nově příspěvek na péči" určený přímo uživatelům sociálních služeb, který nahradil dosavadní zvýšení důchodu pro bezmocnost" a příspěvek při péči o blízkou nebo jinou osobu". Výše příspěvku: od 2 000 do 12 000 korun dle stupně závislosti žadatele na pomoci jiné osoby. Posuzování pro tyto účely zajišťují posudkoví lékaři úřadu práce. Zákon také stanoví jednotlivé druhy sociálních služeb a typy zařízení, v nichž mohou být služby poskytovány. Příspěvek na péči vyplácí obecní úřad s rozšířenou působností podle místa trvalého pobytu osoby, která péči potřebuje. 6