Návod k obsluze CardioTEL Zabierzów, POLAND Červen 2003 EDITION I
OBSAH: 1.0. O systému CardioTEL Aspel.3 2.0. Spuštění programu 4 3.0. Záznam pacienta.5 4.0. Příjem záznamů...6 4.1. Načtení záznamů...7 5.0. Zobrazení EKG záznamu 8 6.0. Nastavení systému..9 6.1. AsCARD..10 6.2. Předvolby...10 6.3. Databáze.11 6.4. Server CardioKOM 11 7.0. Instalace programu.12 Výrobce a dodavatel: MANUFACTURER Zakłady Elektroniki Medycznej ASPEL s.a. Os. H. Sienkiewicza 33 32-080 Zabierzów / POLAND tel. + 48 12 / 285 22 22 fax. + 48 12 / 285 30 30 REPRESENTATIVE ASPEL Medizinische Geräte Vertriebs GmbH Karl Kurz-Gasse 21 2482 Münchendorf / AUSTRIA tel./fax + 43 2 259 300 47 AUTORIZOVANÝ DISTRIBUTOR pro ČR P.S. Printer Service s r.o. Martinkova 7, 602 00 Brno tel. + 420 545243669-71 fax. 545243668 e-mail. aspel@aspel.cz www.aspel.cz CardioTEL Aspel 2002 2
1.0. O systému CardioTEL ASPEL Systém CardioTEL ASPEL je moderní systém teleinformační určený k přenosu fyziologických parametrů pacienta. Systém využívá možnosti přenosu mobilním telefonem kardiologických záznamů shromážděných v paměti monitorovacího zařízení nebo online přímo během monitorování. Tyto informace se posílají do diagnostického centra(ambulance lékaře) a ukládají do speciálního programu. Systém CardioTEL spolupracuje obecně s dvěma typy monitorovacích zařízení: záznamníky CardioKOM a EKG přístroji AsCARD. Je to plně otevřený systém, což umožňuje jeho rozšíření o další monitorovací jednotku. Záznamník CardioKOM je lehký a uživatelsky výhodný, pracující na jednu alkalickou baterii, která zajišťuje nepřetržitý záznam více než 3 dny. Maximální doba záznamu EKG záleží na velikosti Použité paměťové karty u standardní karty je tento čas až 30 hodin. Záznamník CardioKOM umožňuje záznam EKG ze 3 nebo 6 kanálů. Obr.1. Záznamník CardioKOM EKG přístroj AsCARD je oproti svým standardním funkcím vybaven možností posílání EKG záznamů uložených v paměti přístroje nebo online monitoring záznamu v čase registrace EKG signálu přes mobilní telefon. Systém CardioTEL umožňuje také přímé propojení přístroje kabelem RS-232 a přenos 12ti kanálového záznamu EKG pacienta. Obr.2. Přístroj ASCARD CardioTEL Aspel 2002 3
2.0. Spuštění programu Záznamy se přenášejí monitorujícím zařízením do programu CardioTEL Aspel nainstalovaný na počítači v diagnostickém centru a následně ukládají v databázi systému. Záznamy je tedy možné prohlížet a následně tisknout. Po instalaci programu se objeví na ploše ikona, kterou lze program spustit. Obr.3. Ikona programu CardioTEL Po spuštění programu se na obrazovce objeví hlavní okno programu. Na levé straně je okénko přijatých EKG záznamů, které ještě nebyly prohlédnuty. Tyto záznamy jsou uložené v paměti systému. Tento seznam umožňuje rychlý a výhodný způsob prohlížení nově přijatých záznamů. Na pravé straně najdete Menu programu sestávající z několika názvů, kterými rychle provedete základní operace programu. Obr.4. Hlavní okno programu CardioTEL CardioTEL Aspel 2002 4
3.0. Záznam pacienta Každý pacient, jehož záznamy budou zpracovávány programem CardioTEL musí být v něm zaregistrován. K tomu slouží položka <Pacient> v hlavním menu. Na obrazovce se objeví následující dialogové okno <Údaje o pacientovi>. Obr.5. Dialogové okno Údaje o pacientovi Dále vyberete tlačítko <Nový pacient> a vepíšete údaje pacienta. Jediným nutným údajem je <Jméno>. Je vhodné vepsat také údaj telefonu, který bude mít pacient u sebe, což umožní automatické volání pacientovi. Každý pacient má seznam poslaných záznamů. Množství uložených záznamů je ohraničená pouze kapacitou pevného disku PC. Pole <Status> popisuje stav daného záznamu tedy jaký typ monitorovacího zařízení vyslalo záznam. Status C-KOM AsCARD MANUAL AUTO MEMO Význam Záznam ze záznamníku CardioKOM přes telefon Záznam z přístroje AsCARD přes telefon Ruční záznam z přístroje AsCARD přes RS-232 kabel Automatický záznam z přístroje AsCARD přes RS-232 kabel Záznam z paměti přístroje AsCARD přes RS-232 kabel Každý záznam lze okomentovat lékařem k tomu slouží kolonka <O vyšetření>. Na obrazovce se objeví malé okno k vepsání libovolného textu. CardioTEL Aspel 2002 5
Programování záznamníku V případě použití monitorujícího zařízení CardioKOM, během vložení nového pacienta musíme vykonat ještě jednu činnost, a tou je naprogramování záznamníku CardioKOM. Programování spočívá v přeposlání do záznamníku následujících informací: Telefonní číslo diagnostického centra(ordinace lékaře), na kterou se bude záznam odesílat Údaje pacienta sloužící k jeho identifikaci Údaje konfigurace práce záznamníku Programování záznamníku spočívá v: a) vyjmutí PCMCIA karty ze záznamníku b) vložení karty do čtečky PC c) vybrat ze seznamu pacienta d) vybrat tlačítko <Uložit do CardioKOMU> Na obrazovce se objeví okno, kterým vyberete místo uložení záznamu. Po jeho výběru stiskněte <Uložit>. Informace o pacientovi se načte přes záznamník CardioKOM po vložení karty. To je velice důležitá činnost, neboť pouze tímto způsobem můžeme zabezpečit, že poslaný záznam bude uložený v databázi ke správnému pacientovi. Po registraci pacienta a naprogramování CardioKOM, je systém CardioTEL připraven k činnosti. 4.0. Příjem záznamů Program CardioTEL Aspel má zabudovaný modul Server CardioKOM, který odpovídá za příjem, když někdo vysílá EKG záznam. Po instalaci programu se modul automaticky aktivuje a pokud byl správně nakonfigurován, je v každé chvíli připraven na příjem záznamu. Veškeré informace o konfiguraci modulu se nachází v kapitole 6 <Nastavení systému>. Modul Server CardioKOM spolupracuje s mobilním telefonem zapojeným pomocí RS-232 kabelu. Ve chvíli příjmu vyšetření se na obrazovce objeví okno modulu ve tvaru mobilního telefonu, které informuje o průběhu spojení a přenosu dat. Okno můžeme skrýt pomocí tlačítka x, jenž se nachází v horní části okna telefonku. I při skrytí okna modul dále pracuje pouze se nezobrazují jeho infomace. Na displeji telefonu se zobrazí informace o chybách spojení (např.spojení bylo přerušeno) také jméno volajícího pacienta spolu s jeho telefonním číslem. EKG záznam Po ukončení přenosu, vyšetření je vloženo do systému prvně do seznamu přijmutých vyšetření. Z tohoto seznamu lze vyšetření prohlížet označit ho v seznamu a stisknout <ANO>. Jak vyplývá z popisu-příjem vyšetření žádným způsobem nezaměstnává obsluhu. Díky tomu může systém CardioTEL přijímat libovolné množství záznamů vyšetření, které si můžete prohlédnout později. Existuje také možnost přímé interakce s pacientem. Po přijmutí vyšetření může operátor zavolat pacienta a pohovořit s ním. K tomu stačí vybrat požadované vyšetření a stisknout klávesu <Volat>. Systém sám vybere telefonní číslo a naváže spojení. Záznam Online Jestliže pacient dlouze stiskne tlačítko START na záznamníku CardioKOM až se rozsvítí červená dioda, tím se do diagnostického centra začne vysílat celý, reálný signál EKG informující o aktuální činnosti srdce pacienta (zápis online). Příjem takového záznamu se provádí rovněž automaticky s tím rozdílem, že po navázání spojení spuštěný program dovoluje sledování přijímaného signálu EKG v reálném čase. CardioTEL Aspel 2002 6
Online záznam není ukládán do paměti v databázi systému. Operátor sám musí rozhodnout, kdy chce provést uložení záznamu. K tomuto účelu slouží dvě klávesy, které se nacházejí na spodní liště okna <AUTO> a <RUČNĚ>. <AUTO> slouží k uložení 8 sekund záznamu 2 sekundy před momentem stisku a 6 sekund po. Uložení záznamu se provede automaticky a na obrazovce se objeví dialogové okno z dotazem o potvrzení uložení záznamu do databáze. <RUČNĚ> slouží k uložení záznamu o maximální délce 30 minut, Operátor sám si rozhoduje, kdy chce ukládání záznamu ukončit a příkazem to potvrdí. Obr.6. Okno modulu EKG, automatický záznam 4.1. Načtení záznamů Jestliže k záznmaníku není připojen mobilní telefon nebo z různých důvodů nemůže být vyšetření zasláno do programu (např. špatný signál) v tom případě záznam EKG zůstává uložený na PCMCIA kartě. Vyšetření můžeme odeslat později nebo přímo načíst do programu. K načtení záznamu postupujte takto: a) vyjměte kartu ze záznamníku b) vsuňte kartu do čtečky karet v PC c) spusťte modul čtení karet d) označte a načtěte do svazku NC20.dcm Ke spuštění modulu čtení karet je nutné otevřít okno Server CardioKOM, které se nachází na spodní liště okna MS Windows (kliknout levým tlačítkem myši na ikonu Na obrazovce okno v podobě mobilního telefonu. Dolní části okénka se nachází klávesa. Po stisknutí této klávesy se otevře klasické okno MS Windows vyzývající k uložení záznamu. Po výběru souboru NC20.dcm z PCMCIA karty se zahájí proces načítání vyšetření do databáze systému. CardioTEL Aspel 2002 7
5.0. Zobrazení EKG Záznam vyšetření může být prohlížen dvěma způsoby: Mód stripu Mód stránky Mód stripu Mód stripu prezentuje záznam EKG ve všech kanálech současně (nebo ve vybraných kanálech). Záznam je krátký, v závislosti na vybrané rychlosti znázornění může být od 4 do 16 sekund. Takový způsob práce umožňuje posun v záznamu o následující sekundu vpravo a vlevo. Obr.7. Okno modulu Vyšetření mód Strip Mód stránky Mód stránky prezentuje zápis EKG v jednom, vybraném kanále do 30 minut na stránku. Jestliže je zápis delší posunete se na další stranu stisknutím klávesy <PageDown>, který se nachází na klávesnici, nebo na předcházející stranu klávesou <PageUp>. Aktuální stránka je zobrazena v dolní části modulu. CardioTEL Aspel 2002 8
Obr.8. Okno modulu vyšetření mód Stránka Přecházení mezi dvěma módy zobrazení se děje pomocí tlačítka označeného F8 nebo pomocí dvojitého kliknutí na zápis EKG. Oba módy zobrazení umožňují <Tisk> klávesou na dolní liště modulu, který slouží k tisku vybraného úseku EKG záznamu. Horní lišta obsahuje seznam vyšetření daného pacienta uložených v databázi. Vybráním vyšetření ze seznamu se automaticky otevře na obrazovce. Na pravé straně se nachází lišta příhod. Příhody vkládá obsluha systému během online záznamu. Upozorňuje na místa zvláštní důležitosti. Výběrem příhod ze seznamu se rychle dostanete na zajímavá místa v záznamu EKG. Příhody mohou být v tomto modulu také přidávány a mazány. Červená šipka na záznamu EKG značí místo stisku tlačítka na záznamníku CardioKOM. Záznamníky série CardioKOM mají schopnost zapamatování několika sekund před stiskem tlačítka-tato doba je upřesněna v nastavení systému a je převáděný do záznamníku během jeho programování. 6.0. Nastavení systému Všechny příkazy spojené s nastavením práce v programu CardioTEL jsou dostupné klávesou <Nastavení> v hlavním menu. Výběrem této klávesy se na obrazovce objeví další menu s novými klávesami: AsCARD Předvolby Databáze Výběrem příslušné klávesy nastavíte dané parametry práce s programem. CardioTEL Aspel 2002 9
6.1. AsCARD Systém CardioTEL může načítat záznamy také bezprostředním spojením přístroje AsCARD pomocí kabelu RS-232. To je velice výhodná forma zápisu EKG do databáze nabízející výběr jakéhokoliv 12ti kanálového úseku EKG k uložení. Obr.9. Dialogové okno AsCARD Položka menu <AsCARD> dovoluje definovat číslo sériového portu COM, do kterého je připojen EKG přístroj a zkontrolovat komunikaci s přístrojem prostřednictvím <TEST>. 6.2. Předvolby Předvolby nabízí vytvoření různých nastavení spojených s prací programu CardioTEL. Nastavení tvoří soubor jednotlivých nastavení, kterému dá uživatel název. Menu <Předvolby> umožňuje rychlý způsob vybrat vhodný soubor nastavení nebo editovat a přidávat nová nastavení. Tak může každý uživatel přizpůsobit systém svým požadavkům. Předvolby programu CardioTEL dovoluje nastavení: Způsobu znázornění EKG počet kanálů, rychlost a citlivost a barvy prvků EKG záznamu Parametry práce záznamníku CardioKOM telefon centra a jiné údaje Ordinace údaje uživatele, ketré se budou tisknout v hlavičce výsledné zprávy Obr.10. Okno Předvolby CardioTEL Aspel 2002 10
6.3. Databáze Databáze systému CardioTEL je organizovaná jako velký archív uchovávajících údaje o pacientech a jejich záznamy. Archívy je možné utvořit na jakémkoliv nosiči pracujícím v systému MS Windows. Každý archív má svůj název a cestu. Umístění archívu je popsáno přes název složky, v které se nachází. Na jednom disku může být více různých archívů. Kapacita archívu je ohraničena kapacitou nosiče (disku, CD, atd.) Pole menu <Databáze> dovoluje vytvoření nových archívů a zároveň mazání stávajících. Existují dva způsoby mazání archívů: Vymazání archívu spolu s přehledem vyšetření a údajů pacientů (Zruš Archív) Vymazání archívu, čili vymazání archívu bez zrušení vyšetření (Zruš Usnadnění) Aktivní magazín je ten, který je otvíraný jako hlavní při spuštění programu. V dialogovém okénku <Údaje o pacientovi> lze otevřít také jiné archívy. Uvedení mechanismu archívů umožňuje zálohování databáze systému. Lze vytvořit archív s názvem <Archív> na CD a pomocí dialogového okna <Údaje o pacientovi> zkopírovat do tohoto archívu vybrané vyšetření pomocí tlačítka <Kopíruj>. Obr.11.Okno Databáze 6.4. Server CardioKOM Modul Server CardioKOM je zodpovědný za spolupráci s mobilním telefonem připojeným k PC v diagnostickém centru(ordinaci lékaře). Mobilní telefon je připojený k PC přes RS-232 kabel do sériového portu. Úkolem modulu je příjem EKG záznamů a jejich ukládání do systémové databáze. Po spuštění programu CardioTEL, modul se automaticky spustí a ikonka, která zpřístupňuje několik základních funkcí za pomoci menu je umístěná na pravé straně na spodní lišty systému MS Windows Ikonka modulu Server CardioKOM Obr.12. Nástrojová lišta MS Windows CardioTEL Aspel 2002 11
Ke spuštění menu modulu Server CardioKOM namiřte kursor myši na ikonu nacházející se na spodní liště systému MS Windows a kliknout pravým tlačítkem myši. Menu obsahuje několik příkazů: Otevřít otevření okna modulu, na kterém se objeví různé informace Test test komunikace s mobilním telefonem Nastavení nastavení čísla portu COM, na kterém je připojený mobilní telefon Konec ukončení práce s programem CardioTEL Jestliže mobilní telefon není připojený k počítačinebo COM port není správně nastavený, tak se po spuštění programu CardioTEL na obrazovce objeví okénko modulu z informací o neúspěšné zkoušce navázat spojení. Je nutné zkontrolovat: zda je telefon zapnutý zda je připojený k PC Zda je nastavený odpovídající COM port Obr.13. Informace o chybě komunikace s telefonem(modemem) 7.0. Instalace programu Instalace programu CardioTEL Aspel spočívá ve spuštění instalačního programu Setup.exe, který se nachází na instalačním CD nosiči. Během instalace programu se objeví licence užívání systému a vyžaduje se její schválení, dále nabízí vepsání údajů uživatele, které budou umístěné na první straně výtisku protokolu vyšetření. Další etapa je kopírování programu a dodatkových knihoven do složky stanovené uživatelem. Instalační program implicitně navrhuje složku C:\ Aspel\ CardioTEL. Existuje samozřejmě možnost vepsání jakékoliv jiné složky vybrané pomocí dialogového okna vyvolaného klávesou < >. Úspěšná instalace se ukončí potvrzením a na ploše MS Windows se objeví ikona zástupce programu. Obr.14. Výběr složky pro instalaci systému CardioTEL Aspel 2002 12
Systém CardioTEL Aspel využívá k uchovávání informací o údajích pacienta a jeho vyšetřeních systém DAO firmy Microsoft. Během instalace se zahajuje kontrola zda systém obsluhy této databáze je nainstalovaný na počítači. Jestliže systém obsluhy zjistí nějaké problémy, komunikuje o tom hlášením a eventuálně i příkazem pro instalaci systému DAO. Systém DAO se nachází ve třech dodatkových složkách na instalačním CD. Musíte spustit instalační program DAO a po jeho skončení se vrátit k instalaci programu CardioTEL. Nejdůležitější činnost, jenž je třeba vykonat při prvním spuštění programu spočívá v nastavení portu COM, na kterém je připojen mobilní telefon přijímající zasílané záznamy EKG (viz kapitola 6.4. Server CardioKOM). Následně, bude-li program připojen bezprostředně k EKG přístroji AsCARD, je nutné nastavit také COM port, do kterého je připojen EKG přístroj. (viz kapitola 6.1. AsCARD). Tyto činnosti jsou nutné k správné práci programu. Mějte prosím na paměti, že program je vytvořen pro práci v systému MS Windows v rozlišení 1024x768 a velké ikony. K změně nastavení klikněte pravým tlačítkem myši na ploše (na volném místě bez ikony) a vyberte z menu <Vlastnosti>. Objeví se dialogové okno <Zobrazení-vlastnosti>. V záložce <Nastavení> jsou dostupné všechny informace o nastavení zobrazení. CardioTEL Aspel 2002 13