Vztah výpočetní techniky a biomedicíny počítač - nástroj pro vývoj nových přístrojů počítač -součást přístrojových systémů počítač - nástroj pro zpracování informací přispívá k metody, techniky a teorie lékařské informatiky počítačová věda rozhodování kognitivní věda informační vědy management apod. vycházející z přispívá k klinická medicína klinická informatika vycházející z
Lékařská data Co jsou lékařská data? Jak se lékařská data používají? Jaké jsou nevýhody tradičních papírových lékařských záznamů? Jaká je potenciální role počítače v ukládání, vyhledávání a interpretaci dat? Čím se odlišuje databáze od báze znalostí? Jak je v lékařské diagnostice spojen sběr dat a generování hypotéz? Jaký je význam pojmů prevalence, prediktivní hodnota, senzitivita a specificita? Jak jsou tyto pojmy vzájemně provázané? Jaké jsou alternativy pro vstup dat do lékařské databáze?
Co jsou lékařská data měřitelné údaje údaje zjištěné dotazy na pacienta pozorované chování pacienta výsledky laboratorních testů pozorování v čase jednorázový odečet paralelní pozorování pozorování v různých časových okamžicích jeden údaj definován 4 parametry uvažovaný pacient sledovaný parametr (např. velikost jater, hodnota obsahu cukru v moči, průběh revmatické horečky, velikost srdce na hrudním rtg) hodnota uvažovaného parametru (např. hmotnost je 70 kg, teplota je 36,8 stupňů C, zaměstnání je hutník) čas pozorování (např. 10:30 14.2.2004)
Podmínky pozorování Otázka záznamu času pozorování datum vs. přesný údaj (minuty, sekundy) podmínky měření např. krevního tlaku použitý přístroj nejistota, popř. neurčitost v hodnotách údajů -příklady: Dospělý pacient popisuje nemoc z dětství doprovázenou horečkami, červenou vyrážkou a bolestí kloubů. Mohla by to být spála. Pacient neví, jak tenkrát dětský lékař nemoc nazval. Lékař poslouchá srdce astmatického dítěte a myslí si, že slyší šelest na srdci ale není si jistý, protože pacient nahlas a těžce dýchá. Radiolog se dívá na stín na rtg snímku hrudníku a není si jistý, zda stín reprezentuje překrývající se cévy nebo plicní tumor. Zmatený pacient je schopen odpovídat na jednoduché otázky o své nemoci, ale jeho lékař si není jistý, nakolik je jeho odpověď spolehlivá.
Typy lékařských dat Slovní popisy Numerická měření Zaznamenané signály Kresby Fotografie Videosekvence
Sběr dat Lékaři Zdravotní sestry Přijímající personál Administrativa Laboratoř Radiologie Přímý vstup z přístrojů
Použití lékařských dat Vytvoření základu pro historické záznamy Podpora komunikace mezi poskytovateli péče Předvídání budoucích zdravotních problémů Zaznamenání standardních preventivních opatření Identifikace odchylek od očekávaných trendů Poskytování záznamu použitelného z právního hlediska Podpora klinického výzkumu
Identifikace odchylek od očekávaných trendů
Záznam v papírové podobě
Spektrum data - znalosti Data / údaje Informace Znalosti Databáze Báze znalostí
Hypoteticko-deduktivní přístup
Srdce propojení s tělním a plicním oběhem
Srdce Objem 730 ccm Hmotnost 320 g (muži), 275 g (ženy) Systola ze srdce do tepen 70-80 ml krve, při námaze až 200 ml 1 den 7 tis. l krve
Elektrická aktivita srdce Srdeční svalová vlákna Srdeční převodní soustava schopnost samovolně tvořit vzruchy Vlákna pracovního myokardu mechanická čerpací práce srdce Klidový membránový potenciál Polarizace a depolarizace buněčných membrán Vnitřek buňky proti povrchu buňky negativní (-50 až 90 mv)
Akční potenciál Depolarizace (z 90 mv na +20 až +30 mv za 1-3 ms) Plató (stovky ms) Repolarizace (desítky ms)
Geneze srdečního elektrického pole SA - sinoatriální uzel AV - atrioventrikulární uzel H - Hisův svazek PR, LR - pravé a levé raménko P - Purkyňova vlákna
Průběh EKG počátek impulsu a síňová depolarizace