Editorial. Vážení čtenáři,

Editorial Vážení čtenáři, špatná životospráva a nemoci s ní spojené jsou častým problémem většiny populace. Proto jsme se rozhodli věnovat hlavní téma zimního čísla Vademeca zdraví právě životosprávě a jejímu správnému nasměrování. Odborníci na výživu a zdravý životní styl vám objasní, proč je dodržování pitného režimu tak důležité, co vyvolává ve vašem těle pohyb, a proč je pro zdraví nepostradatelný. MUDr. Milan Kvapil, přední český odborník v léčbě diabetu, zase představí novinky ve svém oboru. Jak nebezpečné je podceňovat chřipku a jaké důsledky může mít pro váš organizmus, se dočtete v dalším článku. Zaměříme se i na bolesti hlavy, které se již řadí mezi běžné civilizační choroby. Docentka Lenka Veverková se ve svém článku věnuje komplikacím spojeným s tzv. chronickou žilní nedostatečností a modernímu způsobu jejich léčby. Představíme vám i pojem biopotraviny. Poradíme, jak je bezpečně poznat a dokážeme, že nejde pouze o módní trend posledních let. Ekologické zemědělství (a tím pádem i jeho produkty) je oficiálně uznávaným prostředkem tzv. trvale udržitelného rozvoje a od poloviny 90. let je součástí zemědělské politiky Evropské unie. O úspěších české transplantologie si můžete přečíst v rozhovoru s přednostou Transplantcentra IKEM MUDr. Pavlem Trunečkou, který vede jednu z nejlepších transplantační klinik v České republice. Příjemné čtení vám přeje redakce 3

12 člověk Pohyb je základní vlastností živé hmoty a je nutný pro správný vývoj každého živého tvora. Je i prostředkem komunikace, díky němuž člověk vnímá a poznává okolí. V pohybu, ač si to neuvědomujeme, se odráží celý myšlenky, emoce, city a fantazie. 16 Moderní zemědělství bohužel využívá mnoho pro přírodu nešetrných látek. Pokud vám záleží na tom, jak produkt, který jíte, vznikl, jestli obsahuje nežádoucí látky a zda jeho vypěstování nepoškozovalo přírodu, měli byste se začít zajímat o bioprodukty a biopotraviny. Když nás bolest paralyzuje natolik, že nejsme schopni se soustředit na práci, je namístě hledat příčinu v podráždění nervů, ve stresu nebo špatném životním stylu. 32 4

Obsah 38 Špatný spánek je trvalým problémem mnoha lidí. Usínají unavení a brzy, i po několika málo hodinách, se probouzejí. Trápí je nespavost, která může být způsobena spánkovou apnoe. 44 8 Správná životospráva 9 Komplexní péče o tělo i duši 10 Vyvážená strava 12 Pohybem ke zdraví 16 Krokem ke zdravému životu jsou biopotraviny 18 Deprese a obezita 20 Vánoce bez újmy na váze 21 Málo pijete? Nezhubnete 22 Co je nového v diabetologii? 24 MUDr. Pavel Trunečka: O dárcovství by se mělo vědět 28 Transplantace jater 29 Revmatoidní artritida ohrožuje více ženy 30 Problémy se žlučníkem 32 Ulevte si od bolestí hlavy 34 Chronická žilní nedostatečnost 37 Měsíček lékařský 38 Syndrom spánkové apnoe 39 Pro zdraví očí nejen vitamin A 40 Antikoncepce 42 Nádory děložního hrdla Periorální dermatitída je onemocnění velmi nepříjemné, zejména svým dlouhodobým průběhem a sklonem k recidivám. Nejprve bylo toto onemocnění pozorováno u letušek, zejména díky jejich vysoké spotřebě kosmetiky. 44 Nemoc letušek 46 Chřipku je nutné léčit 47 Akupresura prověřená tisíciletími 48 Příběh: Boj s nemocí nevzdávám 5

Foto čísla

ŽIJETE ZDRAVĚ? V žádném ročním období bychom neměli zanedbávat správné složení našeho jídelníčku. Dostatek zeleniny, čerstvého ovoce, ryb a celozrnných produktů je klíčem k úspěchu. Zdraví vám zajistí i pravidelný aktivní pohyb.

SPRÁVNÁ ŽIVOTOSPRÁVA 8 Téma čísla

Komplexní péče Názory odborníků se různí. Extrémní názor hlásá, že správná životospráva ovlivňuje naše zdraví až z 90 %. Jiní tvrdí, že nejméně z poloviny; druhou polovinu tvoří genetické dispozice a prostředí, ve kterém žijeme. o tělo i duši Termín správná životospráva se už dlouhou dobu skloňuje ve všech pádech. Mluví se o něm v médiích a lifestylové časopisy pravidelně uveřejňují nespočet osvědčených receptů jak zdravě žít. Nakolik je s naším zdravím opravdu propojena, je otázkou. Velké množství lidí si pojem správná životospráva navíc stále spojuje jen se svým jídelníčkem. Přitom je v ní zahrnut celý komplex opatření, která mají podporovat zdraví našeho těla. Nejde tedy jen o to zdravě jíst, počítat kalorie a kontrolovat údaje o složení na obalech výrobků. Protože ať už na nás současné tendence kultu těla působí jakkoli, štíhlý člověk ještě nemusí být zdravý. Jde také o stav svaloviny, biologický věk vnitřních orgánů (tedy vlastně o jejich opotřebovanost) a další důležité faktory. Stě žejní je správný pitný režim, který nespočet lidí, aniž by si to uvědomovalo, nedodržuje. Dále pohyb, duševní rovnováha a zvládání stresu a samozřejmě vyloučení škodlivých závislostí. Klasickým argumentem, proč nejde dodržovat všechna pravidla správné životosprávy, je nedostatek času. Ale měli bychom si uvědomit, že k životu k práci i k zá- bavě svoje tělo potřebujeme, a proto bychom o něj měli pečovat. Jen půl hodina pohybu denně stačí, abychom udrželi tělo v kondici. Důležité je také najít si každý den alespoň několik minut na relaxaci a osvěžení mysli. Jen tak se naše tělo může zregenerovat a sloužit nám co nejdéle. (iso) Téma čísla 9

Vyvážená strava Propojení mezi stravou a zdravím je velmi silné. Lid ský organizmus má totiž, stejně jako jiné živé organizmy, velmi vyvinutou schopnost přizpůsobit se. Špatné životní prostředí, stres nebo nekvalitní či nezdravé potraviny tak po jistou dobu pokorně snáší. Přijímá je a přizpůsobuje se jim, takže vše vypadá na první pohled v pořádku, ale jen do určité doby. Nakonec necitlivost Civilizační choroby Špatná strava má přímou souvislost s civilizačními chorobami jakými jsou cukrovka nebo kardiovaskulární a nádorová onemocnění. Česká republika je například trvale na prvním místě ve výskytu rakoviny tlustého střeva v Evropě. Pravděpodobně je naše neslavné prvenství i důsledkem nezdravé české kuchyně bohaté na tuky, vepřové maso, knedlíky, uzenik potřebám těla vždy vyústí v nemoc, přitom okolnosti nemusí působit nijak dramaticky. Stačí, že se příliš nešetříte, pijete hodně kávy a jste neustále v pracovním stresu, který nikde neventilujete. Pravděpodobně se u vás za několik let (někdy i desetiletí) objeví problémy s imunitou nebo psychické problémy jako je například syndrom vyhoření. Ty pak mohou přerůst v ještě daleko vážnější komplikace. ny apod., stejně jako běžné konzumace alkoholu od poměrně mladého věku. K českým zlozvykům se pak přidávají i problémy sužující celou tzv. vyspělou společnost vyšší příjem energie než její výdej, přejídání, závislost na jídle a strava bohatá na tzv. rychlé cukry, konzervanty a jiná chemická aditiva. Prvními důsledky bývá vysoký krevní tlak a obezita, postupně se přidávají další, například diabetes a po desítkách let také 10 Téma čísla

kardiovaskulární onemocnění a rakovina. Správné složení stravy Pro výživu lidského organizmu je nejdůležitější pravidelně doplňovat sedm základních složek. Patří mezi ně voda, protože je jedním z hlavních stavebních materiálů našeho těla. Důležité jsou sacharidy (cukry), které jsou součástí skupiny uhlohydrátů (dále pak škroby a vlákniny), bílkoviny, tuky a také vitaminy a minerály. To, že mezi nepostradatelné látky patří i sacharidy a tuky, může být pro některé matoucí, ale je to tak. Záleží totiž velmi na druhu tuku či cukru, který požíváme. Například klasický rafinovaný bílý cukr není zdravý. Tělo jej totiž složitě spaluje. Nerafinovaný tmavý cukr, med nebo přírodní hroznový cukr je pro lidský organizmus lépe zpracovatelný. S rozmachem obchodů s racionální výživou je možné sehnat i jiné přírodní alter- Má antibiotické účinky, takže ji lze používat i jako kloktadlo při zánětech v ústech, aftech apod. Vhodné potraviny Základem zdravé stravy by měly být celozrnné obiloviny jako jsou pšenice, žito a oves v ořeších a luštěninách. Bílkoviny živočišného původu například bílek či maso nejsou tak zdravé jako ty pocházející z rostlin, proto bychom je v jídelníčku měli omezit. V rozporu s míněním starších generací není životně důležité ani Řekni mi, co jíš a já ti povím, jaký jsi tento výrok v sobě skrývá mnoho pravdy. pečivo, plísňové sýry a rychlé cukry. Tzv. rychlé cukry se používají v běžných cukrovinkách, sušenkách a čokoládách na trhu a mají velmi negativní vliv na imunitu našeho těla, protože ničí přirozené prostředí ve střevech a vyživují kvasinky a jiné nežádoucí organizmy. Vláknina v jídelníčku Co je to vlastně ta všemi proklamovaná a stále připomínaná vláknina? Tvoří ji převážně polysacharidy, které najdeme v ovoci, zelenině, luštěninách, bramborách, rýži, v cereálních výrobcích a v kvalitním celozrnném pečivu. Sama o sobě nemá téměř žádnou výživovou hodnotu, přesto je životně dů- nativy sladidel například extrakt z tropické rostliny stevie. Stevia rebaudiana je léčivá rostlina s drobnými bílými kvítky, kterou lze pěstovat i v našich středoevropských podmínkách. Je 200 300 krát sladší než běžný cukr, takže k oslazení stačí opravdu malé množství. Je vhodná pro diabetiky a jedince, kteří špatně spalují běžné cukry. Ale i pro lidi redukující váhu, protože je nízkokalorická. a výrobky z nich klasický český chléb, obilné kaše, neslazené muesli apod. Ti, kteří chtějí kvůli dobré průchodnosti střev omezit příjem lepku, mohou využívat jáhly, rýži, kukuřici nebo soju. Stejně zásadní je i zelenina a ovoce bohaté na tzv. fytolátky, tedy léčivé látky obsažené v rostlinách. Bílkoviny rostlinného původu najdeme mléko. Naopak může být zdrojem zvýšené produkce hlenu v organizmu. U části populace se také projevuje alergie na laktózu (tedy mléčný cukr), nemívá tak dramatické účinky a u velkého procenta nemocných zůstává celý život neodhalena. Mléko a mléčné výrobky mohou mít souvislost i s opakovanými gynekologickými záněty, stejně jako bílé ležitá pro naše zdraví. Vláknina má příznivé účinky na zažívání a trávicí systém. Můžeme díky ní regulovat trávicí potíže, zácpu, průjem, syndrom dráždivého tračníku a používá se i jako prevence hemoroidů. Vláknina hraje významnou roli i při redukci váhy. Naplňuje žaludek, prodlužuje trávicí proces a způsobuje pocit sytosti. Navíc snižuje hladinu krevního cukru i cholesterolu a pomáhá vylučovat z těla nebezpečné toxiny. (iso) Téma čísla 11

Pohyb je základní vlastností živé hmoty a je nutný pro správný vývoj každého živého tvora. Je i prostředkem komunikace, díky němuž člověk vnímá a poznává okolí. V pohybu, ač si to neuvědomujeme, se odráží celý člověk myšlenky, emoce, city a fantazie. Je důležitý k harmonickému vývoji a formování osobnosti, ovlivňuje nejen stránku fyzickou, ale i psychickou, což má vliv na vývoj vlastností, ctižádosti a vůle. Význam pohybu Dostatečná pohybová stimulace vede k rovnoměrnému růstu a vývoji organizmu po celý život. Dokonale se vyvíjí nosný aparát, kosti jsou pevné a hutné, šlachy pevné a svaly silné. Upevňuje se svalový aparát, utváří svalový korzet a správně vyvíjí kostra. Pohybová činnost zajišťuje správné postavení jednotlivých obratlů páteře a její esovité zakřivení. Malým dětem pomáhá cvičení k vývoji silných kostí a starší osoby chrání před řídnutím kostí osteoporózou. Kosti reagují na mechanickou námahu, kterou jim pohyb způsobuje, tím, že vytvářejí více základní hmoty vápníku a kolagenu. Čím více kolagenu se vytvoří, tím více jsou kosti silnější a pevnější. Díky cvičení se zvětšuje objem svalů, jsou lépe zásobovány a vyživovány. Zvětšuje se pevnost vazů (stabilizují klouby) a šlach (upínají svaly ke kostem) v tahu. Detoxikace a další procesy Optimální pohyb podněcuje přes nervový a hormonální systém celý organizmus k vý- POHYBEM 12 Téma čísla

raznější látkové přeměně. Podporuje činnost srdce a snižuje klidovou tepovou frekvenci, čímž srdce pracuje efektivněji. Zvyšuje dechový objem a vitální kapacitu plic, napomáhá odstraňovat toxické látky z těla, stimuluje produkci endorfinů v mozku a harmonizuje vegetativní nervový systém. Pohybová aktivita je nutná ke zdravému růstu a je preventivním prostředkem péče o zdraví. Při nedostatku pohybu dochází ke vzniku svalových dysbalancí projevujících se vadným držením těla s vývojem ortopedických potíží. Absence pohybu přispívá ke vzniku kardiovaskulárních, respiračních či endokrinologických nemocí a podporuje nadváhu a obezitu. Vadné držení těla Správné držení těla je výsledek nepodmíněných a kladně podmíněných reflexů a ovlivňuje jej řada faktorů. Držení těla je odrazem vnějšího a vnitřního prostředí, odpovídá tělesným a duševním vlastnostem jedince a momentálnímu stavu psychických procesů. Nejdůležitějším faktorem držení těla je však tělesná stavba a stav svalstva. Formování správného držení těla je důležité již od dětství. Vadné držení těla je porucha posturální funkce, která je charakteristická odchylkami od parametrů držení těla. Aktiv ním svalovým úsilím a zařazením pohybu do každodenního činnosti lze těmto odchylkám předcházet a vyrovnávat je. Příčinami vadného držení těla mohou být např. nedostatek pohybu, asymetrické zatěžování, nadměrné zatěžování, ale také únava a aktuální psychický stav. Pohyb se postupně vytrácí a začíná převažovat sedavý způsob života. Časté sezení u počítače, televize nebo v dopravních prostředcích nepřiměřeně snižuje tělesné zatížení organizmu. Postupně se oslabuje svalový aparát a zhoršuje se celková zdatnost. Mezi vadné držení těla řadíme tzv. chabé držení těla (nižší napětí ve svalech), plochá záda (nedostatečné zakřivení páteře), zvětšenou hrudní kyfózu se zvětšeným vyklenutím hrudní páteře (kulatá záda, odstávající lopatky), zvětšenou bederní lordózu se zvětšeným prohnutím bederní páteře a skoliotické držení těla s vychýlením páteře do stran. Vliv na nadváhu a obezitu Díky zvýšenému rutinnímu i aktivnímu pohybu dochází ke zvýšení energetického výdeje a zvýšenému spalovaní tuků v organizmu. Strava a pitný režim zajišťují dostatečný příjem energie. Energetický výdej není jen o pohybu (i když je to pro nás nejdůležitější složka), zajišťuje jej více složek. Celkový energetický výdej se skládá z klidového energetického výdeje, z energetického výdeje při pohybové aktivitě a z postprandiální termogeneze. KE ZDRAVÍ Téma čísla 13

Největší část energetického výdeje tvoří klidový energetický výdej 55 70 %, který slouží k zajištění základních životních funkcí organizmu a k udržení tělesné teploty. Energetický výdej při pohybové aktivitě se podílí na celkovém výdeji 20 40 %. Postprandiální termogeneze je spojena s trávením, vstřebáváním a metabolizmem živin po požití potravy. Podílí se na celkovém energetickém výdeji 8 12 %. Správný energetický výdej Velikost energetického výdeje při pohybu závisí na objemu Hranice vhodné pro spalování tuku Dolní hranice tepové frekvence (220 věk) x 0,6 Horní hranice tepové frekvence (220 věk) x 0,8 pohybové aktivity, který je charakterizován FIT = frekvencí, intenzitou a délkou trvání. Frekvence je četnost a pravidelnost pohybové aktivity. U člověka, který nikdy necvičil je nutné začínat pozvolna, vybírat lehčí cvičení a vkládat odpočinkové cviky. Frekvence by se měla zvyšovat postupně, aby si tělo zvyklo na tělesnou zátěž. Optimální frekvence je 3 5x týdně. Intenzita je úsilí vynakládané při cvičení. Toto Zvolte správnou intenzitu Jestliže se zvolí intenzita příliš nízká, nedochází k úbytku váhy, jelikož neovlivňuje látkovou přeměnu a nevyvolává trvalé změny v organizmu. Pokud se naopak zvolí intenzita příliš vysoká, dostane se člověk do anaerobního pásma a spaluje převážně sacharidy, velmi brúsilí by mělo být přiměřené, tedy ani vysoké a ani ne nízké, ale takové, aby vyvolalo dlouhodobé změny v organizmu a neuškodilo. Správnou intenzitu cvičení vypočítáváme z tepové frekvence. Je důležité znát svou maximální tepovou frekvenci a z ní si následně vypočítat, jakou hodnotu by měla dosáhnout tepová frekvence v jednotlivých zónách či pásmech. Důležitá je aerobní zóna frekvence pohybu, tedy zóna za přístupu kyslíku. Hranice aerobní zóny jsou dány 60 80 % maximální tepové frekvence. Maximální tepová frekvence se vypočítá takto: 220 věk. Tuto tepovou frekvenci bychom neměli překročit. 1. Pásmo pohyb ke zdraví 2. Pásmo regulace hmotnosti 60 70% tepové frekvence. Toto pásmo je již pro pohybově aktivní jedince. Při cvičení v tomto pásmu je posíleno srdce, které se stává výkonnější. Postupně se zesilují svaly a dochází k efektnímu zapojení energetických systémů. 3. Pásmo rozvoje kondice 70 80% tepové frekvence. Toto pásmo je pro osoby, které chtějí být zdatnější a výkonnější. Zefektní se práce plic, zlepší se schopnost přenášení kyslíku do krve a odstraňuje se CO 2 z krevního oběhu. Dochází také ke zlepšení činnosti srdce. 4. Pásmo zvyšování výkonnosti 5. Závodní pásmo 90 100% tepové frekvence. Toto pásmo je určeno pro mimořádně zdatné a velmi trénované jedince. 50 60% tepové frekvence. Při pohybové aktivitě v tomto pásmu nedochází ke spalování tuků a nezvyšuje se ani zdatnost. Pro představu je to chůze přibližně 6 km/h. Toto pásmo je pro začátečníky a starší osoby. 80 90% tepové frekvence. Toto pásmo využívají pouze zkušené osoby. Doba cvičení v tomto pásmu je pouze několik minut. 14 Téma čísla

zy nastupuje únava a dostavuje se nechuť pokračovat v započaté pohybové aktivitě. Intenzitu pro vhodnou pohybovou aktivitu lze zvolit také podle pracovních pásem zatížení. Podle Soumara existuje 5 pracovních pásem zatížení. Každé pásmo ovlivňuje odlišné tělesné funkce a odlišné orgány. Jednotlivá pásma jsou odvozena od tepové frekvence. Základ pro výpočet je maximální tepová frekvence, která představuje 100 %. Pásma jsou rozdělena podle hrazení energie. V každém pásmu se do krytí potřeb organizmu zapojují jiné orgány, což se promítá v hodnotách tepové frekvence. Co pohyb přináší? Ke spalování tuků při pohybové aktivitě dochází až po 20 minutách, proto by měla pohybová aktivita trvat minimálně tuto dobu, optimálně však 60 minut. Pravidelně prováděná pohybová aktivita ovlivňuje energetický výdej dvojím způsobem. Ovlivňuje jak klidový energetický výdej, tak i postprandiální termogenezi. Jestliže je pohybová aktivita dostatečně intenzivní a její trvání je delší, zvyšuje se klidový metabolizmus. Dlouhodobý klidový metabolizmus se v prvních 12 hodinách po pohybové aktivitě zvyšuje asi o 20 % a následně po 48 hodinách asi o 10 %. Díky intenzivní pohybové aktivitě se zvyšuje zdatnost a svalová síla člověka, která ovlivňuje energetický výdej zásadním způsobem, jelikož je 90 % energie vydáváno prostřednictvím svalů. Vlivem cvičení se zvětšuje množství svalstva v těle na úkor předešlé tukové vrstvy a zvyšuje se dlouhodobý metabolizmus. Pohybová aktivita také zvyšuje funkční kapacitu jednotlivých systémů v těle, tedy oběhového i dýchacího. Mgr. Jitka Gajdošová Státní zdravotní ústav Ústav preventivního lékařství, LF Masarykovy Univerzity Víte, že... Mýty a fakta o kofeinu Pití kávy a jiných kofeinových nápojů je oblíbené po celém světě. V tom jsou téměř všechny kultury stejné. Zatímco na východě, takřka po celé Asii, je oblíbeným nápojem čaj, na západě je to téměř výlučně káva. I když pití čaje si zde získává značnou oblibu zejména díky novým trendům a atraktivnosti východních náboženství. Paradoxem je, že klasické kavárny údajně vynalezli Turci, ne Evropané. Jsou země, jejichž obyvatelé se bez oblíbeného šálku ranní kávy neobejdou. A tak marketingoví specialisté vymýšlejí další a další nové výrobky na bázi kofeinu. Suverénně největšími pijáky kávy jsou údajně Finové. Kofein má podle výzkumů větší účinky na muže než na ženy. Zpravidla se projevují už po deseti minutách po konzumaci. Maximální koncentrace kofeinu v krvi je pak po 45 minutách. Kofein nabuzuje organizmus a bystří smysly. Jeho nevýhodou je, že způsobuje větší produkci moči a patří mezi látky, které tělo odvodňují. Zvyšuje také hladinu cholesterolu v krvi. Podle některých vědců má kofein blahodárný vliv na regeneraci svalů po vyčerpání či nadměrné zátěži. Velkým omylem je pak tvrzení, že zvyšuje riziko onemocnění rakovinou prsu. Při pokusech se studenty se ukázalo, že nemalou roli hraje při konzumaci kávy i určitý rituál a očekávání. Osvěženi se cítili i ti, kteří měli ve svém nápoji jen zlomek množství kofeinu než ostatní. Což souvisí s dalším mýtem. Nejsilnější kávy totiž zpravidla nebývají ty malé, ale naopak ty větší. Kofein se rozpouští ve vodě. Množství vody a čas rozpouštění přitom hrají velkou roli. Do velké kávy se tak logicky rozpustí více stimulující látky. (iso) Téma čísla 15

Krokem ke zdravému životu jsou BIOPOTRAVINY Pečovat o své zdraví je prioritou čím dál tím většího počtu lidí. Sedavá, fyzicky nenáročná zaměstnání nás naučila vyhledávat pohybovou aktivitu ve fitness centrech a hlídat si množství tuků a sacharidů ve stravě. Někteří volí cestu vegetariánství či veganství. Většina lidí ovšem není tak radikální a spoléhá na to, že stačí požívat všeobecně známé zdravé potraviny. Nahradit bůček světlým masem a zeleninou ale často nestačí. Moderní zemědělství bohužel využívá mnoho pro přírodu nešetrných látek, ať už to jsou průmyslová hnojiva pro rostliny nebo směsi k dokrmování dobytka. Pokud vám záleží na tom, jak produkt, který jíte, vznikl, jestli obsahuje nežádoucí látky a zda jeho vypěstování nepoškozovalo přírodu, měli byste se začít zajímat o bioprodukty a biopotraviny. Co jsou biopotraviny Biopotraviny jsou vyrobeny výhradně z bioproduktů, tedy produktů vznikajících v rámci kontrolovaného ekologického zemědělství. Tento způsob hospodaření se de facto vrací ke kořenům zemědělství, i když je v současnosti brán jako velmi pokrokový a moderní. Eko-zemědělství si zakládá na kladném vztahu k půdě, rostlinám a zvířatům. Znamená to, že se řídí pevně danými pravidly a upřednostňuje kvalitu vyprodukovaných komodit a ekologickou výrobu před kvantitou a navyšování zisku prostřednictvím neekologických zásahů do přírody. Bioprodukty mohou být jakékoliv produkty ekologického zemědělství například obiloviny, ovoce, zelenina, nezpracované mléko, vejce, olejniny a maso zvířat. Lze je nakupovat přímo na farmě. V běžných obchodních řetězcích je najdete zatím jen v omezeném množství. Důvodem může být to, že například chemicky ošetřovaná zelenina vypadá často na pohled lépe než ta ekologická. Není to ale pravidlem. Nepopiratelnou výhodou biopotravin je jejich chuť a minimalizace nežádoucích látek. Proto jsou vyhledávány kulinářskými mistry. Bioprodukty jsou výchozí surovinou pro biopotraviny. Ty už lze běžně koupit v obchodech. Jejich výroba se řídí přísnými pravidly, zakázáno je například umělé bělení, používání syntetických sladidel, mikrovlnný ohřev, použití chemikálií a konzervace pomocí nevhodných látek. Povoleny jsou naproti tomu některá přírodní konzervační éčka typu oxidu uhličitého, kyseliny mléčné nebo karubinu. 16 Téma čísla

Jak je poznáme Všechny potraviny označené slovem bio nesmíme automaticky řadit mezi biopotraviny. Biopotraviny jsou v České republice certifikovány nevládní neziskovou organizací Kontrola ekologického zemědělství (KEZ, o.p.s.). Jsou označeny jednotným grafickým logem BIO (tzv. biozebrou) a nápisem Produkt ekologického zemědělství. Oficiální seznam certifikovaných biopotravin je zveřejněn na stránkách www. kez.cz. Tyto potraviny mají mít navíc na obalu identifikační kód kontrolního orgánu (CZ-KEZ). Ten kupujícímu zaručuje, že byla kontrolována celá výroba až ke konečnému produktu. Pravidla ekologického zemědělství a výroby jsou vymezena zákonem č. 242/2000 Sb., o ekologickém zemědělství. Díky tomu z českého trhu zmizela řada klamavě označovaného zboží, které nepocházelo z ekologického zemědělství. Produkty běžného zemědělství totiž jako bio či eko označovány být nesmí. Některé z tzv. pseudobioproduktů jsou stále sledovány organizací KEZ o.p.s. a jejich výroba je předmětem správního řízení. V zahraničí není zatím jednotné označení zavedeno. Biopotraviny poznáme mimo jiné i podle ceny, protože ještě stále platí, že jsou zpravidla dražší než běžné potraviny. Podíl na tom má náročnější výroba. V loňském roce bylo v České republice oficiálně zaregistrováno 214 výrobců biopotravin. Ekologické zemědělství Ekologicky šetrné zemědělství se vyznačuje propracovanou koncepcí hospodaření. Jeho základem je zdravá půda. Ke hnojení se používají zásadně jen organická hnojiva. Průmyslová hnojiva, pesticidy nebo herbicidy jsou zakázané. Nesmí být používány ani žádné růstové regulátory a geneticky modifikované organizmy. Ně- kteří zemědělci navíc nechávají půdu odpočinout, aby se v ní přirozeně obnovili potřebné mikroogranizmy a nezatěžují ji pravidelným výsevem. Hnojí pak jen hnojem, kompostem a dalšími organickými hnojivy. Při pěstování nejsou využívány žádné chemické přípravky a postřiky. Zvířata jsou chována v přirozených podmínkách. Mají zajištěný volný pohyb a dostatek životního prostoru. Krávy a ovce se pasou volně na loukách po většinu roku. Krajina není zatěžována odpady z chovu a zvířata mají pravidelný pohyb bez stresu. Právě stres má podle řady zemědělců výrazný vliv na chuť masa. Proto musí být kontrolován celý řetězec zpracování masa, tedy i porážka, konzervace atd. Volný pohyb navíc zajišťuje maso s minimem tuku a dobrý zdravotní stav zvířete. Právě oslabený organizmus dobytka ve velkochovech často nutí chovatele dopovat je růstovými hormony a preventivně také antibiotiky. Tyto látky se pak ukládají v mase zvířat a spolu s například hovězím steakem se dostávají i na náš talíř. Stejně je na tom i drůbež. V ekologickém zemědělství jsou podobné postupy zakázány. Stejně jako přikrmování masokostní moučkou. Ta neblaze proslula v souvislosti s přenášením tzv. nemoci šílených krav, kdy právě nepřirozené dokrmování bylo původcem nemoci. Podpora bioproduktů ze strany zákazníků má často také etický význam. Nejen, že bioprodukty nejsou zatíženy chemikáliemi, stresovými hormony a dalšími nežádoucími látkami, ale zákazník zároveň s výrobcem podporuje ochranu přírody a životního prostředí. V roce 2008 bylo v České republice oficiálně zaregistrováno na 1054 ekologických zemědělců, 15 výrobců ekologických krmiv a osiv a dva samostatně registrovaní ekologičtí včelaři. (iso) Téma čísla 17

Pokud bychom hledali slova charakteristická pro jedenadvacáté století, jistě by se mezi nimi vyskytlo slovo epidemie. Přestože velké epidemie infekčních chorob už snad patří minulosti, hovoříme často o epidemiích nových, moderních a ve svém důsledku také pro zdraví populace poměrně nebezpečných. DEPRESE Zaměříme se na dvě onemocnění, která se podle některých odborníků vyskytují v populaci tak často, že se dá bez nadsázky hovořit o epidemii. Jsou to deprese (která se dá definovat jako patologický smutek) a obezita. Deprese snižuje kvalitu života a může vést k sebevraždám, obezita je zase rizikovým faktorem řady dalších onemocnění (např. diabetu mellitu 2. typu, ischemické choroby srdeční apod.). Nežádoucí účinky antidepresiv Vyřešit zdánlivě jednoduchý problém, totiž, jestli je deprese spojená s obezitou, se zatím lékařům nepodařilo. Jedná se o téma, na které byla vypracována již řada studií. Za snahou zodpovědět tuto otázku není jen zvědavost, ale také praktické využití těchto dat, například při vývoji léků. Pacienti, kteří berou léky na depresi (antidepresiva), si často stěžují, že po těchto lécích přibírají. U některých psychofarmak je jako jeden z nežádoucích účinků uváděn právě přírůstek na váze, a to zejména u tzv. tricyklických antidepresiv, což je jedním z nejčastějších důvodů k jejich vysazení. Z léků proti depresi se jedná např. o účinnou látku mitrazapin a amitriptylin. Přírůstek na váze právě některé pacienty odrazuje a klesá tak jejich ochota spolupracovat s lékařem. Tyto léky je pak možné nasazovat u pacientů, u kterých je deprese provázena nežádoucím snížením hmotnosti. Až 50 % pacientů, kteří vysadili užívané psychiatrické léky, udává, že jedním z hlavních důvodů, proč léky vysadili, bylo přibírání. Řešení vedlejších efektů Výrobci léků mají zájem na tom, aby jejich výrobky měly co nejméně nežádoucích účinků. Z opačného úhlu pohledu tabletka, která má více žádoucích účinků najednou (např. působení proti depresi a navíc ještě redukce nežádoucí nad- 18 Téma čísla

váhy), je pak snem snad každé farmaceutické společnosti. Jedno z úspěšných antiobezitik je například používáno i k léčbě epilepsie. U obézních pacientů, kteří trpí depresemi, se nejčastěji používají inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SS- RI), některé z nich pomáhají depresivním pacientům snižovat nadváhu. Tento efekt je však asi v horizontu půl roku často vystřídán efektem opačným pacienti pak naopak zase přibírají. Extrakt z třezalky tečkované, který má známé antidepresivní účinky, nevede rovněž k vzestupu tělesné hmotnosti. mají menší riziko pro rozvoj depresivních symptomů. Před několika lety byly publikovány výsledky rozsáhlé studie, která probíhala ve Finsku. Ta sledovala 8 451 osob (4 029 mužů a 4 422 žen) ve věku 14 a 31 let. Podle této studie měli abdominálně obézní muži (tzv. typ jablíčko odvozeno podle tvaru postavy) 1,76 krát větší riziko depresivních pří- Vztah tohoto indexu k depresi, sebevražedným myšlenkám a sebevražedným pokusům byl zkoumán na velkém populačním vzorku 40 086 Američanů. U žen byl vyšší BMI asociován s depresí a sebevražednými myšlenkami, zatímco u mužů byl nalezen opačný vztah, tedy nižší BMI ve vztahu k depresi a sebevraždě. V databázi získané z populačního vzorku o podobné velikosti (44 800 osob ze studie nazvané Behavioral Risk Factor Surveillance Survey) nacházíme statisticky významný vztah mezi obezitou a depresí. Ve věkové skupině 18 64 let se depresivní nálada vyskytovala častěji u osob s nadváhou, a to v případě obou pohlaví, u žen i v souvislosti s obezitou. Ve věkové skupině nad 65 let nebyl vztah mezi depresivní náladou a obezitou potvrzen. Rozdíl mezi pohlavími Zmapování vztahu mezi depresí a obezitou je tedy v zájmu všech. Pokusili se o to například vědci, kteří použili data 8 410 osob uložená v tzv. Dobré vyhlídky databázi NHANES III (Third Z uvedených výsledků vyplývá, že vztah mezi depresí a obe- National Health and Nutritional Examination Survey). Výzkumníci z těchto dat spočítali, složitý a bude v něm hrát roli zitou bude nejspíše poměrně že deprese je spojena hlavně množství faktorů. Je možné, že s těžkými případy obezity. Tyto výsledky nepotvrzuje další svůj smutek spíše zajídají, někteří lidé trpící depresí tento studie, která tuto hypotézu někteří zase chuť k jídlu ztráce- a obezita spíše vyvrací. Kalifornská studie provedená na populačním vzorku 2 245 obyvatel ve věku 50 89 let potvrdila souvislost mezi obezitou a depresivitou pod hranicí statistické významnosti u žen. Muži s nadváhou a obezitou v této věkové skupině měli naopak nižší výskyt depresivních příznaků. Tento inverzní vztah podporuje tzv. jolly fat (volně by se dal tento název přeložit snad jako šťastný tuk ) hypotézu ve shodě s dalšími studiemi, které naznačují, že dospělí jedinci s nadváhou a obezitou znaků, 2,07 krát větší riziko lékařem diagnostikované deprese a počet mužů užívajících antidepresiva byl 2,63 krát větší. Souvislost mezi abdominální obezitou a depresí nebyla potvrzena ve skupině žen. BMI a jeho vliv na depresi Jelikož samotná váha udávaná v kilogramech nemusí přesně vyjadřovat obezitu, je jedním z měřítek obezity tzv. BMI (body mass index), který se vypočítá jako hmotnost dělená výška v metrech na druhou. jí. Kromě těchto tzv. behaviorálních faktorů mohou hrát roli i faktory endokrinní odehrávající se na molekulárně-biologické úrovni organizmu. Živočišná tuková tkáň není pouze nečinnou zásobárnou energie, ale je také v podstatě endokrinně činným orgánem, který citlivě reaguje na hladiny některých hormonů, jako je například serotonin, což je hormon plnící mnoho důležitých rolí v mozkové tkáni. Tento hormon je pravděpodobně zodpovědný také za případnou depresivitu člověka. Ovlivnění určitých druhů serotoninových receptorů je pak spojováno i s přírůstkem hmotnosti. To vysvětluje příznivý efekt některých psychofarmak ovlivňujících metabolizmus serotoninu v mozku (např. SSRI) na obezitu. Vývoj těchto léků vzhledem ke své značné komerční úspěšnosti pokračuje skutečně mílovými kroky a tak lze počítat se stále dokonalejšími léky proti depresi s minimem nežádoucích účinků, které budou schopny příznivě ovlivnit více metabolických pochodů lidského těla. MUDr. Zdeněk Hess, Ph.D. Téma čísla 19

Vánoce bez újmy na váze Vánoce jsou tradičním strašákem pro všechny, kteří se snaží shodit nadbytečná kila nebo si svou hmotnost alespoň udržet. Dají se ovšem zvládnout i bez toho, abychom se báli po svátcích postavit na váhu. Základní zásadou je, že příjem energie by měl být stejný jako před svátky nebo jen o málo větší. Energii bychom měli přijímat rovnoměrně během celého dne. Není proto vhodné držet půst a večer se pak přejíst různých dobrot. Důležitý je výběr surovin Nahrazením některých surovin vhodnějšími můžeme nejen zmenšit kalorickou hodnotu vánočních dobrot, ale i vykouzlit zajímavé chuťové variace. Místo máslových krémů je vhodné vyzkoušet pudingové, tvarohové nebo želatinové. Náplně lze nahradit ovocem, bílá mouka zase moukou celozrn- nou a cukr sladidly. K přípravě chlebíčků je příjemnou a zdraví prospěšnou změnou nahrazení bílé veky celozrnným pečivem. Chlebíčky můžeme namísto kupovaných tučných salátů namazat tvarohovými sýry a ozdobit zeleninou. Na obloženou mísu se pak hodí zelenina v kombinaci s libovou šunkou a sýry s obsahem tuku do 40 %. Kalorický příjem můžeme snížit například i tím, že namísto klasické přílohy jíme zeleninu. Tvrdý alkohol a sladké míchané nápoje obsahují taktéž velké množství energie. Rohlíček vydá za dietní oběd Snad největší kalorickou bombou je klasické vánoční cukroví. Například sto gramů rohlíčků z máslového krému, oříškového základu s čokoládovou polevou má energetickou hodnotu 1 100 kj, což je srovnatelné s dietním obědem. Vhodné je proto zdravější cu- Tradiční smažený kapr s bramborovým salátem Smažený kapr, 150g 1 750 kj Bramborový salát, 400 g 3 160 kj Celkem 4 910 kj Kapr smažený na minimu tuku a bramborový salát, kde místo majonézy použijeme jogurt Smažený kapr, 150g 1 100 kj Bramborový salát, 400 g 1 280 kj Celkem 2 380 kj Pečený kapr s bramborovým salátem bez majonézy i jogurtu Pečený kapr, 150g 780 kj Bramborový salát, 400 g 1 000 kj Celkem 1 780 kj Rybí filé s bramborovou kaší a zeleninovou oblohou Rybí filé, 150g 450 kj Bramborová kaše, 150 g 450 kj Zeleninová obloha, 100 g 200 kj Celkem 1 100 kj kro ví, například kuličky ze sušeného ovoce, želé s granátovým jablkem nebo jednohubky z ovoce lehce máčeného v čokoládě. Cukroví ale není jediné nebezpečí, také tradiční jídlo českého vánočního stolu kapr s bramborovým salátem je nejen chutné, ale i velmi tučné. Jednoduchými úpravami přitom můžeme docílit radikálního snížení jeho kalorické hodnoty (viz tabulka). Plán vánočního jídelníčku Důležité je naplánovat si stravování ještě před Vánoci. Nestačí si jen říci, že si chcete svoji váhu udržet. Je nutné si stanovit, co si o svátcích dovolíte sníst. Ten, kdo si stanoví předem zásady stravování, má pak větší přehled o příjmu a složení potravin a více si věří, že dokáže svátky zvládnout bez újmy na váze. Kristýna Galová výživová poradkyně 20 Téma čísla