Trávící systém, zuby MUDr. Tomáš Boráň Ústav histologie a embryologie tomas.boran@lf3.cuni.cz
Obsah Dutina ústní (zuby, jazyk, slinné žlázy) Jícen Žaludek Duodenum Tenké střevo (jejunum, ileum) Tlusté střevo (colon) Rektum Přídatné žlázy slinné ž., játra, pankreas
Obecná stavba trávící trubice Podobná stavba jícen rektum 1) sliznice - tunica mucosa 2) podslizniční vazivo - tela submucosa, 3) zevní svalovina - tunica muscularis externa a 4) adventicie nebo serosa - tunica adventitia či tunica serosa
Duodenum 25 cm, jejunum 2,5 m, ileum 3,6 m, colon 1,5 m
Dutina ústní
Kořen jazyka - histologie
Zuby Dospělí - 32 zubů, dětský chrup - 20 zubů 1) sklovina neboli email (enamelum) 2) zubovina neboli dentin (dentinum) 3) zubní cement (cementum) Dutina uvnitř zubu je vyplněna zubní pulpou (pulpa dentis). Zub je upevněn závěsným aparátem v alveolárním výběžku čelisti a rovněž je poután k dásni. Nad dáseň prominující část je označována jako zubní korunka, část zanořená do alveolárního výběžku čelisti jako kořen (nebo kořeny). Úzký pás mezi korunkou a kořenem, zevně krytý volnou dásní, je označován jako zubní krček.
Zubní vzorec I1: Dens incisivus medialis (první řezák) I2: Dens incisivus lateralis (druhý řezák) C: Dens caninus (špičák) P1: Dens premolaris primus (první třenový zub) P2: Dens premolaris secundus (druhý třenový zub) M1: Dens molaris primus (první stolička) M2: Dens molaris secundus (druhá stolička M3: Dens molaris tertius (Dens serotinus, Dens sapientiae, třetí stolička, zub moudrosti) -u dětí chybí P1, P2 a M3
Chrup dospělého 2/1/2/3
Chrup dítěte 2/1/0/2
Prořezávání dočasného chrupu Od 6. 30. měsíce Střední řezáky 6 11 měsíců Malé řezáky 8 16 měsíců První moláry 14 18 měsíců Špičáky 16 22 měsíců Druhé moláry 22 32 měsíců
Prořezávání stálého chrupu 1) dolní M1 nebo výměna dolního řezáku (6. rok) 2) Pauza 1-2 roky 3) erupce P, C a M2
Stavba zubu - sklovina Nejtvrdší tkáň (hydroxyapatit), pokrývá korunku zubu Buňky ameloblasty
Stavba zubu - dentin Vytváří základní tvar zubu Buňky odontoblasty (apikální Tomesova vlákna), dentinové kanálky
Stavba zubu - kořen je povlečen zubním cementem - cementum. Cementocyty - podobně jako osteocyty v kosti jsou hvězdicovité buňky. Na rozdíl od osteocytů však mají méně výběžků, které jsou kratší a jsou méně pravidelné. Výběžky cementocytů jsou rovněž uloženy v jemných kanálcích v základní hmotě cementu a vzájemně mezi sebou komunikují
Stavba zubu - pulpa je tvořena jemným vazivem, které vedle charakteristických buněk, vláken a základní amorfní hmoty, chová bohaté cévní a nervové pleteně. Vyplňuje dutinu zubu a kořenového kanálku.
http://www.purstem.eu/cmsms/index.php?page=microscope-images
Stavba zubu - periodont vrstvička vazivové tkáně obklopující zubní kořen a poutající zub do zubního alveolu periodont současně chová svazky kolagenních vláken, které se upínají do zubního cementu a současně druhým koncem do alveolárního výběžku čelisti (Sharpeyova vlákna - fibrae perforantes). Jejich soubor je nazýván závěsný aparát zubu.
http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0404.htm
http://www.dental.pitt.edu/informatics/periohistology/en/gu0404.htm
Slinné žlázy
Příušní / podčelistní slinná žláza
Jícen Odpovídá obecné stavbě trávící trubice Epitel vícevrstevný dlaždicovitý nerohovějící Sporadické žlázky v submukóze Tunica muscularis externa horní 1/3 kosterní sval, dále přechází v hladkou svalovinu Kryt adventicií, po prostupu bránicí - serózou
Pharynx / Jícen
Jícen - histologie
Žaludek Kardie, fundus a corpus řasy sliznice (plicae gastricae), podélné řasy a Waldeyrovu cestu (sulcus salivarius) žaludeční políčka (areae gastricae) políčka o rozměru 2 6 mm oddělená vkleslinami žaludeční jamky (foveolae gastricae) hluboké krypty vystlané povrchovým epitelem sliznice, do jejich dna ústí žaludeční žlázy (2-7 ks) žaludeční žlázy (glandulae gastricae) kolmé k povrchu sliznice, od dna jamek formou tubulózních žláz do slizničního vaziva až k lamina muscularis mucosae
Žaludek 1.Žlázy při kardii tubulózní, jednoduché či málo větvené, buňky produkují řidší hlen obsahuje lysozym 2.Žlázy fundu a těla žaludku jednoduché, tubulózní, části : baze, vlastní žláza, krček, isthmus, žaludeční jamka 3.Žlázy pylorické tubulózní, často větvené a stočené, kratší než žlázy fundu a těla žaludku, produkují hlen podobný ž hlenu žláz při kardii, obsahuje lysozym, mezi exokrinní buňky žlázy vtroušeny G-buňky endokrinní buňky, produkují gastrin (uvolňování kyseliny ve žlázách fundu a těla)
Žaludek 6 typů buněk 1.hlenové buňky isthmu hlen neutrální reakce 2.hlenové buňky krčku hlen kyselé reakce (glykosaminoglykany) 3.nediferencované buňky nahrazují hlenové buňky isthmu a krčku, povrchové buňky v žaludeční jamce 4.hlavní buňky lipázy, pepsin (produkován jako pepsinogen aktivován kyselostí) 5.krycí buňky parietální buňky produkují kyselinu chlorovodíkovou (HCl) 6.endokrinní buňky serotonin
Žaludek 3 vrstvy svaloviny: 1.stratum circulare 2.stratum longitudinale 3.fibrae obliquae nejvnitřnější vrstva, snopce přiléhající k submukóze [editovat] Serózní Serózní povlak žaludku tvoří pobřišnice.
Žaludek
Žaludek
Žaludek - histologie
Žaludek - histologie
Tenké střevo Duodenum, jejunum a ileum řasy (plicae), klky (villi) a mikroklky (kartáčový lem enterocytů) Lieberkühnovy krypty (cryptae intestinales) 1vrstevný cylindrický epitel nediferencované epitelové buňky, dále enterocyty, buňky pohárkové, buňky Panethovy, různé typy endokrinních buněk a M-buňky -pouze v duodenu - duodenální žlázky Brunnerovy (glandulae duodenales) -Nakupení lymfatické tkáně - Peyerovy plaky
Tenké střevo
Tenké střevo
Tenké střevo - histologie
Tunica mucosa tenkého střeva
Tlusté střevo slepé střevo (intestinum caecum) s červovitým přívěskem (appendix vermiformis), tračník (colon) a konečník (intestinum rectum), jehož sliznice v řiti (canalis analis) se mění na kůži. Sliznice tlustého střeva zcela postrádá nejen řasy, ale i klky Epitel pokrývající povrch tlustého střeva je jednovrstevný, cylindrický. Tento epitel vystýlá i hustě rozložené Lieberkühnovy krypty, které jsou hlubší než v tenkém střevě a jejichž hloubka se směrem ku konečníku zvětšuje. Epitel vystýlající krypty je tvořen enterocyty a velmi četnými pohárkovými buňkami. Dále se zde nalézají různé typy endokrinních buněk.
Tlusté střevo
Tlusté střevo
Tlusté střevo - histologie
Játra Hmotnost 1,5 kg Vazivové pouzdro + viscerální peritoneum portobiliární prostor (triada hepatis), kde ve vazivu probíhá vena interlobularis (větev v. portae), arteria interlobularis (větev a. hepatica) a ductus interlobularis biliferus (větev ductus choledochus) Vena centralis Jaterní lalůček
Játra
Játra
Játra - histologie
Žlučník hruškovitý, dutý orgán, objem cca 30-50 ml, spojený s vývodovými žlučovými cestami přes ductus cysticus. Je na spodní ploše jater. Stěna žlučníku je asi 12 mm silná a je tvořena třemi vrstvami: 1) Tunica mucosa, 2) tunica muscularis a 3) tunica serosa Četné řasy Koncentrace a shromažďování žluči
Žlučník - histologie
Pankreas smíšená exokrinně-endokrinní žláza Endokrinní - Langerhansovy ostrůvky (0,1-0,2 mm, 1-1,5 milionu), A buňky glukagon, B-buňky inzulin, D buňky somatostatin, PP buňky pankreatický polypeptid Exokrinní část - serozní žláza. Sekreční útvary jsou aciny a navazují na vývody (podoba se příušní žlázou)
Pankreas
Pankreas - histologie