Žádost o grant AVKV 2012

Podobné dokumenty
Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?

Kvalita a bezpečí ve výživě a nutričním zajištění v následné péči (nutriční terapeut, právník, ekonom)

Parenterální výživa v paliativní onkologické péči. Eva Meisnerová

Nezastupitelnost nutričního terapeuta v ambulantní nutriční péči. F. Novák IV. Interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Jak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS

Jak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS

Akreditační standardy a jejich naplňování pro oblast výživy

Žádost o grant AVKV pro rok 2012

ERAS na chirurgických pracovištích v ČR

Parenterální výživa v onkologii a kdy domů? (kriteria pro aplikaci v domácí péči) Viktor Maňásek Komplexní onkologické centrum Nový Jičín

Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných

Nutriční terapeut v resuscitační péči - být či nebýt?

Doporučení ESPEN: Výživa v chirurgii s komentářem SKVIMP

KARIM VFN PRAHA. M. Gregorovičová. strana 1

Hodnocení skóre nutričního rizika na pracovištích Interní kliniky FN Motol. Nutriční terapeutka Kateřina Kristová FN Motol

28. INDIKACE NUTRIČNÍ PODPORY ONKOLOGICKY NEMOCNÝCH

Nutriční postupy při hojení ran

Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie

LOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru. (všeobecná sestra)

Fitness for anaesthesia

Nutriční terapeut jako důležitý člen při péči o pacienty v intenzivní péči

Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život

Úloha NT u pacienta na sondové výživě. Marcela Fliegelová 4. interní klinika VFN Praha

PŘIHLÁŠKA DO CELOSTÁTNÍ SOUTĚŽE BEZPEČNÁ NEMOCNICE. Standardizace perioperační péče v kolorektální chirurgii (ERAS protokol)

Národní ošetřovatelské postupy

Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG

Modul obecné onkochirurgie

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Vedoucí lékař týmu. chirurg

CENTRUM KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY PRO ŘEŠENÍ

Přímá alokace nákladů na případ v klinické praxi IKEM

Akreditační standard Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně

Standard léčebné výživy

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu

LOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru. (nutriční terapeut)

Malnutrice v nemocnicích

Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY

Klinické ošetřovatelství

DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?

Kteří pacienti již nemají prospěch z umělé výživy Klinické a etické aspekty

Koncepce oboru Dětská chirurgie

a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?

Dobrovolnický program VFN

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012

Informační zázemí projektu a využití nemocničních dat pro monitoring Dg. C20

Klinická výživa a intenzivní metabolická péče

INTERNÍ ODDĚLENÍ SPEKTRUM POSKYTOVANÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE

VYUŽITÍ PORTÁLU DEKUBITY.EU A VÝSLEDKY ANKETY VÝŽIVA A DEKUBITY. Michaela Hofštetrová Knotková Nina Müllerová

Nachází se v nejvyšším patře kliniky, kde tým dětských lékařů a sester se specializací z intenzivní medicíny pečuje o kriticky nemocné děti.

Elektronický vzdělávací text pro sestry

Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného

Přihláška do celostátní soutěže BEZPEČNÁ NEMOCNICE

KOMPLEXNÍ ONKOLOGICKÁ CENTRA

Centra pro implantaci umělého svěrače uretry AMS 800 u mužů s inkontinencí moče a statistické výsledky. Pokyny pro urologická pracoviště

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Název IČO Fakultní nemocnice v Motole. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Heterogenita v poskytování akutní lůžkové péče v ČR

28. INDIKACE NUTRIČNÍ PODPORY ONKOLOGICKY NEMOCNÝCH

Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM

Interdisciplinární workshop NK FN Brno, 12.dubna Nutriční podpůrný p tým

Diagnostika a možnosti ovlivnění podvýživy v ambulantní a nemocniční péči

LOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru. (všeobecná sestra)

KLINICKÁ VÝŽIVA A INTENZIVNÍ METABOLICKÁ PÉČE - II. ČÁST března 2018

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic

NABÍDKA KURZŮ 2.pol Odbor personalistiky - Oddělení vzdělávání

Problematika PICC katétru zkušenosti ve FN Brno. L.Brázdilová, H.Šebelová, J.Špačková Interní hematologická a onkologická klinika FN Brno

NABÍDKA KURZŮ 2.pol Odbor personalistiky - Oddělení vzdělávání

FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC PŘÍSTUP PRO DIALÝZU ARTERIOVENÓZNÍ SPOJKA EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY

Registr domácí parenterální výživy

Podmínky pro nasmlouvání a vykazování chronické resuscitační péče - DIP, DIOP. MUDr.Vladimír Macháček

Nová organizace péče o vyléčené onkologické pacienty

ZÁZNAM 1 Prázdninové praxe v ošetřovatelství II. ročník Všeobecné lékařství... Akademický rok:...

Název IČO Fakultní nemocnice Brno. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Datum zpracování projektu: 2016

Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah

Screeningové provádění kompresní ultrasonografie u kriticky nemocných všeobecnou sestrou validizační studie

Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče

Stopové prvky u seniorů v institucionalizované péči

Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence

Jak dělat předanestetickou vizitu?

QUA VADIS PLASTICKÁ CHIRURGIE VSOUČASNÉM SYSTÉMU DRG?

Pilotní projekt Akutní psychiatrické péče v PN Bohnice. Marek Páv

Hodnocení radikality a kvality v onkologii

IT projekt roku. Implementace čistě elektronického vedení ZD ve VFN. Ing. Jiří Haase, MBA. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D.

NABÍDKA KURZŮ 1.pol Odbor personalistiky - Oddělení vzdělávání

Chirurgická klinika FN Hradec Králové. Perioperační výživa. MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Hradec Králové

Žádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů a Domově se zvláštním režimem Vojkov

STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web:

PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ

Ošetřovatelská péče v chirurgii

A N A T O M IE A PA TO LO G IE LE B E Č N Í SPODINY

Sympozium poruch polykání

Transkript:

Žádost o grant AVKV 2012 Zlepšení nutričního stavu chirurgických nemocných s maligním onemocněním trávicího traktu Žadatel Všeobecná Fakultní Nemocnice 1. Chirurgická klinika Praha 2, U nemocnice 2, 128 08 Statutární zástupce: Mgr. Dana Jurásková, PhD., MBA, ředitelka

Analytická část, popis stavu/místní situace, který žadatel hodlá řešit. 1. Chirurgická klinika je jedno z největších chirurgických a onkochirurgických pracovišť v ČR. Klinika disponuje 7 operačními sály, 90 standardními lůžky na 4 odděleních, 12 lůžky jednotky intermediální péče a 18 lůžky JIP. Samozřejmostí je ambulantní část a dále je součástí poliklinická část se specializovanými poradnami. Průměrný počet operačních výkonů pro malignity je 2000/rok. Z plánovaných operací na GIT je 400 výkonů pro kolorektální karcinom, 180 pro hepatobiliopankreatické malignity a 90 pro ostatní malignity GIT. Ostatní nádory (mamma, plíce, štítná žláza) nejsou předmětem tohoto rozboru. U většiny pacientů s nádorem trávicího traktu lze předpokládat poruchu nutrice v době indikace k výkonu, která je podmíněna obvykle delší dobu trvající anamnézu s nespecifickými příznaky, invazivními vyšetřeními ke stanovení diagnóza a stagingu (které často vyžadují různě omezení p.o. příjmu), komorbiditami, které ovlivňují nutriční stav nemocných a často i vyšším věkem.. V současné době je sice stav výživy hodnocen jak klinicky (výška, váha, BMI) i laboratorně (hladiny celkové bílkoviny a albuminu v předoperačním vyšetření), ale pokud není u pacienta jasná malnutrice, není obvyklá předoperační nutriční intervence. V pooperačním období je preferována parenterální nutrice cestou centrálního žilního katetru, časná enterální nutrice je užívána nesystémově a zřídka. 1

Cílový stav, tj. jednoznačný a měřitelný popis stavu, kterého chce žadatel dosáhnout; cílový stav musí být reálný a jeho dosažení musí být v souladu s českou legislativou 1/ Zhodnocení nutričního stavu u všech nemocných před plánovanou operací pro GI malignitu 2/ Předoperační nutriční intervence u indikovaných pacientů 3/ Zavedení časné enterální pooperační výživy u nemocných po plánovaných operacích pro GI malignitu 2

Akční plán popisující konkrétní opatření, která chce žadatel realizovat za účelem splnění cílového stavu; akční plán musí obsahovat i časový harmonogram a harmonogramu čerpání prostředků z grantu. 1/ Oficiální vytvoření týmu pečujícího o projekt (2 indikující chirurgové, intenzivista, ambulantní sestry, sestry z JIP, nutricionista konzultant). Termín po přidělení grantu 2/ Proškolení personálu (především SZP) o cílech projektu a jejich podílu na něm (především zavádění a péče o enterální sondy) Termín do 1 měsíce od přidělení grantu 3/ Zakoupení materiálu pro první skupinu nemocných 2 enterální pumpy, enterální sondy, výživa pro předoperační nutriční intervenci, výživa pro pooperační enterální nutrici pro prvních 20 nemocných Termín do 1 měsíce po přidělení grantu Ekonomická kalkulace: Enterální pumpy: 60.000, Kč Spotřební materiál 40.000, Kč 4/ Zahájení vlastního projektu Termín 1 měsíc po přidělení grantu 5/ Zařazení prvních 15 nemocných a průběžné zhodnocení průběhu intervence (především organizace, předběžně medicínské výsledky z peroperačního období) Termín 1 3 měsíce po přidělení grantu 6/ Doplnění materiálu 2 enterální pumpy, enterální sondy, výživa pro předoperační nutriční intervenci, výživa pro pooperační enterální nutrici pro 40 nemocných Termín 2 3 měsíc po přidělení grantu Ekonomická kalkulace: 3

Enterální pumpy: 60.000, Kč Spotřební materiál: 80.000, Kč 7/ Zařazení 40 nemocných Termín 3 6 měsíc 8/ Průběžné zhodnocení Termín 6 měsíc 9/ Doplnění materiálu spotřební materiál pro 50 nemocných Ekonomická kalkulace Spotřební materiál: 100.000, 10/ Zařazení 50 nemocných Termín 6 12 měsíc 11/ Zhodnocení grantu celkové Termín 12 měsíc 12/ Prezentace výsledků v rámci VFN, 2 kongresové příspěvky, 2 články v odborné literatuře 13/ Odměna řešitelskému týmu Termín 12 měsíc Ekonomické náklady Celkové ekonomické náklady Celkem Enterální pumpy Spotřební materiál (sety pro enterální výživu, přípravky pro enterální výživu a předoperační nutrici) Odměny rešitelskému týmu 490.000, Kč 120.000, Kč 220.000, Kč 150.000, Kč 4

Spotřební náklady na 1 nemocného s kompletní nutriční intervencí Typ materiálu Množství Kalkulovaná Celkem jednotková cena Předoperační sipping 10 x 600 Kcal 35 Kč/300 Kcal 700, Enterální sonda + set 10x 6, Kč 60, Enterální výživa 4x500 ml 75, Kč/500 ml 900, 4x1000 ml Pooperační sipping 5x600 Kcal 35, Kč/300 Kcal 350, Celkem 2010, 5

Měření znamená popis toho, jak se měří, že žadatel splnil cílový stav. 1/ Srovnání procenta nemocných s nutričním screeningem před a po ukončení grantu 2/ Určení procenta nemocných vyžadujících předoperační nutriční intervenci 3/ Srovnání výsledků se skupinou nemocných mimo grant (především skupina nemocných překládaných k výkonu z jiných oddělení nebo zařízení a skupina nemocných, kde operatér nebude souhlasit s pooperační enterální nutricí) 4/ Zhodnocení nutričního stavu před dimisí a 6 týdnů po dimisi. 5/ Srovnání skupiny nemocných, kde před a pooperační průběh bude ve výše popsaném režimu se skupinou nemocných, kde tento režim nebyl proveden (délka hospitalizace, pooperační komplikace, reoperace, zahájení p.o. příjmu, obnovení peristaltiky) 6/ Zhodnocení výsledného nutričního stavu u pacientů s předoperační nutriční intervencí a skupiny, kde nutriční intervence nebyla předoperačně indikována 6

Příloha 1 Skupina nemocných Věk 18 70 let Maligní onemocnění GIT (předpokládáme rozdělení 2/3 kolorektální nádory, 1/3 ostatní maligní onemocnění GIT) ASA I III Souhlas s předoperační i pooperační nutriční intervencí Stanovení nutričního stavu Vstupní vyšetření minimálně 2 týdny před přijetím Klinický stav BMI Albumin, prealbumin, transferin, lymfocyty Nutriční intervence v délce 10 dní indikována u nemocných : BMI pod 18,5 BMI pod 20 a neplánovanou ztrátou 5% hmotnosti v posledních 3 měsících Ztráta 10% hmotnosti za posledních 6 měsíců Albumin méně než 30g/l Forma nutriční intervence: 10 dnů sipping 600 kcal/den Vyšetření při příjmu Klinický stav BMI Albumin, prealbumin, transferin, lymfocyty Pooperační enterální výživa Enterální sondou zavedenou před či peroperačně Délka do nástupu dostatečného p.o. příjmu + doplněného sippingem Vyšetření při dimisi Klinický stav BMI 7

Albumin, prealbumin, transferin, lymfocyty Vyšetření 6 týdnů po dimisi Klinický stav BMI Albumin, prealbumin, transferin, lymfocyty 8

Pacienti s nádorem GIT Nemocní ve sledování (Skupina A) Nemocní mimo studii (Skupina B) O 2t Předoperační nutriční zhodnocení Klinický stav, BMI, Albumin, prealbumin, transferin, lymfocyty Bez poruchy nutrice (Skupina A1) S poruchou nutrice (Skupina A2) Předoperační nutriční intervence O 1d Příjem k hospitalizaci Klinický stav, BMI, Albumin, prealbumin, transferin, lymfocyty O O + 5 10 d D Pooperační enterální výživa Operace Dimise Klinický stav, BMI, Albumin, prealbumin, transferin, lymfocyty D + 6 t Kontrola Klinický stav, BMI, Albumin, prealbumin, transferin, lymfocyty Sledované parametry Rozdíl mezi skupinou A a B v čase O 1d Rozdíl mezi skupinou A1 a A2 v čase O 1d Rozdíl mezi skupinou A1, A2 a B v čase D Rozdíl mezi skupinou A1, A2 a B v čase D + 6t Vysvětlení zkratek O operace D dimise t týden d den 9