Geriatrický pacient Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje V rámci projektu Využití ICT ve výuce Březen 2011 Mgr. Ladislava Ulrychová
Čím hřešíme v mládí, to odpykáme ve stáří. (Latinské přísloví) Nejsilnějším lékem na stáří je láska. (John Stuart Mill) Dbejme, aby nám stáří neudělalo vrásky také na duši, když je dělá na tváři. (Michel De Montaigne)
Současný stav Se zlepšujícím se zdravotním stavem se prodlužuje lidský věk a stoupá počet starších osob Medicína umí zachraňovat životy lidí, kteří dříve neodvratně umírali Přibývá osob dlouhodobě limitovaných chronickým onemocněním, tělesným či duševním, handicapem či postupnou ztrátou soběstačnosti
Starší lidé jsou ohroženi riziky Vysoký věk Ztráta aktivity a programu Sociální izolace a osamělost Konflikty v rodině Izolovaná gerontologická domácnost Neúměrné nároky prostředí Maladaptace ze zátěže změny prostředí Umístění do ústavní péče Špatná finanční situace Problémy s očekávanou smrtí
ohrožení riziky Tato rizika u osob s chronickým onemocněním či trvalým postižením u starších lidí výrazně zhoršují kvalitu jejich života Správná péče se opírá o aktivní vyhledávání aktuálních i potenciálních rizik a jejich včasnou eliminaci
Specifika geriatrického ošetřovatelství Fyziologické změny stárnoucího organismu jsou velmi individuální Záleží na předchozím způsobu života genetických předpokladech, individuální odolnosti organismu, životním prostředí, profesi Ve stáří dochází k typickým změnám v oblasti somatické, psychické a sociální
Zvláštnosti chorob ve stáří Klinický obraz choroby nemusí vždy odpovídat skutečnému stavu pacienta, může být závažnější, než se jeví Nevýrazné klinické příznaky Netypické příznaky Vzdálené příznaky Sklon k protrahovanému průběhu a chronicitě Sklon ke komplikacím Multimorbidita
Reakce na nemoc Závisí na povaze nemoci, na sociální situaci člověka, na typu jeho osobnosti, je podmíněna psychickými změnami, které přináší stáří Staří lidé se více bojí strach ze ztráty soběstačnosti, z opuštěnosti, ze závislosti na svém okolí, bezmocnosti, obavy z hospitalizace, pobytu v ústavu
Charakteristika dlouhodobě nemocných a handicapovaných Změna navyklého způsobu života Různá omezení (ve stravě, pohybu, sociálních kontaktech, pracovních činnostech aj.), mohou vést k invaliditě Omezení psychické a tělesné aktivity Čím rychlejší změna ze zdraví do nemoci, tím silnější ztrátu postižený pociťuje
Charakteristika dlouhodobě nemocných a handicapovaných Uvědomění si nezvratnosti situace a neníli správný ošetřovatelský přístup, vede to k pasivitě a rezignaci nemocného, což jeho stav ještě více zhoršuje a dále podmiňuje postupující ztrátu soběstačnosti
Kterých chronických chorob a postižení se to zejména týká? Diabetici Kardiaci Revmatici Amputace končetin Onkologické onemocnění Nemocní s AIDS Mentální postižení Tělesné postižení Poruchy soběstačnosti
Potřeby starých a dlouhodobě nemocných Potřeba být nezávislý na svém okolí zásadně ovlivňuje kvalitu života Tuto nezávislost tvoří např. komplex potřeb spojených se sebeobsluhou v denních činnostech (potřeba pohybu, hygieny, schopnost se přiměřeně obléknout, být ve vhodném prostředí, obstarat si stravu a najíst se vyprázdnit se aj.)
Potřeby starých a dlouhodobě nemocných Potřeba autonomie chci rozhodovat o svém osudu a způsobu života (úlohou nejbližšího okolí a personálu je tuto autonomii respektovat)
Potřeby starých a dlouhodobě nemocných Potřeba sebepojetí chci dobře vypadat, obléknout se civilně (každý chce vypadat dobře, důstojně, být ustrojený, upravený, učesaný, event. nalíčený. Během dne odložit noční prádlo a obléknout se do denního oblečení
Potřeby starých a dlouhodobě nemocných Potřeba tělesného komfortu: chci být bez bolesti, dušnosti, dalších nepříjemných příznaků Potřeba seberealizace: chci životní program, chci mít pocit smyslu života smysluplný život, životní program, všestranná aktivita vedou k pocitu psychické pohody
Potřeby starých a dlouhodobě nemocných Potřeba lásky chci, aby mi někdo dal najevo, že mě má rád, chci mít někoho rád potřeba cítit ve svém okolí náklonnnost a podporu
Vnímání intenzity jednotlivých potřeb je velmi individuální a závislé na osobnosti člověka, jeho vzdělání, hodnotové orientaci, na celkovém zdravotním stavu, který naopak limituje jejich uspokojování Dojde-li k poruše schopnosti potřeby uspokojit, vzniká výrazný pocit frustrace, deprivace
literatura a další zdroje: Kolektiv autorů, Základy ošetřování nemocných, UK v Praze, 2005 Vybrané kapitoly z psychologie a medicíny pro zdravotníky pracující se seniory, Lenka Minibergerová, Jiří Dušek, NCO NZO v Brně, 2006 Stáří. Pojetí geriatrického pacienta a jeho problémů v ošetřovatelské praxi, Zdeněk Kalvach, Alice Onderková, Galén Florence,2006 Manuálek sociální gerontologie, České ošetřovatelství, praktická příručka pro sestry č.10, Helena Haškovcová, 2006NCO NZO Brno Vybrané problémy psychologie zdravotnické činnosti M.Jobánková,IDVP http://images.google.cz/