Popis realizace poskytování sociálních služeb Identifikátor 1687253 Název poskytovatele Druh služby Identifikátor Forma služby Název zařízení a místo poskytování SANANIM 1687253 terénní TERÉNNÍ PROGRAM SANANIM 2 PRO PRÁCI SE SPECIFICKÝMI SKUPINAMI (dříve ROMSKÝ TERÉNNÍ PROGRAM SANANIM) Adresa: Na Zderaze 11, Praha 2 Cílová skupina - injekční uživatelé drog z romských rodin pohybujících se na otevřené drogové scéně - uživatelé drog ze zemí bývalého Sovětského svazu - injekční uživatelé drog s psychiatrickým onemocněním a náročnými (zmnoženými) specifickými obtížemi (bez přístřeší, dlouhodobé zdravotní obtíže, záznam v rejstříku trestů, opakovaně bez dokladů, s psychiatrickým onemocněním, selhávající či nároční pro existující síť služeb). Při práci s nimi využíváme prvky case managementu a zázemí prostoru XTP Sokolská 26, Praha 2. Jednání se zájemcem o službu, vstup uživatele do služby Způsob identifikace nového zájemce o službu: Pracovníci terénního programu identifikují nového zájemce o službu: a) přímým dotazem, Už jste terénní program využil/a?, (nejde o povinnou formulaci, je možné využít obdobné fráze) a to ve chvíli, kdy pracovníci jsou na otevřené drogové scéně, jsou označeni taškou s logem a kontejnerem pro použité sety, a potenciální zájemce k nim sám přichází a je zřejmé, že má zájem o sterilní injekční materiál ( jde o nejčastější potřebu zájemců ), a přitom jej pracovníci neznají, nebo se jiným způsobem identifikuje jako ten, kdo ještě služby nevyužívá (např. neví, kam se dávají špinavé sety; neví, zda může dostat nějaký materiál bez přinesení špinavého, nezná kódování ani o něm nikdy neslyšel). b) Nepřímým dotazem Můžeme Vám představit naši práci? Nepotřebujete využít náš program? (nejde o povinnou formulaci, je možné využít obdobné fráze ) a to ve chvíli, kdy pracovníci vyhledávají nové klienty, aktivně oslovují. Cílem takového rozhovoru je dostat se k situaci, kdy se ukáže, zda je oslovený potenciálním zájemcem a přejít k dalšímu jednání. Informace sdělené pracovníkem zájemci: Informace jsou zájemci vždy předávány srozumitelným způsobem, s ohledem na jeho aktuální stav, možnosti a potřeby.
Podrobnost předávaných informací záleží vždy na potřebách a možnostech zájemce. Ve chvíli, kdy zájemce chce jednoznačně minimalizovat čas na poskytnutí celé služby (např. potřebuje si rychle aplikovat drogy, nechce být viděn s pracovníkem), tak jsou mu informace předány pouze v papírové podobě. Vždy je však předán základní set informací, které vyžaduje zákon o sociálních službách (viz 88, písm. B) a standardy kvality sociálních služeb (viz kritérium 3a). Základními poskytnutými informacemi jsou: Poslání, cíle, okruh osob a zásady poskytování služeb (v případě, že zájemce nemá potřebu si vyslechnout všechny tyto informace ústně, jsou mu předány písemně). Kdo je pracovník (profesionál, nebere drogy, musí se řídit jasně stanovenými pravidly práce) a organizace (Terénní programy, Sananim). Spektrum nabízených služeb včetně představení distribuovaného materiálu (pro většinu zájemců nejzajímavější informace) Časy a místa pohybu terénní pracovníků a možnost kontaktu na základě domluvy přes mobilní telefon. Pravidla pro podávání a vyřizování stížností Postup při nouzových a havarijních situacích, především: Postup pracovníků při násilí mezi uživateli, postup pracovníků při nelegálním chování mezi uživateli (např. prodeji drog). Další informace dle času a zájmu potenciálního zájemce; pracovník předá další informace, např. možnost anonymní evidence, pravidla výměny, financování programu atd. Pracovník přitom tyto informace podává zájemci i aktuálním uživatelům služeb v případě, že o to projeví zájem a je k tomu vhodná příležitost. Projednání požadavků, očekávání a osobních cílů Pracovník se zájemcem projednává jeho požadavky, očekávání a osobní cíle, které by vzhledem k jeho možnostem a schopnostem bylo možné realizovat prostřednictvím sociální služby. Pracovník se zájemcem projednává: - zda spadá do cílové skupiny programu, tedy zda je nitrožilním uživatelem drog - jaké má osobní cíle. Nejčastěji má zájemce o služby TP Sananim zájem (osobní cíl) brát drogy bezpečněji, tedy mít sterilní materiál a doplňky pro bezpečnější braní a s nimi si drogu bezpečněji aplikovat. Pracovník prověří zda je pro zájemce relevantní tento cíl (který výrazně souvisí s posláním a cíli TP) a zároveň stejně důsledně projednává jiné osobní cíle. - očekávání a požadavky: pracovník se doptává na aktuální požadavky a očekávání. Nejčastěji je takovou zakázkou získat co nejrychleji materiál pro bezpečnější braní. Vždy, když zájemce projevuje zájem o komunikaci, se pracovník doptává i na jiné zakázky a očekávání (zajištění léčby, zdravotní ošetření a jiné). Závěrem projednávání je tedy rozhodnutí, ze strany jak uživatele tak pověřeného pracovníka, zda bude přistoupeno k dohodě. Pracovník přitom posuzuje, zda zájemce spadá do cílové skupiny a zda žádá službu, kterou program poskytuje. Pokud ano, přistupuje k dohodě a realizaci služby. Podrobný popis realizace služby Cíle projektu: Cílem programu je: Kontaktovat a dlouhodobě pracovat s romskými injekčními uživateli drog na otevřené drogové scéně a motivovat je ke změně životního stylu směrem k větší odpovědnosti za své chování, tj. k minimalizaci zdravotních a sociálních poškození spojených s užíváním drog a k abstinenci od drog jako další variantě budoucího života Navazovat kontakt s rusky mluvícími uživateli drog, kteří se pohybují v Praze, a předávání informací z oblasti harm reduction a public health. Důležitou součástí je motivace těchto klientů, aby dorazili
na testy na infekční choroby. Kontaktovat, pracovat a provádět asistence formou case managementu injekčním uživatelům drog s psychiatrickým onemocněním a náročnými (zmnoženými) specifickými obtížemi. (bez přístřeší, dlouhodobé zdravotní obtíže, záznam v rejstříku trestů, opakovaně bez dokladů, s psychiatrickým onemocněním, selhávající či nároční pro existující síť služeb). Popis cílové/cílových skupin projektu (včetně kvantifikace): Hlavní cílovou skupinou jsou romští problémoví uživatelé drog, kteří se pohybují na otevřené drogové scéně. V indikovaných případech budeme pracovat i s blízkým sociálním okolím romských uživatelů drog (rodiče, sourozenci), nicméně nejde o primární cílovou skupinu programu. Celkem jde o 200 400 osob, injekčních uživatelů drog. Druhou cílovou skupinou jsou rusky mluvící uživatelé drog. Součástí týmu je i Svitlana Golubyeva, která se zaměřuje na přáci s rusky mluvícími uživateli drog v rámci otevřené drogové scény. Projekt TP ROM se tak celkově specializuje na menšiny. Ročně jde o 30 50 osob. Třetí cílovou skupinou jsou tzv. nároční klienti, tj. injekční uživatelé drog s psychiatrickým onemocněním a/nebo více specifickými obtížemi. Jde typicky o osoby dlouhodbě bez přístřeší, s dlouhodobými chronickými zdravotními obtížemi (bércové vředy, kožní obtíže), se záznamem v rejstříku trestů, opakovaně bez dokladů, s psychiatrickým onemocněním, často hospitalizovaní s akutním psychotickým stavem, zanedbávající hygienu, selhávající či nároční pro existující síť služeb. Tito klienti vyžadují specifický přístup. Předpokládáme práci s 20 osobami. Popis plánovaných aktivit projektu: A) terénní práce Terénní pracovníci docházejí do míst, kde je výrazný výskyt injekčních uživatelů drog z romské populace a také rusky mluvící uživatelé. Zde provádějí běžnou terénní práci (výměnný program, distribuce zdravotnického materiálu, informační servis, základní poradenství, krizová intervence). Práce na otevřené drogové scéně je mimořádně náročná z hlediska velké zátěže klientů, častému kontaktu s klienty z různých skupin a etnik (Romové, majorita, slováci, rusky mluvící uživatelé), exponovanosti míst (množství osob) a vzniku nebezpečných situací (trestná činnost a nevyřízené vzájemné dluhy klientů). Budeme pracovat na otevřené drogové scéně, tj. v okolí stanice metra Muzeum, Můstek, Hlavní nádraží Vrchlického sady a také na Palmovce, v Karlíně a případně na Žižkově. Součástí terénní práce je i asertivní přístup k tzv. náročným klientům, tj. injekční uživatelé drog s psychiatrickým onemocněním a/nebo více specifickými obtížemi. Ty budeme aktivně oslovovat s cílem navázat vztah a intenzivnější spolupráci. B) Asistence a Case management Podstatnou součástí programu je doprovázení klienta do léčebných zařízení, do běžných zdravotnických zařízení, na úřady. U části klientů budeme využívat zázemí XTP Sokolská 26, kde je k dispozici možnost základní hygieny, šatník, potravinový servis. U klientů v Case managementu předpokládáme střednědobý intenzivní kontakt (2x 4x) týdně, jehož součástí bude i asistence do dalších služeb. Popis výchozí situace/potřebnost Velká skupina injekčních uživatelů drog pochází z rodin, označovaných jako Roma. Jde často o rodiny ohrožené sociálním vyloučením. Práce s nimi je v specifická. Skupina romských uživatelů má omezenější znalosti v oblastech harm reduction, bezpečného braní, zdravotních komplikací spojených s užíváním drog, šíření infekčních nemocí atd. Proto je třeba výrazně zvýšit informovanost Romů o nebezpečích a komplikacích souvisejících s užíváním drog. Zároveň, i když uživatelé informace mají, jsou velmi konzervativní v návycích kopírují chování toho, kde brát (jehlou) naučil. V romské společnosti navíc panuje daleko více tabu a mýtů ohledně užívání drog a problematiky sexu, než v majoritní společnosti. V uzavřených romských komunitách, kam se nám podařilo proniknout, je standardně užívanou drogou heroin, užívá se však i subutex a pervitin. Heroin je užíván zejména v komunitě Olašských Romů. Informovanost této skupiny klientů je malá a práce s nimi velmi náročná. Skupina injekčních uživatelů z bývalého Sovětského svazu může představovat specifické riziko
z hlediska vyššího promoření HIV v těchto zemích. Přitom mají tito klienti často obavy z represe a proto je třeba je citlivě kontaktovat a v mateřském jazyce jim vysvětlit bezplatnou a anonymní možnost využívání výměnných programů. Společně se stárnutím drogové scény přibývá uživatelů drog v zoufalém zdravotním a sociálním stavu včetně psychiatrických onemocnění, často s akutními psychózami. Tito klienti selhávají v plnění nároků kamenných institucí a kontakt s nimi je pro pracovníky náročný. Chceme využít možnosti zkušené sociální pracovnice Mgr. Markéty Řezníčkové pro asertivní kontaktování těchto klientů. Case management, tj. asertivní nabízení pomoci, intenzivní kontakt i přes selhávání klienta, opakované asistence, pobídky, jsou jednou z mála možností, jak tyto klienty částečně stabilizovat, či alespoň zabránit jejich brzké smrti či výraznému propadu. Metody práce Terénní pracovníci realizují: kontaktní práce - vyhledáváme a oslovujeme injekční uživatele drog, vysvětlujeme jim naše službu a podporujeme jejich využívání. Usilujeme o vytváření vztahu. výměnný program, distribuci kondomů a zdravotnického materiálu první pomoc a minimální zdravotní ošetření asistence k testování na infekční choroby certifikovanými testy z kapilární krve motivační trénink, poradenské služby a krizová intervence distribuce informačních materiálů včetně časopisu Dekontaminace zprostředkování služeb jiných zařízení asistenční služba a navštěvování klientů v zařízeních case management poradenská práce s rodinnými příslušníky a blízkými Vyřizování stížností Vyřizování stížností klientů zařízení se řídí vnitřním předpisem organizace, který je zveřejněn v zařízení, klienti jsou s ním seznámeni a též je uveřejněn na www.sananim.cz. Vnitřní předpis definuje mechanismus podávání stížností, lhůty na vyřízení stížnosti, odvolací instance a instituce. Ukončení služby Z naší strany nedochází k ukončení poskytování služby, pouze situačně při překročení aktuální kapacity služby je čerpání odloženo. Dále může dojít k ukončení poskytování služby, pokud se ukáže, že klient přestal spadat do okruhu osob. Pokud dojde k ukončení poskytování služby ze strany zařízení dostane klient seznam alternativ, kde může čerpat stejný, nebo odpovídající druh služby. Úhrady za služby Služba je poskytována bezplatně. Další doplňující informace Na přelomu let 2013/2014 došlo k přejmenování projektu. Po 11 letech existence pod názvem Romského terénního programu SANANIM postupně došlo ke změně jeho původní nastavení zařízení, což chceme odrazit i ve změně názvu. Ten chceme měnit na ROMSKÝ TERÉNNÍ PROGRAM SANANIM TERÉNNÍ PROGRAM SANANIM 2 PRO PRÁCI SE SPECIFICKÝMI SKUPINAMI. Následně budeme používat pouze TERÉNNÍ PROGRAM SANANIM II. PRO PRÁCI SE SPECIFICKÝMI SKUPINAMI, nicméně
máme obavy, aby nás donátoři nebrali jako nový projekt, proto změna proběhne postupně. Důvody pro změnu názvu i nastavení jsou: Označení romský působí jako stigmatizující a nekorektní. V českých poměrech je "Romství" paušálně připisováno těm, kteří splňují fyziognomické znaky Roma (velmi zjednodušeně jsou tmavší pleti, mají tmavší vlasy, určitý způsob vyjadřování). To ovšem neznamená, že se dotyční sami hlásí k romské národnosti či etnické příslušnosti. Naše oprávnění označovat celé skupiny osob, se kterými pracujeme, za Romy, je tedy problematické. Korektní by bylo označovat tak jen ty, kteří se k Romství sami hlásí. Postupem času jsme zjistili, že práce v romských rodinách, která byla součástí projektu, je sice velice potřebná, ale také velice náročná. Projekt je příliš malý na to, aby mohl tuto práci s pomocí vrstevníků realizovat. Proto ji chceme spíše dělat omezeně, v indikovaných případech. Primární cílovou skupinou pro nás budou injekční uživatelé drog z romské komunity, jejich blízcí jen v některých případech. Postupně (od roku 2011) se projekt začal zaměřovat na práci s injekčními uživateli drog z bývalého Sovětského svazu, kteří jsou rovněž specifickou skupinou na drogové scéně. Nově chceme v rámci projektu pracovat formou case managementu s injekčními uživateli drog s psychiatrickým onemocněním a náročnými (zmnoženými) specifickými obtížemi. (bez přístřeší, dlouhodobé zdravotní obtíže, záznam v rejstříku trestů, opakovaně bez dokladů, s psychiatrickým onemocněním, selhávající či nároční pro existující síť služeb). Fakultativní služby (jsou-li poskytovány) - Prostory, materiální a technické vybavení Sídlo Romského terénního programu (dále TP ROM) se nachází na stejném místě jako Terénní programy SANANIM - Na Zderaze 11, Praha 2. Jedná se o domek ve vnitrobloku, pronajatý od MČ Praha 2, o velikosti 45 m2. Budova se nachází v blízkosti Karlova náměstí a umožňuje dobré dopravní časy na místa, kde je vykonáván terénní program (cca 15 min na Hlavní nádraží a muzeum, 20 minut na území MČ Praha 13. Prostory Na Zderaze jsou přístupné výhradně pro personál terénního programu: jde o 2 kanceláře týmu, sociální zařízení, kuchyňka, příruční skladové prostory. Dále program využívá prostor v ulici Sokolská 26 (blízko I.P. Pavlova) se samostatným vchodem z ulice. TP ROM zde může po koordinaci s XTP využívat konzultační místnost pro práci s klienty ve fázi práci na bázi case-managementu. Výhodou je blízkost tohoto aktuálního působiště terénní práce (Muzeum, Můstek), takže je sem možné s klienty přímo z terénu. Vzhledem k velkému obratu injekčního materiálu využíváme společně s K-centrem SANANIM rovněž prostory skladu na Jižním městě ve sklepě panelového domu. První část projektu je realizována společně s Terénními programy SANANIM na otevřené drogové scéně. Místo se mění podle pohybu scény, který nepravidelný. Obecně se dá říci, že se pohybuje v centru Prahy poblíž stanic metra. V roce 2009 je stabilním místem realizace programu okolí stanic Muzeum a Můstek, okolí Hlavního nádraží a zóna Vrchlického sady a také lokality se zvýšeným výskytem romských klientů, především Palmovka, Karlín, Libeň, Žižkov a další.. Dne: 3.2.2015 Zpracoval: Aleš Herzog