Obsah Základní informace... 3 Principy měření... 3 Náhled... 4 Liniový diagram... 5 Parametry měření... 6 Kvalita dat... 7 Úvodní vyšetření (3 intervaly)... 8 Parametry měření a kalibrace... 9 Pohyblivost... 10 Diagram flexe... 11 Bodygram... 13 Torzní diagram... 14 Následné vyšetření (3 intervaly)... 16 Kontrola léčby (4 až 10 intervalů)... 16 Krátkodobé měření kompakt (2 intervaly)... 17 Dlouhodobé měření (3 intervaly)... 18 Rekapitulace dlouhodobého měření... 18 Sagitální diagram toku... 20 Frontální diagram toku... 21 Torzní diagram toku... 22 Diagram aktivity... 23 Diagram flexe... 25 Bodygram... 26 Diagram torze... 27 Měření kolenního kloubu... 31 Kalibrace... 33 Pohyblivost... 33 Diagram kolenního kloubu... 33 Diagram flexe, bodygram a diagram torze... 34 Ukazatele a referenční oblasti... 35 Ukazatele... 35 Referenční oblasti... 37 Dodatek... 38 Index pohybu... 38 Medicton Group 2
Základní informace Principy měření 1. Kalibrace Kalibrace pacienta má tu nejvyšší důležitost. Při kalibraci jsou u pacienta zjištěny výchozí údaje při vzpřímeném postoji. Slouží jako podklad pro vyhodnocení dat z analýzy pohybu. Ta se vypočítávají z percentuální odchylky z výchozích údajů. Kalibrace tak představuje důležitý předpoklad pro výpočet parametrů držení těla. 2. Maximální pohyblivost Maximální pohyblivost slouží pro analýzu pohyblivosti pacienta. Vypočítává se z percentuálních odchylek z výchozích údajů z příslušných pozic. Maximální pohyb každé části páteře je zaznamenána v tabulce pohyblivosti (strana 1 zprávy). 3. Interval měření (analýza chůze) Následující intervaly měření se vztahují výhradně na data kalibrace. Hodnoty maximální pohyblivosti zde nemají žádný vliv. Postoje odebrané během analýzy chůze jsou zde zobrazeny jako percentuální odchylky od výchozích dat naměřených při kalibraci. Možné je vyhodnocení až 10 intervalů měření Medicton Group 3
Náhled Po přečtení naměřených dat přístrojem Sonosens Analyzer se zhotoví automaticky náhled (preview) naměřených dat. Na základě liniového diagramu a tabulky ke kvalitě dat může být přezkoušena kvalita naměřených dat. Pokud leží jeden nebo více údajů mimo oblast normy, mělo by být měření opakováno znovu. Vyhodnocení chybných dat pro příslušnou část páteře není možné. Náhled (preview) obsahuje jednu stránku. Náhled (preview) ukazuje v horní části v liniovém diagramu prvotní data měření. Pod ním najdete údaje k parametrům měření a tabulku s ukazateli pro určení kvality dat. Medicton Group 4
Liniový diagram Liniový diagram představuje naměřená data v grafické podobě. Naměřené intervaly mezi senzory pro jednotlivé kanály jsou do diagramu průběžně zanášeny. Liniový diagram slouží k hodnocení kvality dat. Všechny ostatní diagramy a statistické ukazatele jsou vyhotovovány na bázi těchto naměřených dat. Pokud jsou identifikována chybná data, měla by být interpretace výsledků odpovídajícím způsobem upravena nebo by se vůbec neměla provádět. Délka měření Rozpětí senzorů je vynesena na x-ové ose. je vyneseno na y-ové ose. Jednotlivé měřící kanály jsou barevně rozlišeny a je k nim přiřazen odpovídající kabel (světlý=vpravo / tmavý=vlevo) - Kanál E - Kanál F - Kanál C - Kanál D - Kanál A - Kanál B Torzní kanály nejsou zobrazeny. Intervaly měření Hranice intervalů měření jsou znázorněny černými kolmými čarami. Měření uvedeného příkladu obsahuje tři intervaly (kalibrace, maximální pohyblivost, měřeni) Analýza chyb v liniovém diagramu Problém Příčina Následek Jeden nebo více měřících Vyhodnocení kanálů ukazují chybu. Zobrazení neodpovídá vzoru. V liniovém diagramu se nezobrazí všech šest kanálů 1.Senzory se v průběhu měření uvolnily. 2.Senzory kvůli špatnému nalepení nenavázaly spojení. 3.Senzory nebyly dostatečně dlouhou dobu stlačeny (minimálně 3 sekundy). 4.Aplikace senzorů neodpovídá standardům 1.Senzory se na začátku měření uvolnily. 2.Měření bylo provedeno 25 Hz (viz níže). 3.Porucha senzorů chybně naměřených dat nemůže být pro danou část páteře provedeno. Opakujte měření, je-li to možné. Dejte prosím eventuelně pozor na chybné výsledky při vyhotovování zpráv. Pro příslušnou část páteře není možno data vyhodnotit. Medicton Group 5
Parametry měření Podle parametrů měření může být vyčtena frekvence měření, počet intervalů stejně jako výchozí data pro jednotlivé části páteře. V závorkách jsou uvedeny minimální a maximální hodnoty, které jsou platné pouze pro dospělé. Analýza problémů u parametrů měření Problém Příčina Následek Frekvence měření se chybné nastavení měření Při dlouhodobém měření je odchýlila od zadání. vyhodnocení dat možné bez (Upozornění: Pro problémů. Na základě většího vytvoření zprávy je množství naměřených dat je ovšem nutná určitá frekvence měření. Ta by měla pro vyhotovení zprávy potřeba více času. Vyhodnoceny nemohou být činit 5 Hz pro měření s nižší měřící frekvencí, zde dlouhodobé měření není k dispozici dostatečné množství popřípadě 10 Hz pro dat pro výpočty. ostatní měření) Frekvence měření činí 25 Hz chybné nastavení měření Při frekvenci měření od 25 Hz jsou evidována pouze data z kanálů A/B (modrá linie) a E/F (červená linie). Vyhodnocení dat není možné. Bylo měřeno příliš málo/příliš mnoho intervalů. (Upozornění: Pro vytvoření zprávy je nutný určitý počet intervalů měření. Sledujte obsah) Výchozí data z CSC, TSC nebo LSC se nenacházejí v odpovídajících oblastech. Příliš málo intervalů: intervaly měření nebyly ukončeny zmáčknutím tlačítka stop případně nebyly zaznamenány všechny intervaly. Příliš mnoho intervalů: Před začátkem měření se ještě v paměti vyskytovala data. Protokol měření nebyl zaznamenán. 1.Senzory nebyly aplikovány na určená místa na zádech. 2.Měření bylo provedeno na dítěti (určené hodnoty platí pro dospělé) Garance bezchybného vyhodnocení dat může nastat automaticky pouze při správném počtu intervalů. Vyhodnocení dat tedy není možné. Dejte prosím eventuelně pozor na chybné výsledky při vyhotovování zpráv. Při výjimečných případech může být provedena oprava díky Friendly Sensors. Obraťte se prosím na naše spolupracovníky. Kvůli chybné aplikaci může dojít k chybám při prezentaci výsledků a vyhodnocování statistických ukazatelů. Medicton Group 6
Kvalita dat Prosím vyzkoušejte na základě uvedené tabulky kvalitu Vámi zaznamenaných dat. Pokud leží naměřené hodnoty uvnitř uvedených referenčních mezí, může být provedeno vyhodnocení dat. Analýza chyb u kvality dat Problém Příčina Následek Hodnoty kvality dat pro kalibraci a/nebo měření leží za limitní hodnotou. Liniový diagram ukazuje rovněž chybu. 1.Senzory se v průběhu měření uvolnily. 2.Senzory nebyly dostatečně dlouhou dobu stlačeny (minimálně 3 sekundy). 3.Senzory kvůli špatnému nalepení nenavázaly spojení. Vyhodnocení chybných dat není pro příslušné části páteře možné. Důležité upozornění: Nečistěte prosím záda pacienta desinfekčními přípravky. Smyjete tím přírodní tukovou vrstvu na kůži a zabráníte tak úspěšnému navázání spojení mezi senzory. Pacienty se silně naolejovanými nebo nakrémovanými zády myjte prosím výhradně vodou. Medicton Group 7
Úvodní vyšetření (3 intervaly) V předložené zprávě Úvodní vyšetření se vyhodnocují všechna měření zahrnující vedle kalibrace a určení maximální pohyblivosti ještě další interval měření (dohromady tedy 3 intervaly). Úvodní prohlídka je vhodná pro první vyšetření pacienta před ošetřením. (určení stavu) Související zpráva obsahuje dvě stránky. V hlavičce je uvedeno vedle jména zprávy (úvodní prohlídka) také číslo pacienta, jméno pacienta, příjmení, datum narození (pokud se uvádí) a datum měření. Tělo zprávy obsahuje aktuální číslo stránky a jména lékařů. V horní části první stránky zprávy Úvodní vyšetření jsou uvedeny parametry měření (frekvence měření, počet intervalů měření). Při kalibraci zjištěné výchozí údaje měřících kanálů jsou přímo pod nimi. Tyto data odpovídají vzpřímenému stoji pacienta a slouží jako podklad pro vyhodnocení dat. Prostřední část úvodní stránky slouží pro zobrazení maximální pohyblivosti pacienta. Diagramy ohybu znázorňují graficky vykonané pohyby. Na základě diagramu tedy lze rozpoznat kvalitu vykonaných pohybů. Pohybová maxima každé části páteře jsou zachyceny v tabulce. Spodní část první strany je rezervována pro poznámky. Pokud je k měření přidána poznámka (např. pacient s ischiasem), je text umístěn zde. Medicton Group 8
Druhá strana zprávy Úvodní vyšetření slouží k představení naměřených dat třetího intervalu vyšetření. Nadpis přímo pod hlavičkou udává popis intervalů měření. Horní část ukazuje diagramy ohybu pro CSC, TSC a LSC. Níže je zobrazen bodygram pohybu v sagitální a dorsální rovině. Ve spodní části jsou představeny torzní diagramy pro tři části páteře. Tímto jsou na stránce přehledně dostupná všechna naměřená data intervalu. Na jednotlivých diagramech najdete příslušná grafická znázornění naměřených hodnot u jednotlivých kritérií. Zkratky jsou vysvětleny v legendě na pravém okraji stránky. Referenční oblast zdravého testovaného jedince je označena červeně. Pokud leží některý ukazatel mimo tuto oblast, je rovněž označena červeně. Nyní budou na základě rozčlenění zprávy detailně vysvětleny důležité otázky k jednotlivým diagramům, abychom Vám pomohli při interpretaci dat. To bude provedeno na příkladovém měření zdravé osoby. Můžete tedy srovnávat vlastní měření, bod po bodu, s těmito referencemi a tím i interpretovat naměřená data. Parametry měření a kalibrace U parametrů měření můžete vyčíst frekvenci měření, počet intervalů a výchozí údaje pro jednotlivé části páteře. Dále vidíte výchozí údaje křížových kanalů v mm (T). Medicton Group 9
Pohyblivost Diagramy flexe k maximální pohyblivosti jednotlivých částí páteře Tabulka s percentuálními odchylkami od výchozích dat při maximální pohyblivosti. Interpretace výsledků měření pohyblivosti 1. Byly pohyby provedeny korektně? Zaznamenání maximální pohyblivosti slouží k tomu, aby mohlo být kontrolováno správné vykonávání pohybů. To je důležité pro správné vypočtení maximální pohyblivosti. V ideálním případě by měla data ležet uvnitř označené části. Data torze nejsou v diagramu zobrazena, nacházejí se pouze v tabulce. V zobrazeném příkladu se objevuje nápadnost při flexi u CSC. Zde nešla hlava úplně do flexe. (Tip: Bradu na prsa!) 2. Leží centrum pohybu ve středu diagramu? Maximální pohyblivost vždy vychází z provedeného referenčního držení těla (vzpřímené držení). Zde by měl ležet výchozí bod pro centrum pohybu. Pokud tomu tak není, odchyluje se průměrné držení těla při určování maximální pohyblivosti od upraveného referenčního držení těla během kalibrace. To poukazuje na chyby při držení těla. 3. Existují zřetelné odchylky u dvojic hodnot? (Upozornění: porovnávají se flexe/extenze, laterální flexe vpravo/vlevo, torze vpravo/vlevo pro příslušné části páteře). U laterální flexe při CSC je nejvyšší rozdíl mezi pravou a levou stranou rozpoznatelný. Takto zřetelné odchylky u dvojice hodnot upozorňují na u odpovídající části páteře. V sagitální rovině jsou takové rozdíly normální a dají se předpokládat. Ve frontální (laterální flexe) a transverzální (torze) rovině by naopak žádné zřetelné rozdíly vznikat neměly. Medicton Group 10
Diagram flexe Pro každou část páteře (CSC, TSC nebo LSC) jsou flexe, extenze a laterální flexe zobrazeny ve formě histogramu. Četnosti příjmu jednotlivých držení těla jsou barevně kódovány. Větší četnosti jsou znázorněny pomocí vyšší barevné sytosti. Doplňkově obsahuje diagram také informace o rozsahu pohybu. Ty jsou znázorněny pomocí velikosti zabrané plochy. V pozadí diagramu je zobrazen nadhled lidského těla. Tímto mohou být data jednoznačně přiřazeny ke směru pohybu. Vznik koordinace diagramu flexe (výchozí bod) se vztahuje na stoj vzpřímený. Odpovídá referenčnímu držení těla a vypočítává se z dat kalibrace, které jsou zaznamenány na začátku každého měření. Jaké informace obsahuje diagram flexe? Sagitální index naklonění (SBI) Frontální index naklonění (FBI) Rozsah pohybu Centrum pohybu Index regulérnosti (RI) RI CSC > RI TSC > RI LSC Hodnoty norem pro index regulérnosti CSC: 4,5 až 5,5 TSC: 3,5 až 4,5 LSC: 2,5 až 3,5 Index pohybu je percentuální odchylka od výchozího stavu příslušné části páteře v sagitální rovině a je zanesena v kolmém směru. Pozitivní odchylka: flexe Negativní odchylka: extenze je percentuální odchylka od výchozího stavu příslušné části páteře ve frontální rovině a je zanesena ve vodorovném směru. Pozitivní odchylka: laterální flexe vpravo Negativní odchylka: laterální flexe vlevo velikost a tvar vyznačené plochy oblast s největší sytostí barvy Index regulérnosti udává regulérnost pohybu stupni 0 (neregulérní) až 10 (regulérní) jsou označeny pomocí červených oblastí. Pokud leží ukazatel mimo oblast normy, zobrazí se červeným písmem. Váhový rozdíl průměrného držení těla oproti normálnímu držení těla při chůzi (soubor všech msbi, mfbi, mti) Medicton Group 11
Interpretace výsledků diagramu flexe 1. Leží centrum pohybu uvnitř referenční oblasti? Centrum pohybu při LSC by mělo ležet kousek nad výchozím bodem (flexe), při TSC by mělo ležet v blízkosti výchozího bodu (vzpřímené držení těla) a při CSC by mělo ležet kousek pod výchozím bodem (extenze). Postranní odchylky by neměly nastat. V příkladu je toto typické držení těla rozpoznatelné. Příčina této odchylky leží v rozdílu chůze k vzpřímenému postoji (referenční držení těla = výchozí bod). Při chůzi je horní část těla lehce nahnuta dopředu (frontální flexe LSC). Aby mohla být hlava držena horizontálně, je CSC lehce skloněno dozadu. Tím vzniká výše popsané typické držení těla při chůzi. 2. Jsou pohyby rozvrženy okolo centra pohybu? Při chůzi bez omezení jsou pohyby harmonicky seřazeny okolo centra pohybu. Pokud vzniknou omezení nebo dojde-li k odchylkám pohybu, odchýlí se rozvržení pohybu od této normy. 3. Jak vysoký je index regulérnosti (RI) Index regulérnosti udává příčinu narušení pohybu. Absolutní platnost může kolísat, přesto vždy platí: RI CSC > RI TSC > RI LSC. V uvedeném příkladě je tento růst indexu regulérnosti zřejmý v kraniálním (směřující k lebce) směru. Medicton Group 12
Bodygram Rozlišují se sagitální a dorsální bodygramy. K tomu se navíc zhotovuje histogramové zobrazení, které udává rozvržení četností pro flexi/extenzi (sagitální bodygram) případně pro laterální flexi (dorsální bodygram). Větší četnost je označena delšími pruhy. V bodygramu jsou standardně zobrazeny pohyby CSC (nahoře), TSC (uprostřed) a LSC (dole). Zdroje koordinace obou bodygramů (výchozí bod) se vztahuje na vzpřímený postoj. Odpovídá referenčnímu držení těla a vypočítává se z dat kalibrace, které jsou zaznamenány na začátku každého měření. Jaké informace obsahuje bodygram? SBI (sagitální index naklonění) msbi (průměrný SBI) Hodnoty normy: CSC: -10 až -2 TSC: -2,5 až 2,5 LSC: 2 až 10 SBA (sagitální měřítko pohybu) Hodnoty normy: CSC: 0 až 8 TSC: 0 až 2 LSC: 0 až 4 FBI (frontální (dorsální) index naklonění) mfbi (průměrný FBI) Hodnoty normy: CSC: -4 až 4 TSC: -2 až 2 LSC: -5 až 5 FBA (frontální měřítko pohybu) Hodnoty normy: CSC: 0 až 12 TSC: 0 až 5 LSC: 0 až 7 Je percentuální odchylka z výchozího držení těla. Pozitivní odchylka: flexe případně laterální flexe vpravo. Negativní odchylka: extenze případně laterální flexe vlevo. Centrum pohybu (pozice nevyššího pruhu středně od indexu naklonění). Pokud leží ukazatel mimo oblast normy, zobrazí se červeným písmem. Šířka rozčlenění indexu naklonění Platí: BA CSC > BA LSC > BA TSC Pokud leží ukazatel mimo oblast normy, zobrazí se červeným písmem. Medicton Group 13
Interpretace výsledků bodygramu 1. Existují zřetelné odchylky od referenční oblasti? Sagitální bodygram má ukazovat typické držení horní poloviny těla při chůzi popsané v jednom bodu flexního diagramu. V dorsálním bodygramu by neměly být rozpoznatelné žádné větší odchylky od vertikály. Odchylky menší než 2% jsou v normálu. Přesná hodnota odchylky je zobrazena na levé straně (msbi případně mfbi). Pro příkladový diagram platí toto: V sagitálním bodygramu je typické držení horní části těla při chůzi zřetelně rozpoznatelné. V dorsálním bodygramu jsou rozpoznatelné pouze nízké odchylky od referenčního držení těla. 2. Existují nápadnosti v měřítkách pohybu? Měřítko pohybu (BA) vypovídá o rozsahu pohybu jednotlivých částí páteře. Absolutní platnost může kolísat, avšak vždy platí BA CSC >BA LSC > BA TSC. Měřítko pohybu LSC by mělo přitom být v sagitální rovině minimálně dvakrát vyšší než u měřítka pohybu TSC, v dorsální rovině minimálně třikrát vyšší. V příkladu můžete rozpoznat zřetelné rozdíly mezi měřítky pohybu LSC a TSC. Měřítko pohybu u CSC je nejvyšší. Pokud měřítko pohybu u CSC při vícero měřeních silně kolísá, může to mít funkční důvody, často ve spojitosti s délkou (vzdáleností) pohybu. (příklad: v ordinaci je měřítko pohybu jistě vyšší než při monotónní procházce). Srovnávejte proto údaje i s dalšími měřeními. Torzní diagram Toto zobrazení umožňuje vizualizaci torze. Zhotovuje se histogramové zobrazení, které znázorňuje rozvržení četností pro jednotlivé torzní hodnoty. Vypočítané četnosti jsou zaneseny na obě strany diagramu. Větší četnosti jsou označeny delšími pruhy. Přiřazení dat k pohybům je zajištěno pomocí doprovodné grafiky. Pozitivní význam náleží pravé torzi, negativní levé torzi. Medicton Group 14
Jaké informace obsahuje torzní diagram? Index torze (TI) Průměrný index torze (mti) Hodnoty normy: CSC: -3 až 3 TSC: -3 až 3 LSC: -3 až 3 Měřítko pohybu torze (TA) Hodnoty normy: CSC: 0 až 10 TSC: 0 až 4 LSC: 0 až 7 je percentuální odchylka od výchozího držení těla a je určována obloukem kružnice. Pozitivní odchylka: pravá torze Negativní odchylka: levá torze centrum pohybu (pozice nejvyššího pruhu středně od indexu torze). Pokud leží ukazatel mimo oblast normy, zobrazí se červeným písmem. šíře rozdělení Platí: TA CSC > TA LSC >TA TSC Pokud leží ukazatel mimo oblast normy, zobrazí se červeným písmem. Interpretace výsledků torzního diagramu 1. Odpovídá torze hodnotám normy? V torzním diagramu by neměly být rozpoznatelné žádné odchylky od vertikály. Odchylky do 2% jsou v normálu. Přesná hodnoty odchylky je uvedena v levém horním rohu (mti). V příkladu nejsou k vidění žádné odchylky od referenčního držení těla, které by stály za pozornost. 2. Jak velké je měřítko pohybu torze? Měřítko pohybu torze (TA) vypovídá o rozsahu torzních pohybů pro jednotlivé části páteře. Absolutní platnost může kolísat, avšak vždy platí: TA CSC > TA LSC >TA TSC V příkladu je měřítko pohybu torze LSC pouze lehce zvýšeno. Neexistují žádné další nápadnosti. Medicton Group 15
Následné vyšetření (3 intervaly) Zpráva Následné vyšetření se srovnává se zprávou Úvodní vyšetření. S předložením zprávy Následné vyšetření může dojít k vyhodnocení měření, které obsahují kromě kalibrace a určení maximální pohyblivosti ještě jeden interval měření (dohromady tedy 3 intervaly). Následné vyšetření je vhodné pro provedení průběžné kontroly během terapie/léčení. Dále je vhodné pro zjištění a vyhodnocení účinků zvolené terapie. Kontrola léčby (4 až 10 intervalů) S předložením zprávy Kontrola léčby může dojít k vyhodnocení měření, které obsahují kromě kalibrace a určení maximální pohyblivosti ještě dva nebo více intervalů měření (maximálně 10 intervalů). Kontrola léčy slouží především k přímému srovnání dvou nebo více měření. Kontrola léčení je vhodná pro následující uplatnění - přímé srovnání nasazených opatření (nasazení X nasazení Y) - kontrola předepsané terapie (měření před/během/po ošetření) Příslušná zpráva obsahuje 3 (nebo více) stran. V hlavičce je uvedeno vedle jména zprávy (kontrola léčení) také číslo pacienta, jméno pacienta, příjmení, datum narození (pokud se uvádí) a datum měření. Tělo zprávy obsahuje aktuální číslo stránky a jména lékařů. Strany jedna a dva odpovídají zprávě Úvodní vyšetření. Na třetí straně jsou zobrazeny naměřená data čtvrtého intervalu měření (atd.). Úprava stránky odpovídá úpravě stránky dvě. Tím je umožněno srovnávat mezi sebou mnoho intervalů měření. Nejprve by měly být vyhodnoceny různé intervaly měření nezávisle na sobě podle popsaných kritérií. Na bázi těchto vyhodnocení mohou být poté jednotlivé intervaly srovnány mezi sebou. To Vám umožní bezprostřední vyhodnocení úspěšnosti terapie popřípadě účinnosti nasazených opatření. Medicton Group 16
Krátkodobé měření kompakt (2 intervaly) S předložením zprávy Krátkodobé měření kompakt může dojít k vyhodnocení měření, které obsahují pouze kalibraci a jeden interval měření. Při tomto měření odpadá interval maximální pohyblivosti. Krátkodobý blok je vhodný pro následující uplatnění - když je měření maximální pohyblivosti pro prohlídku irelevantní (nevhodné) - pro starší pacienty se silně omezenou pohyblivostí - pro pacienty, u nichž není možné zjištění maximální pohyblivosti Příslušná zpráva obsahuje jednu stranu. V hlavičce je uvedeno vedle jména zprávy (krátkodobý blok) také číslo pacienta, jméno pacienta, příjmení, datum narození (pokud se uvádí) a datum měření. Tělo zprávy obsahuje aktuální číslo stránky a jména lékařů. Strana jedna odpovídá zprávě Úvodní vyšetření. Medicton Group 17
Dlouhodobé měření (3 intervaly) S předložením zprávy Dlouhodobé měření se dají ustavit dlouhodobé profily držení těla pacientů. Příslušné měření obsahuje vedle kalibrace a určení maximální pohyblivosti ještě další interval měření. Délka měření je omezena pouze kapacitou paměti SonoSens Monitoru. Standardně se etablovala měření od 6 do 9 hodin. Maximální možný čas měření je 18 hodin. Během měření by si měl pacient vést protokol. Zde si můžete stáhnout vzor: http://www.friendly-sensors.de/faq/interpretationsleitfaden/ Upozornění: Měření kalibrace a maximální pohyblivosti probíhá při 10 Hz. Pro měřící interval dlouhodobého měření se frekvence měření nastavuje podle typu a délky měření na 1 až 5 Hz. Příklad: Bolesti v LSC při práci na PC na pracovišti Následující příklad ukazuje dlouhodobé měření pacienta, který si stěžuje na bolesti v oblasti LSC při práci na PC na pracovišti. Cílem měření bylo vypátrat eventuelní příčiny v pracovním okolí. Pacient vyplnil jako dodatek protokol k dlouhodobému měření. Příslušná zpráva obsahuje 8 stran. V hlavičce je uvedeno vedle jména zprávy (dlouhodobé měření) také číslo pacienta, jméno pacienta, příjmení, datum narození (pokud se uvádí) a datum měření. Tělo zprávy obsahuje aktuální číslo stránky a jména lékařů. Rekapitulace dlouhodobého měření Na levé polovině první stránky zprávy dlouhodobé měření najdete informace ke kalibraci a určení maximální pohyblivosti. Vedle frekvence měření a počtu intervalů měření jsou uvedeny také polohy měřících kanálů zjištěných při kalibraci. Výchozí hodnoty odpovídají vzpřímenému postoji a slouží jako podklad pro vyhodnocení dat. Níže je vyhrazeno pole pro komentáře. Pokud je k měření přidán komentář, je zobrazen zde. Na pravé straně je zobrazen přehled naměřených výsledků. Bodygram ukazuje průměrné držení těla v sagitální (nahoře) a frontální (dole) rovině. Vedle je zobrazena torze jednotlivých částí páteře. Referenční oblast zdravého testovaného člověka je zvýrazněna červeně. Pokud leží některý z ukazatelů mimo oblast normy, je taktéž zobrazen červeně. Zohledněte prosím, že referenční oblasti pro dlouhodobé měření představují pouze orientační ukazatele. Medicton Group 18
Interpretace výsledků k pohyblivosti 1. Byly pohyby vykonány korektně? Typický vzor pohybu při měření je určen pouze pro TSC. Rozsah pohybů při LSC je velmi nízký. Při flexi u CSC je pohyb zároveň nakloněn doleva. To je způsobeno buď pohybovým omezením pacienta nebo dochází k chybnému provedení pohybu. 2. Leží centrum pohybu ve výchozím bodu? Ano, centra pohybu pro jednotlivé části páteře leží ve výchozím bodu diagramu. Průměrné držení těla při měření pohyblivosti tedy odpovídá vzpřímenému držení těla během kalibrace. Potíže s držením těla u pacienta se nedají tušit, neboť pacient také zůstává bez zásahů (kalibrace) ve vzpřímeném postoji. 3. Existují zřetelné odchylky u dvojic hodnot? U dvojic hodnot u TSC a CSC v laterální rovině jsou rozpoznatelné zřetelné odchylky. Laterální flexe TSC a CSC doleva je větší než doprava. Rozdíly laterální flexe se dají vysvětlit poruchami pohybu na pravé straně. Odchylky TSC a LSC a sagitální rovině jsou normální. Torzní pohyby při CSC jsou vyhraněny více doleva než doprava, u LSC je to obráceně. Zde je ovšem velmi blízko podezření, že pohyby nebyly provedeny správně. Pacient zde předvádí během měření torzi vpravo při LSC, které při měření maximální pohyblivosti nedosáhla. Medicton Group 19
Sagitální diagram toku Rozlišují se sagitální, frontální a torzní diagramy toku. Navíc se průběžně uvádí střední hodnota sagitálního nebo frontálního indexu ohybu případně index torze (tmavě modrá čára). Nad a pod střední hodnotou je uveden rozsah pohybu (světle modrá oblast). Zobrazení umožňuje oddělit CSC, TSC a LSC. Diagram toku popisuje časový průběh držení horní části těla. Ukazuje trendy v návycích pohybu a držení těla v průběhu dne. Kromě toho umožňuje toto zobrazení vizualizaci v návaznosti na průměrné držení těla a rozsah pohybu. Únava je často rozpoznána na základě většího množství výkyvů pohybu v souvislosti s pohybovými trendy (nenadálá, nevědomá změna držení těla). Koordinovaný vznik diagramu toku (výchozí bod) se vztahuje na vzpřímený postoj. Odpovídá referenčnímu držení těla a je vypočítán z dat kalibrace, která jsou zaznamenávána na začátku každého měření. Referenční oblasti jsou označeny červeně. Na straně dva u dlouhodobého měření se nachází sagitální diagram toku. Představuje držení těla v sagitální rovině v průběhu času. U dlouhodobého měření nejsou žádné sagitální referenční oblasti, testovaná osoba se tedy v průběhu dne může nacházet v nejrůznějších pozicích. Medicton Group 20
Jaké informace obsahuje sagitální diagram toku? Sagitální index ohybu (SBI) Rozsah pohybu Referenční oblast je percentuální odchylka od výchozího držení těla a je uvedena kolmými čarami příslušných oblastí páteře (tmavě modrá čára). Pozitivní odchylka: flexe Negativní odchylka: extenze je uveden kolmými čarami příslušných oblastí páteře nad nebo pod sagitálním indexem ohybu (světle modrá oblast). na základě silně kolísajících podmínek při dlouhodobém měření není uvedena Frontální diagram toku Strana 3 ukazuje frontální diagram toku. Představuje držení těla ve frontální rovině v průběhu času. Jaké informace obsahuje frontální diagram toku? Frontální diagram ohybu (FBI) Rozsah pohybu je percentuální odchylka od výchozího držení těla a je uvedena kolmými čarami příslušných oblastí páteře (tmavě modrá čára). Pozitivní odchylka: laterální flexe vpravo Negativní odchylka: laterální flexe vlevo je uveden kolmými čarami příslušných oblastí páteře nad nebo pod frontálním indexem ohybu (světle modrá oblast). Medicton Group 21
Hodnoty normy: CSC: -6 až 6 TSC: -3,5 až 3,5 LSC: -5 až 5 Na údaje norem je nutno nahlížet pouze jako na vodítko. Torzní diagram toku Na straně 4 se nachází diagram toku pro torzi. Přestavuje torzi v průběhu času. Jaké informace obsahuje torzní diagram toku? Index torze Rozsah pohybu Hodnoty normy: CSC: -5 až 5 TSC: -5 až 5 LSC: -5 až 5 je uveden kolmými čarami příslušných oblastí páteře (tmavě modrá čára). Pozitivní odchylka: torze vpravo Negativní odchylka: torze vlevo. je uveden kolmými čarami příslušných oblastí páteře nad nebo pod torzním indexem ohybu (světle modrá oblast). Na údaje norem je nutno nahlížet pouze jako na vodítko. Medicton Group 22
Interpretace výsledků z diagramů toku 1) Je držení těla v průběhu dnes spíše statické nebo se často mění? Držení těla pacienta zůstává v průběhu pracovního dne z velké části statické. Pacient pracující u obrazovky počítače mění držení těla při sezení pouze zřídka. Přesto jsou změny držení těla rozpoznatelné. Zřetelné změny držení těla souvisí ponejvíce se změnou pracovní činnosti (viz protokol). Ve frontální rovině dochází k větším změnám držení těla pouze stěží. 2) Existují trendy pohybu, tedy postupné změny držení těla? Ano. Především ve fázích, kdy pacient pracuje u PC, existují trendy při držení těla. Příklad pro postupnou změnu držení těla zde přichází od 15 hodin do 15.30. Pacient se stále více propadá do tzv. držení kulatých zad. Po třiceti minutách si stěžuje na LSC bolesti. Tak při cestě domů autem mění pacient postupně svoje držení těla. Zde se dají najít další příklady trendů pohybu. Nápadné je, že se tyto trendy objevují pouze v sagitální rovině. Ve frontální rovině jsou tyto trendy sotva rozpoznatelné. 3) Odpovídá držení těla na konci měření výchozímu držení těla? Držení těla na konci měření v podstatě odpovídá výchozímu držení těla. Neexistují tedy žádné výrazné změny držení těla během dne. Nápadné ale je, že se držení těla pacienta zrovna na začátku měření výrazně mění. Poté dosažené držení těla udržuje pacient v průměru. Diagram aktivity Diagram aktivity slouží k znázornění četnosti pohybu v průběhu času. Zobrazení dovoluje oddělit CSC (nahoře), TSC (uprostřed) a LSC (dole). Tímto lze určit aktivitu v průběhu dne a rozpoznat také mimořádné fáze nízké aktivity pohybu. Referenční oblasti jsou označeny červeně. Pokud leží aktivita v uvedené oblast, je aktivita pacienta příliš nízká (nízká aktivita pohybu). Na straně 5 jsou zobrazeny diagramy aktivity pro CSC (nahoře), TSC (uprostřed) a LSC (dole). Medicton Group 23
Jaké informace obsahuje diagram aktivity? Četnost pohybu / Aktivity Hodnoty normy: CSC: 20 až 100 TSC: 20 až 100 LSC: 10 až 100 je uveden kolmými čarami příslušných oblastí páteře (pohyby v časových intervalech (5 minut)). Na údaje norem je nutno nahlížet pouze jako na vodítko. Interpretace výsledků z diagramu aktivity 1) Jak vysoká je aktivita CSC, TSC a LSC? Mění se aktivity v průběhu měření? Aktivita CSC leží v oblasti průměru. Odpoledne se zvětšuje, ale především ve fázích při práci na PC zůstává spíše nízká. Večer (ve volném čase pacienta) je aktivita o něco vyšší než v průběhu práce. Aktivita TSC je nižší než průměrná. V průběhu dopoledne zřetelně klesá a pak zůstává velmi nízká. Je pouze málo fází, kdy aktivita TSC vzrůstá. Aktivita LSC je velmi nízká. Zde nastává pouze málo fází zvýšeného pohybu. Naproti tomu jsou četné fáze trvající 10 až 15 minut, při nichž pacient setrvává v statické poloze při sedu. Teprve po práci aktivita zřetelně roste. 2) Vyskytují se delší fáze s velmi nízkou aktivitou? Ano. Během práce u počítače jsou aktivity TSC a LSC velmi nízké. Držení těla pacienta při sedu je spíše statické. Uvolňující pohyby sice existují, avšak spíše zřídka. Medicton Group 24
Diagram flexe Na straně 6 je vyobrazen diagram flexe pro CSC, TSC a LSC v průběhu času. Proto bylo měření rozděleno do šesti stejně dlouho trvajících intervalů. a pro každý interval byl vyhotoven diagram flexe pro CSC, TSC a LSC. Interpretace výsledků z diagramu flexe 1) Mění se poloha pohybových center v průběhu měření? Takováto změna poukazuje na změnu držení těla v průběhu dne. Ta existuje především u LSC. Ukazuje se, že poloha při sedu dopoledne se výrazně liší od polohy odpoledne. V průběhu pracovního dne se zvyšuje flexe u LSC, bederní lordóza se odpovídajícím způsobem snižuje (viz popis diagramu toku). 2) Jsou pohyby rozděleny okolo center pohybu? Pohyby nepoukazují na žádnou jednostrannost. Lze ale zřetelně rozeznat, že pohyb nastává především v sagitální rovině. Odchylka od sagitální flexe je zřetelně nižší než od flexních a extenzních pohybů. Večer se zvyšují také pohyby ve frontální rovině (laterální flexe) především u LSC. 3) Mění se index pravidelnosti v průběhu času? Změny v indexu pravidelnosti jsou rozpoznatelné. U CSC a TSC zůstávají tyto změny nízké. Index pravidelnosti u TSC zřetelně roste na začátku měření (oproti aktivitě) a zůstává poté v průběhu dne relativně konstantní. U LSC se mění index pravidelnosti nejzřetelněji. Až do poloviny měření zřetelně kolísá, poté ale srovná svoji úroveň na hodnotu kolem šesti. Medicton Group 25
Bodygram V horní části strany 7 je zobrazen sagitální bodygram v průběhu času. Pod ním se nachází frontální bodygram. I zde je interval měření rozdělen na 6 stejně dlouhých časových úseků (viz strana 6). Na levé straně diagramu je uveden průměrný sagitální index ohybu (msbi) popřípadě průměrný frontální index ohybu (mfbi). Na pravé straně je uvedeno sagitální popřípadě frontální měřítko pohybu (SBA/FBA). Refernční oblast je pro frontální diagram označeno červeně. Jaké informace obsahuje bodygram? (SBI) Sagitální index ohybu (msbi) průměrný sagitální index ohybu (SBA) sagitální měřítko pohybu (FBI) Frontální index ohybu (mfbi) průměrný frontální index ohybu Hodnoty normy: CSC: -4 až 4 TSC: -3 až 3 LSC: -5 až 5 (FBA) frontální měřítko pohybu Hodnoty normy: CSC: 0 až 12 TSC: 0 až 7 LSC: 0 až 10 je percentuální odchylka od výchozího držení těla. Pozitivní odchylka: flexe popřípadě laterální flexe vpravo Negativní odchylka: extenze popřípadě laterální extenze vlevo. Centrum pohybu (pozice nejvyššího pruhu median indexu pohybu). Pokud leží hodnota mimo oblast normy, je zobrazena červeným písmem. Šíře rozdělení indexů pohybu. Pokud leží hodnota mimo oblast normy, je zobrazena červeným písmem. Medicton Group 26
Interpretace výsledků z bodygramu 1) Existují nápadné odchylky od očekávaného držení těla? Je jasně rozpoznatelné, že pacient největší část dne prosedí. Přitom ale neodpovídá její držení těla držení doporučenému. V průměru ale zaujímal pacient zadní držení těla při sezení. To je rozpoznatelné na extenzi TSC. Extenze CSC by rovněž neměla být tak zřetelně vyhraněná. Mnohem více se doporučuje zaujmout při sezení u počítače na pracovišti průměrné držení těla a nahlížet na obrazovku lehce zhora (neutrální držení těla nebo lehká flexe). Příčiny pro toto zadní držení těla při sezení leží především ve vybavení pracoviště. To by mělo být s pacientem prodiskutováno. Ve frontální rovině odpovídá průměrné držení těla očekáváním. Pacient nevykazuje, až na jednu lehkou laterální flexi TSC doleva, žádné zřetelné odchylka od vzpřímeného držení těla. Jinak zůstává držení těla téměř nezměněno. 2) Existují nápadnosti u měřítka pohybu? Výše popsané nízké měřítko pohybu je zde znovu zřetelně rozpoznatelné. Významné změny se ukazují především u LSC na konci dne. Zde se měřítko pohybu zvyšuje. 3) Mění se průměrné držení těla v průběhu času? Průměrné držení těla při CSC a TSC zůstává v průběhu dne téměř konstantní. U LSC však existují změny průměrného držení těla v průběhu pracovního dne (viz popis diagramu toku). Diagram torze Strana 8 ukazuje diagramy torze pro CSC (nahoře), TSC (uprostřed) a LSC (dole) v průběhu času. V levém horním rohu diagramu je uveden průměrný index torze (MIT), nahoře vpravo měřítko pohybu torze (TA). Medicton Group 27
Jaké informace obsahuje diagram torze? Index torze (TI) Průměrný index torze (MIT) Hodnoty normy: CSC: -3 až 3 TSC: -3 až 3 LSC: -3 až 3 Měřítko pohybu torze (TA) Hodnoty normy: CSC: 0 až 10 TSC: 0 až 10 LSC: 0 až 10 je percentuální odchylka z výchozího držení těla a je uváděn obloukem kružnice. Pozitivní odchylka: torze vpravo Negativní odchylka: torze vlevo Centrum pohybu (pozice nejvyššího pruhu median indexu pohybu). Pokud leží hodnota mimo oblast normy, je zobrazena červeným písmem. Šíře rozdělení indexu torze. Pokud leží hodnota mimo oblast normy, je zobrazena červeným písmem. Interpretace výsledků z diagramů torze 1) Je torze v jedné z oblastí páteře větší než se předpokládalo? Ano. V celkovém průběhu dne se u CSC ukazuje zřetelná torze vlevo. LSC je v celkovém průběhu orientováno doprava. TSC neukazuje oproti CSC a LSC žádné větší odchylky torze. 2) Jak velké je měřítko pohybu torze? Měřítko pohybu torze je pro všechny oblasti páteře podobné. To lze u činnosti prováděné převážně v sedě snadno očekávat. Přesto to však poukazuje na nízkou míru pohybu v průběhu dne (viz výše). Medicton Group 28
3) Mění se torze v průběhu měření? Výše popsané torze zůstávají v průběhu dne konstantní. Výsledky z dlouhodobého měření Pacient si v průběhu dne často stěžuje na bolesti v oblasti LSC. Na základě provedené dlouhodobé analýzy se dají určit následující příčiny: 1) Pacient stráví velkou část svého pracovního dne sezením. Přitom se nachází převážně v zadní poloze při sezení, to znamená že se její těžiště posunuje daleko dozadu. To vede k jednostrannému zatížení páteře především v oblasti LSC. Navíc může dojít k svalovému přetížení. To vede v následném průběhu k přepnutí, které znovu posiluje ochranné popřípadě chybné držení těla. Bližší informace ke zdravému sezení naleznete například u AGR e.v. (http://www.agr-ev.de/). 2) Aktivita pacienta je ve srovnání s průměrem nižší. To vede k vyššímu zatížení páteře. Pravidelný pohyb umožňuje dostatečnou živení plotýnek. Navíc přitom dochází k zamezení přetížení svalstva a vaziva. 3) Především při delších fázích sezení se ukazují zřetelné trendy pohybu (společný pokles). Z toho je možno vyvodit, že držící svalstvo pacienta není vyvinuto dostatečně. Další příčina může spočívat v ergonomii pracoviště. 4) Nápadná je v průběhu celého dne existující torze vpravo při LSC ve spojení s torzí vlevo při CSC. Možné příčiny tohoto fenoménu mohou být rozličné. Takto je možné, že ergonomická situace na pracovišti hraje důležitou roli. Dále mohou připadat v úvahu rovněž vizuální nebo ortopedické příčiny. Za pozornost stojí v této souvislosti také to, že potíže při LSC mohou mít příčinu v problémech CSC (trvalá torze, přetažení atd.). Medicton Group 29
Následné pokyny mohou pacientovi zmírnit jeho potíže: 1) Pozice při sezení V průběhu dne je doporučena střední pozice při sezení. Přitom by měly být často střídány přední, střední i zadní pozice sezení (dynamické sezení). Pokud je to možné, mělo by být sezení v pravidelných intervalech přerušováno. Během běžného dne v kanceláři je k tomu mnoho příležitostí, například lze vyřizovat telefonáty ve stoje nebo se obejít bez interního telefonování. 2) Ergonomie pracoviště Pracoviště pacienta vykazuje mnoho možných nedostatků (pracovní stůl, pozice obrazovky atd.). Důležité pokyny pro vytvoření pracovišť s počítači udává Spolkový úřad pro pracovní ochranu a pracovní medicínu. (http:www.baua.de). 3) Trénink Svalové předpoklady pacienta by měly být přezkoušeny. Pokud by se potvrdily předpokládané deficity, měly by se příslušným způsobem korigovat (individuální terapie, tréninkový plán) Medicton Group 30
Měření kolenního kloubu S předložením zprávy měření kolenního kloubu se vyhotovují všechna měření, která odpovídají následujícímu protokolu měření: Interval Popis Trvání 1 všeobecná kalibrace: stoj vzpřímený 30s 2 kalibrace kolena: sed, koleno ohnuto na 90 stupňů 30s 3 maximální pohyblivost LSC (maximální torze/extenze, laterální flexe vpravo/ laterální flexe vlevo / torze vpravo / torze vlevo) 4 chůze cca 10 min podle potřeby Dejte prosím pozor na to, že se aplikace pro toto měření odchyluje od aplikace standardní. Senzory kanálů A a B nejsou aplikovány na CSC, nýbrž na pravé, popřípadě levé koleno. Bližší pokyny najdete v příručce. Analýza pohybu kolena a LSC je vhodná jak pro první prohlídku pacienta před ošetřením, tak i pro následná vyšetření. Příslušná zpráva obsahuje dvě strany. V hlavičce je uvedeno vedle jména zprávy (Analýza pohybu kolena a LSC) také číslo pacienta, jméno pacienta, příjmení, datum narození (pokud se uvádí) a datum měření. Tělo zprávy obsahuje aktuální číslo stránky a jména lékařů. Medicton Group 31
V horní části první stránky Analýza pohybu kolenního kloubu jsou uvedeny výchozí délky měřících kanálů LSC, které jsou vypočteny při kalibraci. Ty odpovídají vzpřímenému postoji pacienta a slouží jako podklad pro vyhodnocení dat. Níže najdeme data z kalibrace pro koleno v natažené a ohnuté poloze. Ve spodní části první stránky najdeme maximální pohyblivosti LSC pacienta. Diagram flexe znázorňuje vykonané pohyby graficky. Maximální pohyby LSC jsou shrnuty ve vedle stojící tabulce. Ve spodní části první stránky je vyhrazeno pole pro poznámky. Pokud je k měření zaznamenána poznámka (testovaný jedinec je zdravý), je uvedena zde Druhá strana zprávy Analýza pohybu kolenního kloub slouží k představení dat naměřených ve čtvrtém intervalu. Nadpis přímo pod hlavičkou udává popis intervalu měření. Horní část ukazuje vykonané pohyby kolena. Proto jsou vyobrazeny diagramy pravého a levého kolena. Na jednotlivých diagramech najdeme vedle grafických zobrazení také doplňkové ukazatele. Zkratky jsou vysvětleny v legendě. Ve spodní části jsou vedle diagramu flexe pro LSC znázorněny rovněž bodygramy pro pohyby v sagitální a frontální rovině. Dále zde nalezneme diagram torze pro LSC. Referenční oblast zdravého jedince je označena červeně. Pokud leží některý z ukazatelů mimo referenční oblast je označen rovněž červeně. Medicton Group 32
Kalibrace Zde můžete zjistit výchozí délky LSC, nataženého kolene a ohnutého kolene Pohyblivost viz dole úvodní prohlídka Při analýze pohybu kolena a LSC je znázorněna pohyblivost pouze pro oblast LSC. Diagram flexe pro maximální pohyblivost pro LSC a tabulka s percentuálními odchylkami od výchozích délek při maximální pohyblivosti LSC. Diagram kolenního kloubu Toto vyobrazení umožňuje vizualizaci pohybu kolena. Vytváří se historgramové zobrazení, které udává rozvržení četnosti pro jednotlivé pozice ohybu. Vyšší četnosti jsou označeny delšími pruhy. Přiřazení dat k absolutním pozicím ohybu je zajištěno pomocí přiložené grafiky a stupnice. Pozitivní hodnoty přísluší flexi, negativní extenzi. Koordinovaný vznik (nula) odpovídá nataženému držení během kalibrace. Medicton Group 33
Jaké informace obsahuje diagram kolenního kloubu? Index ohybu kolena (KBI) Střední index ohybu kolena (mkbi) Měřítko pohybu kolena (KBA) je percentuální odchylka od výchozího držení při stoji a je udávána kružnicí. Pozitivní odchylka: flexe Negativní odchylka: extenze Centrum pohybu (pozice nejvyššího pruhu median indexu ohybu kolena) odpovídá průměrné pozici ohybu. šíře rozdělení indexu ohybu kolena (rozsah pohybu) Diagram flexe, bodygram a diagram torze viz úvodní vyšetření Medicton Group 34
Ukazatele a referenční oblasti Ukazatele Zprávy obsahují vedle diagramů také různé statistické hodnoty. Udávání těchto hodnot podporuje interpretaci naměřených dat a pomáhá při porovnávání různých měření. Ukazatele jsou udávány buď ve formě tabulek nebo stojí přímo u diagramů. Jaké ukazatele zde můžeme naleznout? Následuje vysvětlení všech ukazatelů, které se ve zprávách vyskytují. Doplňkově je popsána i jejich pozice ve zprávě. Zkratka Ukazatel Popis Pozice - Frekvence frekvence měření první strana zprávy - inteval měření počet intervalů měření včetně první strana zprávy kalibrace - délka CSC výchozí délka CSC, ktrá je vypočtena první strana zprávy při kalibraci. Výchozí délka představuje podklad pro vyhodnocení a zobrazení dat. Percentuální odchylky udáváné v diagramech se vztahují na výchozí délku. - délka TSC výchozí délka TSC první strana zprávy - délka LSC výchozí délka LSC první strana zprávy SBI sagitální index sagitální index ohybu udává rozsah diagram flexe a ohybu pohybu příslušných částí páteře sagitální bodygram v sagitální rovině. Pozitivní hodnota msbi SBA FBI střední sagitální index ohybu sagitální měřítko pohybu frontální index ohybu mfbmi střední frontální index ohybu je flexe, negativní extenze střední sagitální index ohybu během intervalu měření popřípadě časového intervalu (centrum pohybu) sagitální měřítko pohybu udává šíři rozdělení sagitálního indexu ohybu během měření popřípadě časového intervalu (rozsah pohybu) frontální index ohybu udává rozsah pohybu pro příslušné části páteře ve frontální rovině. Pozitivní hodnota je laterální flexe vpravo, negativní laterální flexe vlevo střední frontální index ohybu během intervalu měření popřípadě časového intervalu (centrum pohybu) Zkratka Ukazatel Popis Pozice vlevo v sagitálním bodygramu vpravo v sagitálním bodygramu diagram flexe a frontální bodygram vlevo ve frontálním bodygramu Medicton Group 35
FBA frontální měřítko pohybu frontální měřítko pohybu udává šíři rozdělení frontálního indexu ohybu během intervalu měření popřípadě časového intervalu (rozsah pohybu) TI index torze index torze udává rozsah pohybu příslušné části páteře v transverzální rovině. Pozitivní hodnota je torze vpravo, negativní torze vlevo mit TA KBI mkbi KBA střední index torze měřítko pohybu torze index ohybu kolena střední index ohybu kolena měřítko pohybu kolena střední index torze během intervalu měření popřípadě časového intervalu (centrum pohybu) měřítko pohybu torze udává šíři rozdělení indexu torze během intervalu měření popřípadě časového intervalu (rozsah pohybu) index ohybu kolena udává odchylky pohybů kolena od výchozího držení (držení během kalibrace). Pozitivní hodnota je flexe, negativní extenze střední index ohybu kolena během intervalu měření popřípadě časového intervalu (střední pozice ohybu) měřítko pohybu kolena udává šíři rozdělení indexu ohybu kolena během intervalu měření popřípadě časového intervalu (rozsah pohybu) RI index regulérnosti index regulérnosti udává regulérnost pohybu mezi 0 (neregulérní) a 10 (regulérní). Na vzoru pohybu se projeví i malé změny. Index regulérnosti je k dispozici pouze u analýzy chůze vpravo ve frontálním bodygramu diagram torze v levém horním rohu diagramu torze v pravém horním rohu diagramu torze diagram kolena vlevo v diagramu kolenního kloubu vpravo v diagramu kolenního kloubu v levém horním rohu diagramu flexe (ne při dlouhodobém měření) Medicton Group 36
Referenční oblasti Oblasti normy jsou v příslušných diagramech označeny červeně. Pokud se ukazatel odchyluje od normy je rovněž značen červeně. Úvodní prohlídka, následné vyšetření, kontrola po ošetření Následující uvedené referenční oblasti se vztahují na chůzi dospělého testovaného jedince, který nemá žádné obtíže. Zkratka Ukazatel Referenční oblasti při úvodním vyšetření, následném vyšetření, kontrole po ošetření msbi střední sagitální CSC: -10 až -2 index ohybu TSC: -2,5 až 2,5 SBA mfbi FBA sagitální měřítko pohybu střední frontální index ohybu frontální měřítko pohybu LSC: 2 až 10 CSC: 0 až 8 TSC: 0 až 2 LSC: 0 až 4 CSC: -4 až 4 TSC: -2 až 2 LSC: -5 až 5 CSC: 0 až 12 TSC: 0 až 4 LSC: 0 až 7 mit střední index torze CSC: -3 až 3 TSC: -3 až 3 LSC: -3 až 3 TA měřítko pohybu torze CSC: 0 až 10 TSC: 0 až 4 LSC: 0 až 7 RI index regulérnosti CSC> TSC> LSC CSC: 4,5 až 5,5 TSC: 3,5 až 4,5 LSC: 2,5 až 3,5 Referenční oblast při dlouhodobém měření CSC: -4 až 4 TSC: -3 až 3 LSC: -5 až 5 CSC: 0 až 12 TSC: 0 až 7 LSC: 0 až 10 CSC: -3 až 3 TSC: -3 až 3 LSC: -3 až 3 CSC: 0 až 10 TSC: 0 až 10 LSC: 0 až 10 tok frontální CSC: -6 až 6 TSC: -3,5 až 3,5 LSC: -5 až 5 tok torze CSC: -5 až 5 TSC: -5 až 5 LSC: -5 až 5 oblast aktivity (diagram aktivity) CSC: 20 až 100 TSC: 20 až 100 LSC: 10 až 100 Medicton Group 37
Dodatek Index pohybu Používají se: msbi, SBA, mfbi, mti, TA (příslušný median + šíře rozdělení pohybu v jednotlivých částech páteře pro flexi/extenzi, laterální flexi a torzi: 18 hodnot z bodygramů a diagramů torze) Postup Každý ukazatel je zpracován následujícím způsobem: 1) Jsou určeny hranice příslušných referenčních oblastí (viz níže), tedy minimální a maximální hodnoty. 2) Minimální a maximální hodnoty se pohybují v rozpětí 25% navzájem, tedy minimální hodnota +25% a maximální 25%. Jako základ pro index pohybu se bere pouze vnitřních 50% referenční oblasti. 3) Vypočítává se rozdíl ukazatelů k nejbližší hranici (přizpůsobuje se minimální nebo maximální hodnotě). 4) Tato hodnota je zvažována k následujícím příslušným faktorům: 0.5 pro CSC 1,0 pro TSC 1,0 pro LSC 2,0 pro hodnoty frontální roviny (mfbi, FBA) = laterální flexe 0,5 pro hodnoty sagitální roviny (msbi, SBA) = frontální flexe 1,0 pro hodnoty torze 0,333 pro měřítka ohybu 5) Zvážený výsledek je sčítán pro všech 18 ukazatelů Vysvětlení slovy: Index pohybu je suma hodnot, u kterých leží vypočtené hodnoty mimo vnitřních 50% odpovídajících referenčních oblastí, udaná v procentech příslušných výchozích délek. Pokud leží všechny hodnoty uvnitř vnitřních 50% referenčních oblastí, je index pohybu 0. Hraniční hodnoty referenčních oblastí CSC TSC LSC zkratka referenční index pohybu referenční index pohybu referenční index pohybu oblast oblast oblast msbi -10,0-2,0-8,0-4,0-2,5 2,5-1,25 1,25 2,0 10,0 4,0 8,0 SBA 0 8,0 2,0 6,0 0 2,0 0,5 1,5 0 4,0 1,0 3,0 mfbi -4,0 4,0-2,0 2,0-2,0 2,0-1,0 1,0-5,0 5,0-2,5 2,5 FBA 0 12,0 3,0 9,0 0 5,0 1,25 3,75 0 7,0 1,75 5, 25 mti -3,0 3,0-1,5 1,5-3,0 3,0-1,5 1,5-3,0 3,0-1,5 1,5 TA 0 10,0 2,5 7,5 0 4,0 1,0 3,0 0 7,0 1,75 5,25 Medicton Group 38