Změny algoritmu grouperu 2013 Návrh řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2012 Národní referenční centrum Autor: Petr Čech Datum: 4.9.2012 Změny algoritmu grouperu 2013 návrh řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2012
Obsah Přehled použitých výrazů a zkratek... 3 Vyjmutí léčiv poruch srážlivosti z výpočtu RV a úhrady pomocí DRG... 4 Oprava chyby grouperu... 4 Změna algoritmu grouperu... 6 MDC 00... 6 MDC 14... 7 MDC 15... 7 Příloha:... 7 NRC_DRG_zmeny_algoritmu_g_reseni.doc Stránka 2 z 7
Přehled použitých výrazů a zkratek Výraz Zkratka Výklad NRC_DRG_zmeny_algoritmu_g_reseni.doc Stránka 3 z 7
Vyjmutí léčiv poruch srážlivosti z výpočtu RV a úhrady pomocí DRG Ve spolupráci se zástupci Českého národního hematologického programu navrhujeme vyřazení následujících ATC skupin a individuálně vyráběných léčivých přípravků (IVLP) z výpočtu relativních vah a úhrady pomocí DRG. Důvodem je nemožnost predikce nákladů pomocí systému DRG na spotřebu léčiv u život zachraňující péče pacientů s poruchou srážlivosti. Doporučujeme, aby tato léčiva byla hrazena jiným způsobem. Seznam ATC: B02BB01 B02BD10 B05AA02 Seznam IVLP 0207921 Plazma čerstvá, zmrazená pro klinické použití 0207926 Kryoprotein Výčet léčiv uvedených ATC z číselníku k 1.1.2012: ATC Název léku B02BB01 HAEMOCOMPLETTAN P PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 600I.U PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 200I.U OCPLEX PROTHROMPLEX TOTAL NF REFACTO 250 IU REFACTO 500 IU REFACTO 1000 IU REFACTO 2000 IU ADVATE 250 IU ADVATE 500 IU ADVATE 1000 IU ADVATE 1500 IU FANHDI 100 I.U./ML OCTANATE 250 I.U. OCTANATE 500 I.U. OCTANATE 1000 HAEMOCTIN SDH 250 HAEMOCTIN SDH 500 HAEMOCTIN SDH 1000 FANHDI 250 IU FANHDI 500 IU NRC_DRG_zmeny_algoritmu_g_reseni.doc Stránka 4 z 7
FANHDI 1000 IU HAEMATE P IMMUNATE STIM PLUS 250 IMMUNATE STIM PLUS 500 IMMUNATE STIM PLUS 1000 KOGENATE BAYER 500 IU KOGENATE BAYER 250 IU KOGENATE BAYER 1000 IU RECOMBINATE 250 IU RECOMBINATE 500 IU RECOMBINATE 1000 IU FANHDI 25 I.U./ML FANHDI 50 I.U./ML REFACTO AF 250 IU REFACTO AF 500 IU REFACTO AF 1000 IU REFACTO AF 2000 IU OCTANATE 50 IU/ML OCTANATE 100 IU/ML KOGENATE BAYER 2000 IU ADVATE 2000 IU ADVATE 3000 IU B02BD03 FEIBA TIM 4 500 J. B02BD03 FEIBA TIM 4 1000 J. B02BD03 FEIBA NF 500 J. B02BD03 FEIBA NF 1000 J. BENEFIX 250 IU BENEFIX 500 IU BENEFIX 1000 IU OCTANINE F 250 OCTANINE F 500 OCTANINE F 1000 IMMUNINE 600 I.E. IMMUNINE 1200 I.E. IMMUNINE BAXTER 600 IU IMMUNINE BAXTER 1200 IU B02BD05 FACTOR VII BAXTER 600 IU IMMUNATE STIM PLUS 250 IMMUNATE STIM PLUS 500 IMMUNATE STIM PLUS 1000 FANHDI 100 I.U./ML FANHDI 25 I.U./ML FANHDI 50 I.U./ML HAEMATE P NOVOSEVEN 60KIU (1.2MG) NOVOSEVEN 120KIU (2.4MG) NRC_DRG_zmeny_algoritmu_g_reseni.doc Stránka 5 z 7
B05AA02 NOVOSEVEN 240KIU (4.8MG) NOVOSEVEN 60 KIU (1,2 MG) NOVOSEVEN 120 KIU (2,4 MG) NOVOSEVEN 240 KIU (4,8 MG) NOVOSEVEN 50 KIU (1 MG) NOVOSEVEN 100 KIU (2 MG) NOVOSEVEN 250 KIU (5 MG) OCTAPLAS Oprava chyby grouperu Doplnění chybějících kódů hl.dg. K352 a K353 z aktualizace MKN 10 pro rok 2012 do DRG 0611 DRG 0611 VÝKONY NA APENDIXU PŘI KOMPLIKUJÍCÍ HLAVNÍ DIAGNÓZE Hlavní diagnóza: C181 ZN - červovitý přívěsek - appendix K350 Akutní apendicitida s generalizovaným zánětem pobřišnice K351 Akutní apendicitida s abscesem pobřišnice K352 Akutní apendicitida s generalizovanou peritonitidou K353 Akutní apendicitida s lokalizovanou peritonitidou Změna algoritmu grouperu MDC 00 Kritické výkony specializované hematologické léčby vyřadit ze seznamu kritických výkonů Jedná se o výkony: 22311, 22313, 22411, 22413 Pro klasifikaci do bazí 0003 a 0014 bude rozhodující vykázání příslušného výkonu transplantace. Případy s vykázanými výkony specializované hematologické léčby budou klasifikovány na základě hlavní diagnózy do příslušných DRG bazí MDC 17. DRG 00031 ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ BEZ CC DRG 00032 ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S CC DRG 00033 ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S MCC VÝKONY 22213 TRANSPLANTACE ALLOGENNÍ KOSTNÍ DŘENĚ NRC_DRG_zmeny_algoritmu_g_reseni.doc Stránka 6 z 7
odstranit výkony 22311, 22411 DRG 00141 AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ BEZ CC DRG 00142 AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S CC DRG 00143 AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S MCC VÝKONY 22211 TRANSPLANTACE AUTOLOGNÍ KOSTNÍ DŘENĚ, ROZMRAZENÍ A APLIKACE DO CENTRÁLNÍHO ŽILNÍHO KATÉTRU odstranit výkony 22313, 22413 výkony 22311, 22313, 22411, 22413 odstranit z app B, a číselníku kritických výkonů MDC 14 DRG 1460, 1461, 1462, 1463 = PORODY Hlavní diagnóza bude posuzována rovněž na úroveň závažnosti a v případě, že její závažnost bude CC nebo MCC, bude případ zařazen do této úrovně závažnosti. MDC 15 MDC 15 bude v grouperu testována nikoliv před, ale až po kompletním testu MDC 00, tedy i všech algoritmických odboček MDC 00 do MDC 05 a MDC 23 Příloha: Dopis z FN Brno-zaslaný seznam ATC vhodných mimo DRG NRC_DRG_zmeny_algoritmu_g_reseni.doc Stránka 7 z 7