Alergia na bielkovinu kravského mlieka
Potravinové alergie chorobná reakcia imunitného systému na zložky potravy najčastejšie vyvolané bielkovinami v potrave (napr. bielkovina sóje, mliečna, vaječný bielok) príčiny nie sú presne známe, úlohu hrajú: dedičné vlohy pôsobenie zložiek stravy na bunky imunitného systému v črevnej stene (lymfatické tkanivo) vyvoláva chorobnú alergickú reakciu (IS zdravého nealergického človeka na zložky potravy nereaguje) vyskytujú sa najmä u malých detí, pretože majú nie celkom zrelý tráviaci a imunitný systém preto sú náchylnejšie na potravinové alergie vývojom organizmus postupne dozrieva telo začína reagovať na potraviny normálne a alergické prejavy ustúpia väčšinou deti vyrastú z potravinovej alergie, kým nastúpia do školy
Najčastejšie potravinové alergény: mlieko a mliečne výrobky vaječný bielok sója ryby citrusové plody pšenica orechy (hlavne arašidy) - alergénnejšie v surovom stave, varením alebo inou úpravou sa schopnosť vyvolať alergiu môže znížiť
Alergia na mlieko - precitlivenosť na bielkovinu kravského mlieka - choroba postihuje najmä dojčatá a deti predškolského veku (do 6. roka zväčša ustúpi) - úlohu zohráva nezrelosť - tráviacej sústavy dieťaťa, ktorá nie je schopná spracovať novú potraviny - imunitného systému diaťaťa prehnaná reakcia - obvykle sa prejaví keď dieťa prechádza z materského mlieka na umelé alebo bežné kravské mlieko (umelé dojčenské mlieko sa vyrába špeciálnou úpravou z kravského) Príznaky alergie kožné tráviace dýchacie spomalenie rastu, neprospievanie pri objavení sa podozrivých príznakov sa dieťaťu odoberie krv a stanovuje sa prítomnosť protilátok proti mlieku
Liečba diéta základ liečby zo stravy sa vylučuje mlieko vo všetkých podobách: mlieko (umelé dojčenské, kravské, sušené, zahustené, acidofilné...) mliečne výrobky syry jedlá a potraviny s mliečnou zložkou (buchty, mliečne keksy a pod.) mlieko a mliečne výrobky základná potravina, najmä pre malé dieťa hlavný zdroj vápnika pacient s alergiou, ktorý dodržiava diétu bez mlieka musí získavať vápnik z iných potravín nemliečne zdroje vápnika sója a výrobky z nej strukoviny zelenina viaceré druhy (nie všetky) brokolica, kel, pór, kaleráb sardinky minerálne vody vápenaté zaraďujú sa čo najčastejšie/ vo väčších množstvách ako zvyčajne
Dojčatá a malé deti s alergiou na mlieko mlieko a mliečne výrobky - základné potraviny, najmä pre malé dieťa (vápnik) Materské mlieko - nespôsobuje alergiu (mlieko vlastného druhu, zložením predurčené pre ľudské mláďa) - ak dieťa nemôže byť dojčené, dostáva: Mliečny hydrolyzát = umelé dojčenské mlieko, v ktorom sú bielkoviny rozložené na aminokyseliny (AMK) Nutrilon Pepti, Alfare, Neocate AMK už alergickú reakciu nevyvolávajú mlieko je na chuť horkasté, ale deti ho dobre znášajú sójové mlieko dojčenské, z lekárne, ktoré je obohatené o vápnik bežné druhy z potravín majú nízky obsah vápnika asi polovica detí s alergiou na kravské mlieko má aj alergiu na sóju a nemôže ju jedávať
Dojčatá a malé deti s alergiou na mlieko kozie, ovčie - mlieko nie je pre dieťa ideálne (má priveľa soli), ale možno dávať od 2. roka dieťaťu časť detí má alergiu aj na toto mlieko hypoalergénne mlieko bielkoviny má iba čiastočne rozložené je menej alergénne podáva sa ako prevencia deťom, ktorým hrozí alergia (súrodenci alebo rodičia sú alergickí) ak sa alergia prejaví, je potrebné prejsť na mliečny hydrolyzát
Alergia na iné potraviny ako mlieko - nie je taká závažná, pretože väčšina ostatných potravín je nahraditeľná a ich vylúčenie neprináša riziko nedostatku živín - vajcia sa môžu nahradiť mliekom, mäsom - citrusy sa môžu nahradiť iným ovocím - orechy sa môžu nahradiť olejom, strukovinami Prevencia potravinových alergii - dojčenie- prvých 6 mesiacov - podporuje obranyschopnosť - podporuje dozrievanie čreva - odďaľuje kontakt tráviacej sústavy malého dieťaťa s cudzími bielkovinami
V rodinách, kde rodičia alebo dieťa trpia na alergiu (rizikové rodiny) - v minulosti sa odporúčalo počas tehotenstva a dojčenia nejesť alergénne potraviny predpokladalo sa, že sa dieťa ochráni pred vznikom alergie - ochranný účinok tejto diéty sa nedokázal - podľa dnešných odporúčaní nie je potrebné ani správne v tehotenstve a počas dojčenia alergény vylučovať výnimkou sú arašidy - v minulosti sa odporúčalo deťom do 1 roka nedávať alergénne potraviny predpokladalo sa, že sa dieťa ochráni pred vznikom alergie - účinky sa nepotvrdili - dieťa sa má začať zoznamovať so základnými nemliečnymi potravinami medzi 4. a 6. mesiacom (zelenina, mäso, ovocie, jogurt, pečivo) - ak dieťa nemôže byť dojčené, dostáva HA mlieko
Pri stanovení diagnózy potravinovej alergie sa ešte robí: Stravovacia anamnéza, lekár sa pýta pacienta, či pozoruje súvislosť medzi stravou a prejavmi alergie Stravovací denník pacient si denne zaznamenáva všetko, čo skonzumoval pri objavení sa príznakov alergie sa spätne pátra po súvislosti so stravou Eliminačná diéta postupné vylučovanie podozrivých potravín jedna potravina na cca 14 dní sledovanie, či príznaky alergie ustúpia ak áno, ide o potravinu, ktorá spôsobila alergiu ak nie, testuje sa ďalšia potravina Provokačná diéta potravina, ktorá sa eliminačnou diétou preukázala ako alergénna, sa zo stravy vylúči (príznaky alergie by mali ustúpiť) po určitej dobe sa potravina opätovné zaradí do jedálneho lístka (=provokácia) ak je potravina skutočne alergénna, príznaky alergie by sa mali znovu prejaviť
Liečba alergických ochorení vyhýbanie sa expozícii alergénom: - zmena prostredia, odstránenie alegénu, vylúčenie potraviny z jedálneho lístka lieky tlmia alergické prejavy hyposenzibilizácia znižovanie citlivosti na alergén podávanie alergénu vo zvyšujúcich sa dávkach (3-5 rokov v intervaloch) presný mechanizmus liečby nie je známy ( pravdepodobne sa vytvárajú špeciálne látky, ktoré vychytajú alergén skôr ako sa stihne spustiť alergická reakcia) Diéta vylúčenie alergénnej potraviny zo stravy v akútnom štádiu choroby diéta ako pri hnačke (hladovka, šetriaca strava) realimentácia vyskúšať diétu s vylúčením silných potravinových alergénov sa odporúča aj pri nepotravinových alergiách sa ťažkým priebehom niekedy sa príznaky zmiernia, ale nie vždy
Neimunologické reakcie podobné alergickým - príznaky podobné alergii - podstata ochorenia iná - napríklad: Intolerancia laktózy chýbanie enzýmu na trávenie laktózy Toxíny v strave ryby Histamín - kvasené potraviny Aditívne látky - dráždenie Konzervačné látky